NOVA Medical School
(Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas da Universidade Nova de Lisboa)
Ana Catarina Afonso Quintatildeo
Aluno nordm 2010112 | Turma 7 | 6ordm ano
RELATOacuteRIO FINAL 20152016
Estaacutegio Profissionalizante do 6ordm ano
Relatoacuterio elaborado em conformidade com o antigo acordo ortograacutefico
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
2 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Iacutendice
1 Introduccedilatildeo 3
2 Descriccedilatildeo das actividades 4
A Sauacutede Mental 4
B Medicina Geral e Familiar 4
C Pediatria 5
D Ginecologia e Obstetriacutecia 5
E Cirurgia 6
F Medicina Interna 7
3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional 8
4 Reflexatildeo Criacutetica Final 9
5 Anexos 11
Anexo I ndash Lista de Anexos 11
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016) 12
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva 15
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA 16
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz 17
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo 18
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos 19
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor 20
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1 Introduccedilatildeo
Ao findar o 6ordm ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) penso ser relevante destacar o meu
percurso ateacute aqui No 1ordm ano entrei para o grupo de Teatro da Faculdade onde fui coordenadora da
direcccedilatildeo e tesouraria participei em inuacutemeras peccedilas e actividades conjuntas com a Associaccedilatildeo de
Estudantes (AE) desta uacuteltima destaco uma realizada este ano com o apoio da Santa Casa focada em
teacutecnicas de comunicaccedilatildeo com adolescentes de contextos soacutecio-econoacutemicos desfavoraacuteveis que me foi
bastante uacutetil no estaacutegio de Pediatria que realizei na Unidade de Adolescentes Todas estas actividades
me permitiram algo em comum que foi a tentativa de vestir a pele de outrem e ver o mundo atraveacutes dos
seus olhos de praticar a empatia que considero ser uma das ferramentas mais poderosas que
possuiacutemos Fui tambeacutem colaboradora do Departamento de Relaccedilotildees Internacionais da AE tendo
ajudado a integrar os estudantes que realizaram intercacircmbio na nossa Faculdade Por fim realizei um
programa de mobilidade ao abrigo do programa Erasmus no 2ordm semestre do 5ordm ano na Poloacutenia no qual
tive oportunidade de conhecer outras realidades condiccedilotildees a niacutevel hospitalar e modalidades de ensino
bastante teoacuterico o que me fez reavaliar e valorizar mais o ensino praacutetico que possuiacutemos em Portugal
O presente relatoacuterio descreve as actividades que realizei durante o 6ordm ano do MIM seguido de
uma reflexatildeo criacutetica final sobre as mesmas O estaacutegio profissionalizante compreende um ano de praacutetica
cliacutenica tutelada em diferentes aacutereas promovendo a consolidaccedilatildeo de conhecimentos e sobretudo o
desenvolvimento de competecircncias essenciais a um meacutedico receacutem-licenciado nomeadamente a
realizaccedilatildeo de Exame Objectivo (EO) capacidade de realizar Diagnoacutesticos Diferenciais (DD) de requisitar
Meacutetodos Complementares de Diagnoacutestico e Terapecircutica (MCDTs) e de manejar terapecircutica nas
patologias mais prevalentes bem como a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais o
desenvolvimento de capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes familiares e outros profissionais a
importacircncia do trabalho em equipa e multidisciplinar a dificuldade de tomar certas decisotildees cliacutenicas e a
importacircncia de reconhecer as nossas proacuteprias limitaccedilotildees no sentido de adquirir ferramentas que nos
permitam ultrapassaacute-las foi com estes objectivos gerais que iniciei este uacuteltimo ano
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2 Descriccedilatildeo das Actividades
A Sauacutede Mental | 14 de Setembro a 9 de Outubro 2015 Regente Prof Doutor Miguel Xavier
Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca
sob orientaccedilatildeo do Dr Joseacute Ramos Os meus objectivos principais eram aprimorar a capacidade de DD e
avaliaccedilatildeo funcional adquirir competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica (tinha realizado psiquiatria
de 5ordm ano em Erasmus e natildeo considero que tenha tido uma boa preparaccedilatildeo teoacuterica nesse acircmbito) mas
principalmente desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo empatia e relaccedilotildees terapecircuticas e perceber
o contexto familiar e os recursos existentes para o seguimento a longo prazo Durante o estaacutegio
acompanhei o meu tutor em vaacuterias entrevistas cliacutenicas tendo tido a oportunidade de conduzir a entrevista
em algumas ocasiotildees discuti os casos e respectiva terapecircutica pude ver a abordagem em contexto de
Serviccedilo de Urgecircncia (SU) observei periacutecias meacutedico-legais electroconvulsivoterapia e entrevistas a
familiares elaborei uma vinheta cliacutenica de uma doente com Esquizofrenia e em conjunto com o meu
grupo um trabalho de pesquisa bibliograacutefica subordinado ao tema ldquoRecursos Humanosrdquo Tivemos ainda
seminaacuterios com o Regente da disciplina que nos forneceu algoritmos simples de actuaccedilatildeo perante
situaccedilotildees difiacuteceis com que podemos ser confrontados independentemente da especialidade Este
estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia da
rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado
as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD e estabelecido boas relaccedilotildees meacutedico-doente em termos de
terapecircutica fiquei com uma ideia soacutelida das linhas gerais nas doenccedilas mais prevalentes sentindo
portanto que atingi os meus objectivos para este estaacutegio e que este foi essencial na minha formaccedilatildeo
B Medicina Geral e Familiar (MGF) | 12 de Outubro a 6 de Novembro 2015 Regente Profa Doutora Isabel Santos Realizei este estaacutegio na USF Vale do Sorraia em Coruche sob tutoria do Dr Carlos Ceia No 5ordm
ano realizei esta disciplina em Erasmus falando um idioma diferente dos doentes pelo que chegada ao
6ordm ano os meus objectivos principais passavam por aprender a conduzir uma consulta com perguntas e
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EO dirigido praticar a escuta activa melhorar capacidades de EO DD e requisiccedilatildeo de MCDTs e
familiarizar-me com o sistema informaacutetico Assisti a vaacuterios tipos de consulta nomeadamente de adultos
aberta sauacutede materna sauacutede infantil e planeamento familiar Acompanhei o meu tutor e a equipa de
enfermagem em visitas domiciliaacuterias participei na campanha de vacinaccedilatildeo da gripe efectuei
procedimentos de enfermagem colpocitologias e SU uma vez por semana Elaborei um Diaacuterio do
Exerciacutecio Orientado com um registo geral das actividades desenvolvidas relato cliacutenico anaacutelise de um
caso e posicionamento criacutetico este foi objecto de avaliaccedilatildeo e discussatildeo oral Apesar de nunca ter
efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo do meu tutor estabeleci boas relaccedilotildees com os
doentes aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO discuti MCDTs e terapecircutica realizei alguns
procedimentos pela 1ordf vez e contactei com o SOAP pelo que considerei este estaacutegio bastante produtivo
C Pediatria | 9 de Novembro a 4 de Dezembro 2015 Regente Prof Doutor Luiacutes Varandas
Efectuei este estaacutegio na Unidade de Adolescentes (UA) do Hospital Dona Estefacircnia sob
orientaccedilatildeo da Dra Leonor Sassetti Os objectivos definidos foram consolidar conhecimentos teoacutericos
aperfeiccediloar EO DD requisiccedilatildeo de MCDTrsquos e construir uma boa relaccedilatildeo terapecircutica com os doentes A
UA encontra-se relativamente agrave parte no sentido em que recebe bastantes casos de distuacuterbios
alimentares tentativas de suiciacutedio e outros comportamentos auto-lesivos bem como descompensaccedilotildees
de doenccedilas croacutenicas como asma e Diabetes Mellitus natildeo sendo portanto um serviccedilo com muitas
patologias pediaacutetricas per se pelo que no sentido claacutessico da pediatria natildeo tenha expandido muito os
meus conhecimentos nomeadamente a niacutevel de EO e DD pediaacutetrico No entanto isso permitiu-me um
maior contacto com a pedopsiquiatria tive inclusivamente a oportunidade de passar alguns dias nesse
serviccedilo Durante o estaacutegio observei doentes realizando diaacuterios e notas de alta assisti a consultas de
adolescecircncia aulas e consultas de imunoalergologia e desloquei-me ao SU uma vez por semana numa
das vezes pude efectuar as horas de SU com a equipa de pedopsiquiatria Assisti a reuniotildees de serviccedilo
sessotildees cliacutenicas e elaborei com os meus colegas um trabalho sobre ldquoSiacutendrome de Oposiccedilatildeo e Desafiordquo
D Ginecologia e Obstetriacutecia | 8 de Dezembro 2015 a 15 de Janeiro 2016
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6 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Regente Profa Doutora Teresa Ventura
Realizei este estaacutegio no Hospital CUF Descobertas sob tutoria da Dra Elisete Cortes Defini como
objectivos a participaccedilatildeo no bloco de partos realizaccedilatildeo de EO na graacutevida consolidaccedilatildeo de
conhecimentos sobre aconselhamento preacute-concepcional vigilacircncia obsteacutetrica patologias ginecoloacutegicas
pedido e interpretaccedilatildeo de MCDTs e realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias Assisti e participei
em consultas de ginecologia obstetriacutecia senologia ecografias obsteacutetricas e ginecoloacutegicas colposcopias
histeroscopias e uma histerectomia com anexectomia efectuei especuloscopias colpocitologias e
palpaccedilotildees mamaacuterias e realizei 12h de SU por semana durante as quais efectuei cardiotocografias e
ecografias obsteacutetricas por via transabdominal observei curetagens e assisti a 17 partos (7 por via
vaginal 10 cesarianas) nos quais pude frequentemente entrar como 2ordf ajudante Realizei ainda um
trabalho intitulado ldquoDepressatildeo poacutes-partordquo e fui submetida a uma avaliaccedilatildeo oral final com a minha tutora e
a Dra Conceiccedilatildeo Telhado com uma discussatildeo do meu relatoacuterio e perguntas teoacutericas Dos objectivos
propostos apenas natildeo tive a oportunidade de realizar a palpaccedilatildeo do colo e dilataccedilatildeo na graacutevida este
estaacutegio foi realmente positivo pela oportunidade de contactar com vaacuterios tipos de consultas realizaccedilatildeo
repetida de procedimentos e observaccedilatildeo de teacutecnicas com as quais natildeo me encontrava familiarizada
E Cirurgia | 25 de Janeiro a 16 de Marccedilo 2016 Regente Prof Doutor Rui Maio
Este estaacutegio foi realizado no Hospital da Luz sob orientaccedilatildeo do Dr Ceacutesar Resende No 4ordm ano
assisti a vaacuterias cirurgias mas apenas participei em 3 e no 5ordm fiz estaacutegio em Erasmus sendo este teoacuterico
pelo que os meus principais objectivos eram tornar a desinfecccedilatildeo ciruacutergica uma rotina e aprender a
executar teacutecnicas de pequena cirurgia bem como conhecer as principais siacutendromes ciruacutergicas adquirir
competecircncias de EO e DD requisiccedilatildeo e interpretaccedilatildeo de MCDTs familiarizar-me com o consentimento
informado e o trabalho em equipa A primeira semana foi constituiacuteda por seminaacuterios teoacuterico-praacuteticos
abordando temas ciruacutergicos eacuteticos e de profissionalismo Durante o estaacutegio assisti a 32 cirurgias
(destacando hemi-colectomias pancreatectomias gastrectomias adrenalectomias nefrectomias
fundoplicaturas e ressecccedilatildeo de metaacutestases hepaacuteticas em muitas das quais participei como 2ordf ajudante e
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tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias
fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios
procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas
nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria
hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-
esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e
familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos
nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas
drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente
perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital
reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho
intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem
com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-
deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de
sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as
teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar
EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia
laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica
integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado
F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco
Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes
Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha
definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e
prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as
capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema
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8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese
EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras
especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e
de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas
terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo
instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva
paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal
com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no
atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e
discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes
mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na
faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu
grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos
aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio
cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes
e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes
natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse
sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos
meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento
3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016
O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo
de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental
Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria
de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e
patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo
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4 Reflexatildeo Criacutetica Final
Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para
mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de
jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado
geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha
um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse
alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum
sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade
Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas
principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar
autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com
os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de
decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio
principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um
mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem
prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca
me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que
deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura
com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns
MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda
quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida
eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me
igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria
observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os
familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando
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Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares
com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de
terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em
pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me
perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em
que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas
apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que
precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para
a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me
integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem
percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram
consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho
bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de
resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a
alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver
anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que
vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me
preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos
graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para
com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar
em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio
tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e
confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e
preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave
altura deles
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5 Anexos
Anexo I ndash Lista de Anexos
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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2 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Iacutendice
1 Introduccedilatildeo 3
2 Descriccedilatildeo das actividades 4
A Sauacutede Mental 4
B Medicina Geral e Familiar 4
C Pediatria 5
D Ginecologia e Obstetriacutecia 5
E Cirurgia 6
F Medicina Interna 7
3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional 8
4 Reflexatildeo Criacutetica Final 9
5 Anexos 11
Anexo I ndash Lista de Anexos 11
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016) 12
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva 15
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA 16
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz 17
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo 18
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos 19
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor 20
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3 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
1 Introduccedilatildeo
Ao findar o 6ordm ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) penso ser relevante destacar o meu
percurso ateacute aqui No 1ordm ano entrei para o grupo de Teatro da Faculdade onde fui coordenadora da
direcccedilatildeo e tesouraria participei em inuacutemeras peccedilas e actividades conjuntas com a Associaccedilatildeo de
Estudantes (AE) desta uacuteltima destaco uma realizada este ano com o apoio da Santa Casa focada em
teacutecnicas de comunicaccedilatildeo com adolescentes de contextos soacutecio-econoacutemicos desfavoraacuteveis que me foi
bastante uacutetil no estaacutegio de Pediatria que realizei na Unidade de Adolescentes Todas estas actividades
me permitiram algo em comum que foi a tentativa de vestir a pele de outrem e ver o mundo atraveacutes dos
seus olhos de praticar a empatia que considero ser uma das ferramentas mais poderosas que
possuiacutemos Fui tambeacutem colaboradora do Departamento de Relaccedilotildees Internacionais da AE tendo
ajudado a integrar os estudantes que realizaram intercacircmbio na nossa Faculdade Por fim realizei um
programa de mobilidade ao abrigo do programa Erasmus no 2ordm semestre do 5ordm ano na Poloacutenia no qual
tive oportunidade de conhecer outras realidades condiccedilotildees a niacutevel hospitalar e modalidades de ensino
bastante teoacuterico o que me fez reavaliar e valorizar mais o ensino praacutetico que possuiacutemos em Portugal
O presente relatoacuterio descreve as actividades que realizei durante o 6ordm ano do MIM seguido de
uma reflexatildeo criacutetica final sobre as mesmas O estaacutegio profissionalizante compreende um ano de praacutetica
cliacutenica tutelada em diferentes aacutereas promovendo a consolidaccedilatildeo de conhecimentos e sobretudo o
desenvolvimento de competecircncias essenciais a um meacutedico receacutem-licenciado nomeadamente a
realizaccedilatildeo de Exame Objectivo (EO) capacidade de realizar Diagnoacutesticos Diferenciais (DD) de requisitar
Meacutetodos Complementares de Diagnoacutestico e Terapecircutica (MCDTs) e de manejar terapecircutica nas
patologias mais prevalentes bem como a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais o
desenvolvimento de capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes familiares e outros profissionais a
importacircncia do trabalho em equipa e multidisciplinar a dificuldade de tomar certas decisotildees cliacutenicas e a
importacircncia de reconhecer as nossas proacuteprias limitaccedilotildees no sentido de adquirir ferramentas que nos
permitam ultrapassaacute-las foi com estes objectivos gerais que iniciei este uacuteltimo ano
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
4 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
2 Descriccedilatildeo das Actividades
A Sauacutede Mental | 14 de Setembro a 9 de Outubro 2015 Regente Prof Doutor Miguel Xavier
Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca
sob orientaccedilatildeo do Dr Joseacute Ramos Os meus objectivos principais eram aprimorar a capacidade de DD e
avaliaccedilatildeo funcional adquirir competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica (tinha realizado psiquiatria
de 5ordm ano em Erasmus e natildeo considero que tenha tido uma boa preparaccedilatildeo teoacuterica nesse acircmbito) mas
principalmente desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo empatia e relaccedilotildees terapecircuticas e perceber
o contexto familiar e os recursos existentes para o seguimento a longo prazo Durante o estaacutegio
acompanhei o meu tutor em vaacuterias entrevistas cliacutenicas tendo tido a oportunidade de conduzir a entrevista
em algumas ocasiotildees discuti os casos e respectiva terapecircutica pude ver a abordagem em contexto de
Serviccedilo de Urgecircncia (SU) observei periacutecias meacutedico-legais electroconvulsivoterapia e entrevistas a
familiares elaborei uma vinheta cliacutenica de uma doente com Esquizofrenia e em conjunto com o meu
grupo um trabalho de pesquisa bibliograacutefica subordinado ao tema ldquoRecursos Humanosrdquo Tivemos ainda
seminaacuterios com o Regente da disciplina que nos forneceu algoritmos simples de actuaccedilatildeo perante
situaccedilotildees difiacuteceis com que podemos ser confrontados independentemente da especialidade Este
estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia da
rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado
as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD e estabelecido boas relaccedilotildees meacutedico-doente em termos de
terapecircutica fiquei com uma ideia soacutelida das linhas gerais nas doenccedilas mais prevalentes sentindo
portanto que atingi os meus objectivos para este estaacutegio e que este foi essencial na minha formaccedilatildeo
B Medicina Geral e Familiar (MGF) | 12 de Outubro a 6 de Novembro 2015 Regente Profa Doutora Isabel Santos Realizei este estaacutegio na USF Vale do Sorraia em Coruche sob tutoria do Dr Carlos Ceia No 5ordm
ano realizei esta disciplina em Erasmus falando um idioma diferente dos doentes pelo que chegada ao
6ordm ano os meus objectivos principais passavam por aprender a conduzir uma consulta com perguntas e
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
5 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
EO dirigido praticar a escuta activa melhorar capacidades de EO DD e requisiccedilatildeo de MCDTs e
familiarizar-me com o sistema informaacutetico Assisti a vaacuterios tipos de consulta nomeadamente de adultos
aberta sauacutede materna sauacutede infantil e planeamento familiar Acompanhei o meu tutor e a equipa de
enfermagem em visitas domiciliaacuterias participei na campanha de vacinaccedilatildeo da gripe efectuei
procedimentos de enfermagem colpocitologias e SU uma vez por semana Elaborei um Diaacuterio do
Exerciacutecio Orientado com um registo geral das actividades desenvolvidas relato cliacutenico anaacutelise de um
caso e posicionamento criacutetico este foi objecto de avaliaccedilatildeo e discussatildeo oral Apesar de nunca ter
efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo do meu tutor estabeleci boas relaccedilotildees com os
doentes aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO discuti MCDTs e terapecircutica realizei alguns
procedimentos pela 1ordf vez e contactei com o SOAP pelo que considerei este estaacutegio bastante produtivo
C Pediatria | 9 de Novembro a 4 de Dezembro 2015 Regente Prof Doutor Luiacutes Varandas
Efectuei este estaacutegio na Unidade de Adolescentes (UA) do Hospital Dona Estefacircnia sob
orientaccedilatildeo da Dra Leonor Sassetti Os objectivos definidos foram consolidar conhecimentos teoacutericos
aperfeiccediloar EO DD requisiccedilatildeo de MCDTrsquos e construir uma boa relaccedilatildeo terapecircutica com os doentes A
UA encontra-se relativamente agrave parte no sentido em que recebe bastantes casos de distuacuterbios
alimentares tentativas de suiciacutedio e outros comportamentos auto-lesivos bem como descompensaccedilotildees
de doenccedilas croacutenicas como asma e Diabetes Mellitus natildeo sendo portanto um serviccedilo com muitas
patologias pediaacutetricas per se pelo que no sentido claacutessico da pediatria natildeo tenha expandido muito os
meus conhecimentos nomeadamente a niacutevel de EO e DD pediaacutetrico No entanto isso permitiu-me um
maior contacto com a pedopsiquiatria tive inclusivamente a oportunidade de passar alguns dias nesse
serviccedilo Durante o estaacutegio observei doentes realizando diaacuterios e notas de alta assisti a consultas de
adolescecircncia aulas e consultas de imunoalergologia e desloquei-me ao SU uma vez por semana numa
das vezes pude efectuar as horas de SU com a equipa de pedopsiquiatria Assisti a reuniotildees de serviccedilo
sessotildees cliacutenicas e elaborei com os meus colegas um trabalho sobre ldquoSiacutendrome de Oposiccedilatildeo e Desafiordquo
D Ginecologia e Obstetriacutecia | 8 de Dezembro 2015 a 15 de Janeiro 2016
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
6 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Regente Profa Doutora Teresa Ventura
Realizei este estaacutegio no Hospital CUF Descobertas sob tutoria da Dra Elisete Cortes Defini como
objectivos a participaccedilatildeo no bloco de partos realizaccedilatildeo de EO na graacutevida consolidaccedilatildeo de
conhecimentos sobre aconselhamento preacute-concepcional vigilacircncia obsteacutetrica patologias ginecoloacutegicas
pedido e interpretaccedilatildeo de MCDTs e realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias Assisti e participei
em consultas de ginecologia obstetriacutecia senologia ecografias obsteacutetricas e ginecoloacutegicas colposcopias
histeroscopias e uma histerectomia com anexectomia efectuei especuloscopias colpocitologias e
palpaccedilotildees mamaacuterias e realizei 12h de SU por semana durante as quais efectuei cardiotocografias e
ecografias obsteacutetricas por via transabdominal observei curetagens e assisti a 17 partos (7 por via
vaginal 10 cesarianas) nos quais pude frequentemente entrar como 2ordf ajudante Realizei ainda um
trabalho intitulado ldquoDepressatildeo poacutes-partordquo e fui submetida a uma avaliaccedilatildeo oral final com a minha tutora e
a Dra Conceiccedilatildeo Telhado com uma discussatildeo do meu relatoacuterio e perguntas teoacutericas Dos objectivos
propostos apenas natildeo tive a oportunidade de realizar a palpaccedilatildeo do colo e dilataccedilatildeo na graacutevida este
estaacutegio foi realmente positivo pela oportunidade de contactar com vaacuterios tipos de consultas realizaccedilatildeo
repetida de procedimentos e observaccedilatildeo de teacutecnicas com as quais natildeo me encontrava familiarizada
E Cirurgia | 25 de Janeiro a 16 de Marccedilo 2016 Regente Prof Doutor Rui Maio
Este estaacutegio foi realizado no Hospital da Luz sob orientaccedilatildeo do Dr Ceacutesar Resende No 4ordm ano
assisti a vaacuterias cirurgias mas apenas participei em 3 e no 5ordm fiz estaacutegio em Erasmus sendo este teoacuterico
pelo que os meus principais objectivos eram tornar a desinfecccedilatildeo ciruacutergica uma rotina e aprender a
executar teacutecnicas de pequena cirurgia bem como conhecer as principais siacutendromes ciruacutergicas adquirir
competecircncias de EO e DD requisiccedilatildeo e interpretaccedilatildeo de MCDTs familiarizar-me com o consentimento
informado e o trabalho em equipa A primeira semana foi constituiacuteda por seminaacuterios teoacuterico-praacuteticos
abordando temas ciruacutergicos eacuteticos e de profissionalismo Durante o estaacutegio assisti a 32 cirurgias
(destacando hemi-colectomias pancreatectomias gastrectomias adrenalectomias nefrectomias
fundoplicaturas e ressecccedilatildeo de metaacutestases hepaacuteticas em muitas das quais participei como 2ordf ajudante e
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7 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias
fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios
procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas
nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria
hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-
esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e
familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos
nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas
drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente
perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital
reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho
intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem
com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-
deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de
sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as
teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar
EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia
laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica
integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado
F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco
Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes
Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha
definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e
prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as
capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema
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8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese
EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras
especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e
de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas
terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo
instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva
paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal
com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no
atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e
discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes
mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na
faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu
grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos
aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio
cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes
e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes
natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse
sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos
meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento
3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016
O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo
de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental
Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria
de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e
patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
4 Reflexatildeo Criacutetica Final
Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para
mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de
jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado
geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha
um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse
alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum
sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade
Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas
principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar
autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com
os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de
decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio
principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um
mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem
prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca
me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que
deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura
com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns
MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda
quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida
eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me
igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria
observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os
familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares
com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de
terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em
pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me
perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em
que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas
apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que
precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para
a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me
integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem
percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram
consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho
bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de
resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a
alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver
anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que
vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me
preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos
graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para
com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar
em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio
tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e
confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e
preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave
altura deles
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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
5 Anexos
Anexo I ndash Lista de Anexos
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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3 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
1 Introduccedilatildeo
Ao findar o 6ordm ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) penso ser relevante destacar o meu
percurso ateacute aqui No 1ordm ano entrei para o grupo de Teatro da Faculdade onde fui coordenadora da
direcccedilatildeo e tesouraria participei em inuacutemeras peccedilas e actividades conjuntas com a Associaccedilatildeo de
Estudantes (AE) desta uacuteltima destaco uma realizada este ano com o apoio da Santa Casa focada em
teacutecnicas de comunicaccedilatildeo com adolescentes de contextos soacutecio-econoacutemicos desfavoraacuteveis que me foi
bastante uacutetil no estaacutegio de Pediatria que realizei na Unidade de Adolescentes Todas estas actividades
me permitiram algo em comum que foi a tentativa de vestir a pele de outrem e ver o mundo atraveacutes dos
seus olhos de praticar a empatia que considero ser uma das ferramentas mais poderosas que
possuiacutemos Fui tambeacutem colaboradora do Departamento de Relaccedilotildees Internacionais da AE tendo
ajudado a integrar os estudantes que realizaram intercacircmbio na nossa Faculdade Por fim realizei um
programa de mobilidade ao abrigo do programa Erasmus no 2ordm semestre do 5ordm ano na Poloacutenia no qual
tive oportunidade de conhecer outras realidades condiccedilotildees a niacutevel hospitalar e modalidades de ensino
bastante teoacuterico o que me fez reavaliar e valorizar mais o ensino praacutetico que possuiacutemos em Portugal
O presente relatoacuterio descreve as actividades que realizei durante o 6ordm ano do MIM seguido de
uma reflexatildeo criacutetica final sobre as mesmas O estaacutegio profissionalizante compreende um ano de praacutetica
cliacutenica tutelada em diferentes aacutereas promovendo a consolidaccedilatildeo de conhecimentos e sobretudo o
desenvolvimento de competecircncias essenciais a um meacutedico receacutem-licenciado nomeadamente a
realizaccedilatildeo de Exame Objectivo (EO) capacidade de realizar Diagnoacutesticos Diferenciais (DD) de requisitar
Meacutetodos Complementares de Diagnoacutestico e Terapecircutica (MCDTs) e de manejar terapecircutica nas
patologias mais prevalentes bem como a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais o
desenvolvimento de capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes familiares e outros profissionais a
importacircncia do trabalho em equipa e multidisciplinar a dificuldade de tomar certas decisotildees cliacutenicas e a
importacircncia de reconhecer as nossas proacuteprias limitaccedilotildees no sentido de adquirir ferramentas que nos
permitam ultrapassaacute-las foi com estes objectivos gerais que iniciei este uacuteltimo ano
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2 Descriccedilatildeo das Actividades
A Sauacutede Mental | 14 de Setembro a 9 de Outubro 2015 Regente Prof Doutor Miguel Xavier
Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca
sob orientaccedilatildeo do Dr Joseacute Ramos Os meus objectivos principais eram aprimorar a capacidade de DD e
avaliaccedilatildeo funcional adquirir competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica (tinha realizado psiquiatria
de 5ordm ano em Erasmus e natildeo considero que tenha tido uma boa preparaccedilatildeo teoacuterica nesse acircmbito) mas
principalmente desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo empatia e relaccedilotildees terapecircuticas e perceber
o contexto familiar e os recursos existentes para o seguimento a longo prazo Durante o estaacutegio
acompanhei o meu tutor em vaacuterias entrevistas cliacutenicas tendo tido a oportunidade de conduzir a entrevista
em algumas ocasiotildees discuti os casos e respectiva terapecircutica pude ver a abordagem em contexto de
Serviccedilo de Urgecircncia (SU) observei periacutecias meacutedico-legais electroconvulsivoterapia e entrevistas a
familiares elaborei uma vinheta cliacutenica de uma doente com Esquizofrenia e em conjunto com o meu
grupo um trabalho de pesquisa bibliograacutefica subordinado ao tema ldquoRecursos Humanosrdquo Tivemos ainda
seminaacuterios com o Regente da disciplina que nos forneceu algoritmos simples de actuaccedilatildeo perante
situaccedilotildees difiacuteceis com que podemos ser confrontados independentemente da especialidade Este
estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia da
rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado
as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD e estabelecido boas relaccedilotildees meacutedico-doente em termos de
terapecircutica fiquei com uma ideia soacutelida das linhas gerais nas doenccedilas mais prevalentes sentindo
portanto que atingi os meus objectivos para este estaacutegio e que este foi essencial na minha formaccedilatildeo
B Medicina Geral e Familiar (MGF) | 12 de Outubro a 6 de Novembro 2015 Regente Profa Doutora Isabel Santos Realizei este estaacutegio na USF Vale do Sorraia em Coruche sob tutoria do Dr Carlos Ceia No 5ordm
ano realizei esta disciplina em Erasmus falando um idioma diferente dos doentes pelo que chegada ao
6ordm ano os meus objectivos principais passavam por aprender a conduzir uma consulta com perguntas e
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
5 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
EO dirigido praticar a escuta activa melhorar capacidades de EO DD e requisiccedilatildeo de MCDTs e
familiarizar-me com o sistema informaacutetico Assisti a vaacuterios tipos de consulta nomeadamente de adultos
aberta sauacutede materna sauacutede infantil e planeamento familiar Acompanhei o meu tutor e a equipa de
enfermagem em visitas domiciliaacuterias participei na campanha de vacinaccedilatildeo da gripe efectuei
procedimentos de enfermagem colpocitologias e SU uma vez por semana Elaborei um Diaacuterio do
Exerciacutecio Orientado com um registo geral das actividades desenvolvidas relato cliacutenico anaacutelise de um
caso e posicionamento criacutetico este foi objecto de avaliaccedilatildeo e discussatildeo oral Apesar de nunca ter
efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo do meu tutor estabeleci boas relaccedilotildees com os
doentes aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO discuti MCDTs e terapecircutica realizei alguns
procedimentos pela 1ordf vez e contactei com o SOAP pelo que considerei este estaacutegio bastante produtivo
C Pediatria | 9 de Novembro a 4 de Dezembro 2015 Regente Prof Doutor Luiacutes Varandas
Efectuei este estaacutegio na Unidade de Adolescentes (UA) do Hospital Dona Estefacircnia sob
orientaccedilatildeo da Dra Leonor Sassetti Os objectivos definidos foram consolidar conhecimentos teoacutericos
aperfeiccediloar EO DD requisiccedilatildeo de MCDTrsquos e construir uma boa relaccedilatildeo terapecircutica com os doentes A
UA encontra-se relativamente agrave parte no sentido em que recebe bastantes casos de distuacuterbios
alimentares tentativas de suiciacutedio e outros comportamentos auto-lesivos bem como descompensaccedilotildees
de doenccedilas croacutenicas como asma e Diabetes Mellitus natildeo sendo portanto um serviccedilo com muitas
patologias pediaacutetricas per se pelo que no sentido claacutessico da pediatria natildeo tenha expandido muito os
meus conhecimentos nomeadamente a niacutevel de EO e DD pediaacutetrico No entanto isso permitiu-me um
maior contacto com a pedopsiquiatria tive inclusivamente a oportunidade de passar alguns dias nesse
serviccedilo Durante o estaacutegio observei doentes realizando diaacuterios e notas de alta assisti a consultas de
adolescecircncia aulas e consultas de imunoalergologia e desloquei-me ao SU uma vez por semana numa
das vezes pude efectuar as horas de SU com a equipa de pedopsiquiatria Assisti a reuniotildees de serviccedilo
sessotildees cliacutenicas e elaborei com os meus colegas um trabalho sobre ldquoSiacutendrome de Oposiccedilatildeo e Desafiordquo
D Ginecologia e Obstetriacutecia | 8 de Dezembro 2015 a 15 de Janeiro 2016
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
6 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Regente Profa Doutora Teresa Ventura
Realizei este estaacutegio no Hospital CUF Descobertas sob tutoria da Dra Elisete Cortes Defini como
objectivos a participaccedilatildeo no bloco de partos realizaccedilatildeo de EO na graacutevida consolidaccedilatildeo de
conhecimentos sobre aconselhamento preacute-concepcional vigilacircncia obsteacutetrica patologias ginecoloacutegicas
pedido e interpretaccedilatildeo de MCDTs e realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias Assisti e participei
em consultas de ginecologia obstetriacutecia senologia ecografias obsteacutetricas e ginecoloacutegicas colposcopias
histeroscopias e uma histerectomia com anexectomia efectuei especuloscopias colpocitologias e
palpaccedilotildees mamaacuterias e realizei 12h de SU por semana durante as quais efectuei cardiotocografias e
ecografias obsteacutetricas por via transabdominal observei curetagens e assisti a 17 partos (7 por via
vaginal 10 cesarianas) nos quais pude frequentemente entrar como 2ordf ajudante Realizei ainda um
trabalho intitulado ldquoDepressatildeo poacutes-partordquo e fui submetida a uma avaliaccedilatildeo oral final com a minha tutora e
a Dra Conceiccedilatildeo Telhado com uma discussatildeo do meu relatoacuterio e perguntas teoacutericas Dos objectivos
propostos apenas natildeo tive a oportunidade de realizar a palpaccedilatildeo do colo e dilataccedilatildeo na graacutevida este
estaacutegio foi realmente positivo pela oportunidade de contactar com vaacuterios tipos de consultas realizaccedilatildeo
repetida de procedimentos e observaccedilatildeo de teacutecnicas com as quais natildeo me encontrava familiarizada
E Cirurgia | 25 de Janeiro a 16 de Marccedilo 2016 Regente Prof Doutor Rui Maio
Este estaacutegio foi realizado no Hospital da Luz sob orientaccedilatildeo do Dr Ceacutesar Resende No 4ordm ano
assisti a vaacuterias cirurgias mas apenas participei em 3 e no 5ordm fiz estaacutegio em Erasmus sendo este teoacuterico
pelo que os meus principais objectivos eram tornar a desinfecccedilatildeo ciruacutergica uma rotina e aprender a
executar teacutecnicas de pequena cirurgia bem como conhecer as principais siacutendromes ciruacutergicas adquirir
competecircncias de EO e DD requisiccedilatildeo e interpretaccedilatildeo de MCDTs familiarizar-me com o consentimento
informado e o trabalho em equipa A primeira semana foi constituiacuteda por seminaacuterios teoacuterico-praacuteticos
abordando temas ciruacutergicos eacuteticos e de profissionalismo Durante o estaacutegio assisti a 32 cirurgias
(destacando hemi-colectomias pancreatectomias gastrectomias adrenalectomias nefrectomias
fundoplicaturas e ressecccedilatildeo de metaacutestases hepaacuteticas em muitas das quais participei como 2ordf ajudante e
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7 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias
fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios
procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas
nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria
hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-
esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e
familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos
nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas
drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente
perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital
reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho
intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem
com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-
deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de
sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as
teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar
EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia
laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica
integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado
F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco
Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes
Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha
definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e
prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as
capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema
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8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese
EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras
especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e
de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas
terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo
instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva
paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal
com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no
atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e
discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes
mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na
faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu
grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos
aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio
cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes
e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes
natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse
sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos
meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento
3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016
O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo
de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental
Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria
de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e
patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo
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9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
4 Reflexatildeo Criacutetica Final
Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para
mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de
jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado
geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha
um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse
alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum
sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade
Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas
principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar
autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com
os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de
decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio
principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um
mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem
prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca
me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que
deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura
com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns
MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda
quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida
eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me
igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria
observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os
familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando
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10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares
com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de
terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em
pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me
perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em
que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas
apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que
precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para
a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me
integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem
percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram
consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho
bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de
resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a
alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver
anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que
vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me
preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos
graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para
com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar
em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio
tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e
confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e
preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave
altura deles
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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
5 Anexos
Anexo I ndash Lista de Anexos
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
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Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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4 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
2 Descriccedilatildeo das Actividades
A Sauacutede Mental | 14 de Setembro a 9 de Outubro 2015 Regente Prof Doutor Miguel Xavier
Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca
sob orientaccedilatildeo do Dr Joseacute Ramos Os meus objectivos principais eram aprimorar a capacidade de DD e
avaliaccedilatildeo funcional adquirir competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica (tinha realizado psiquiatria
de 5ordm ano em Erasmus e natildeo considero que tenha tido uma boa preparaccedilatildeo teoacuterica nesse acircmbito) mas
principalmente desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo empatia e relaccedilotildees terapecircuticas e perceber
o contexto familiar e os recursos existentes para o seguimento a longo prazo Durante o estaacutegio
acompanhei o meu tutor em vaacuterias entrevistas cliacutenicas tendo tido a oportunidade de conduzir a entrevista
em algumas ocasiotildees discuti os casos e respectiva terapecircutica pude ver a abordagem em contexto de
Serviccedilo de Urgecircncia (SU) observei periacutecias meacutedico-legais electroconvulsivoterapia e entrevistas a
familiares elaborei uma vinheta cliacutenica de uma doente com Esquizofrenia e em conjunto com o meu
grupo um trabalho de pesquisa bibliograacutefica subordinado ao tema ldquoRecursos Humanosrdquo Tivemos ainda
seminaacuterios com o Regente da disciplina que nos forneceu algoritmos simples de actuaccedilatildeo perante
situaccedilotildees difiacuteceis com que podemos ser confrontados independentemente da especialidade Este
estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia da
rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado
as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD e estabelecido boas relaccedilotildees meacutedico-doente em termos de
terapecircutica fiquei com uma ideia soacutelida das linhas gerais nas doenccedilas mais prevalentes sentindo
portanto que atingi os meus objectivos para este estaacutegio e que este foi essencial na minha formaccedilatildeo
B Medicina Geral e Familiar (MGF) | 12 de Outubro a 6 de Novembro 2015 Regente Profa Doutora Isabel Santos Realizei este estaacutegio na USF Vale do Sorraia em Coruche sob tutoria do Dr Carlos Ceia No 5ordm
ano realizei esta disciplina em Erasmus falando um idioma diferente dos doentes pelo que chegada ao
6ordm ano os meus objectivos principais passavam por aprender a conduzir uma consulta com perguntas e
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5 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
EO dirigido praticar a escuta activa melhorar capacidades de EO DD e requisiccedilatildeo de MCDTs e
familiarizar-me com o sistema informaacutetico Assisti a vaacuterios tipos de consulta nomeadamente de adultos
aberta sauacutede materna sauacutede infantil e planeamento familiar Acompanhei o meu tutor e a equipa de
enfermagem em visitas domiciliaacuterias participei na campanha de vacinaccedilatildeo da gripe efectuei
procedimentos de enfermagem colpocitologias e SU uma vez por semana Elaborei um Diaacuterio do
Exerciacutecio Orientado com um registo geral das actividades desenvolvidas relato cliacutenico anaacutelise de um
caso e posicionamento criacutetico este foi objecto de avaliaccedilatildeo e discussatildeo oral Apesar de nunca ter
efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo do meu tutor estabeleci boas relaccedilotildees com os
doentes aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO discuti MCDTs e terapecircutica realizei alguns
procedimentos pela 1ordf vez e contactei com o SOAP pelo que considerei este estaacutegio bastante produtivo
C Pediatria | 9 de Novembro a 4 de Dezembro 2015 Regente Prof Doutor Luiacutes Varandas
Efectuei este estaacutegio na Unidade de Adolescentes (UA) do Hospital Dona Estefacircnia sob
orientaccedilatildeo da Dra Leonor Sassetti Os objectivos definidos foram consolidar conhecimentos teoacutericos
aperfeiccediloar EO DD requisiccedilatildeo de MCDTrsquos e construir uma boa relaccedilatildeo terapecircutica com os doentes A
UA encontra-se relativamente agrave parte no sentido em que recebe bastantes casos de distuacuterbios
alimentares tentativas de suiciacutedio e outros comportamentos auto-lesivos bem como descompensaccedilotildees
de doenccedilas croacutenicas como asma e Diabetes Mellitus natildeo sendo portanto um serviccedilo com muitas
patologias pediaacutetricas per se pelo que no sentido claacutessico da pediatria natildeo tenha expandido muito os
meus conhecimentos nomeadamente a niacutevel de EO e DD pediaacutetrico No entanto isso permitiu-me um
maior contacto com a pedopsiquiatria tive inclusivamente a oportunidade de passar alguns dias nesse
serviccedilo Durante o estaacutegio observei doentes realizando diaacuterios e notas de alta assisti a consultas de
adolescecircncia aulas e consultas de imunoalergologia e desloquei-me ao SU uma vez por semana numa
das vezes pude efectuar as horas de SU com a equipa de pedopsiquiatria Assisti a reuniotildees de serviccedilo
sessotildees cliacutenicas e elaborei com os meus colegas um trabalho sobre ldquoSiacutendrome de Oposiccedilatildeo e Desafiordquo
D Ginecologia e Obstetriacutecia | 8 de Dezembro 2015 a 15 de Janeiro 2016
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
6 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Regente Profa Doutora Teresa Ventura
Realizei este estaacutegio no Hospital CUF Descobertas sob tutoria da Dra Elisete Cortes Defini como
objectivos a participaccedilatildeo no bloco de partos realizaccedilatildeo de EO na graacutevida consolidaccedilatildeo de
conhecimentos sobre aconselhamento preacute-concepcional vigilacircncia obsteacutetrica patologias ginecoloacutegicas
pedido e interpretaccedilatildeo de MCDTs e realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias Assisti e participei
em consultas de ginecologia obstetriacutecia senologia ecografias obsteacutetricas e ginecoloacutegicas colposcopias
histeroscopias e uma histerectomia com anexectomia efectuei especuloscopias colpocitologias e
palpaccedilotildees mamaacuterias e realizei 12h de SU por semana durante as quais efectuei cardiotocografias e
ecografias obsteacutetricas por via transabdominal observei curetagens e assisti a 17 partos (7 por via
vaginal 10 cesarianas) nos quais pude frequentemente entrar como 2ordf ajudante Realizei ainda um
trabalho intitulado ldquoDepressatildeo poacutes-partordquo e fui submetida a uma avaliaccedilatildeo oral final com a minha tutora e
a Dra Conceiccedilatildeo Telhado com uma discussatildeo do meu relatoacuterio e perguntas teoacutericas Dos objectivos
propostos apenas natildeo tive a oportunidade de realizar a palpaccedilatildeo do colo e dilataccedilatildeo na graacutevida este
estaacutegio foi realmente positivo pela oportunidade de contactar com vaacuterios tipos de consultas realizaccedilatildeo
repetida de procedimentos e observaccedilatildeo de teacutecnicas com as quais natildeo me encontrava familiarizada
E Cirurgia | 25 de Janeiro a 16 de Marccedilo 2016 Regente Prof Doutor Rui Maio
Este estaacutegio foi realizado no Hospital da Luz sob orientaccedilatildeo do Dr Ceacutesar Resende No 4ordm ano
assisti a vaacuterias cirurgias mas apenas participei em 3 e no 5ordm fiz estaacutegio em Erasmus sendo este teoacuterico
pelo que os meus principais objectivos eram tornar a desinfecccedilatildeo ciruacutergica uma rotina e aprender a
executar teacutecnicas de pequena cirurgia bem como conhecer as principais siacutendromes ciruacutergicas adquirir
competecircncias de EO e DD requisiccedilatildeo e interpretaccedilatildeo de MCDTs familiarizar-me com o consentimento
informado e o trabalho em equipa A primeira semana foi constituiacuteda por seminaacuterios teoacuterico-praacuteticos
abordando temas ciruacutergicos eacuteticos e de profissionalismo Durante o estaacutegio assisti a 32 cirurgias
(destacando hemi-colectomias pancreatectomias gastrectomias adrenalectomias nefrectomias
fundoplicaturas e ressecccedilatildeo de metaacutestases hepaacuteticas em muitas das quais participei como 2ordf ajudante e
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7 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias
fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios
procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas
nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria
hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-
esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e
familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos
nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas
drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente
perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital
reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho
intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem
com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-
deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de
sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as
teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar
EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia
laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica
integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado
F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco
Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes
Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha
definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e
prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as
capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema
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informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese
EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras
especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e
de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas
terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo
instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva
paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal
com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no
atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e
discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes
mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na
faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu
grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos
aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio
cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes
e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes
natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse
sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos
meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento
3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016
O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo
de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental
Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria
de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e
patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo
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4 Reflexatildeo Criacutetica Final
Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para
mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de
jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado
geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha
um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse
alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum
sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade
Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas
principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar
autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com
os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de
decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio
principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um
mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem
prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca
me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que
deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura
com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns
MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda
quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida
eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me
igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria
observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os
familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando
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Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares
com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de
terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em
pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me
perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em
que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas
apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que
precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para
a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me
integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem
percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram
consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho
bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de
resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a
alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver
anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que
vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me
preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos
graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para
com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar
em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio
tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e
confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e
preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave
altura deles
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5 Anexos
Anexo I ndash Lista de Anexos
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
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Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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EO dirigido praticar a escuta activa melhorar capacidades de EO DD e requisiccedilatildeo de MCDTs e
familiarizar-me com o sistema informaacutetico Assisti a vaacuterios tipos de consulta nomeadamente de adultos
aberta sauacutede materna sauacutede infantil e planeamento familiar Acompanhei o meu tutor e a equipa de
enfermagem em visitas domiciliaacuterias participei na campanha de vacinaccedilatildeo da gripe efectuei
procedimentos de enfermagem colpocitologias e SU uma vez por semana Elaborei um Diaacuterio do
Exerciacutecio Orientado com um registo geral das actividades desenvolvidas relato cliacutenico anaacutelise de um
caso e posicionamento criacutetico este foi objecto de avaliaccedilatildeo e discussatildeo oral Apesar de nunca ter
efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo do meu tutor estabeleci boas relaccedilotildees com os
doentes aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO discuti MCDTs e terapecircutica realizei alguns
procedimentos pela 1ordf vez e contactei com o SOAP pelo que considerei este estaacutegio bastante produtivo
C Pediatria | 9 de Novembro a 4 de Dezembro 2015 Regente Prof Doutor Luiacutes Varandas
Efectuei este estaacutegio na Unidade de Adolescentes (UA) do Hospital Dona Estefacircnia sob
orientaccedilatildeo da Dra Leonor Sassetti Os objectivos definidos foram consolidar conhecimentos teoacutericos
aperfeiccediloar EO DD requisiccedilatildeo de MCDTrsquos e construir uma boa relaccedilatildeo terapecircutica com os doentes A
UA encontra-se relativamente agrave parte no sentido em que recebe bastantes casos de distuacuterbios
alimentares tentativas de suiciacutedio e outros comportamentos auto-lesivos bem como descompensaccedilotildees
de doenccedilas croacutenicas como asma e Diabetes Mellitus natildeo sendo portanto um serviccedilo com muitas
patologias pediaacutetricas per se pelo que no sentido claacutessico da pediatria natildeo tenha expandido muito os
meus conhecimentos nomeadamente a niacutevel de EO e DD pediaacutetrico No entanto isso permitiu-me um
maior contacto com a pedopsiquiatria tive inclusivamente a oportunidade de passar alguns dias nesse
serviccedilo Durante o estaacutegio observei doentes realizando diaacuterios e notas de alta assisti a consultas de
adolescecircncia aulas e consultas de imunoalergologia e desloquei-me ao SU uma vez por semana numa
das vezes pude efectuar as horas de SU com a equipa de pedopsiquiatria Assisti a reuniotildees de serviccedilo
sessotildees cliacutenicas e elaborei com os meus colegas um trabalho sobre ldquoSiacutendrome de Oposiccedilatildeo e Desafiordquo
D Ginecologia e Obstetriacutecia | 8 de Dezembro 2015 a 15 de Janeiro 2016
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Regente Profa Doutora Teresa Ventura
Realizei este estaacutegio no Hospital CUF Descobertas sob tutoria da Dra Elisete Cortes Defini como
objectivos a participaccedilatildeo no bloco de partos realizaccedilatildeo de EO na graacutevida consolidaccedilatildeo de
conhecimentos sobre aconselhamento preacute-concepcional vigilacircncia obsteacutetrica patologias ginecoloacutegicas
pedido e interpretaccedilatildeo de MCDTs e realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias Assisti e participei
em consultas de ginecologia obstetriacutecia senologia ecografias obsteacutetricas e ginecoloacutegicas colposcopias
histeroscopias e uma histerectomia com anexectomia efectuei especuloscopias colpocitologias e
palpaccedilotildees mamaacuterias e realizei 12h de SU por semana durante as quais efectuei cardiotocografias e
ecografias obsteacutetricas por via transabdominal observei curetagens e assisti a 17 partos (7 por via
vaginal 10 cesarianas) nos quais pude frequentemente entrar como 2ordf ajudante Realizei ainda um
trabalho intitulado ldquoDepressatildeo poacutes-partordquo e fui submetida a uma avaliaccedilatildeo oral final com a minha tutora e
a Dra Conceiccedilatildeo Telhado com uma discussatildeo do meu relatoacuterio e perguntas teoacutericas Dos objectivos
propostos apenas natildeo tive a oportunidade de realizar a palpaccedilatildeo do colo e dilataccedilatildeo na graacutevida este
estaacutegio foi realmente positivo pela oportunidade de contactar com vaacuterios tipos de consultas realizaccedilatildeo
repetida de procedimentos e observaccedilatildeo de teacutecnicas com as quais natildeo me encontrava familiarizada
E Cirurgia | 25 de Janeiro a 16 de Marccedilo 2016 Regente Prof Doutor Rui Maio
Este estaacutegio foi realizado no Hospital da Luz sob orientaccedilatildeo do Dr Ceacutesar Resende No 4ordm ano
assisti a vaacuterias cirurgias mas apenas participei em 3 e no 5ordm fiz estaacutegio em Erasmus sendo este teoacuterico
pelo que os meus principais objectivos eram tornar a desinfecccedilatildeo ciruacutergica uma rotina e aprender a
executar teacutecnicas de pequena cirurgia bem como conhecer as principais siacutendromes ciruacutergicas adquirir
competecircncias de EO e DD requisiccedilatildeo e interpretaccedilatildeo de MCDTs familiarizar-me com o consentimento
informado e o trabalho em equipa A primeira semana foi constituiacuteda por seminaacuterios teoacuterico-praacuteticos
abordando temas ciruacutergicos eacuteticos e de profissionalismo Durante o estaacutegio assisti a 32 cirurgias
(destacando hemi-colectomias pancreatectomias gastrectomias adrenalectomias nefrectomias
fundoplicaturas e ressecccedilatildeo de metaacutestases hepaacuteticas em muitas das quais participei como 2ordf ajudante e
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tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias
fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios
procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas
nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria
hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-
esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e
familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos
nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas
drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente
perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital
reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho
intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem
com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-
deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de
sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as
teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar
EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia
laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica
integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado
F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco
Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes
Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha
definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e
prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as
capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese
EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras
especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e
de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas
terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo
instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva
paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal
com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no
atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e
discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes
mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na
faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu
grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos
aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio
cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes
e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes
natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse
sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos
meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento
3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016
O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo
de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental
Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria
de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e
patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo
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4 Reflexatildeo Criacutetica Final
Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para
mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de
jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado
geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha
um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse
alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum
sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade
Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas
principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar
autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com
os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de
decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio
principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um
mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem
prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca
me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que
deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura
com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns
MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda
quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida
eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me
igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria
observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os
familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares
com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de
terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em
pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me
perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em
que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas
apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que
precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para
a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me
integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem
percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram
consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho
bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de
resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a
alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver
anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que
vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me
preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos
graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para
com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar
em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio
tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e
confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e
preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave
altura deles
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
5 Anexos
Anexo I ndash Lista de Anexos
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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6 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Regente Profa Doutora Teresa Ventura
Realizei este estaacutegio no Hospital CUF Descobertas sob tutoria da Dra Elisete Cortes Defini como
objectivos a participaccedilatildeo no bloco de partos realizaccedilatildeo de EO na graacutevida consolidaccedilatildeo de
conhecimentos sobre aconselhamento preacute-concepcional vigilacircncia obsteacutetrica patologias ginecoloacutegicas
pedido e interpretaccedilatildeo de MCDTs e realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias Assisti e participei
em consultas de ginecologia obstetriacutecia senologia ecografias obsteacutetricas e ginecoloacutegicas colposcopias
histeroscopias e uma histerectomia com anexectomia efectuei especuloscopias colpocitologias e
palpaccedilotildees mamaacuterias e realizei 12h de SU por semana durante as quais efectuei cardiotocografias e
ecografias obsteacutetricas por via transabdominal observei curetagens e assisti a 17 partos (7 por via
vaginal 10 cesarianas) nos quais pude frequentemente entrar como 2ordf ajudante Realizei ainda um
trabalho intitulado ldquoDepressatildeo poacutes-partordquo e fui submetida a uma avaliaccedilatildeo oral final com a minha tutora e
a Dra Conceiccedilatildeo Telhado com uma discussatildeo do meu relatoacuterio e perguntas teoacutericas Dos objectivos
propostos apenas natildeo tive a oportunidade de realizar a palpaccedilatildeo do colo e dilataccedilatildeo na graacutevida este
estaacutegio foi realmente positivo pela oportunidade de contactar com vaacuterios tipos de consultas realizaccedilatildeo
repetida de procedimentos e observaccedilatildeo de teacutecnicas com as quais natildeo me encontrava familiarizada
E Cirurgia | 25 de Janeiro a 16 de Marccedilo 2016 Regente Prof Doutor Rui Maio
Este estaacutegio foi realizado no Hospital da Luz sob orientaccedilatildeo do Dr Ceacutesar Resende No 4ordm ano
assisti a vaacuterias cirurgias mas apenas participei em 3 e no 5ordm fiz estaacutegio em Erasmus sendo este teoacuterico
pelo que os meus principais objectivos eram tornar a desinfecccedilatildeo ciruacutergica uma rotina e aprender a
executar teacutecnicas de pequena cirurgia bem como conhecer as principais siacutendromes ciruacutergicas adquirir
competecircncias de EO e DD requisiccedilatildeo e interpretaccedilatildeo de MCDTs familiarizar-me com o consentimento
informado e o trabalho em equipa A primeira semana foi constituiacuteda por seminaacuterios teoacuterico-praacuteticos
abordando temas ciruacutergicos eacuteticos e de profissionalismo Durante o estaacutegio assisti a 32 cirurgias
(destacando hemi-colectomias pancreatectomias gastrectomias adrenalectomias nefrectomias
fundoplicaturas e ressecccedilatildeo de metaacutestases hepaacuteticas em muitas das quais participei como 2ordf ajudante e
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7 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias
fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios
procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas
nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria
hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-
esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e
familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos
nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas
drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente
perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital
reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho
intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem
com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-
deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de
sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as
teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar
EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia
laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica
integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado
F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco
Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes
Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha
definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e
prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as
capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema
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8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese
EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras
especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e
de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas
terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo
instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva
paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal
com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no
atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e
discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes
mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na
faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu
grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos
aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio
cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes
e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes
natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse
sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos
meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento
3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016
O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo
de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental
Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria
de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e
patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
4 Reflexatildeo Criacutetica Final
Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para
mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de
jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado
geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha
um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse
alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum
sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade
Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas
principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar
autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com
os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de
decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio
principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um
mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem
prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca
me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que
deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura
com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns
MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda
quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida
eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me
igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria
observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os
familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares
com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de
terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em
pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me
perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em
que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas
apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que
precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para
a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me
integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem
percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram
consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho
bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de
resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a
alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver
anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que
vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me
preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos
graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para
com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar
em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio
tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e
confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e
preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave
altura deles
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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
5 Anexos
Anexo I ndash Lista de Anexos
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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7 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
tambeacutem colecistectomias reparaccedilotildees herniaacuterias exeacuterese de sinus pilonidalis lipomectomias
fissurectomias e hemorroidectomias em muitas das quais participei como 1ordf ajudante) Observei vaacuterios
procedimentos anesteacutesicos tendo-me sido permitido pela 1ordf vez ventilar entubar colocar sondas
nasogaacutestricas e linhas arteriais Em consulta pude realizar EO dirigido de lipomas patologia herniaacuteria
hemorroidaacuteria e fissura anal discutir MCDTs de colelitiacutease patologia herniaacuteria doenccedila de refluxo gastro-
esofaacutegico e adenocarcinoma do coacutelon observar o poacutes-operatoacuterio de muitas destas patologias e
familiarizar-me com o consentimento informado Passei 2 semanas na Unidade de Cuidados Intensivos
nas quais me pude familiarizar com o suporte mecacircnico e ventilatoacuterio observar electroencefalogramas
drenos ajustes terapecircuticos ecografias broncofibroscopias entubaccedilotildees extubaccedilotildees e principalmente
perceber a dificuldade da tomada de decisotildees de fim de vida Assisti agraves sessotildees cliacutenicas do Hospital
reuniotildees multi-disciplinares e participei com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com um trabalho
intitulado ldquoNatildeo estou alucinado Estou soacute eufoacuterico confuso e a ver a dobrarrdquo sobre um doente jovem
com insulinoma Este estaacutegio permitiu-me pela 1ordf vez suturar tendo realizado vaacuterias suturas intra-
deacutermicas o que considero indispensaacutevel para a minha formaccedilatildeo natildeo considero ter uma teacutecnica de
sutura oacuteptima mas progredi consideravelmente ao longo do estaacutegio e sinto-me confiante para utilizar as
teacutecnicas que aprendi de forma autoacutenoma Pude observar consultas e operaccedilotildees diversas aperfeiccediloar
EO desinfecccedilatildeo participar em vaacuterias cirurgias ser responsaacutevel por graspers e cacircmaras em cirurgia
laparoscoacutepica inserir trocares realizar procedimentos anesteacutesicos discutir DD MCDTs e terapecircutica
integrar-me na equipa e familiarizar-me com as explicaccedilotildees que envolvem um consentimento informado
F Medicina Interna | 28 de Marccedilo a 20 de Maio 2016 Regente Prof Doutor Fernando Nolasco
Efectuei este estaacutegio no Hospital de Satildeo Joseacute serviccedilo de Medicina 12 sob tutoria do Dr Luiacutes
Dias Nunca tinha tido a oportunidade de realizar trabalho de enfermaria autonomamente pelo que tinha
definido como objectivos a obtenccedilatildeo de maior autonomia na realizaccedilatildeo de EO pedido de MCDTs e
prescriccedilatildeo terapecircutica consolidar conhecimentos e desenvolver raciociacutenio cliacutenico e DD aperfeiccediloar as
capacidades de comunicaccedilatildeo com os doentes e profissionais de sauacutede e familiarizar-me com o sistema
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
8 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese
EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras
especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e
de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas
terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo
instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva
paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal
com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no
atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e
discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes
mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na
faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu
grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos
aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio
cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes
e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes
natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse
sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos
meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento
3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016
O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo
de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental
Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria
de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e
patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo
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9 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
4 Reflexatildeo Criacutetica Final
Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para
mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de
jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado
geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha
um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse
alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum
sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade
Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas
principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar
autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com
os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de
decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio
principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um
mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem
prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca
me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que
deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura
com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns
MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda
quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida
eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me
igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria
observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os
familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares
com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de
terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em
pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me
perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em
que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas
apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que
precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para
a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me
integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem
percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram
consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho
bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de
resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a
alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver
anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que
vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me
preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos
graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para
com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar
em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio
tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e
confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e
preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave
altura deles
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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
5 Anexos
Anexo I ndash Lista de Anexos
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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informaacutetico Ao longo do estaacutegio observei diariamente 2-3 doentes na enfermaria realizando anamnese
EO e diaacuterio cliacutenico e apoacutes discussatildeo em equipa pedido de MCDTs e de apoio de outras
especialidades bem como ajuste de terapecircutica Tive ainda oportunidade de elaborar notas de entrada e
de alta punccedilotildees arteriais bem como de falar com as famiacutelias dos doentes discuti esquemas
terapecircuticos pedidos e interpretaccedilatildeo de exames casos sociais decisotildees de natildeo reanimaccedilatildeo e de natildeo
instituiccedilatildeo de medidas extraordinaacuterias de prolongamento de vida Observei ventilaccedilatildeo natildeo invasiva
paracenteses e desbridamento de uacutelceras e feridas Apresentei vaacuterios doentes na visita meacutedica semanal
com o Director de Serviccedilo Cumpri um total de 6 dias de urgecircncia (cerca de 52h) onde participei no
atendimento aos doentes nos balcotildees e pude realizar anamnese EO direcionado punccedilotildees arteriais e
discutir os MCDTs e terapecircutica estive tambeacutem no Serviccedilo de Observaccedilatildeo acompanhando doentes
mais instaacuteveis e com necessidade de monitorizaccedilatildeo contiacutenua Assisti a 6 seminaacuterios teoacutericos na
faculdade vaacuterias sessotildees formativas no serviccedilo agrave passagem dos doentes e juntamente com o meu
grupo apresentei um trabalho sobre o tema ldquoSiacutencoperdquo Neste estaacutegio pude confrontar os meus medos
aperfeiccediloar EO DD MCDTs e terapecircutica (principalmente ajustes de dosagem) desenvolver raciociacutenio
cliacutenico perceber a complexidade que rodeia um internamento a importacircncia da relaccedilatildeo com os doentes
e familiares e familiarizar-me com o sistema preparar-me para a realizaccedilatildeo de SU apesar de por vezes
natildeo me sentir segura na minha avaliaccedilatildeo semioloacutegica e ter desejado mais acompanhamento nesse
sentido percebi que atingi o ponto em que tenho de assumir responsabilidade pelos meus actos e pelos
meus doentes e nesse sentido este estaacutegio foi fundamental para o meu crescimento
3 Estaacutegio Cliacutenico Opcional | 23 de Maio a 3 de Junho 2016
O funcionamento da mente humana sempre me fascinou decidi realizar esta opcional no Serviccedilo
de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca onde jaacute tinha efectuado o meu estaacutegio de Sauacutede Mental
Como apenas tinha estado no internamento aproveitei este estaacutegio para passar tambeacutem pela psiquiatria
de ligaccedilatildeo comunitaacuteria e pelo Hospital de dia podendo contactar com um vasto nuacutemero de doentes e
patologias em diferentes estados de evoluccedilatildeo e perceber como funciona a especialidade no seu todo
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4 Reflexatildeo Criacutetica Final
Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para
mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de
jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado
geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha
um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse
alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum
sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade
Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas
principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar
autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com
os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de
decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio
principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um
mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem
prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca
me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que
deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura
com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns
MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda
quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida
eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me
igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria
observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os
familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando
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10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares
com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de
terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em
pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me
perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em
que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas
apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que
precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para
a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me
integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem
percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram
consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho
bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de
resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a
alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver
anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que
vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me
preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos
graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para
com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar
em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio
tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e
confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e
preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave
altura deles
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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
5 Anexos
Anexo I ndash Lista de Anexos
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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4 Reflexatildeo Criacutetica Final
Pretendo nesta reflexatildeo fazer um balanccedilo deste 6ordm ano do MIM e do que este representou para
mim enquanto preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica profissional mas tambeacutem enquanto pessoa Apesar de
jaacute ter reflectido sob os objectivos alcanccedilados no final de cada estaacutegio vou aqui realizar um apanhado
geral Em primeiro lugar tenho de admitir que iniciei este 6ordm ano extremamente receosa No fundo tinha
um receio enorme da responsabilidade de ter vidas humanas nas minhas matildeos E se acontecesse
alguma coisa porque natildeo tinha estudado o suficiente ou estava distraiacuteda ou tinha interpretado mal algum
sinal ou sintoma Pensei vaacuterias vezes em desistir natildeo conseguia lidar bem com essa possibilidade
Decidi que tinha de traccedilar objectivos concretos natildeo soacute na consolidaccedilatildeo de conhecimentos mas
principalmente na realizaccedilatildeo de EO DD requisiccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica que tinha de ganhar
autonomia tornar rotina a realizaccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos essenciais e trabalhar na relaccedilatildeo com
os doentes famiacutelias e profissionais de sauacutede familiarizar-me com o trabalho em equipa a tomada de
decisotildees difiacuteceis e perceber as minhas limitaccedilotildees Ao longo do ano antes de cada estaacutegio
principalmente de MGF e Medicina Interna senti o receio de conduzir consultas sozinha de realizar um
mau EO de natildeo dar importacircncia agraves queixas relevantes de natildeo interpretar correctamente os MCDTs nem
prescrever a melhor terapecircutica Em MGF talvez por ter sentido o meu desconforto o meu tutor nunca
me submeteu a isso observando sempre ou aparecendo a meio Em retrospectiva considero que
deveria ter enfrentado esse medo na altura mas que apesar disso progredi bastante na desenvoltura
com que conduzia a consulta e no raciociacutenio cliacutenico Ainda senti dificuldades na interpretaccedilatildeo de alguns
MCDTs que de resto ainda mantenho mas percebi ao longo do ano que nos eacute permitido pedir ajuda
quando nos sentimos inseguros que natildeo temos de nos sentir menos capazes por isso e que na duacutevida
eacute sempre o melhor a fazer mais vale ferir o orgulho do que um doente Em Medicina Interna sentia-me
igualmente desconfortaacutevel com a perspectiva de ser responsaacutevel por doentes que mais ningueacutem iria
observar A princiacutepio assumia imediatamente ser aluna de 6ordm ano e deixava as conversas com os
familiares para algueacutem mais graduado ao longo do estaacutegio percebi que a minha atitude foi mudando
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10 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares
com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de
terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em
pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me
perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em
que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas
apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que
precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para
a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me
integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem
percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram
consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho
bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de
resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a
alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver
anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que
vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me
preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos
graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para
com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar
em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio
tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e
confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e
preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave
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5 Anexos
Anexo I ndash Lista de Anexos
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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Apresentava-me como meacutedica da equipa ganhei confianccedila no EO respondia agraves questotildees dos familiares
com mais seguranccedila Ainda tinha duacutevidas que esclarecia em equipa principalmente em questotildees de
terapecircutica na qual ainda tenho algumas dificuldades em manejar doses Mas deixei de me sentir em
pacircnico de cada vez que ficava sozinha na enfermaria cada vez que a equipa de enfermagem me
perguntava algo ou que pensava na perspectiva de realizar SU sozinha para o ano Vezes houve em
que desejei que algueacutem confirmasse o meu EO que algueacutem verificasse o que estava a fazer mas
apercebi-me que precisava deste empurratildeo para crescer e me sentir confortaacutevel na pele de meacutedica Que
precisava deste estaacutegio para acabar o 6ordm ano e poder dizer que me sentia minimamente preparada para
a vida laboral Ao longo deste ano percebi que tenho aptidatildeo para a relaccedilatildeo meacutedico-doente que me
integrei sempre bem nas equipas onde estagiei e que consigo trabalhar bem em equipa Tambeacutem
percebi que as minhas capacidades de EO interpretaccedilatildeo de MCDTs e terapecircutica melhoraram
consideravelmente apesar de ainda ter muito que estudar e trabalhar nesse sentido mas que jaacute tenho
bases soacutelidas e que me eacute permitido perguntar consultar guias terapecircuticos e debater duacutevidas e que de
resto vou estar sempre a aprender pois eacute esse o fado de um meacutedico Tambeacutem nesse sentido fui a
alguns congressos workshops e debates de forma a enriquecer o curriacuteculo e alargar conhecimentos (ver
anexos) Concluo este 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o que
vem a seguir do que estava no iniacutecio Aprendi a suturar e encontro-me agrave vontade no bloco sinto-me
preparada para lidar com comportamentos auto-lesivos doentes psiquiaacutetricos crianccedilas e pais inquietos
graacutevidas ansiosas e sobretudo sinto-me confiante e capaz de ser contentora na minha abordagem para
com os doentes sejam aqueles pelos quais me encontro responsaacutevel na enfermaria ou os que observar
em consulta A isto se deveram todos os regentes professores e tutores durante estes 6 anos o raacutecio
tutoraluno de 11 este ano que permitiu o estabelecimento de relaccedilotildees mais estreitas a motivaccedilatildeo e
confianccedila que os meus tutores depositaram em mim e o exemplo de humanidade empenho e
preocupaccedilatildeo que foram fazendo com que me esforccedilasse mais para um dia quem sabe me encontrar agrave
altura deles
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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
5 Anexos
Anexo I ndash Lista de Anexos
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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11 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
5 Anexos
Anexo I ndash Lista de Anexos
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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12 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo II ndash Certificado de membro do Grupo de Teatro Miguel Torga (2010-2016)
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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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13 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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14 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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15 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo III ndash Certificado VI Congresso Internacional de Patologia Dual e Adictiva
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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16 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo IV ndash Certificado II Jornadas Meacutedicas da NOVA
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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17 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo V ndash Certificado 5ordm CCCC Hospital da Luz (Congresso Casos Cliacutenicos Cardiologia)
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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18 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VI ndash Certificado ldquomesa redonda Choque Frontal ndash Eutanaacutesiardquo
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
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20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor
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19 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VII ndash Certificado 2ordm ABC Imunologia para Meacutedicos
RELATOacuteRIO FINAL DE ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE | 6ordm ANO | 20152016
20 | Ana Catarina Afonso Quintatildeo | Turma 7 | Aluno nordm 2010112
Anexo VIII ndash Certificado curso Controlo Sintomaacutetico e Medicina da Dor