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PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCION
Dr. Carlos Anticona Bringas
Departamento de Emergencia
Hospital “Víctor Larco Herrera”
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INTRODUCCIÓN La evaluación de las funciones mentales es
indispensable para el diagnóstico psiquiátrico. La percepción es la aprehensión de la realidad
a través de los sentidos y es inseparable del resto de la actividad mental.
Las funciones mentales están interrelacionadas; por eso, en el contenido de las anormalidades de la percepción, interviene el pensamiento y la afectividad.
El paciente alucinado en su mayoría presenta delusiones.
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DIFERENCIAS ENTRE PERCEPCION Y REPRESENTACION
PERCEPCION
1. Es corporal (posee carácter de objetividad)
2. Aparece en el espacio objetivo exterior.
3. Tiene un diseño determinado, están completos y con detalles ante nosotros.
4. Tiene toda la frescura sensorial. Ejm : iluminacion de los colores.
5. Las percepciones son constantes y son retenidas de la misma manera.
6. Las percepciones son independientes de la voluntad.
REPRESENTACIÓN
1. Es imaginaria ( posee carácter de subjetividad ).
2. Aparece en el espacio representativo subjetivo interno.
3. Tiene un diseño indeterminado, están incompletos y con algunos detalles ante nosotros.
4. Carece de frescura sensorial Ejm: algunos imaginan óptimamente el color gris.
5. Se descompone y debe ser creada de nuevo.
6. Es dependiente de la voluntad y provocadas según el deseo del paciente.
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ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
PSEUDOALUCINACIONES Tienen las características de la
representación. Las voces o imágenes aparecen en el espacio
interno; el diseño es indeterminado y son dependientes de la voluntad.
Son menos sistematizadas que las autenticas alucinaciones.
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ALUCINACIONES
Se perciben con absoluta realidad; son sensaciones inexistentes para los demás ( objetos, voces).
Tienen las características de la percepción normal.
Las más comunes son la verbales debido a la importancia que tiene el lenguaje como medio de adaptación.
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ALUCINACIONES
Las alucinaciones auditivas son las más ricas en significado.
Testimonian las alteraciones del espíritu, cuyos contenidos son más profundos que los fantasmas de la visión.
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ALUCINACIONES AUDITIVAS
ALUCINACIONES AGRAVIANTES: Los insultos son las características y están relacionados con episodios de agresividad.
ALUCINACIONES COMANDATORIAS: Las voces ordenan los actos del paciente. Están relacionados con la conducta suicida y episodios violentos.
VOCES DIALOGANTES: Dos o más voces comentan el comportamiento del paciente y generalmente tienen un sentido crítico.
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ALUCINACIONES AUDITIVAS
ECO DEL PENSAMIENTO: El paciente escucha sus propios pensamientos.
Alucinaciones funcionales: Los ruidos o sonidos son percibidos como voces.
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ALUCINACIONES VISUALES
Las alucinaciones visuales pueden ser diversas en su presentación (rostros, escenas de contenido místico).
Están relacionadas con el estado de obnubilación y episodios de agitación psicomotriz.
Son más frecuentes en los trastornos mentales orgánicos. Aparecen caras o animales y son de aparición nocturna.
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OTRAS ALUCINACIONES
Las alucinaciones táctiles pueden presentarse en pacientes alcohólicos (también en la esquizofrenia).
Las alucinaciones olfativas son característica de las crisis parciales complejas.
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ILUSIONES
La ilusión consiste en la deformación de un objeto real.
Se presentan en situaciones de gran tensión emocional.
Se puede presentar en personas normales, neurosis u otros trastornos psiquiátricos.
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OTROS TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN
DESPERSONALIZACIÓN: El paciente percibe un cambio en su mundo interior, y se siente desconcertado y perplejo ante la nueva situación. Se presenta en la fase inicial de la esquizofrenia.
Desrealización: Percepción que el mundo exterior ha cambiado en forma abrupta. Se presenta en la crisis parcial compleja y psicosis.
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OTROS TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN
DEJA VU: Es la percepción de haber vivido previamente la situación presente.
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LA CONCIENCIA Y SUS ALTERACIONES
CARLOS ANTICONA BRINGAS
MÉDICO PSIQUIATRA
HVLH
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INTRODUCCIÓN La conciencia es el estado de conocimiento que permite
la comprensión de uno mismo y del ambiente. La conciencia es la síntesis de las actividades
perceptivas, intelectuales, afectivas y motoras del individuo.
En los trastornos neurológicos se compromete el continente de la conciencia, afectando el sistema de vigilancia ( sistema reticular ascendente ).
En los trastornos psiquiátricos se compromete los contenidos de la conciencia; es decir, las funciones mentales.
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INTRODUCCIÓN
Las alteraciones de la conciencia se presentan en diversas enfermedades médicas, neurológicas y psiquiátricas.
Esto fundamenta a la psiquiatría como especialidad médica.
La frontera entre la psiquiatría y la neurología es difícil de delimitar.
Las enfermedades neurológicas pueden ser el origen de fenómenos psicopatológicos.
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EVALUACIÓN DE LA CONCIENCIA
1. ORIENTACIÓN: Se debe evaluar la orientación en tiempo, espacio, persona y situación.
2. LENGUAJE: Es el vehículo del pensamiento; en pacientes con alteraciones de la conciencia, el lenguaje espontáneo puede estar restringido.
3. PENSAMIENTO: El pensamiento abstracto se compromete en este tipo de pacientes. Se altera la capacidad de interpretación o reflexión.
4. MEMORIA: La memoria reciente se compromete y le es difícil consolidar nueva información.
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ESTUPOR CATATÓNICO La catatonía se inicia con desorientación,
perplejidad, y evolucionan hacia la conducta negativa.
El negativismo es una defensa ante la amenaza del mundo exterior (esquizofrenia y depresión).
Disminución marcada de la actividad motora ( inmovilidad, mutismo y rigidez muscular marcada).
Disminución de la capacidad de reacción al entorno.
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TRASTORNO DISOCIATIVO
Se altera la función integradora de la conciencia.
Los conflictos psíquicos se convierten en síntomas somáticos.
Antecedentes de abuso sexual y se presenta más en mujeres.
Puede presentarse como amnesia psicógena.
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CONVULSIONES DISOCIATIVAS
Son desencadenadas por estresores psicosociales.
Clínicamente pueden presentar las diversas formas de epilepsia.
Las crisis son más prolongadas que en la epilepsia y presentan ausencia de la somnolencia post-ictal.
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DELIRIUM Compromiso metabólico, infeccioso o tóxico
del sistema nervioso central Periodo corto ( 72 horas) Inversión del ciclo vigilia-sueño Desorientación y disminución de la capacidad
de atención Delusiones y alucinaciones, sobre todo de tipo
visual asociadas a agitación psicomotriz Hiperactividad adrenérgica con diaforesis y
taquicardia
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ALUCINOSIS
ALUCINACIONES AUDITIVAS Y VISUALES DE GRAN INTENSIDAD
DESORIENTACIÓN
ANGUSTIA INTENSA
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CONFUSIÓN MENTAL
Alteraciones en la atención y la concentración Incapacidad para registrar nueva información El pensamiento no cumple sus objetivos. Diagnóstico diferencial entre trastornos
mentales orgánicos y trastornos psiquiátricos Historia clínica, pruebas neuropsicológicas y
diagnóstico por imágenes