![Page 1: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/1.jpg)
Quelle place pour l’Onco-Sexualité
dans les cancers urologiques et digestifs ?
R.J. Opsomer
Urologue – Sexologue
Centre de Pathologie Sexuelle Masculine (CPSM)
Cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles (UCL)
et Cabinet Médical du Parc à Erpent
En collaboration avec…
![Page 2: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/2.jpg)
Plan de l’exposé
• Bref rappel d’anatomie du petit bassin
• Physiologie de l’érection et de l’éjaculation
• Les cancers de prostate et de vessie
(Dr L. de Visscher, Gr. Lefebvre et S. Palumbo)
• Les cancers du côlon gauche et du rectum (Dr Fr. Piérard)
• L’Onco-sexologie en 2018
• Le couple
• En bref : les cancers de vessie et du rectum chez la femme
• Table Ronde : questions-réponses
![Page 3: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/3.jpg)
Patient(e)
Prise en charge multidisciplinaire
en onco-sexologie
Partenaire
Médecin traitant
Oncologue
Radiothérapeute
Sexologue
Kinésithérapeute
Urologue Chirurgien
Infirmière CSO
![Page 4: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/5.jpg)
Impact de la chirurgie radicale
du cancer du rectum
chez la femme :
- Trouble de lubrification vaginale
- Trouble de l’orgasme
- Altération de l’image corporelle
(si stomie)
- Douleurs / dyspareunie
![Page 6: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/6.jpg)
Information et Prise en charge
des « séquelles sexuelles potentielles »
des traitements carcinologiques
• à l’annonce du diagnostic du « cancer »
• pendant l’hospitalisation
• lors du retour à domicile
• au cours de la convalescence
• lors de la ré-insertion socio-professionnelle
![Page 7: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/7.jpg)
Ecoute et Accompagnement
au moment du Diagnostic
• Un temps d’information
• Un temps d’écoute
• Un temps de soutien
• Un temps de coordination avec les autres « acteurs de
terrain »
Idéalement consultation en couple !
![Page 8: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/8.jpg)
Oui, il y a une vie sexuelle après le cancer :
voici quelques « pré-requis » pour limiter les
« dégats organiques et/ou psychologiques »
Pré-traitement :
• Informer le patient et sa partenaire sur la « mutilation » sexuelle possible
• Ne pas précipiter l’intervention chirurgicale (ou le Tt radiothérapique)
• Dé-dramatiser le concept de cancer
• Rôle du médecin de famille
Per- ou post-traitement :
• Prise en charge sexologique multi-disciplinaire
• Ecolage du patient et de sa partenaire vers une sexualité « alternative »
![Page 9: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/9.jpg)
A qui parler ?
![Page 10: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/10.jpg)
Informer
![Page 11: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/11.jpg)
Information destinée au
patient et à sa partenaire :
- schémas
- brochures
![Page 13: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/13.jpg)
Plan de l’exposé
• Bref rappel d’anatomie du petit bassin
• Physiologie de l’érection et de l’éjaculation
• Les cancers de prostate et de vessie : en bref
• Les cancers du côlon gauche et du rectum
• Onco-sexologie en 2018
• Une vignette clinique
• Le couple
• Et ces cancers chez la femme ?
![Page 14: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/14.jpg)
Les traitements du cancer de Prostate
Traitements curatifs :
• Prostatectomie radicale
• Radiothérapie externe et brachythérapie
Traitements palliatifs
![Page 15: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/16.jpg)
Chirurgie de l’
adénome bénin vs cancer de la Prostate
Adénomectomie vs Prostatectomie Radicale
![Page 17: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/17.jpg)
Hypertrophie bénigne de prostate
Intervention:
Adénomectomie prostatique
Cancer de prostate
Intervention:
Prostatectomie Radicale Totale
![Page 18: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/18.jpg)
Prostatectomie Radicale Totale :
Les dysfonctions sexuelles organiques
1. Trouble de l’érection
2. Anéjaculation (inéluctable)
3. Raccourcissement du pénis
(Impact négatif des fuites urinaires ou de la peur de la fuite)
![Page 19: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/19.jpg)
Prostatectomie Radicale Totale : Aspects fonctionnels et psychologiques
1. Perte de l’estime de soi : « je ne suis plus un homme »
2. Rôle important de la (du) partenaire
3. Raccourcissement du pénis
(Impact négatif des fuites urinaires ou de la peur de la fuite)
![Page 20: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/20.jpg)
Quelques conseils
• Uriner avant toute activité sexuelle
• Privilégier les préliminaires : redécouvrir son corps
• Orgasme possible sans érection et sans éjaculation
![Page 21: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/21.jpg)
Prévalences du cancer de prostate et de la dysfonction érectile
en fonction de l’âge
ERECTILE DYSFUNCTION: Increases with Age
40 45 50 55 60 65 70
Age
Prevale
nce.
%
25
0
50
75
Feldman, H.A. et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male Aging Study. Journal of Urology 1994; 151:54–61
Complete Moderate Minimal
![Page 22: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/23.jpg)
Radiothérapie et sexualité
la brachythérapie
![Page 24: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/26.jpg)
Impact sexuel de la
brachythérapie
Préservation des érections durant 3-4 années
après la brachythérapie
![Page 27: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/27.jpg)
Oui, il y a une vie sexuelle :
quelques « pré-requis » pour limiter les
« dégats organiques et/ou psychologiques »
• Informer le patient et sa partenaire sur « la mutilation sexuelle » possible
• Ne pas précipiter l’intervention chirurgicale
(ou le tt radiothérapique)
• Dé-dramatiser le concept de cancer
• Post-opératoire • Prise en charge sexologique multi-disciplinaire
• Impliquer le / la partenaire
• Ecolage du patient vers une sexualité « alternative »
• Traiter les facteurs de risques cardio-vasculaires
![Page 28: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/28.jpg)
Les traitements du cancer de Prostate
Traitements curatifs :
• Prostatectomie radicale
• Radiothérapie externe et brachythérapie
Traitements palliatifs
![Page 29: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/30.jpg)
Vivio - AstraZeneca
![Page 31: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/31.jpg)
Vivio - AstraZeneca
![Page 32: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/32.jpg)
Vivio - AstraZeneca
![Page 33: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/33.jpg)
Vivio - AstraZeneca
![Page 34: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/34.jpg)
Vivio - AstraZeneca
![Page 35: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/35.jpg)
Vivio - AstraZeneca
![Page 36: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/36.jpg)
Vivio - AstraZeneca
![Page 37: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/37.jpg)
Vivio - AstraZeneca
![Page 38: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/38.jpg)
Vivio - AstraZeneca
![Page 39: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/39.jpg)
Vivio - AstraZeneca
![Page 40: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/43.jpg)
Astellas
![Page 44: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/44.jpg)
Astellas
![Page 45: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/45.jpg)
Patient(e)
Prise en charge multidisciplinaire
en onco-sexologie
Partenaire
Médecin traitant
Oncologue
Radiothérapeute
Sexologue
Kinésithérapeute
Urologue Chirurgien
Infirmière CSO
![Page 46: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/46.jpg)
Et le couple…..
![Page 47: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/47.jpg)
Cancer
Nous
Tu
Je
from : Pr.Christine Reynaert -UCL
![Page 48: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/48.jpg)
Patient Conjoint
1 2
3
Dia du Pr Christine Reynaert
![Page 49: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/51.jpg)
Et en post-opératoire….
![Page 52: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/52.jpg)
Oui, il y a une vie sexuelle :
quelques « pré-requis » pour limiter les
« dégats psychologiques »
• Informer le patient et sa partenaire sur « la mutilation sexuelle » possible
• Ne pas précipiter l’intervention chirurgicale
(ou le tt radiothérapique)
• Dé-dramatiser le concept de cancer
En post-opératoire :
• Prise en charge sexologique multi-disciplinaire
• Implication de la / du partenaire
• Ecolage du patient vers une sexualité « alternative »
• Traiter les facteurs de risques cardio-vasculaires
![Page 53: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/53.jpg)
Cancer et Sexualité…
toutefois…
• Le patient / le couple est-il encore sexuellement actif ?
• Le patient avait-il déjà des troubles sexuels avant
l’opération ?
• Le patient / le couple souhaite-t-il reprendre une activité
sexuelle ?
![Page 54: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/54.jpg)
UROLOGIE
Troubles d’érection et d’éjaculation
GYNÉCOLOGIE
ANDROLOGIE
Ménopause
Infertilité masculine
PSYCHOPATHOLOGIE
Dysfonction sexuelle et troubles psychiatriques
ENDOCRINOLOGIE
CENTRE DE
PATHOLOGIE
SEXUELLE MASCULINE
CPSM - Woluwe
SEXOLOGIE MEDICALE
DERMATOLOGIE
![Page 55: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/55.jpg)
Cancer et Sexualité…
Le ré-ajustement sexuel
• encourager le dialogue avec les thérapeutes
• encourager le dialogue dans le couple
• faire des choix :
- sexualité ne signifie pas nécessairement génitalité
- vie sexuelle n’est pas synonyme de coït
![Page 56: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/56.jpg)
Ecoute et Accompagnement
en post-opératoire
• Un temps d’information
• Un temps d’écoute
• Un temps de soutien
• Un temps de coordination avec les autres « acteurs de terrain »
Idéalement consultation en couple !
![Page 57: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/57.jpg)
Comment améliorer la prise en charge des
troubles sexuels ?
• Consultation en couple en post-opératoire
• Écoute du patient et de sa partenaire :
faire son deuil d’une sexualité « spontanée »
• Ré-inventer une nouvelle sexualité avec l’aide de la sexologue
• Kiné périnéale post-opératoire : amélioration de la proprioception
(verrouillage des corps caverneux)
![Page 58: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/58.jpg)
Peut-on réduire les complications sexuelles de la
PRT et de la Cystectomie radicale ?
• Modification de la technique opératoire :
préservation nerveuse uni- ou bilatérale
• Rééducation « pénienne » post-op précoce (préventive?)
par I-PDE5 ? (doses quotidiennes de Cialis)
par injections IC de PGE1 ? (Caverject)
• Kiné périnéale proprioceptive (biofeedback)?
![Page 59: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/59.jpg)
Oui,
Il y a encore une vie sexuelle après
(pendant le) traitement du cancer de
prostate/vessie/rectum….
elle est différente….mais pas
nécessairement insatisfaisante
![Page 60: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/60.jpg)
Le paramètre objectif de « récupération » de la fonction sexuelle :
les érections nocturnes
• Érections spontanées
• durant les phases de sommeil paradoxal
• 4 à 5 phases d’érection d’une durée de 20 min
• pas de contexte érotique
• pas d’éjaculation
![Page 61: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/61.jpg)
Les cancers de Vessie
![Page 62: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/62.jpg)
La chirurgie radicale du cancer de vessie :
Cysto-prostatectomie radicale
Quid du (néo) réservoir vésical ?
L’image corporelle en danger…
![Page 63: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/63.jpg)
Quid du réservoir vésical ?
Situation anatomique Dérivation externe
selon Bricker
![Page 64: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/64.jpg)
Néo-vessie intestinale détubulisée
![Page 65: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/65.jpg)
Dérivation interne :
Néo-vessie intestinale selon Studer
![Page 66: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/66.jpg)
Stomie externe (stomie temporaire après TME de Heald – Cancer du rectum)
L’image corporelle en danger :
que faire lors des rapports sexuels ?
![Page 67: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/67.jpg)
Lorsque la stomie est un obstacle
aux rapports sexuels…..
![Page 68: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/68.jpg)
L’oiseau de ciel, Magritte
Magritte
![Page 69: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/69.jpg)
Prise en charge de
la Dysfonction Erectile
![Page 70: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/70.jpg)
UROLOGIE
Troubles d’érection et d’éjaculation
GYNÉCOLOGIE
ANDROLOGIE
Ménopause
Infertilité masculine
PSYCHOPATHOLOGIE
Dysfonction sexuelle et troubles psychiatriques
ENDOCRINOLOGIE
CENTRE DE
PATHOLOGIE
SEXUELLE MASCULINE
CPSM - Woluwe
SEXOLOGIE MEDICALE
DERMATOLOGIE
![Page 71: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/71.jpg)
Options thérapeutiques
1st International Consultation on Erectile Dysfunction, Paris, July 1999
Modification
des facteurs
de risque réversibles Conseils sexologiques
et éducation
Traitements
voie orale Traitements
locaux Traitements
chirurgicaux
![Page 72: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/72.jpg)
Management strategy of
ED
Which treatment
and when ?
![Page 73: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/73.jpg)
Algorithme du traitement de la D.E..
I. Traitement oral : - inhibiteurs de la PDE 5
- Sildénafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Vardénafil (Levitra)
- Avanafil (Spedra)
II. Injections intra-urétrales / intracaverneuses d’alprostadil
III. Moyens « mécaniques »
- Pompe à vide
- Prothèses péniennes R.J.O- 2015
![Page 74: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/74.jpg)
Sildenafil - Viagra
• Laboratoire : Pfizer
• Classe : inhibiteur de la PDE 5
• prise : 60 min avant le rapport
• Interférence avec: alcool et aliments (retarde l’effet)
• Durée d’action : 4 h
• Dosages : 25 - 50 - 100 mg
• Effets secondaires: maux de tête
• Contre-indication : dérivés nitrés
![Page 75: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/75.jpg)
Mode d’action des inhibiteurs de
la phosphodiestérase de type 5
Biochimie locale dans
la fibre musculaire lisse du
corps caverneux
![Page 76: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/76.jpg)
et les génériques
sont disponibles !
![Page 77: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/77.jpg)
PPA:04/2003/55
Cialis® Viagra® et Levitra®
tadalafil
Cialis®
5, 10, 20mg
sildenafil
Viagra®
25-50-100mg
vardenafil
Levitra®
5-10-20mg
Début d’action 120 min 60 min
60 min
Demi-vie (t ½) 17,5 h 3 h 3 h
Durée d’action 36 h 4-5 h 4-5 h
Interaction avec la
nourriture (repas
gras)
Non Oui
non
Notice Cialis (Nov 2002)– Notice Viagra (Compendium 2002)- Notice Levitra (March 2003)
![Page 78: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/78.jpg)
FCT, film-coated tablet; ODT, orodispersible tablet; PDE, phosphodiesterase
Spedra SmPC 2013; Sildenafil SmPC June 2013; Vardenafil SmPC April 2013; Tadalafil SmPC April 2013; Kang & Kim Ther Adv Urol 2013
PDE5 inhibitor Onset of action
(minutes after dosing)
Duration (hours)
Sildenafil 60 minutes 4
Tadalafil 120 36
Vardenafil 60 4
Avanafil - SPEDRA Approximately 30 >6 hours
Commonly used oral PDE5 inhibitors :
78
![Page 79: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/79.jpg)
Algorithme du traitement de la D.E.
I. Traitement oral : - inhibiteurs de la PDE 5
- Sildénafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Vardénafil (Levitra)
- Avanafil (Spedra)
II. Injections intra-urétrales / intracaverneuses d’alprostadil
III. Moyens « mécaniques »
- Pompe à vide
- Prothèses péniennes R.J.O- 2015
![Page 80: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/80.jpg)
L’instillation intra-urétrale
(instillation topique d’Alprostadil)
![Page 81: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/82.jpg)
Actuellement disponible en France
![Page 83: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/83.jpg)
Injections intracaverneuses
![Page 84: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/84.jpg)
Programme d’apprentissage des
auto ou (hétéro)-injections intracaverneuses d’Alprostadil
• Consultation 1 : Doppler pulsé + IC d’alprostadil par l’infirmier
• Consultations 2 (et 3) :
Apprentissage de la technique d’injection :
auto ou hétéro IC (patient ou la partenaire)
• Contacts ultérieurs par e-mail (prescriptions)
![Page 85: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/85.jpg)
Consultation 1
Doppler avant l’injection
Doppler :
2 min après l’injection
![Page 86: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/86.jpg)
Injections intracaverneuses :
Principe de la technique
![Page 87: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/87.jpg)
Injection intracaverneuse principe de la technique
![Page 88: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/88.jpg)
Prostaglandine E1 - Caverject
![Page 89: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/89.jpg)
Algorithme du traitement de la D.E..
I. Traitement oral : - inhibiteurs de la PDE 5
- Sildénafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Vardénafil (Levitra)
- Avanafil (Spedra)
II. Injections intra-urétrales / intracaverneuses d’alprostadil
III. Moyens « mécaniques »
- Pompe à vide
- Prothèses péniennes R.J.O- 2015
![Page 90: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/90.jpg)
La Pompe à vide
![Page 91: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/91.jpg)
Prothèses semi-rigides
Prothèses gonflables
Les Prothèses péniennes
![Page 92: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/93.jpg)
Les perturbations de l’éjaculation
Anéjaculation inéluctable après :
- Prostatectomie radicale totale
- Cysto-prostatectomie radicale
![Page 94: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/94.jpg)
Cancer prostatique
Intervention: Prostatectomie radicale totale
![Page 95: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/95.jpg)
Anéjaculation:
mieux vaut être préventif….
En pré-opératoire :
si le patient est en âge de procréer :
mettre du sperme en banque
![Page 96: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/96.jpg)
Ne pas confondre :
Ejaculat et Liquide pré-éjaculatoire
![Page 97: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/97.jpg)
Le liquide pré-éjaculatoire
Sécrétion des glandes
bulbo-uréthrales
Lubrification physiologique
de l’urètre pré-éjaculatoire
![Page 98: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/99.jpg)
Le raccourcissement du pénis
Cancer prostatique
Intervention: Prostatectomie radicale totale
![Page 100: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/101.jpg)
Quelques conseils
• Post-PRT : Uriner avant toute activité sexuelle
• Privilégier les préliminaires : redécouvrir son corps
• Redécouvrir son couple
• Orgasme possible même sans érection et sans éjaculation
• Production d’un liquide pré-éjaculatoire physiologique
![Page 102: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/102.jpg)
En parallèle :
Prise en charge sexothérapique
![Page 103: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/103.jpg)
Yes, you can enjoy sex after cancer !
following Magritte
![Page 104: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/105.jpg)
R.J.O - 04
La sexualité
=
La Cerise sur le Gâteau ?
OU
Un Droit Fondamental de l ’Homme
(O.M.S.)
![Page 108: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/108.jpg)
Consultations d’onco-sexologie
Dr RJ Opsomer
Cabinet Médical du Parc à Erpent
Chaussée de Marche 489
Tél : 081 / 74 33 33
Contact : [email protected]
![Page 109: Quelle place pour l’Onco-Sexualité dans les cancers ... · Plan de l’exposé • Bref rappel d’anatomie du petit bassin • Physiologie de l’érection et de l’éjaculation](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050719/5e790141f319ae5b7154e18f/html5/thumbnails/109.jpg)
La Réponse sexuelle
de la femme
La Réponse sexuelle
de l’homme