Planejamento Planejamento FamiliarFamiliar
DRª ANGELA TARGINODRª ANGELA TARGINO
APOIO:APOIO:
•SELENESELENE• Ciproterona + etinilestradiolCiproterona + etinilestradiol
ObjetivoObjetivo
• Ampliar o acesso das mulheres/homens/casais a informações e métodos para o planejamento familiar;
• Promover a “ dupla proteção”: evitar, simultaneamente, a gravidez indesejada e DSTs/AIDS;
• Reduzir a mortalidade materna;
• Evitar gestações de alto risco e
• Reduzir número de abortos provocados, prevenindo a gravidez indesejada.
O ProblemaO Problema
• Atualmente: Atualmente:
• Gravidez hoje é a PRINCIPAL causa de internação Gravidez hoje é a PRINCIPAL causa de internação hospitalar (63,7%) entre brasileiros de 15 a 19 anos hospitalar (63,7%) entre brasileiros de 15 a 19 anos
• 1999: 756.553 Partos (10 – 19 anos), entretanto: 1999: 756.553 Partos (10 – 19 anos), entretanto:
Número é muito maior (clandestinidade, sub – notificação), sendo Número é muito maior (clandestinidade, sub – notificação), sendo que 10 % das adolescentes aos 19 anos têm 2 filhosque 10 % das adolescentes aos 19 anos têm 2 filhos
700 mil meninas grávidas por ano no Brasil700 mil meninas grávidas por ano no Brasil
9 mil meninas entre 10 e 14 anos Mais de 50 % deixam a escola
• Mais de 25% das mulheres entre 18 e 30 anos já foram mães Mais de 25% das mulheres entre 18 e 30 anos já foram mães ou estão grávidas.ou estão grávidas.
• As doenças sexualmente transmissíveis estão aumentando As doenças sexualmente transmissíveis estão aumentando muito nas mulheres.muito nas mulheres.
• 68% das Mulheres sexualmente ativas não usam nenhum 68% das Mulheres sexualmente ativas não usam nenhum método contraceptivo;método contraceptivo;
• Em todo o mundo há cerca de 125 milhões de mulheres que Em todo o mundo há cerca de 125 milhões de mulheres que não desejam engravidar e não utilizam contraceptivos não desejam engravidar e não utilizam contraceptivos (Instituto World Watch).(Instituto World Watch).
• Em pesquisas realizadas com 500 pacientes, constatou-se Em pesquisas realizadas com 500 pacientes, constatou-se que apenas 52% delas visitam o Ginecologista a cada cinco que apenas 52% delas visitam o Ginecologista a cada cinco ou seis meses.ou seis meses.
O ProblemaO Problema
Desconhecimento dos Desconhecimento dos métodos evitar métodos evitar
gravidezgravidez
Cultural: ela não pode Cultural: ela não pode assumir vida sexual assumir vida sexual
ativaativa
Usa-se métodos Usa-se métodos com maior falhas com maior falhas
Coito interrompido, Tabelinha, etc Coito interrompido, Tabelinha, etc (Errado)(Errado)
GRAVIDEZGRAVIDEZ
A CausaA Causa
• As mulheres e os homens devem As mulheres e os homens devem proteger-se da gravidez não proteger-se da gravidez não planejada e das doenças planejada e das doenças sexualmente transmissíveissexualmente transmissíveis
A SoluçãoA Solução
A SoluçãoA Solução
MÉTODO CONTRACEPTIVO MÉTODO CONTRACEPTIVO DE ALTA EFICÁCIADE ALTA EFICÁCIA
(Pílula, etc)(Pílula, etc)
CAMISINHA PARA CAMISINHA PARA PROTEGER CONTRA PROTEGER CONTRA
INFECÇÕESINFECÇÕES
++
Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos
O mais efetivo O mais efetivo método de método de controle de controle de natalidade natalidade
conhecido para o conhecido para o homemhomem
Anatomia Genital Anatomia Genital FemininoFeminino
Anatomia Genital Anatomia Genital FemininoFeminino
Anatomia Genital Anatomia Genital MasculinaMasculina
Fisiologia da Fisiologia da ReproduçãoReprodução
1 14 284 1810
Período Fértilmenst
OVULAÇÃOEstrogênio Progesterona
3 dias
1 dia
menst
Métodos ContraceptivosMétodos Contraceptivos
• ComportamentaisComportamentais
• BarreiraBarreira
• Dispositivo intrauterinoDispositivo intrauterino
• Métodos cirúrgicosMétodos cirúrgicos
• Emergência Emergência
• HormonaisHormonais
Métodos Métodos ComportamentaisComportamentais
Coito InterrompidoCoito Interrompido
• Retirada do pênis antes da ejaculaçãoRetirada do pênis antes da ejaculação
Grande falha: Grande falha: 25 25 gravidez/100M/anogravidez/100M/ano
Sem custoSem custo
Grande falhaGrande falha
Não previne DSTNão previne DST
Métodos Métodos ComportamentaisComportamentais
Calendário (Tabelinha)Calendário (Tabelinha)
• Ovulação – meio do cicloOvulação – meio do ciclo
• Óvulo – 24 h / Espermatozóide – 72 hÓvulo – 24 h / Espermatozóide – 72 h
• – – 18 ciclo mais curto18 ciclo mais curto
• – – 11 ciclo mais longo11 ciclo mais longo
Ex: ciclos (25 a 30 dias) = Abstinência Ex: ciclos (25 a 30 dias) = Abstinência
25 – 18 = 725 – 18 = 7
30 – 11 = 1930 – 11 = 19
Custo zero Custo zero
Falha Falha 1515 gest/100M/ano, não previne DST gest/100M/ano, não previne DST
MÉTODOS DE MÉTODOS DE BARREIRABARREIRA
• A camisinha masculina e a camisinha feminina são A camisinha masculina e a camisinha feminina são fundamentais para proteger de doenças fundamentais para proteger de doenças sexualmente transmissíveis;sexualmente transmissíveis;
• É importante o uso de um lubrificante íntimo junto É importante o uso de um lubrificante íntimo junto com a camisinha;com a camisinha;
• O problema mais grave é a Aids, mas há outras O problema mais grave é a Aids, mas há outras doenças também muito importantes;doenças também muito importantes;
Baixo custo (grátis), boa eficácia, DSTBaixo custo (grátis), boa eficácia, DST
Ruptura (uso inadequado)Ruptura (uso inadequado)
Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos
CamisinhaCamisinha
Utilizar Lubrificante Utilizar Lubrificante ÍntimoÍntimo
Métodos ContraceptivosMétodos Contraceptivos
Camisinha femininaCamisinha feminina
Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos
DiafragmaDiafragma
falha 17%falha 17%
dificuldade de colocaçãodificuldade de colocação
Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos
DiuDiu
Boa eficáciaBoa eficácia (0,8% gravidez) (0,8% gravidez)
Efeitos colaterais (dores Efeitos colaterais (dores abdominais, STV)abdominais, STV)
Contra-indicação (Corrimento, Contra-indicação (Corrimento, DST, vários parceiros)DST, vários parceiros)
Complicações (Gravidez – 50% Complicações (Gravidez – 50% aborto, Grav Tubária)aborto, Grav Tubária)
Anticoncepção CirúrgicaAnticoncepção Cirúrgica
• Masculina (vasectomia)Masculina (vasectomia)
Ambulatorial, irreversível ?, Tabu Ambulatorial, irreversível ?, Tabu
• Laqueadura TubáriaLaqueadura Tubária
Centro cirúrgico, irreversível Centro cirúrgico, irreversível
CirurgiaCirurgia
Anticoncepção CirúrgicaAnticoncepção Cirúrgica
Anticoncepção de Anticoncepção de EmergênciaEmergência
Indicação:Indicação:• Relações sexuais desprotegidaRelações sexuais desprotegida• Falha na anticoncepção (ruptura condom)Falha na anticoncepção (ruptura condom)• Violência Sexual (estupro) Violência Sexual (estupro)
EficáciaEficácia: reduz incidência de gravidez em torno 75 %: reduz incidência de gravidez em torno 75 %
Efeitos ColateraisEfeitos Colaterais: vômito, irregularidade menstrual: vômito, irregularidade menstrual
Apresentação:Apresentação: 1 cp VO (72h) e o outro 12 h após1 cp VO (72h) e o outro 12 h após
MÉTODOS HORMONAISMÉTODOS HORMONAIS
• Injeções (Mensais/trimestrais)Injeções (Mensais/trimestrais)
• ImplantesImplantes
• Anel EndovaginalAnel Endovaginal
• AdesivoAdesivo
• Pílulas (Combinadas ou não)Pílulas (Combinadas ou não)
Exemplo: Selene, Tâmisa20 ou PrimeraExemplo: Selene, Tâmisa20 ou Primera
Contracepção Contracepção HormonalHormonal
Mecanismo de AçãoMecanismo de Ação
• Inibição ovulaçãoInibição ovulação
• Muco cervical espessoMuco cervical espesso
• Diminuição da espessura endométrioDiminuição da espessura endométrio
AS INJEÇÕESAS INJEÇÕES
• Existem injeções mensais e Existem injeções mensais e trimestrais. trimestrais. Informe-se bemInforme-se bem antes de antes de começar o seu uso;começar o seu uso;
• Inconveniente – não pode parar Inconveniente – não pode parar antes de um mês.antes de um mês.
Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos
Implante Sub-dérmicoImplante Sub-dérmico
Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos
Duração 3 anos, amenorréia, amamentação, eficácia 100 %Duração 3 anos, amenorréia, amamentação, eficácia 100 %
Cirurgia, alto custo, DSTCirurgia, alto custo, DST
Anel EndovaginalAnel Endovaginal
Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos
1 x / mês, controle sangramento, eficácia boa1 x / mês, controle sangramento, eficácia boa
Alto custo, manipulação vaginal DSTAlto custo, manipulação vaginal DST
AdesivoAdesivo
Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos
1 x / semana, Eficácia 100 %1 x / semana, Eficácia 100 %
Custo elevado, DSTCusto elevado, DST
Anticoncepcional Oral Anticoncepcional Oral ACOACO
HistóricoHistórico
• Comercializado no EUA década de 60Comercializado no EUA década de 60
• Grande aceitaçãoGrande aceitação
• Liberdade FemininaLiberdade Feminina
HistóricoHistórico
• Evolução das pílulasEvolução das pílulas
• Redução nas dosagens de EstrogênioRedução nas dosagens de Estrogênio
• Pílulas modernas de baixa dosagem e menor Pílulas modernas de baixa dosagem e menor incidência de efeitos colateraisincidência de efeitos colaterais
• Redução no custo do tratamentoRedução no custo do tratamento
Anticoncepcional Oral Anticoncepcional Oral ACOACO
PÍLULA ANTICONCEPCIONALPÍLULA ANTICONCEPCIONAL
• É um método muito eficaz (seguro) quando se usa É um método muito eficaz (seguro) quando se usa corretamente (0,1% de falha);corretamente (0,1% de falha);
• As pílulas modernas de baixa dosagem têm muito As pílulas modernas de baixa dosagem têm muito
poucos efeitos negativos sobre a saúde;poucos efeitos negativos sobre a saúde;
• Desinformação, mitos e crenças fazem com que as Desinformação, mitos e crenças fazem com que as
pessoas, ainda, digam que as pílulas fazem mal à pessoas, ainda, digam que as pílulas fazem mal à
saúde. saúde.
Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos
Anticoncepcional Oral Anticoncepcional Oral ACOACO
COMO TOMAR ?COMO TOMAR ?• 11oo dia da menstruação dia da menstruação• 1 x / dia (mesmo horário)1 x / dia (mesmo horário)• 21 dias21 dias• Local (escova de dente)Local (escova de dente)
ESQUECIMENTOESQUECIMENTO• 1 cp – tomar assim que lembrar (PROTEÇÃO ?)1 cp – tomar assim que lembrar (PROTEÇÃO ?)• Mais que 1 cp – seqüência normal (PROTEÇÃO !)Mais que 1 cp – seqüência normal (PROTEÇÃO !)
21 dias 21 dias7 dias 7 dias
1 21 21 88o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
Anticoncepcional Oral Anticoncepcional Oral ACOACO
CiclosCiclos
ConclusõesConclusões
• Não há um método melhor Não há um método melhor
para todos;para todos;
• É muito importante receber É muito importante receber
informação e orientação para informação e orientação para
escolher adequadamente;escolher adequadamente;
• Seguir as instruções de uso é Seguir as instruções de uso é
fundamental;fundamental;
• Usar também camisinha para Usar também camisinha para
proteger-se das infecções de proteger-se das infecções de
transmissão sexualtransmissão sexual
• Procure sempre um(a) Procure sempre um(a)
médico(a).médico(a).
Consulte seu Consulte seu médico !médico !
• Existe um anticoncepcional moderno, Existe um anticoncepcional moderno,
que oferece diferentes dosagens com que oferece diferentes dosagens com
um baixo custo de tratamento;um baixo custo de tratamento;
MARCAS EXATEMENTE MARCAS EXATEMENTE IGUAISIGUAIS
TÂMI SA 20 FEMIANE HARMONET DIMINUT MICROPIL ALLESTRA
TÂMI SA 30 GYNERA GESTINOL MINULET
PRI MERA 20 MERCILON FEMINA MALU
PRI MERA 30 MICRODIOL
SELENE DIANE DICLIN ARTEMIDIS