Perifer intravenøs adgang - for 7 semester
Center for Klinisk Undervisning
Program
• Indikationer/Kontraindikationer • I.V. kanylens anatomi • Valg af kanylestørrelse og punktursted • Komplikationer • Øve anlæggelse af I.V. adgang på fantom • Øve anlæggelse af I.V. adgang på hinanden • Problemer
Læringsmål
Efter undervisningen skal I kunne: • Kende indikationer og kontraindikationer • Vælge korrekt kanylestørrelse samt punktursted • Anlægge I.V. adgang korrekt • Kende de hyppigste komplikationer samt
behandlingen af disse • Vide hvilke tiltag man kan gøre for at optimere
succesraten hos ”svære” patienter
Indikationer
• Medicinering inkl. fuldblod og blodkomponenter • Væsketerapi
Kontraindikationer
Absolutte • Hudinfektion over påtænkt punktursted • Thrombophlebitis i punkturregionen Relative • Ved kirurgi skal man anvende vener på modsatte
side af det kirurgiske indgreb • Over led • Vener i nedre ekstremiteter • Vena Mediana Cubiti • Punktur i veneklap
I.V. kanylens anatomi
Valg af kanylestørrelse
Valg af punktursted
• Synlig palpabel (gaffel)vene så distalt som muligt under hensyntagen til valgt kanylestørrelse
Valg af punktursted
Komplikationer
• Trombophlebitis
Husk at en perifer I.V. adgang kun må benyttes kortvarigt. Skal seponeres efter 72 timer eller ved
udvikling af komplikationer
Trombophlebitis
Trombophlebitis
Anlæggelse af I.V. Adgang
Anlæggelse af I.V. Adgang
Øve på Fantom
Anlæggelse af I.V. Adgang
Øve på hinanden
Problemer I
Dårlig venefylde - Pt. skal have ekstremiteten under hjertehøjde - Evt. brug af varme klude eller anbringelse af ekstremitet i varmt vand - Små slag på håndryggen eller massage over regionen - Knytte-pumpe bevægelse af patientens hånd
• Rullende vener - Retrahér huden distalt for indstiksstedet - Palmarflektion af håndleddet
• Mislykket indstik/Hæmatom - Ved udvikling af hæmatom skal stasen og IV katetret straks fjernes. Punktursted komprimeres og ekstremiteten løftes højt
NB! Vær altid tålmodig
Problemer II
• Infiltration/Ekstravasation - traume afhænger af mængde samt type af infunderet væske. - Stop infusion og fjern kateter - Afkøl det afficerede område
• Thrombophlebitis - Stop infusion og fjern kateter (Overvej dyrkning af kateterspids) - Elevation af afficerede ekstremitet - Analgetika - NSAID - Overvej antikoagulantia og/eller phlebectomi Vigtigt at behandle idet tilstanden kan progrediere til cellulitis, gangræn, DVT, sepsis eller lungeemboli
Spørgsmål ?
Tak for i dag
Forfattere Simon Skibsted Mogensen Rikke Hedeland