Jaguariúna, 06 de junho de 2014

Ao

Sr (a).

Atendendo o item 5.14.2, conforme estabelecido pela NR 05 da Portaria nº 3.214/78, declaro ter recebido da empresa as cópias das atas de eleição e posse dos membros titulares e suplentes da Comissão Interna de Prevenção de Acidente – Cipa.

Atenciosamente,

___________________________ (Membro da Cipa)