Download - Relacion VQ
Instituto Universitario de Ciencias de la SaludInstituto Universitario de Ciencias de la Salud
CIENCIAS FISIOLOGICASCIENCIAS FISIOLOGICAS
RELACION V/QRELACION V/Q
V/Q Ideal “Normal
• Ventilación Alveolar (VA) = 4.0 L/min
• Perfusión (Q) = 5.0 L/min
• V/Q = 0.8• Difusión Normal
• Pc’O2 = PAO2
Unidad sin Ventilación Alveolar
• La unidad produce un incremento en• la mezcla venosa.• Las presiones parciales se aproximan a los valores
de la sangre venosa en:• – Aire Alveolar• – Sangre de fin de capilar
• PA02=Pcap PvO2=40mmhg
• PACo2=Pcap PVCo2=45mmhg
Unidad sin Flujo Capilar
• La Unidad produce un incremento en el espacio muerto alveolar.
• Las presiones parciales se aproximan al aire inspirado en:
• – Aire Alveolar• – Sangre de fin de capilar
Relaciones V/Q intermedios
• Disminución de V/Q en un alveolo• – PAO2 y Pc’O2 caen hacia valores venosos• (100 40 mmHg).• – PACO2 y Pc’CO2 se elevan hacia valores• venosos (40 45 mmHg)• Aumento de V/Q en un alveolo• – PAO2 y Pc’O2 se elevan al inspirado• (100 149 mmHg).• – PACO2 y Pc’CO2 caen al valor del inspirado:
Unidades V/Q bajo afectan lasangre mas que el aire alveolar
• Dos conceptos:
– Sangre que actua así, intercambia una cantidad normal de O2 y CO2 con el aire alveolar.
– Mezcla venosa (cortocircuito no anatómico). Una porción de sangre venosa que no entra en contacto con los alvéolos funcionales
Unidades con V/Q alto afectan elaire alveolar mas que la sangre arterial
Dos regiones conceptuales:
– Aire alveolar que actúa como tal, intercambiando una cantidad normal de O2 y CO2 con la sangre.
– Espacio Muerto Alveolar. Una porción de aire que nunca esta en contacto con la sangre.
Para unidades Alveolares con:
– Ventilación Uniforme;
– Flujo sanguineo uniforme;
– V/Q uniforme.
• PaO2 iguala PAO2.
• Esto es lo ideal
• Para unidades alveolares con:
– Ventilación no uniforme;• – Flujo sanguineo uniforme;
• – V/Q no uniforme.
• PaO2 es menor quePAO2.• Hipoxemia por desequilibrio o• Desiguldad de V/Q.
• Para unidades alveolares con:
• – Ventilación uniforme;• – Flujo sanguineo no-uniforme;• – V/Q no uniforme.• PaO2 es menor que PAO2.• Hipoxemia por desequilibrio o desigualdad de V/Q.
• Para unidades alveolares con:
• – Ventilation no uniforme;
• – Flujo sanguineo no uniforme;• – V/Q no uniforme.
• PaO2 es menor PAO2.
Hipoxemia por desequilibrio o
desigualdad de V/Q.
• Para unidades alveolares con:
• – Ventilación no uniforme;• – Flujo sanguíneo no uniforme;
• – V/Q Uniforme.
• PaO2 es igual a PAO2
• IDEAL!!!!!
Intercambio de CO2 yV/Q No Uniforme
• Unidades conV/Q Alto Bajo Pc’CO2• Unidades con V/Q Bajo Alto Pc’CO2
• Curva de disociación de CO2 lineal:
Gradientes A-a para CO2 se minimizan
Pulmón normal (posición de pie)
Ventilación.• – Mayor en la base• – Menor en el ápice.Flujo sanguineo.• – Mayor en la base• – Menor en el ápice.Relación V/Q .• – Menor en la base• – Mayor en el ápice
Gases sanguíneos regionales(posición de pie)
Apice -- Relativamente sobreventilado
• – PAO2 relativamente alto
• – PACO2 relativamente bajo.
Base -- Relativamente poco ventilado
• – PAO2 relativamente bajo
• – PACO2 relativamente alto.
Desequilibrio V/Q :Incrementa en enfermedad
La desigualdad viene de:
Destrucción patológica de capilares,vías aéreas, o ambos.
No por la gravedad.Es la causa clínica más común de
hipoxemia asociada con:
– PAO2 - PaO2 Elevada
– PaO2 / PAO2 Disminuida