Tema 5

REPRODUCCIÓN ASISTIDA

La reproducción

La reproducción sexual se produce por la fusión de dos células haploides, llamadas gametos, formadas en las gónadas. Este proceso se llama fecundación.

Los espermatozoides (gametos masculinos) deben encontrarse con los óvulos (gametos femeninos).

La unión de los órganos copuladores de los dos sexos se llama copulación.

Tras la fecundación se forma una célula diploide llamada zigoto. A partir de ella se desarrollará un nuevo individuo.

La fecundación

Técnicas de reproducción asistida

Conjunto de técnicas en las que el equipo médico colabora en el encuentro de los gametos masculinos y femeninos, cuando éste no puede producirse naturalmente.

Técnicas de baja complejidad: Inducción y estimulación a la ovulación.

Técnicas de mediana complejidad:

Inseminación artificial

Técnicas de alta complejidad: Fertilización in vitro con transferencia embrionaria Transferencia intratubárica de gametos Inyección del espermatozoide en el ovocito

Inseminación artificial

Estimulación ovárica controlada Se aplican hormonas por vía intramuscular para

hiperestimular los ovarios: es una de las complicaciones de la técnica por las molestias, de leve a moderadas, que produce.

Se realiza una monitorización del ovario mediante ecografías cada tres días.

Capacitación del semen

Inseminación propiamente dicha A través de una cánula transcervical flexible que llega

hasta el fondo del útero, se inocula el semen capacitado.

Capacitación del semen

Inseminación artificial

Fecundación in vitro

Hiperestimulación ovárica controlada: produce molestias, de leve a moderadas.

Control con ecografías Captación y cultivo de ovocitos Capacitación espermática Inseminación in vitro Cultivo a 37ºC Transferencia embrionaria

Captación de ovocitos

Captación de ovocitos: se realiza a través de la pared vaginal hacia los ovarios sin anestesia (con analgésicos) mediante punción transvaginal dirigida con control por ecografías.

Se aspiran los ovocitos y se pasan al laboratorio donde se valora su madurez.

Pasan a los medios adecuados para su incubación.

Captación de ovocitos

Inseminación y cultivo

Tras la capacitación del esperma, se dispone en un pocillo donde se coloca al ovocito.

Se deja en un medio de cultivo a 37ºC.

Transferencia embrionaria

A las 48-72 h tendremos un embrión de 8 células (momento de implantar)

Con un catéter especial se pasa hasta el interior del útero. Los embriones sobrantes se criopreservan. En la descongelación

se pierden el 20%

Transferencia intratubárica de gametos

Es una variante de la fecundación in vitro. Estimulación ovárica controlada. Control con ecografías. Captación de ovocitos. Capacitación espermática. Se coloca en la misma cánula los

espermatozoides y los ovocitos. Se inyectan en cada trompa de Falopio 2

ovocitos con 400.000 espermatozoides

Inyección del espermatozoide en el ovocito

Es un procedimiento de micromanipulación de gametos en aquellos casos en que la calidad del semen no alcanza para la FIV

Los pasos a seguir son: Estimulación ovárica controlada Captación de ovocitos. Inyección de ovocitos. Transferencia embrionaria.

inyección intracitoplasmática de espermatozoides

Inyección espermática

Inyección de ovocitos: Con un microscopio de alta resolución, al cual se le adosa un sistema de pequeños brazos que sujetan micropipetas. A través de las micropipetas se fija un óvulo y se le inyecta

un único espermatozoide. Entre las 12 y 18 h. posteriores se realiza la visualización

de los pronúcleos para confirmar la fertilización

Transferencia embrionaria: Entre 48-72 h se realiza la transferencia embrionaria.

Microinyección de ovocitos

Ley de reproducción asistida (1989)

Establece como finalidad de estos métodos la procreación y prevención de enfermedades genéticas.

Da primacía a la paternidad legal sobre la genética.

Presenta un vacío legal, ya que autoriza la congelación de embriones durante 5 años ¿Y después?

Autoriza estas técnicas En mujeres sin pareja Fecundación post-morten (hasta 6 meses después del fallecimiento y

siempre que esté recogido en testamento o escritura pública)

Queda prohibido en caso de: Selección artificial de sexo (excepto en la prevención de enfermedades) Producción de híbridos Clonación Madre de alquiler

Ley 45/2003 de 21 de Noviembre

Esta ley da una respuesta parcial a los problemas no resueltos con la ley anterior.

Autoriza la utilización, con fines de investigación, de los preembriones crioconservados antes de Noviembre de 2003, aunque con condiciones muy restrictivas.

Limita la produción de un máximo de 3 ovocitos por ciclo reproductivo

LEY 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida

Prohibe la clonación en humanos con fines reproductivos. Límite de producción de ovocitos según indicación clínica en

cada caso En FIV-ET transferencia de 3 preembriones como máximo Donación no lucrativa o comercial. Número máximo autorizados de hijos nacidos generados con

gametos de un mismo donante no superior a 6. No se puede seleccionar al donante de gametos. Destino de los preembriones crioconservados:

Utilización mujer o conyuge. Donación: fines reproductivos o de investigación. Cese de la conservación.