![Page 1: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/1.jpg)
Replantáció…ha minden a helyére kerül
Dr.Dillmann J.,Dr.Fejes N.,Dr.GruberGy.,Dr.Sonkodi G.,Dr.Hegyközi É.,Dr.Pintér S*
Erzsébet Kórház Hódmezővásárhely*SZTE Traumatológiai Intézet
2012.09.06
• jkl
![Page 2: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/6.jpg)
Replantáció 1. lépés
• Radius szögletlemezes osteosynthesise
• Ulna törvégeinek tűződrótos osteosynthesise
• Arteria radialis,a.ulnaris varrata
![Page 7: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/7.jpg)
Műtét után
![Page 8: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/8.jpg)
Replantáció 2. lépés
• m.fl. carpi radialis - csuklóhajlítás,radialdevatio
• m.fl.carpi ulnaris - csukló -,V.metacarpus• hajlít ő, ulnarductio
• m.fl. pollicis longus - I.MP ízület hajlítása
• mm.fl.digitorum prof. - végpercek hajlítása• mm.fl.digitorum spf. - középpercek hajlítása
![Page 9: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/9.jpg)
Replantáció 3. lépés
• N. medianus, n.ulnaris varrat
![Page 10: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/10.jpg)
Replantáció 4. lépés
• Mm.ext.digitorum communis -II.-V. MP és a kéz ujjainak extensioja
• M.extensor pollicis longus -I. ujj MP és IP ízületének feszítése
• M.abductor pollicis longus –I.ujj abdukciója , antepozíciója
• M.extensor carpi radialis –extensio ,radialdeviatio
• M.extensor carpi ulnaris –extensio , ulnardeviatio
![Page 11: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/11.jpg)
Replantáció 5. lépés
• Nervus radialis varrata
• A n.radialis ramus superficialis ágának varrata nem történt meg /tisztán érz őideg -kézhátradialis felét, I.II.III. ujjak dorsalis felszínét lá tja el/
• Dorsalisan futó, arra alkalmas venák varrata• Bőrzárás• Pihentet ő gipszrögzítés felhelyezése
sebgyógyulásig
![Page 12: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/12.jpg)
A replantáció
![Page 13: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/14.jpg)
Elvárható eredmény
• Csuklóízület flexioja ,extensioja ,ulnar,radialdukciója
• II.-V. MP ízületek,valamint az ujjak flexioja , extensioja
• I. ujj flexioja , extensioja , abdukciója , antepositioja
![Page 15: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/15.jpg)
Esetleges deficitek 1.
• Nervus medianus- m.abductor pollicis brevis- m.opponens pollicis- m.flexor pollicis brevis-radialis lumbricalis izomzat
-az I. alapperc hátrabillenése
![Page 16: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/16.jpg)
Esetleges deficitek 2.
• N.ulnaris
- hypothenar izomzat-mesothenar izomzat /interosseus et lumbricales /-m.flexor pollicis brevis-m.adductor pollicis
![Page 17: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/17.jpg)
Esetleges deficitek 3.
• Nervus radialis
a hüvelykujj repositiojában működő izmokat látja elA n.radialis ramus superficialis ágának varrata nem történt meg /tisztán érzőideg -kézhát radialis fele, I.II.III. ujjak dorsalis felszínét innerválja részlegesen/
![Page 18: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/18.jpg)
Vállöv
ORFMMT XXXI
![Page 19: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/19.jpg)
Vállövi sérülés ellátása
• Glenohumeralis ízület elüls ő felszínének ellátása
• M.subscapularis ín• M.supraspinatus inának reinsertioja• M.pectoralis maior• M.deltoideus elüls ő felszíni fasciáinak
situálása ,bőrzárás
![Page 20: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/20.jpg)
Esetleges deficitek
• Horizontális flexio kiesés /subscapularis /
• Vállízületi abdukció ,horizontális extensio /supraspinatus /
• Flexio , berotáció , addukció károsodása /pectoralis maior/
• Horizontális flexio ,abdukció/deltoideus /
![Page 21: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/21.jpg)
Elvárható eredmény
• Csaknem teljes vállfunkció
![Page 22: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/22.jpg)
Elsőbbségi mozgásszervi rehabilitációs program
• Akut, els ő, posztoperatív rehabilitáció
![Page 23: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/23.jpg)
Elsőbbségi rehabilitációs program célja
• Sebgyógyulás• Nyak-váll-felkar, könyök – alkar, csukló -
kéz ízületi ROM megtartása• Az izomzat erejének, állóképességének
megtartása mind regionalis , mind össz-szervezeti szempontból
• Bal kéz használatának fejlesztése –önellátó képesség javítása
• Gyászreakció megélése
![Page 24: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/24.jpg)
Elsőbbségi rehabilitációs program eszközei
• Sebkezelés
• Fizioterápia• A sérült végtag speciális gyógytornásztatása • Bal kéz ügyességének fejlesztése-ergoterápia• Állóképesség meg őrzése
• Fizikoterápia a sebgyógyulás utáni id őszakban• Szelektív ingeráram a thenar,mezo-,hypothenar
izomzatának stimulálása• Ultrahangkezelés a kialakult kézháti oedema
csökkentésére
![Page 25: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/25.jpg)
Elsőbbségi rehabilitációs program eszközei
• Késői szakban ergoterápia• Pszichológiai segítségnyújtás
![Page 26: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/26.jpg)
Elsőbbségi rehabilitációs programot befolyásoló
tényezők
• Sebgyógyulási szöv ődmény – KELOID• A replantált kéz sensoros
visszajelzésének hiánya• Visszaáramlási zavar következtében
kialakult kézháti duzzanat• Kooperabilitás bizonytalansága
![Page 27: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/29.jpg)
Vállöv 2. menet
• Letapadt, keloidos mellkas -vállövi heg• Flexio : 60 fok / 100 /• Extensio 0 fok /0/• Addukció 0 fok /0 /• Abdukció 40 fok / 90/• Kirotáció 30 fok /60/• Berotáció 20 fok /30/ • Horizontális flexios kontraktúra !!!!
Flexio : 20-100 fok
![Page 30: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/31.jpg)
Csukló-kéz 2. menet
• Intermittáló kézháti duzzanat• Érzés a metacarpusok diaphysisének
magasságáig (ulnaris oldalon) , a radialis oldali terület kiesése
• A thenar izomzatának, az interosseus és lumbricalis izomzatnak /mezothenar/,a hypothenar izomzatának atrophiája
• MP ízületekben hyperextensio , distalisabbízületekben flexios kontraktúra (5-5)fokos mozgás
• Csukló 20 fokos palmarflexios tartásban 10-10 fok flexiok
![Page 32: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/34.jpg)
Ismételt mozgásszervi rehabilitációs program célja
• Vállöv aktív és passzív mozgásterjedelmének szélesítése, a régió izomerejének, az izomzat állóképességének javítása
• Könyökízület mozgásának kondicionálása• Csuklóízület mozgásterjedelmének, az
alkar izomzatának fejlesztése• A kéz kisízületi mozgásainak beindítása, a
mozgástartományok szélesítése• Motiváció er ősítése
![Page 35: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/35.jpg)
Rehabilitációs intervenciók
• Fizioterápiagyógytorna,ergoterápia
• Fizikoterápia: keloidos terület sugárterápiás kezelése /direkt besugárzás 5x 2,5 Gy/ laser,ultrahang/,kézhát: vízalattiultrahang,kézterületi szelektív ingeráram kezelés
• Újabb m űtét : arthrolysis
![Page 36: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/36.jpg)
2. –operatív- menet
• Tervezett m űtét : arthrolysis
• Tényleges m űtét : tendolysis a flexorokon a distalis tenyéri red ő magasságában , a II.MP releasemegkísérlésével.
![Page 37: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/37.jpg)
Rehabilitáció eredménye Jelen állapot : vállöv
• Flexio : 70 fok / 90 /• Extensio 10 fok /20/• Addukció 0 fok /0 /• Abdukció 60 fok / 100/• Kirotáció 30 fok /60/• Berotáció 20 fok /30/ • Horizontális flexio : 0-100 /110/• Horizontális extensio 0-5 fok /10/
![Page 38: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/38.jpg)
Rehabilitáció eredménye Jelen állapot:vállöv
![Page 39: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/39.jpg)
Rehabilitáció eredménye Jelen állapot:vállöv
![Page 40: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/40.jpg)
Rehabilitáció eredménye Jelen állapot:vállöv
![Page 41: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/41.jpg)
Rehabilitáció eredménye Jelen állapot:csukló-kéz
• 20 fokos palmarflexios tartás• 5-5 fok palmar-,dorsalflexio ,ulnar-
,radialdukció• MP ízületek hyperextensios capsularis
contracturában• PIP ízületek 80 -90 fokos flexios
kontraktúrában 5-5 fok ROM• DIP ízületekben pár fok mozgás• Izomerő 3+
![Page 42: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/42.jpg)
Euromedic Diagnostics Magyarország Kft.
![Page 43: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/43.jpg)
Euromedic Diagnostics Magyarország Kft.
![Page 44: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/44.jpg)
Euromedic Diagnostics Magyarország Kft.
![Page 45: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/45.jpg)
Rehabilitáció eredménye Jelen állapot:csukló-kéz
![Page 46: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/46.jpg)
Rehabilitáció eredménye Jelen állapot:csukló-kéz
![Page 47: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/47.jpg)
Rehabilitáció eredménye Jelen állapot:csukló-kéz
![Page 48: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/48.jpg)
Rehabilitáció eredménye Jelen állapot:csukló-kéz
![Page 49: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/49.jpg)
Hüvelyk?
• Néhány fokos er őtlen mozgás a CM, MP és IP ízületekben
• Szubtermino -lateralis gyenge fogáskezdemény
![Page 50: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/53.jpg)
FNOTesti struktúrális
fogyatékosság
• s720.2.7.1.• váll – mérsékelt – min őségi - jobb oldal
• S7311.3.7.1.• csuklóízület – súlyos – min őségi – jobb oldali
• s7302.3.7.1.• kéz – súlyos – min őségi - jobb oldali
![Page 54: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/54.jpg)
FNOTesti funkciókárosodás -
fogyatékosság• b1801.1• Testkép /önélmény funkció /-enyhe
• b265.1• Tapintási funkciók – enyhe
• b270.0• Hőmérséklet és egyéb ingerek érzékelése - elhanyagolha tó
• b280.1• Fájdalom érzése - enyhe
![Page 55: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/55.jpg)
FNOTesti funkciókárosodás -
fogyatékosság
• b7101.4• Ízületek mobilitásának funkciói – több
ízület – teljes
• b7301.3• Egy végtag izmainak ereje – súlyos
![Page 56: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/56.jpg)
FNOTevékenység és részvétel
• d430.2 Tárgyak emelése,hordozása –közepes nehézség
• d440.4 Finom kézmozdulatok -teljes nehézség
• d445.3 Kéz-és karhasználat –súlyos nehézség
• d520.0 Testrészek ápolása - jelentéktelen nehézség
![Page 57: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/57.jpg)
FNOTevékenység és részvétel
• d845.3• Állás megszerzése,megtartása – súlyos
nehézség• d455.0• Úszás – elhanyagolható nehézség
![Page 58: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/58.jpg)
FIM , Barthel - index
• FIM „érkezés”: 116 jelen állapot : 125
• Barthel – index90 100
önellátási funkciók károsodása
![Page 59: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/59.jpg)
folyt. köv.
![Page 60: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/61.jpg)
Későbbi rtg. felvétel
![Page 62: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/62.jpg)
FIM
• A – étkezés 4 7• B – tisztálkodás 4 6 /bal kéz, idő/• C – fürdés 6 7• D - öltözés F 6 7• E - öltözés A 6 7• F - toilette-higiené 6 7 • G-R sphincter – mozgás –járás –
kommunikáció – szociális képességek 7
![Page 63: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/63.jpg)
A hüvelykujj izmainak beidegzése
• Nervus radialis a repozícióban működő izmokat látja el
• Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat idegzi be
![Page 64: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/64.jpg)
Ismételt, mozgásszervi rehabilitációs program célja
• Vállöv aktív és passzív mozgásterjedelmének szélesítése, a régió izomerejének, az izomzat állóképességének javítása
• Könyökízület mozgásának kondicionálása• Csuklóízület mozgásterjedelmének, az
alkar izomzatának fejlesztése• A kéz kisízületi mozgásainak beindítása, a
mozgástartományok szélesítése• Motiváció er ősítése
![Page 65: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/66.jpg)
Későbbi rtg. felvétel
![Page 67: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/67.jpg)
Euromedic DiagnosticsMagyarország Kft .
![Page 68: Replantáció…ha minden a helyére kerüldocs.kmcongress.com/rehab2012/e04_dillmann.pdf · • Ulna törvégeinek t ... • Nervus medianus és nervus ulnaris az opponáló izmokat](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013008/5c8228c709d3f27e788bb431/html5/thumbnails/68.jpg)
Replantáció…ha minden a helyére kerül