“Intervención psicoeducativa de las Adicciones
Comportamentales”
Madrid, Junio 2018
1987 CAD VALLECAS
1988 PLAN MUNICIPAL
CONTRA LAS DROGAS200
52005
2011-2016 PLAN
ADICCIONES
atenciónintegral
Promover acciones para evitar y/o retrasar la edad de inicio de las conductas adictivas, así como para
reducir los riesgos asociados a ellas
Ofertar a las personas adultas con adicciones la atención y los recursos
necesarios para abordar tanto su problema de
adicción, como los daños y consecuencias derivados
de la misma
Ofertar a adolescentes y jóvenes con adicciones o en riesgo de presentarlas, la atención y los recursos
necesarios
Garantizar la calidad y la mejora continua de todos los servicios prestados por el Instituto de Adicciones
de la Ciudad de Madrid
OBJETIVOS DEL PLAN DE ADICCIONES
ADICCIONES COMPORTAMENTALES
Implementación de un programa de
intervención específica para las
adicciones comportamentales :
• Internet y Redes sociales
• Juego Patológico
68,75%
6,25%
18,75%
6,25%
Tipo de Conducta Adictivas Adolescentes y Jóvenes en tratamiento
JUEGO ECONÓMICO (apuestas,lotería..)
NAVEGACIÓN INTERNET
REDES SOCIALES/CHATS
OTROS (sexo, vigorexia..)
56,93%
10,22%
5,11%
10,22%
17,52%
Tipo de Conductas Adictivas personas Adultas en tratamiento
JUEGO ECONÓMICO (apuestas, lotería..)
JUEGO ON LINE NO ECONÓMICO
NAVEGACIÓN INTERNET
REDES SOCIALES/CHATS
OTROS (sexo, vigorexia..)
DATOS TRATAMIENTO 2017
Un gran reto...
POBLACIÓN DIANA
Adolescentes y jóvenes
(12-24 años)
Redes Sociales
Videojuegos (online y offline)
Navegación por internet
HERRAMIENTAS DE CRIBADO
MULTICAGE-TIC ESCALA DE USO PROBLEMÁTICO PARA JUEGOS DE PANTALLA: REVISADA PARA ADOLESCENTES (SOGS-RA)
GHQ-12
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Propuesta CIE-11
El desorden de juego se caracteriza por un patrón de comportamiento de juego persistente o recurrente ("juego digital" o "videojuegos"), que puede estar en línea (es decir, a través de Internet) o fuera de línea, manifestado por:
1.- Control de juegos deteriorado (ej., inicio, frecuencia, intensidad, duración, terminación, contexto);
2.- Aumento de la prioridad otorgada a los juegos en la medida en que los juegos tengan prioridad sobre otros intereses de la vida y las actividades diarias; y
3.- Continuidad o escalada del juego a pesar de la ocurrencia de consecuencias negativas.
El patrón de comportamiento es de suficiente gravedad como para causar un deterioro significativo en las áreas de funcionamiento personal, familiar, social, educativo, ocupacional u otras áreas importantes.
El patrón de comportamiento del juego puede ser continuo o episódico y recurrente.
DSMV
Uso persistente y recurrente de internet para participar en juegos, a menudo con otros jugadores que provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo tal y como indican 5 (o más) de los siguientes en un período de 12 meses:
• Preocupación con los juegos de internet..
• Aparecen síntomas de abstinencia al quitarle los juegos por internet
• Tolerancia.
• Intentos infructuosos de controlar la participación en juegos por internet.
• Pérdida de interés por aficiones y entretenimientos previos como resultado de, y con la excepción de los juegos por internet.
• Se continúa con el uso excesivo de los juegos por internet a pesar de saber los problemas psicosociales asociados.
• Ha engañado a miembros de su familia, terapeutas u otras personas en relación a la cantidad de tiempo que juega por internet.
• Uso de los juegos por internet para evadirse o aliviar un afecto negativo (p. ej., sentimientos de indefensión, culpa, ansiedad).
• Ha puesto en peligro o perdido una relación significativa, trabajo u oportunidad educativa o laboral debido a su participación en juegos por internet.
•
TRATAMIENTO TERAPÉUTICO
Cambios conductuales y actitudinales
Motivación y valoración psicosocial
Superación del deseo y autocontrol
Consolidación
➢ Estado emocional
➢ Autoestima
➢ Rasgos de personalidad
➢ Habilidades para relacionarse.
➢ Control de impulsos
➢ Estilos de respuesta y comunicación
➢ Entorno familiar: déficits, comunicación, límites, conocimientos de las nuevas tecnologías
➢ Tipo de conducta/aplicación
➢ Percepción de problema, nivel de motivación
• Explorar la existencia de perfiles ficticios:
• Explorar la existencia de una identidad virtual predominante.
• Explorar la existencia de otras situaciones de riesgo o problemáticas vinculadas a la vía TIC
• Pertenencia o vinculación con comunidades peligrosas: anorexia/bulimia, pro-suicidio, etc.
• Pornografía
• Contactos sexuales
• Acoso/ciberbullyng
• Sexting
• Sobreexposición de imágenes
• Exceso de control a través de chats o redes sociales
• Relacionado con la seguridad y privacidad
VALORACIÓN PSICOSOCIAL
COMORBILIDAD
Andreassen et al., 2016
COMORBILIDAD
T. Límite 14%T. Obsesivo 7%T. Evitativo 7%
T. Depresivo Mayor 41.4%T. Bipolar (tipo I o II) 70%T. Ansiedad Generalizada 36.4%T. Ansiedad Social 45%Abuso Sustancias 13.6%T. Control de los impulsos 50%TDAH 33%
Perfil externalizante
“Los rebeldes”. Sintomatología conductual Problemas académicos
Grupo de amigos conservados
Juega por las tardes
Juegos online
No tratamiento anteriores
No antecedentes familiares de enfermedad psiquiátrica
Queja: Aburrimiento
Uso lúdico.
Perfil internalizante:
“Los recluidos”Sintomatología de la esfera afectiva Fracaso escolar
Situaciones de rechazo, perdida o bullingprevio
Juegan tarde-noche
Chat y juegos MMORPG
Antecedentes de tratamientos previos Familias con antecedentes de enfermedad psiquiátrica
Queja: soledad
Motivo principal el refugio.
PERFILES MATALÍ-COSTA
PERFILES
Leve:
Conflicto, en relación a:• Exceso de tiempo empleado
• Al momento del día
• A las motivaciones para el uso
• Y/o a la respuesta ante el establecimiento de
límites.No se abandonan otras actividades, no están seriamente comprometidas otras esferas de la vida cotidiana y mantiene adecuación a la realidad.
PERFILES
PERFILES
Moderado:
Interés excesivo que genera:
• La actividad se va haciendo predominante, en sus lecturas, conversaciones y reflexiones.
• Empieza a abandonar otras actividades de ocio, y retrasa el inicio de actividades que debía realizar, o no las hace.
• Empieza a descuidar hábitos de autocuidado personal ( sueño, alimentación, aseo)
• Empieza a descuidar sus relaciones personales: familia y amigos. Limitando su círculo a aquellas personas que comparten su afición.
• Empieza a ocultar la conducta problema.
• Aparece mayor irritabilidad o conductas agresivas, al poner límite a su comportamiento
• Se manifiestan consecuencias negativas objetivas
• La conducta se mantiene en el tiempo, al menos por un periodo continuado superior a 6 meses.
Es un uso preocupante con tendencia a transformarse en problemático.
PERFILES
PERFILESGrave/Severo:
El uso de las TIC se hace omnipresente:• Invade todas las esferas de su vida.
• Es la única actividad placentera para el sujeto, y/o su uso alivia el malestar emocional que presenta.
• Irritabilidad o conductas agresivas, al poner límite a su comportamiento
• Miente y oculta la conducta problema de forma reiterada.
• Las consecuencias negativas son graves en relación con el sujeto y con su entorno.
• Hay abandono de actividades de ocio, de responsabilidades, de relaciones sociales y familiares.
• Los intentos de poner límites a esta situación han fracasado.
• Es un criterio de severidad si en el sujeto predomina su identidad virtual sobre la real.
El uso de las TIC se ha convertido en problemático o en adicción.
PERFILES
Perfil 1: Vincular • con la persona que interviene.
Disminuir • los factores de riesgo y potenciar los factores de protección en relación a TIC.
Identificar • las motivaciones para el uso de las TIC.
Trabajar • con el adolescente y joven la implicación de la familia.
Reajustar • en el uso de las TIC (usos, momentos, tiempos,..).
Trabajar conceptos como uso •
adaptativo y desadaptativos
Perfil 2:• Dimensionar y adecuar la percepción
de riesgo en TIC, tomar conciencia de la invasión de estas en su vida y la dificultad para ponerse límites o autocontrol.
• Motivar hacia un uso adecuado y reeducar en uso de tic.
• Buscar alternativas de ocio saludable y/o normalizado y recuperar la normalización de aquellas áreas de vida afectadas.
• Mejorar la convivencia y las relaciones en diferentes contextos (familia, educativo, grupo de iguales).
OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN EN FUNCIÓN DE LOS
PERFILES:
• Reducción del malestar
• Control de estímulos
• Si se puede, mantener vías comunicativas
• Control de los impulsos
• Control del craving
• Capacidad de autocontrol
• Falsa creencia de control
• Promover conductas placenteras y adaptativas.
SUPERACIÓN DEL DESEO Y AUTOCONTROL
Distorsiones cognitivas e ideas irracionales •
que interfieren en control de la conducta
Soluci• ón de problemas
Autoconocimiento y trabajo de la identidad•
Autoestima•
Regulación emocional•
Comunicación y HHSS•
CAMBIOS CONDUCTUALES Y ACTITUDINALES
• Prevención de recaídas
• Afianzar los procesos y aprendizajes
• Generar actividades alternativas
• Consolidar un estilo de vida en el que se fomenten conductas alternativas y uso adaptativo de TIC
CONSOLIDACIÓN