Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
REVALIDATIE van de hond of kat
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
YOLANDA ELBERTSE
CCRPCvMACVPP
VEPRA-diplomatCCRP: Certified Canine Rehabilitation Practitioner*
CvMA: Certified veterinary Medical Acupuncture**
CVPP: Certified Veterinary Pain Practitioner***
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
Revalidatie:
is de leer van niet chirurgische behandelingen en oefeningen die herstel (of tenminste verbetering) van het gehele bewegingsapparaat: zenuwen, gewrichten, spieren, pezen en ligamenten bevorderen of mogelijk maken.
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
revalidatie fysiotherapie
de term fysiotherapie is beschermd
een fysiotherapeut is geen dierenarts:geen diagnosis stellengeen injecties e.d. gevengeen medicijnen voorschrijvengeen behandelingen waarbij narcose voor nodig isetc
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
HET ONDERZOEK VAN DE REVALIDATIE PATINT
algemene onderzoek
volledig orthopedisch onderzoek *
volledig neurologisch onderzoek *
van het gehele lichaam *
n je doet een pijn onderzoek (*), **, ***Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren
Hoogvliet, Rotterdam
WAAROM HET GEHELE DIER?
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
VOORBEELD: SPIKE
5 jaar, DH, ex-
bekend met HD
sinds 3 weken af en toe spontaan een gilletje
onderzoek het volledig dier
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
SPIKE
Toen we de achterpoten gingen nakijken.
Echter. best een goede ROM van de heupen in extensie
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
SPIKE
ROM heupen ietsje verminderd
Is de HD voor Spike nu een echt probleem?
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
SPIKE
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
2006Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren
Hoogvliet, Rotterdam
SPIKE
60% 40%30%70%
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
DUS ONDERZOEK
HET HELE DIER
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
DOE OOK EEN PIJN ONDERZOEK!!
pijn*,**,***
gespannen spieren**,***
triggerpoint**,***
**
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
VERSCHILLENDE PATINTEN
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
Orthopedische patint
neurologische patint
artrose / pijn patintIvy
Macho
Tali
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
DE KNIE PATINT
orthopedische patintIVY
Knie IvYRevalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
HET ORTHOPEDISCHE KNIE ONDERZOEK
de patella is het makkelijkst te vinden door vanuit de tibia omhoog te gaan via het patella ligament
patella onderzoek naar mediaal en naar lateraal bij gestrekte en bij gebogen knie
Voelen langs de patella groeve voor osteofyten
Patella
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
schuif test bij min of meer gestrekte knie
schuif test bij gebogen knie is soms positief als alleen nog maar partile VKL
tibia compressie test
laat de hond gaan zitten
Voorste Kruisband Leasie
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
overvulling is het makkelijkst voelbaar aan de mediale zijde achter het patella ligament.
Als geen deukje daar dan f overvulling f verdikte gewrichtskapsel beide knieprobleem
Overvulling
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
Doe ook een mediale en laterale collateraal band test.
Druk ook op de mediale collateraal band
Evt voelen of de M. ext digitalis longus gevoelig is bij buigen knie
Als nog steeds verdenking knieprobleem punctie
Overige
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
WAT WETEN WE OVER VKL EN REVALIDATIE
WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK VKL
veel onderzoek over het herstel na een VKL is bij een experimenteel verkregen VKL
(maw de kruisband is tijdens de operatie doorgesneden en daarna direct gerepareerd.)
terwijl we weten dat VKL bij (veel) honden
een degeneratief proces is.Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren
Hoogvliet, Rotterdam
de bespiering neemt de eerst 6 weken na een kruisbandoperatie tot wel af. *
M. Quadriceps 50 %, * M. Biceps femoris 60 %, * M. Semimembranosis. *
50%
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
*
kwaliteit van pezen en bot neemt enigszins af.*
de kwaliteit van kraakbeen neemt fors af bij immobilisatie (bv sling), maar dit is reversible, *
echter bij gewicht dragen en te weinig bewegen krijg je degeneratie: irreversible!!! *
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
SPIER-OMVANG-METING
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
*
BOVENBEEN OMVANG*
25
30
35
40
45
t=0 vkl ontstaat operatie 5 weken 0,5 jaar 1 jaar
via onderzoek
met revalidatiezonder revalidatie
degeneratie
25
30
35
40
45
t=0 vkl ontstaat operatie 5 weken 0,5 jaar 1 jaar25
30
35
40
45
t=0 vkl ontstaat operatie 5 weken 0,5 jaar 1 jaar
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
25
30
35
40
45
t=0 vkl ontstaat operatie 5 weken 0,5 jaar 1 jaar
f we denken alleen aan HD
f mogelijkerwijs is de knie al wat langer alleen maar degeneratief voordat de kruisband volledig kapot gaat.
Duitse Herder
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
TERUG NAAR DE REVALIDATIE BIJ IVY
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
IVY
overvulde knien
kapsel verdikt
osteofyten voelbaar
verminderde ROM artrose, osteofytenRevalidatie en Pijncentrum voor Dieren
Hoogvliet, Rotterdam
Tijdens en na de operatie beginnen we al met de revalidatie: pijn en oedeem gericht
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
*
WEIGHT SHIFTINGRevalidatie en Pijncentrum voor Dieren
Hoogvliet, Rotterdam
*
Ivy propioceptieve oefeningRevalidatie en Pijncentrum voor Dieren
Hoogvliet, Rotterdam
IVY BOVENBEEN
36
37,5
39
40,5
42
voor operatie
geopereerde pootgoede pootRevalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
36
37,5
39
40,5
42
voor operatie
VOORDELEN REVALIDATIE bij revalidatie na een knieprobleem zien we:
betere, snellere botgenezing!!!! *, *** minder oedeem
minder pijn
betere bespiering langdurig onderzoek laat zien dat ze ook na een jaar het
beter doen dan de honden met alleen operatie
!Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren
Hoogvliet, Rotterdam
DE NEURO- PATIENT
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
DE NEURO-PATINT
bewustzijn
reflexen gestuurd door het ruggenmerg
reflexen gestuurd door de hersenen
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
REFLEXEN VOORPOOT
Flexor reflex (N musculocutaneus, N axilla, N media, N radiale, N ulnare)
Triceps reflex (N radiale)
Biceps reflex (N musculocutaneus)
ACHTERPOOT
Flexor reflex (N ischiadicus, N femoralis)
Patella reflex (N femoralis)
Extra perineal reflex (N pudenda)
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
HOE BEPAAL JE DE LOCATIE
alleen achterpoten of ook voorpoten?
spierspanning te slap of juist te gespannen?
reflexen normaal, onvoldoende of te veel?
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
Th3-L3
na wervel C5is zenuw C6
Ca1
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
hernia
UMN: plastische spieren, hyperreflexen
LMN: slappe hap, hyporeflex
UU
L L
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
mix bij bv. achterpoot (L4-S3):
problemen tussen L4-L6: M. quadriceps slap, patella reflex slap, maar spasme van de caudale achterpoot spieren
problemen tussen L7-S3: flexor reflex slap
FEITJES*
20% teckels krijgt een hernia
teckels meestal tussen T11 - L3
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
FEITJES
type III hernia: high velocity
type I hernia: ruptuur tussenwervel schijf
type II hernia: uitpuilen van intacte tussenwervel schijf
*
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
FEITJES*
Bij een cervicale hernia geldt:
Doordat de ruimte in de cervicale wervels groot is, is er meer kans op alleen maar pijn en geen neurologisch uitval
Revalidatie en Pijncentrum voor Dieren Hoogvliet, Rotterdam
rugwervels n