![Page 1: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/1.jpg)
Relasjonsbyggingogmo/vasjonsarbeidikogni/v
terapiArneRepål
![Page 2: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/2.jpg)
Hvaerpsykoterapi?
• Enrelasjonmellomtomenneskerhvordenenepersonen(terapeut)prøveråpåvirkedenandre(pasient)/lånåenønsket/lstandgjennom:– /lstedeværelse(relasjon/allianse)– psykoedukasjon– terapeu/sketeknikker
• Pasientenprøverogsååpåvirketerapeuten• Intrikatsamspill
![Page 3: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/3.jpg)
Definisjonavrelasjon
• Forhold• Forbindelse• Sammenheng
![Page 4: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/4.jpg)
Definisjonavallianse
• ForbundsluIeteIeroverenskomstomfellesopptredenellergjensidigstøIe
![Page 5: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/5.jpg)
Terapeu/skallianse
• DenskriLligellerunderforståIekontraktensominngåsmellomterapeutogklientnårenpsykoterapeu/skbehandlingbegynner
• Psykoanaly/skpakt(SigmundFreud)
• Behandlingsallianse(AnnaFreud)
![Page 6: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/6.jpg)
Terapeu/skallianse
• Denterapeu/skealliansekjennetegnesved:– atterapeutogpasienterenigeomterapiensmål
– hvilkemetodersombenyIesforånåmålene– kvalitetenpådeemosjonellebåndenemellomdem(/llit,aksepteringogforståelse)
– Bordin1994
![Page 7: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/7.jpg)
Noensentralespørsmål:
• Erengodalliansekura/visegselv?• Eranvendelseavteknikkernokisegselv?• Erdetmeningsfyltåskillemellomallianseogteknikk?
![Page 8: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/8.jpg)
Funnfrapsykoterapiforskning
• Pasientvariabler • Relasjon
• Placebo,håpogforventning
• Spesifikkemodeller/teknikker
Lambert(1992)
Hubble,DuncanogMiller(1999)
![Page 9: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/9.jpg)
Toleire
• Enrekkefunnpekerpåklarsammenhengmellomkvalitetenpådenterapeu/skealliansenogterapiresultat
• EnrekkefunnfrastudieravKTveddepresjonstøIerdenalterna/vehypotesenatsymptomleIefører/lstyrkingavdenterapeu/skealliansen,menikkeomvendt
• Grunn/låtroatdetertaleomenvekselvirkningvedKT?
• C.F.NewmaniTheTherapeu/cRela/onshipintheCBPsychotheraies(GilbertandLeahyeds.,2009)
![Page 10: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/10.jpg)
Denterapeu/skealliansen
• BegrepetbrukesipsykoterapiforskningforåvurderekvalitetenogmålreIethetenisamarbeidmellomterapeutogpasient
• OmfaIerbåndetmellomterapeutogpasient,enighetommetoderogmidlerforånåmålene
• Dekkersåledesbåderelasjonogteknikker• Kanikkeforståssomensbetydendemedentrygg,varmoggodrelasjon
![Page 11: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/11.jpg)
Teknikkogrelasjon
• LitenstøIeforatenklefobier/tvangslidelserkurereskunved/lstedeværelseavengodrelasjon
• Forholdmellomteknikkogrelasjonkanvarierevedulikelidelser
![Page 12: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/12.jpg)
Vurderingavkvalitetenpåalliansen
• Detkanvirkesomomterapeutogpasientvektleggerulikefaktorer
• Pasientervekteleggeremosjonellinvolveringogvarme
• TerapeuterermeropptaIavak/vdeltakelseogsamarbeidsevne
• (Hardy,Cahill&Barkham,2007)
![Page 13: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/13.jpg)
Kanfagetselvavgjøregrunnleggendespørsmålomhvasomerdengodeterapi?
• Jegtrordetbøroverlates/lpasienter• Fokuserepåtydeligebehandlingsmålogevaluering
![Page 14: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/14.jpg)
Etbrukerperspek/v
• Pasienterskalsikresmulighet/lak/vmedvirkningiutredningogbehandling
• PasienterskalkjennesegrespektertogivaretaI
• Pasienterskalinviteres/låbidramedsinevalueringavrelasjonogterapi
![Page 15: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/15.jpg)
SpørreundersøkelseMentalHelseVendepunkthistorier(RagnfridKogstad,2003)
HvasynespasienterombehandlingendeharfåI?(Svarfraca1000medlemmeravMentalHelse).
• Pasienteneskrevvendepunkthistorier,enposi/vogennega/vopplevelseimøtetmedpsykiskhelsevernsomhaddegjortatdehaddefåIdet”betydeligbedre”eller”verre.”
![Page 16: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/16.jpg)
Hvaskapervendepunkt?
• Følesegtrygg• Fokuspåopplevdlivssituasjon• Fåoppmuntring• Bliakseptert• FåbekreLelsefraandre• Være/lnyIe• Ikkeværealene• Mulighet/lååpneseg• Sjanse/lå/eogbliforståI• Hjelp/larbeideseggjennomdetvanskelige
![Page 17: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/17.jpg)
Sammenfallendefunn
• Funnfrapsykoterapiforskning,liIeraturombrukerperspek/vetogspørreundersøkelseersammenfallendeogitrådmeddengodekogni/veterapi
![Page 18: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/18.jpg)
Utviklingavrelasjonsbegrepet
• UtvidelseavCarlRogers(1951)”nødvendigeog/lstrekkelige”faktorerhosterapeutenforåbevirkeendringerhosklienten,/l”terapisometsamarbeidsprosjektderbeggeparterbidrar/lrelasjonen”
• Behandlingenmåvære/lpassetpasientensmo/vasjonsnivå.DeIeendrersegiprosessen
![Page 19: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/19.jpg)
Terapeueaktorersombidrar/letgodtbehandlingsresultat
• Empa/sk
• Varm
• Ak/v• Interessert• Forståelsesfull• Respekeull• Engasjert• Evne/låformidletrygghet,håpogop/misme
![Page 20: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/20.jpg)
Pasientvariableravbetydningforbehandlingsresultat
• Forventninger/ldetåmoIahjelp• Symptomersalvorlighet
• Evne/låstolepåandre,inkludertterapeuten• Tidligererelasjonelleerfaringer• Selv‐andreskjema
• Mo/vasjonmedhensyn/lendring
• Engasjementiforhold/legenak/vitet
![Page 21: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/21.jpg)
Oppgave1
• HvilkefaktorerereIerdinvurderingdemestfremmendeiarbeidetmedåbyggeenrelasjon?
• HvilkefaktorerereIerdinvurderingdemesthemmendeforåutvikleengodterapeu/skrelasjon?
• Hvilkekjennetegn/egenskaper/væremåtervedpasientersynesdugjørdetvanskeligfordegåbyggeengodrelasjon?
• Hvilkenkjennetegn/egenskaper/væremåterveddegselvkanvirkehemmendeforåbyggeengodrelasjon?
![Page 22: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/22.jpg)
Empa/begrepet
• Kognisjon,emosjonogkommunikasjon:– Forståelseavdenandresperspek/v– Føledenandresfølelser– Formidlesinforståelse/ldeandre
• KnyIet/ltosidigatmosfæreiterapirommet
• Kogni/vueorskningogempa/tosideravsammesak
• Empa/ogselvempa/
![Page 23: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/23.jpg)
Noenfallgruver
• Teknikeren• Denoverempa/ske
• Denoverop/mis/ske
• Denidylliserende• Denbagatelliserende
![Page 24: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/24.jpg)
Oppgave2
• Gåsammenmednoenavdeandredeltakerne.Overdrivdeuliketypene:
• Teknikeren• Denoverempa/ske
• Denoverop/mis/ske
• Denidylliserende• Denbagatelliserende
![Page 25: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/25.jpg)
Hvakanpåvirkerelasjonogallianse
• Faktor/lstedeførterapi– Forventning– Tidligerebehandlingserfaring– Kunnskapfrapresse,interneIm.m.
• Faktorer/lstedeunderterapi– Kroppsspråk– Verbaltspråk(meningsinnhold)– Tredjetypefaktorer(kjønn,dialekt,utseende,parfyme,lokaler)
![Page 26: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/26.jpg)
Faktorersomkanpåvirkerelasjonogallianseforts.
• Psykologiskreaktans• Overføring(Freud1905)
– Posi/veognega/ve– Kanginygginformasjon– Fremmeellerhemmebehandling
• Motoverføring(Freud1910)
• Kulturelleforhold
![Page 27: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/27.jpg)
Faktorersomfremmerallianse
• Pasientendeltarak/vtiueormingavterapimål
• Tidligibehandlingsforløpetbørenvektleggepasientensproblemforståelsefremforterapeutensteore/skeutgangspunkt
• Terapeutenmåformidleengasjementogønskeomåhjelpe
• Terapeutenbør/dligkunnebidramednyeperspek/ver
![Page 28: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/28.jpg)
Noenordomdetusagte!
• Vifortellerikkenødvendigvisaltomhvavitenker
• Vifortellerikkeall/d”sannheten”• Visieravog/ldetvitrordenandreforventeråhøre
• Deterforholdvedossselvvikanværeuvitendeom
![Page 29: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/29.jpg)
Noentransdiagnos/skebetraktninger
• Mangefellestrekkiarbeidetmedalliansebyggingåtversavdiagnosegrupper/symptomer
• Ambivalens/lendring/lstedevedmange/lstander
• Skamenhemmendefølelsevedmange/lstander
• Terapiforløpharulikefaser.Tenkeendringshjul.
![Page 30: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/30.jpg)
Skam
• Behandlingsrelasjonenerettvetydigforhold.• Detkanværeetforholdforreparasjon,ogdetkanværeetforholdforretrauma/sering,formerskam.
• Terapikanopplevessomenskamsituasjon.Nårbehandlingenerigang,forventesdeneneåbloIesegfordenandre,åvrengeenkomplisertinnsideut.Ingenforventeratterapeutenskalværeåpenomsinskam.Deteretsværtuliktforhold.
![Page 31: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/31.jpg)
Skamforts.
• Skamfølelsekanføre/latpasienterikkesnakkeråpentomegnevurderinger,automa/sketanker,grunnleggendeantagelserm.m.
• Skamkanmedføremanglende/lfredshetvedmestringselvderpasienteniterapeutensøynemestrer
![Page 32: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/32.jpg)
Hvordanmøteskamfølelse?
• Respektforpasientensfølelser• Ikkeforpåpekendem.h.t.pasientertanker/handlingsmønster
• Snakkeomskamfølelsepåenindirektemåte
• Normalisering
![Page 33: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/33.jpg)
Behandlingsallianseogangst
• EksponeringerågjøredetmotsaIeavhvahodetogkroppensiererrik/g!
• PsykoedukasjonoLesentraltforålykkes• Hjemmeoppgavermåværeoverkommelige
• Eksponeringerubehagelig!• Psykososialefaktorer
![Page 34: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/34.jpg)
Behandlingsallianseogdepresjon
• DeprimertemenneskerhardessverreoLereI!
• Lidelsenskaraktervanskeliggjøregenak/vitet• Skamfølelsekanværehemmendeforgjennomføringak/vitet
• FareforatbehandleroppfaIessomidylliserende/bagatelliserende
• Denindrekri/kerenmertroverdigennterapeuten
![Page 35: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/35.jpg)
Behandlingsallianseogdiffusemuskel/skjeleIplager/ME
• Pasientenikkemo/vertforpsykologiskbehandlingiutgangspunktet
• Menersymptomeneikkeharmedpsykeågjøre
• Kanoppleveterapeutensom”fiende”
• Sentralevirkemidlerer:psykoedukasjon,åpenhetfor/dligereerfaringer,realis/skmålsegng
![Page 36: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/36.jpg)
Behandlingsalliansevedspiseforstyrrelser
![Page 37: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/37.jpg)
Spiseforstyrrelse
• Uliktsynåbehandlingsmål• Fordreiningavrealiteterpålinjemedvrangfores/llinger
• Langerfaringmedkonflikeylterelasjoner
• Ikkegifrasegkontroll
![Page 38: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/38.jpg)
Terapeutaeerdsomfremmeralliansevedspiseforstyrrelser(Gelleret.al)
• Ueorskehvorforspiseforstyrrelseneksisterer• Giakseptforatmeningsfyltendringtar/d
• Ikkeantanoe• Værnysgjerrigogundrende
• Værak/v
• Værpåsammeside(ambivalenservanlig)
• Pasienteneransvarligforendring
![Page 39: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/39.jpg)
Behandlingsallianseogpersonlighetss/l
• Dentvangspreget• Denunnvikende• Denemosjoneltustabile
– selvskading
• Skamsentraltvedemosjoneltustabilpersonlighetsforstyrrelse• Ventemedåtaoppreaksjoner/aeerd/lpasienteneruteav
affekt
• Symptometsommestring(dissosiasjon,rus,isolering,selvskadingm.m.)
• Opplevelsersomfremmedgjøring,mindreverdogfortvilelsesentrale
![Page 40: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/40.jpg)
Behandlingsalliansevedpsykose
![Page 41: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/41.jpg)
Noensentralefaktorer
• Gradavsykdomsinnsikt/symptomueorming• Gradavkogni/vsvikt• Aggresjon• Evne/lrelasjonsbygginghospasient• Evne/lverbalisering• Paranoidberedskap• Uenighetommålogmidler• Terapeutensholdninger
![Page 42: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/42.jpg)
Behandlingsalliansevedpsykose
• Ikkefokuserepåvrangfores/llingerisegselvmeddetsombyggeroppomdem
• Skapeforståelseforenkogni/vmodellgjennomfokuspåangstogdepresjon
• Skapeforståelseforatfeiltolkningerernormalt
• Unngå”diskusjoner”omkringpasientensfores/llinger
![Page 43: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/43.jpg)
Relasjonsbyggesteinerpsykose
• Vektleggepasientensopplevelse• Fokuserepåopplevdesymptomer
• Bidra/lak/vproblemløsning
• Skapehåpogforventning• Ak/vlygng
• Ak/vuIes/ngavrelasjon
![Page 44: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/44.jpg)
Allianseogbehandlingavrusmisbruk
• Ikkemoraliserendeholdningfraterapeutsentraltforålykkes
• Realis/skmålsegng
• Komorbide/lstander
![Page 45: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/45.jpg)
Mo/vering
• Ambivalens/lendringnaturlig• Mo/verendeintervjuing• Avklaremålsegng:
– totalavholdenhet– Totaleavholdenhetfranoenrusmidler– Reduksjonavrusing– Redusereskadevirkninger– Oppnåandremål:bedrepsykiskhelse,økonomi,etc.
![Page 46: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/46.jpg)
Fordelerogulempervedrusbruk
Fordeler ved bruk Fordeler ved ikke bruk
Ulemper ved bruk Ulemper ved ikke bruk
![Page 47: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/47.jpg)
Medikamentellbehandlingogrelasjon
• Diskusjonommedikamenterkannoengangerværehemmendeforrelasjon
• Diskuterevirkningogbivirkninger• LyIe/lpasientenserfaringer• Samhandlingfremforcompliance
• OBSpåpasientersantagelser/holdninger/lmedikamentbruk
![Page 48: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/48.jpg)
Reparasjonavalliansebrudd
![Page 49: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/49.jpg)
Terapisomsamhandling
• Kon/nuerligforhandlingmellomterapeutogpasient
• Leggergrunnlagetforforandring• Særligvik/gmedfokuspårelasjonogallianseistareasen
![Page 50: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/50.jpg)
Motvirkealliansebruddforts.
• TerapeutersogpasientersopplevelseavkvalitetenpåalliansenoLeikkesammenfallende
• Terapeutenbørlegge/lreIeforåpenhetogmulighetfor/lbakemelding
• Unngååblirigideoglojaleoverforegen/lnærmingogdermedgjøremeravdetsamme
• Evaluereunderveisogendrebehandlingsplanomresultateruteblir
![Page 51: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/51.jpg)
Metakommunikasjon
• DersomenopplevervanskerialliansemedpasientererdetbesteoLeåkommenterepådeIe
• Brukmetakommunikasjonforåundersøkehvasomskjerpåennysgjerrigogaksepterendemåte
• Tautgangspunktiegenopplevelseogsnakkei”Jeg”form
![Page 52: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/52.jpg)
Arbeidmedspenningerogalliansebrudd
• ReIsøkelysetmotdetsomskjerherognå• Legmervektpåbevisstgjøringennpåendring• Sepådetsomskjerisamhandlingensomnoeunikt• ReIoppmerksomhetenmotdetkonkrete• Unngåfastlåsendetolkninger• Sjekkjevnligdinopplevelseavnærhetogdistanse• Ueorskpasientensresponspådinekommentarer• UeorskpasientenstankertankerogfølelsereIerdinekommentarer
• Improvisasjoneretvik/gs/kkord
![Page 53: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/53.jpg)
Cogni/vTherapyAdherenceandCompetenceScale(STACS)
• UtvikletavBarber,LieseogAdams(2003)• VurdererterapeutenseIerlevelseogkvalitetiforhold/lgiIevariabler
• Dekkerfireområder:– Kogni/vterapistruktur– Samarbeidendeterapeu/skrelasjon
– Anvendelseavkasusformulering– Kogni/veaeerdsteknikker
![Page 54: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/54.jpg)
Samarbeidendeterapeu/skrelasjon(CTACS)
• Sosialisering/lKTmodellenetc• Varm/genuin/kongruent
• Akseptering/respekt• Oppmerksomhet
• Empa/
• Samarbeid
![Page 55: Relasjonsbygging og movasjonsarbeid i kogniv terapisites.web123.no/nnkrus/docView.cfm?pFileName=Relasjon og...Psychotheraies (Gilbert and Leahy eds., 2009) Den terapeuske alliansen](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081621/6129155144620c7a44252f03/html5/thumbnails/55.jpg)
LiIeratur
• TheTherapeu/cRela/onsshipintheCogni/veBehaviouralPsychotherapies.(GilbertogLeahyeds.(2009)Routledge
• Therapeu/crela/onshipsthatwork.Therapistcontribu/onsandresponsivenesstopa/ents.Norcross,J.C.(2002)OxfordUniversityPress
• Behandlingsallianseikogni/vterapi(Berge,Repål, RyumogSamoilow),iHåndbokiKogni/vterapi,Gyldendal2008