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IONTOFORESIS
• Aplicación de un medicamento con la ayuda de una corriente eléctrica de tipo Galvánica.
• Para aumentar la efectividad, se puede preparar la piel, durante 5´, con algún Tto. que active la circulación: Infrarrojos, Ultrasonido, etc ...
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IONTOFORESIS
• La aplicamos en casos de capsulitis o de inflamación intrarticular secundaria a un desplazamiento discal o a una subluxación condilar.
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• El medicamento debe estar en una concentración de 1-2 %.
• Como antinflamatorio empleamos la dextametasona (Fortecortin ®) en el polo (-), pudiendose terminar con lidocaina en el polo (+) cuando se requiera analgesia.
• La intensidad no debe ser mayor a 0.2 mA/cm.
• Duración: 10-12 sesiones seguidas de 10 m. cada una.
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TENS
Autoaplicación como
tratamiento complementario
en domicilio.
Analgesia
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- TENS en Ráfagas (Tren Impulsos / Bull):– Se basa en un TENS Continuo, pero la onda es
rectificada cada 2-5 impulsos, consiguiendo una onda final de 2-5 Hz de 70 µS de aporte y 430 µS de descanso (para frecuencias de 2 Hz).
– La acción analgésica es conseguida por la liberación de endorfinas, siendo su acción más lenta, pero de mayor duración.
– Parámetros:• Tiempo de Tto: de 45 a 60´, una vez al día.
Aplicar 2 semanas y descansar una.• Intensidad: hasta notar ligera contracción.
– Aplicaciones: en el Dolor Miofascial y dolor crónico.
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TRATAMIENTOPOSTQUIRÚRGICO
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Electroterapia
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INTERFERENCIALES
Efecto sedante y de analgesia rápida tras tratamientos quirúrgicos tipo artrocentesis o artroscopia.
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INTERFERENCIALES• Nosotros la utilizamos para analgesia y
relajación al principio de la sesión, aunque tiene otras aplicaciones (ejercicio muscular y aumento del riego sanguíneo).
• Consiste en la aplicación e interposición de 2 corrientes de mediana frecuencia (4000 Hz) para conseguir una corriente modulada de baja frecuencia (de 1 a 200 Hz) que actúa en la profundidad del tejido.
• Se aplica durante 10 - 15´ a una intensidad tolerada por el paciente, pero que sea evidente.
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ULTRASONIDOS•Su mayor efecto analgésico y antinflamatorio se centra en las zonas articulares (periostio),ligamentosas y tendinosas, al ser las zonas de mayor absorción.
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• El Ultrasonidos Continuo produce calor profundo, siendo ideal como preparación antes de la elongación manual. No está indicado en presencia de inflamación.
• El Ultrasonidos Pulsatil tiene un efecto mecánico (no térmico), siendo un buen relajante de la musculatura contracturada, estando más indicado en la fase aguda e inflamatoria.
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ULTRASONIDOS•Cabezal:
–De 1 Mhz: máxima efectividad a 3,5 cm.
–De 3 Mhz: máxima efectividad a 1 cm.
•A nivel de ATM se suele recomendar el cabezal de 3Mhz
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• Es posible la aplicación combinada de calor/frio en una relación de 1:1 a 3:1, con un tiempo total de 20-30´. Aumenta la circulación y reduce el edema crónico.
• También es posible la aplicación combinada de U.S. y pomadas medicamentosas (Ultrasonoforesis).
• Tener cuidado en no hacer una aplicación cercana a los ojos, ya que la energía ultrasónica es fácilmente absorbida por su gran composición acuosa.
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• Intensidad:–< 0,5 w/cm en nervios y con material de
osteosíntesis. –1-1´5 w/cm sin peligro,en otros casos.
• Frecuencia:–100 Hz: analgésico –48-50 Hz: antinflamatorio–10 Hz : aumenta metebolismo del Ca.
• Tiempo total de tratamiento: 3 a 5´–El sobretratamiento alterará la fibras de
colágeno y disminuirá la elasticidad articular.
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LASER
Se aplica sobre todo para calmar
los puntos dolorosos o áreas
gatillo y para cicatrización
postquirúrgica.
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Láser de Infrarrojo• Efectos: antinflamatorio y
antiedematoso, mejora la circulación, cicatrización de heridas,
analgesia.• Frecuencia:
– Tto. en procesos agudos: 400-700 Hz.
– Tto. en procesos crónicos: 700-1500 Hz.
• Se suelen aplicar de 10-12 sesiones seguidas en contracturas,PD, PG, postartrocentesis, etc...
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Láser de Infrarrojo
• Intensidad:– Antinflamatorio 1-3 julios x cm.– Analgesia 4-6 julios x cm.– Regenerativo 7-9 julios x cm.
• Tiempo de aplicación:– Dependerá de la frecuencia utilizada
y de la potencia del aparato, pudiendo variar entre 1 a 4´por punto.
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Cinesiterapia
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• DISTRACCION:– Se coloca el pulgar
sobre el último molar inferior y se aplica una distracción vertical de 1-1´5 mm.
– Se hacer 2 series de 6 distracciones de 6” c/u.
– Posteriomente se le enseña al paciente a realizar la autodistracción bidigital (6x6x6).
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• ISOMÉTRICOS
-Con los dedos laterales al mentón se ofrece resistencia a los movimientos de lateralidad, protrusiva, cierre y apertura.
-Se debe llegar a unos 3 mm. en lateralidad y unos 10 mm. en apertura y cierre.
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Adosamiento lingual
-Colocamos la lengua en el paladar duro y abrimos la boca unos 10mm de forma repetida.
-Reprogramamos el gesto justo de apertura bucal.
-Limitamos aperturas excesivas.
-Da seguridad al paciente.
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Ejercicios de flexibilización de
la musculatura facial y
sublingual
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TRAZO DE LA MUSCULATURA CRANEO-FACIAL:-Desbloqueo de puntos de tensión a nivel de área cigomática.-Tracción de esa musculatura con trazos ascendentes. Desde pómulos hasta cráneo.
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DISTRACCIÓN- MOVILIZACIÓN DEL HUESO FRONTAL RESPECTO A LOS
HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ
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Distracción maseteros : separación de fibras musculares y trazos en dirección de descenso.
Trazo direccional para las fibras del músculo digástrico.
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Movilización rítmica y suave
de la musc.temporo-parietal
Movilización+ distracciónde la musculatura periauricular y mastoidea.
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TERAPIA MANUAL GLOBAL
Método GDS de Cadenas
Musculares
(Godelieve Denys-Struyf)
(Imágenes cedidas por Philippe Campignion)
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Cadenas Musculares Método GDS
*Es un método de cinesiterapia
*Existen 6 cadenas musculares que dan tipologías diferentes.
*Ninguna de ellas es patológica. Todo el mundo tiene una tipología relacionada con su psiquismo.
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Un principio básico de GDS es que el cuerpo recuerda lo que ha aprendido, sea o no
correcto. Mediante ejercicios, reaprenderemos el
gesto justo: NO BASTA CON ESTIRAR O
RELAJAR, TAMBIÉN HAY QUE CONSTRUIR y
REPROGRAMAR.
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Aspectos biomecánicos de cada
tipología
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*El objetivo del tratamiento no es cambiar la postura.
* Es ver qué cadena está en exceso o defecto para relajarla o tonificarla
*Crear una ritmicidad corporal
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ESTIRAMIENTO DEL ECOM
ESTIRAMIENTO TRAPECIO SUP.
ESTIRAM. DE ESCALENO
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Distracción +
movilización cervical
Avance-protusión pasivo
de la mandíbula
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CONCLUSIONES Y PROTOCOLO ORIENTATIVO•El paciente acudirá a fisioterapia el día después del alta hospitalaria y durante diez quince sesiones seguidas:
•1ª semanaDesinflamación CicatrizaciónMovilización activa
FríoInterferencialesLáser/ USEjercicios por parte delpaciente.
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PROTOCOLO ORIENTATIVO
• 2ª semana
Continuamos con la cicatrización.
Movilización pasiva.
Reeducación vida diaria.
InterferencialesLáser/usDistracciones articularesIndicaciones para comer,relajarse, trabajarse la musculatura etc
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PROTOCOLO ORIENTATIVO
• 3ª SEMANA
Continuamos la reeducación
Trabajo activo y pasivo para aumentar rangos articulares
Normas generales de postura adecuadas a cada individuo.
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www.sedcydo.com
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¡¡¡ Gracias por su
atención !!!