Apresentação: Leonardo Graever
Coordenador Geral AP 3.1
Relatório de Gestão – 2016
Área de Planejamento 3.1
ONDE ESTAMOS?
A Area de Planejamento 3.1
865.551 habitantes (Censo 2010) / 900.477 (projeção 2016 – IPP)
Dados socioeconômicos desfavoráveis em relação do MRJ
304 dias - 289 notificações de classificação amarelo ou vermelho na
Plataforma do Acesso Mais Seguro
Em 2016
Quase uma por dia 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% 5,0%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 e mais
Pirâmide etária - AP 3.1
Homens Mulheres
QUEM SOMOS ?
A Área de Planejamento 3.1 em 2016 – Atenção Primária
A Área de Planejamento 3.1 em 2016
6 Novas Clínicas da Família
• CF Dr. Adib Jatene
• CF Eidimir Thiago de Souza
• CF Nilda Campos de Lima
• CF Wilma Costa
• CF Klebel de Oliveira Rocha
• CF Valter Felisbino de Souza
6 Unidades Reformadas
• CMS José Breves dos Santos
• CMS Necker Pinto
• CMS Maria Cristina Roma Paugarten
• Policlínicas José Paranhos Fontenelle
• CMS São Godofredo
• CF Felippe Cardoso
Expansão de Equipes
• 60 novas equipes de SF (150 para 210)
• 25 novas equipes de Saúde Bucal
• 4 Conjuntos de Aparelhos da Academia Carioca
• Cobertura – aumento de 60% para 83% de cobertura ESF
• Média de 3134 cadastrados por equipe
• 94% de equipes completas
119.289
178.738
357.436
427.344 431.670 475.560
499.428
576.389
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 (ateout)
Número de pessoas com cadastro definitivo
189,71 197,66 194,58 231,43
272,83
167,88 196,63 192,05
229,30 253,52
166,92 195,06 187,69
227,51 218,17
0
50
100
150
200
250
300
2012 2013 2014 2015 2016
Mil
hõ
es
Execução Orçamentária (PT 1808)
Dotação Empenhado Liquidado Tendência orçamentária
O QUE PRODUZIMOS ?
Produção Ambulatorial Apresentada x Aprovada
2.034.375
2.698.259
4.852.423
5.668.872 5.897.482
4.945.561
5.546.405
6.505.657
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Aprovada Não Aprovada Previsão
Produção – Impacto da mudança para o BPA-I
469.803
355.964
487.871 495.765 548.456 533.272
684.927 702.273 655.833
540.933
99,51% 99,95% 99,82% 99,94% 99,81% 99,92% 99,19% 99,61%
96,05%
99,96%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
jan/16 fev/16 mar/16 abr/16 mai/16 jun/16 jul/16 ago/16 set/16 out/16
Produção Ambulatorial em 2016
Aprovado Não aprovado % Aprovação
Mudança da competência dos
laboratórios
BPA-I
Queda da produção em outubro se justifica pela mudança da competência dos laboratórios.
3785
642
2004
135
1803
994
PSICOLOGIA TO NUTRIÇÃO FONO FISIOTERAPIA AS
Atendimentos – NASF - 2016
877 Matriciamentos com CAPS
9363 Atendimentos
Atendimentos por mês Psicólogos: 28 Terapeutas Ocupacionais: 16 Nutricionistas: 28 Fisioterapeutas: 16 Assistentes Sociais: 8
COMO PRODUZIMOS?
ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA APS
1 – Acesso
2 – Continuidade
3 – Integralidade
4 - Coordenação
CUIDADO A CONDIÇÕES DE ATENÇÃO ESPECIAL
1 – Mulher
2 – Criança
3 – Pessoas com Tuberculose
4 – Pessoas com DCNT
1 - O Acesso à Saúde na AP 3.1
232 210 389
875
1856
2141
1932
1510
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016(até out)
Ouvidorias por Motivo
Bom atendimento
Carência de profissionais de saúde
SISREG
Agendamento de consultas
Atendimento inadequado
78% 75% 69%
2014 2015 2016
Proporção de Consultas em Demanda Espontânea
1,01% 2,43%
6,69%
2014 2015 2016
Proporção de consultas agendadas por telefone e email
1 - O Acesso à Saúde na AP 3.1
Grupo de trabalho em acesso e organização de agendas
1,09% 1,17%
1,58% 1,58% 1,70%
1,85% 1,76%
2,18% 2,01%
JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO
Cobertura de primeira consulta odontológica programática / pop cadastrada
146 próteses entegues
20 Oficinas de Acesso à Saúde Bucal
Relação ESB/ESF 2,41
2 - Continuidade
79,79%
90,78% 90,98%
2014 2015 2016
Proporção de consultas pelo próprio médico de família (%)
59,8 58,98
74,6 77,7
80,3 81,4 83,4 85
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016…
Proporção de Gestantes com 7 ou mais consultas de pré-natal (%)
316.525 pessoas já atendidas por médico ou enfermeiro
1.904.428 atendimentos
697.354 atendimentos/ano
355 atendimentos/equipe/mês
Proporção de usuários já atendidos em 2014 – 39%
Proporção de usuários já atendidos em 2016 – 60%
Taxa de frequentação 2016 – 6,02 consultas/ano
Média de 60% de atendimento por médicos e 40% por enfermeiros
Cobertura Assistencial (Dados 2014 / 2016)
3 - Integralidade – Carteira de Serviços
73% 94% 97%
67%
94%
55%
Inserção de DIU Sutura Limpeza deouvido
Remoção deUnha
Drenagem deAbscesso
Remoção degesso
3 - Integralidade –Proporção Referida de Cumprimento da Carteira de Serviços
Unidades que Oferecem 100% da Carteira de Serviços
CSE GERMANO SINVAL FARIA
CF ALOYSIO AUGUSTO NOVIS
CF ASSIS VALENTE
CF FELIPPE CARDOSO
CF HEITOR DOS PRAZERES
CF JOAOSINHO TRINTA
CF MARIA SEBASTIANA DE OLIVEIRA
CF ZILDA ARNS
CF RODRIGO Y AGUILAR
ROIG
CF WILMA COSTA
CMS SAMORA MACHEL
CMS SÃO GODOFREDO
CF ADIB JATENE
2015 2016
3 - Indicador CAP 3.1 – Resolutividade da APS
18,0% 22,0% 21,0%
15,0% 17,0% 17,9% 18,3%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016(até out)
Proporção de Consultas Médicas que Geraram Encaminhamentos a Especialidades
4 - Coordenação – Regulação Ambulatorial
38.555
58.380 55.956
79.967
142.695
204.340
178.806
35.761
214.567
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Solicitações Aprovadas
Aprovadas Previsão
4 - Coordenação – Regulação Ambulatorial
57 47
35 36
2013 2014 2015 2016
Absenteísmo (%)
QUAL O NOSSO DESEMPENHO E
QUAIS OS NOSSOS RESULTADOS ?
60,7 72,3 74,5 69,8 63,7 70,9 71,2 72,9
63,2 69,9
104,2
64,1 51,5
8,8
68,5 67,4 82,8
33,4
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 (ATÉ OUT)
Tx /
10
0m
il
Razão de Mortalidade Materna MRJ AP 31
12
7 6
1
8 8 10
3
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 (ATÉ OUT)
Nº de óbitos maternos
312 prontuários de gestantes de risco auditados
(DAPS)
95,8% de gestantes inseridas na linha de cuidado
85,8% de frequência na APS
71,2% com uma consulta por medico ou enfermeiro no mês
71% com VD do ACS no mês
Coordenação do Cuidado
1012 Prontuários auditados
(gerentes e Rts)
95,8% de gestantes inseridas na linha de cuidado
74.1% com VD do ACS no mês
10,5% reguladas para o alto risco
55% das comorbidades eram HAS
85% de Urocultura registrados no PEP
Qualidade da Assistência
4 Unidades treinamento para Pre-natal teórico-prático
6 Algoritmos para cuidado
Treinamento para Pré-natal de risco habitual em 4 Unidades (parceria SMS/Telessaude Uerj);
Treinamento e Suporte
técnico
Call Center Ativo de Gestantes de Risco
1971 Alertas de gestantes
424 Alertas de puérperas
Planejamento Reprodutivo de Alta
eficácia
Treinamentos para Inserção de DIU - 45 médicos treinados em 3 meses
Laqueadura Tubária
Auditoria de Prontuário de
puérperas
97 prontuários auditados para mediar PR de alta eficácia
1748 gestantes encaminhadas para o Alto risco
67,74% 55,57% 56,17%
Proporção de gestantes com início de pré-natal no primeiro trimestre
2014 2015 2016
12.614 MIF
238 Prontuários Auditados
Alerta às equipes
Alerta para profissionais, sinalizando que puérpera de risco deseja Planejamento Reprodutivo
Nº de Inserção de DIU – Jan a Set/2016 (266)
22 11 22
79
14
50
21 17
35
Laqueadura Tubária
• Solicitados 787
• Aprovados 664
Vasectomia
• Solicitados 292
• Aprovados 287
13,6 13,7 13,1
12,5 12,7 12,7
11,3 12,1
12,9
14,4 13,7
12,2 12,2
13,6 14,1
11,6
13
15,9
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016(até out)
Taxa de mortalidade infantil (por 1000 NV) MRJ AP 31
47%
13,2%
39,7%
Componentes de Mortalidade Infantil
Neonatal Precoce Neonatal tardio pós neonatal
48,41%
59,63% 53,09%
2014 2015 2016
Proporção de primeiras consultas de puericultura efetuadas até 15 dias
58,56%
74,52%
2015 2016
Percentual de crianças até 2 anos com vacinação em dia
21,67% 22,46%
2015 2016
Cobertura de visita domiciliar por ACS em menores de um ano
384 crianças
67 Alertas
Call Center de
Crianças de Risco
Monitoramento de Crianças de Risco
Crianças inseridas no monitoramento 384
VDS realizadas por ACS 569
Alertas disparados por ACS 10
Atendimento médicos ou de enfermagem 10
Média de horas entre alerta e atendimento 13h
Número de prontuários auditados pela DAPS 76
4 Unidades Certificadas
9 Unidades em Processo
20 Treinamentos
560 Profissionais
treinados
75 l de leite doados
65,2 64,4
59,1
70,4
66,3 68,3
64,8
59,3
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 …
Taxa de cura dos casos novos de tuberculose pulmonar com registro de baciloscopia positive (%)
Fichas pendentes
de 2015
Orientação das equipes
para acompanhar
pacientes TBDR
Necessidade de qualificar
equipes e gestores
Treinamentos e Algoritmos de
conduta
Importância de ter uma
Sala de Escarro
Induzido de fácil acesso à
população
Zeladoria de Tuberculose
Mortalidade por Grupos de Causas
212,3
132,9
95,0
71,5
49,9
232,9
141,2
108,1
76,5
51,4
209,1
116,0
94,6
55,6 48,7
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
Doenças do aparelhocirculatório
Neoplasias (tumores) Doenças do aparelhorespiratório
Causas externas demorbidade emortalidade
Doenças endócrinasnutricionais emetabólicas
Tx /
10
0 m
il
2014 2015 2016 (até out)
Condições Crônicas e Complicações
Prevalência de Diabetes (V3) 3,35%
Proporção de diabéticos com controle glicêmico eventual / ano 36,56%
Cobertura de VD por ACS (3 por ano) 50,35%
Proporção de diabéticos com avaliação dos pés registrada 47,57%
Desafio - Imperativo do manejo conforme estratificação de risco de complicações
Academia Carioca em 2016
30 Equipamentos
20 Educadores Físicos
11.861 Alunos
Wonca – Portugal e Espanha – Grupo de DCNT
Condições Crônicas e Complicações – Controle do Tabagismo
35 29
Total de unidades Unds com tratamento
Nº
de
un
idad
es
Total de Unidades de Atenção Primária e Total de Unidades de com Tratamento de Tabagismo
50 57
115
2014 2015 2016
Profissionais Capacitados
282 275 361
2014 2015 2016
Tratamento - Total de Participantes
912 – Pessoas com feridas
13 – Unidades
20 - Treinamentos
156 – Profissionais Treinados
Menção Honrosa no Congresso de Saúde Coletiva da Universidade
Federal de Viçosa
1º Lugar no Fórum de Experiências Exitosas no Tratamento de Feridas
SMS
12,92
24,37 26,04
2014 2015 2016
Cobertura de citopatológico
Estimativa IBGE 2010: 250.215 Pop Cadastrada: 161.923
0,29 0,25
0,32
2014 2015 2016
Razão de coleta
Propostas Meta mensal de exame por equipe
Auditoria de Prontuários para identificar falhas no registro
36 Unidades
9889 Auditorias (4% pop)
8601 dentro dos Limites da Normalida
de
85,2%
Exames Com
registro correto
Arbovirose 2012 2013 2014 2015 2016 Total
Febre pelo Vírus Zika 0 0 0 777 3240 4017
Chikungunya 0 0 0 2 2283 2285
Dengue 15550 9371 282 1946 4034 31183
Olha a Chikungunya!
Indicador Parâmetro AP 1.0 AP 2.1 AP 2.2 AP 3.1 AP 3.2 AP 3.3 AP 4.0 AP 5.1 AP 5.2 AP 5.3 MRJ
28. Capacidade Produtiva
Verde: > = 83%;
Amarelo: 62,1 -
82,9%; Vermelho: <=
62%.
101,3 92,3 90,2 95,5 114,6 88,7 83,7 93,4 120,0 104,1 97,9
29. % de armadilhas
retiradas e enviadas em
tempo hábil para análise
Verde: > =85%;
Amarelo: 70,1 -
84,9%; Vermelho:
<=70%
96,3 93,5 95,1 94,7 98,5 97,3 99,2 97,2 96,7 99,9 97,0
30. % de bloqueios
atendidos dentro do prazo
Verde: >= 75%;
Amarelo: 60,1 -74,9%;
Vermelho: <= 60%.
98,0 96,1 100,0 76,4 99,3 97,6 92,5 100,0 100,0 97,9 93,1
31. % de ações relacionadas
ao Risco Não Biológico
Verde >= 75% ;
Amarela: 50,1 –
74,9% ; Vermelha: <=
50%
130,0 96,7 156,7 120,0 96,7 90,0 116,7 113,3 126,7 133,3 115,3