Download - Responsi Tn Sudarsono
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
1/25
RESPONSI
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
2/25
Identitas Penderita
Nama :Tn. Sudarsono
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur :65 tahun
lamat :Jl. !ri"a #e$ra%en I&' (lok )-*+#aran, Pilan,
Pekeraan : Purna%ira%an TNI L
,ama : Islam
Tan,,al emeriksaan:/6 0aret 12/1
Pukul://.22 3I(
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
3/25
namnesa
/. #eluhan Utama :
!atal di telin,a kanan seak 1 hari "an,
lalu1. #eluhan Tam$ahan
#emen, atau n"eri+ keluar nanah dari
telin,a kanan+ ten,,orokan ,atal
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
4/25
4. Ri%a"at Pen"akit Sekaran,
Penderita datan, ke oli TT den,an keluhan,atal+ n"eri telin,a+ dan keluar airan kental darilian, telin,a kanan seak 1 hari "an, lalu. !atalterasa di telin,a $a,ian dalam+ ,atal $ertam$aharah setelah mandi+ dan asien merasa ,atal$erkuran, ika telin,an"a dikorek den,an otton$ud. N"eri telin,a terasa saat airan kental
$er%arna kekunin,an keluar dari lian, telin,akanan. Ten,,orokan serin, ,atal terutamasetelah minim air es. Pasien tidak merasakanadan"a keluhan ada hidun,.
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
5/25
Pasien meneritakan $ah%a *6 tahun "an, lalu7tahun /8669+ serin, terkena dentuman suarameriam samai ,endan, telin,an"a eah.3alauun asien tahu ,endan, telin,an"a
eah+ tai tidak ernah dio$ati karena tidak adadokter di daerah er$atasan Indonesia dan0ala"sia. Seak saat itu dari telin,a kananasien keluar airan kekunin,an+ n"eri+ dankadan,-kadan, asien demam. in,,asekaran, kumat-kumatan tia / $ulan sekali.(aru seak urna%ira%an 76 tahun "an, lalu9+asien rutin $ero$at ke oli TT.
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
6/25
*. Ri%a"at Pen"akit ahulu
- Otitis 0edia kut
- Pasien tidak ernah menderita sinusitis+ rhinitis
aler,i+ ;arin,itis kronik+ dan tonsilitis kronik.
5. Ri%a"at Pen"akit #eluar,a
#eluar,a enderita tidak ada "an, men,eluhhal "an, sama seerti enderita.
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
7/25
Pemeriksaan =
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
8/25
(. Status Lokalis : TT
Telinga
a.urikulum ekstra Sinistra
Inspeksi :
(entuk N N
Posisi N N
Edema 7-9 7-9
ieremi 7-9 7-9
Tumor 7-9 7-9
Palpasi :
N"eri tekan mastoid 7-9 7-9N"eri tekan tra,us 7-9 7-9
N"eri tarik aurikel 7-9 7-9
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
9/25
$.0E ekstra Sinistra
Lumen N N
#ulit ieremi 7?9 7-9Serumen 7-9 7?9
Sekret 7?9 7-9
0assa 7-9 7-9
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
10/25
. 0em$ran T"mani ekstra Sinistra
Posisi 7-9 N
3arna 7-9 N
Per;orasi 7?9 7-9
Re;lek =aha"a 7-9 7?9Sekret 7-9 7-9
#holesteatoma 7-9 7-9
Sikatriks 7-9 7-9
!ranulasi 7-9 7-9
Pene$alan 0ukosa 7-9 7-9
d.Tes Penden,aran
Tidak dilakukan
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
11/25
Hidung
a. Nasal Eksterna ekstra Sinistra
Inspeksi : (entuk N N
Palpasi : e;ormitas 7-9 7-9
#reitasi 7-9 7-9
N"eri tekan sinus ;rontalis 7-9 7-9
N"eri tekan sinus ma@ilaris 7-9 7-9
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
12/25
$. Rinoskoi nterior
/. &esti$ulum nasi ekstra Sinistra
Sekret serosa serosa
#rusta 7-9 7-9
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
13/25
1. #aAum nasi de@tra sinistra
Sekret 7-9 7-9
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
14/25
5. #onka nasi medius de@tra sinistra
Edema 7?9 7-9
ieremi 7-9 7-9
Puat 7?9 7-9
6. 0eatus nasi medius
Sekret 7-9 7-9ieremi 7?9 7-9
Poli 7-9 7-9
B.
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
15/25
Ten,,orokInseksi
a. (i$ir
(entuk : N
Tanda radan, : 7-9
$. #aAum oris
Oral hi,iene : (aik
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
16/25
.Tonsil ekstra Sinistra
(esar T2 T2
ieremi 7-9 7-9
etritus 7-9 7-9Pseudomem$ran 7-9 7-9
#rita 7-9 7-9
Tumor 7-9 7-9
#orus alienum 7-9 7-90o$ilitas Tonsil 7?9 7?9
N"eri tekan 7-9 7-9
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
17/25
d.Palatum mole ekstra Sinistra
iam Simetris
(er,erak Simetris
e. UAula
ieremi 7-9
Edema 7-9
;.
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
18/25
;. Larin,
Larin,oskoi indiret
Radan, 7-9 7-9Tumor 7-9 7-9
(enda asin, 7-9 7-9
Palasi ekstra Sinistra#!( leher tidaktera$a tidak tera$a
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
19/25
I&. PE0ERI#SN PENUNJN!
Otoskoi
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
20/25
Resume
Laki D laki 65 tahun+ datan, ke oli TT den,an keluhan ,atal di telin,a kananseak 1 hari "an, lalu. !atal terasa di telin,a $a,ian dalam. N"eri telin,aterasa saat airan kental $er%arna kekunin,an keluar dari lian, telin,akanan. Ten,,orokan serin, ,atal. Pasien tidak merasakan adan"a keluhanada hidun,.
PE0ERI#SN
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
21/25
Pemeriksaan enunan, :
Otoskopi : de@tra: Per;orasi mem$ran
timani tie entral su$tota
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
22/25
&I. I!NOS
Otitis 0edia Suurati; #ronik (eni,n 7kti;9
&II. I!NOS (NIN!
-
&III. PENTL#SNN
/. Plannin, ia,nosa : Tes $isik+ ,aru tala+ audio,ram+ ;oto mastoid.
1. Plannin, Terai :
Medikamentosa :
nal,esik antiiretik : Paraetamol 522 m, 4@/ ta$ #Pnti$iotik : mo@iilin 522m, 4@/ ta$ 5 hari
Non Medikamentosa :
- =ui telin,a den,an 1O1 4-5 hari
- 0enin,katkan kondisi $adan
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
23/25
4. Plannin, Edukasi :
- indari men,orek telin,a
- Pada saat $erenan, atau mandi men,,unakanenutu telin,a
- Ja,a da"a tahan tu$uh
- Istirahat "an, uku
- 0ena,a ke$ersihan+ terutama ada telin,a+ hidun,+ten,,orokan.
IF. PRO!NOSIS
Penden,aran: (uruk
Pen"akit: (uruk
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
24/25
IF. PRO!NOSIS
Penden,aran: (uruk
Pen"akit: (uruk
-
7/24/2019 Responsi Tn Sudarsono
25/25
Terima Kasih