Download - Respuesta Inmune Periodontitis
Huésped
Defensa y capacidad Inmune
Factores Sistémicos
Depósitos
Iatrogénica
Higiene
Agregación de PB
Lesión inicial, aparece en los primeros 4 días en la que ocurren los cambios en la vascularidad sanguínea y la respuesta inmune de los PMN
Lesión Media aparece después de los 7 a los 14 días se presentan clínicamente los signos de gingivitis con abundantes linfocitos T CD4 y linfocitos B.
Lesión avanzada, es de los 21 a 27 días en donde se presentan lesiones clínicas evidentes y se comienza la formación de la bolsa periodontal y perdida ósea. En esta parte de la lesión es donde abundan el 50 % de plasmocitos
LPS
Defensina
CPI
IL-1
TNFα
vascularidadde vasos induciendo proteínas de adhesión.
IL-8Neutrófilos PMN, degranulan liberan O y enzimas como :catepsinaG, lactoferrina, defensinas, mieloperoxidasa, metaloproteinasas (MMP-8) y serin proteasas
T CD4
B
IgA IgG
IFNγ, IL-2
Macrófago
• En la enfermedad periodontal se observa que hay un número alto de plasmocitos y aun así no parece ser capaz de controlar al agente infeccioso
• Incapacidad para generar memoria inmunológica• Producción de proteasas que degradan anticuerpos• Los determinantes antigénicos no inducen la
maduración y cambio de isotipo de los anticuerpos.• Adicionalmente la interacción célula-célula de
linfocitos B con linfocitos T CD4, es fundamental para la producción de Ab de especificidad, por lo tanto la polarización hacia una respuesta Th1 o Th2 puede ser el determinante para el desarrollo de una lesión periodontal avanzada.
Botero JE. Respuesta inmune en las enfermedades del periodonto: desde salud hasta enfermedad y sus implicaciones terapéuticas. RevFacOdontolUnivAntioq 2009; 21(1): 122-128.
Monocitos y T CD4 se acumulan en esta zona
produciendo mas IL-1β y TNFα
Por otra parte, los linfocitos T CD4 producen RANK-L, una
citocina determinante
en la activación de osteoclastos junto con IL-1β y
TNFα
Monocitos y macrófagos producen metaloproteinasasMMP-2, MMP-3 y MMP-9,
Fibroblastos gingivalesproducen principalmente
MMP-1colagenasa que degrada el tejido
conectivo, favoreciendo la activación de osteclastos
Bascones A, González Moles MA. Mecanismos inmunológicos de las enfermedades periodontales y periimplantarias. AvPeriodonImplantol. 2003; 15, 3: 121-138
• Retracción de las encías, sensación de dientes más largos.
• Movilidad de los dientes
• Separación de las encías con los dientes.
• Aparición de abscesos
• Sensación de quemazón y dolor de la encía
• Aumento de sensibilidad dentaria, sobre todo al frió.
• Bruxismo ( apretar y hacer rechinar los dientes incesantemente)
• Estrés
• Se observan bolsas periodontales profundas generalizadas de hasta 8 mm como se ve a nivel del 11 y un grado de movilidad.
• Comenzamos el tratamiento con la terapia básica donde una vez controlado el biofilm supragingival, se realizó raspado y alisado de todas las piezas con el objetivo de controlar la infección y preparar los tejidos para la cirugía.
• Se observa uno de los controles de mantenimiento realizado al año donde a pesar del pronóstico tan reservado se a podido controlar la infección.
ANTESDESPÚES