![Page 1: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/1.jpg)
Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat
Victor Groza, PhDGrace of Brody Professor of Parent-
Child StudiesCase Western Reserve University
![Page 2: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/2.jpg)
Cuprins
• Partea I – Pre-adoptie
• Partea a II-a – Post- adoptie
![Page 3: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/3.jpg)
Obiective Partea I Pre-adoptie
• Intelegerea riscurilor institutionalizarii & a altor traume pre-adoptive
• Intelegerea complexitatii consultatiilor/pregatirilor familiilor
![Page 4: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/4.jpg)
Obiective Partea II Post-adoptie
• Descrierea problemelor tranzitionale• Identificarea aspectelor medicale ce trebuie
avute in vedere imediat• Identificarea aspectelor psiho-sociale ce
trebuie avute in vedere imediat• Intelegerea aspectelor psihosociale ce trebuie
avute in vedere pe termen lung
![Page 5: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/5.jpg)
Distributia adoptiilor in Statele Unite
![Page 6: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/6.jpg)
Procentul copiilor cu nevoi de ingrijire medicala speciala
19
39
32
54
29
0
10
20
30
40
50
60
All children All Adopted Children
Domestic Foster Care International
![Page 7: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/7.jpg)
Genul si tipul adoptieibaieti fete
Toti copiii adoptati 49% 51%
Foster care 57% 43%
international 33% 67%
![Page 8: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/8.jpg)
Varsta copilului la adoptie
05
1015202530354045
Under1
1 to 4 5 to 9 over9
International
PublicAdoptions
![Page 9: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/9.jpg)
Functionarea Sociala a Copiilor Adoptati
![Page 10: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/10.jpg)
Trendul adoptiilor realizate prin implicarea agentiilor publice
Trend in Number of Adoptions with Public Agency Involvement
15,00
016
,000
17,00
018
,000
19,00
0
18,00
0 23,00
0 26,00
028
,000 31
,000 37
,000
47,00
0 51,00
0
50,00
0 53,00
0
49,00
0
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
![Page 11: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/11.jpg)
Adoptiile in Statele Unite
![Page 12: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/12.jpg)
Adoptiile nationale in Romania
![Page 13: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/13.jpg)
Adoptiile interne in Romania
![Page 14: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/14.jpg)
Experientele pre-adoptive
![Page 15: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/15.jpg)
• In prima jumatate de sarcina si in primii trei ani de viata ai copilului, se petrece o dezvoltare a creierului care este decisiva pentru capacitatea de concentrare a atentiei (excitatie neuronala) si inhibitie, iar aceste deprinderi sunt decisive pentru desfasurarea proceselor de planificare, rezolvare de probleme si judecata critica.
![Page 16: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/16.jpg)
Riscuri in dezvoltarea precoce a creierului
• Malnutritia• Institutionalizarea• Intoxicarea cu plumb• Hipotiroidism• Consumul de droguri si alcool de catre mama• Boli infectioase• Injurii la nivelul capului• Tulburari genetice• Prematuritate si asfixia nou-nascutului• Deficiente coronariene congenitale• Alte stari maligne• Dezastre
![Page 17: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/17.jpg)
Experientele de viata ale adoptatilor
• Ingrijiri in cadrul orfelinatelor• Ingrijiri in cadrul familiei foster• Adversitati prenatale
expunere la substante nocive, malnutritie, stress• Malnutritie, abuz, neglijare, abandon• Nevoi medicale speciale complexe• Trauma pre-adoptiva• Probleme genetice comportamentale (probabile dar nu
determinante)COPIII VIN CU O ISTORIE PERSONALA
![Page 18: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/18.jpg)
Viata in orfelinat
• poza • Plictisitoare• Lipseste atentia
individualizata• Hrana inadecvata• Rutini planificate, fara
variatii in acord cu nevoile individuale
![Page 19: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/19.jpg)
Viata in orfelinat
Intarzieri de crestere• Inauntrul mai degraba decat
inafara circumferintei craniene• Cresterea in inaltime este cea
mai afectata in timp (nanism psihosocial)
Intarzieri de dezvoltare• Limbaj, comunicare &
deprinderi interpersonale sunt cele mai afectate
• poza
![Page 20: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/20.jpg)
Ingrijiri foster (asistenta maternala)
• O ameliorare generala fata de ingrijirile din institutie
• Poate aduce cu sine schimbari multiple de plasament
• Separare inerenta & probleme legate de pierdere
• poza
![Page 21: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/21.jpg)
Comparatie intre ingrijirea in familie foster si cea din institutie
Ingrijirea in familie• Dragoste• Afectiune• Structura• Atentie intr-o relatie unu la
unu• Concentrare individuala• Apartenenta la un sistem de
relatii extins• Stimularea in cadrul
relatiilor
Ingrijiri in institutie• Acceptare/tolerare• Distanta• Rutina• Atentie intr-o relatie de unu
la 8- 35;• Concentrare pe grup;• Apartenenta/identitate de
grup• Stimulare in cadrul
programelor
![Page 22: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/22.jpg)
O adversitate prenatala si post-natala: MALNUTRITIA
• Deficienta micronutrientilor:- Deficienta de vitamina D si rahitism- Deficienta de fier si anemie (35%)• Deficienta macronutrientilor:- Tulburari de crestere
- 85% se plaseaza in ceea ce priveste greutatea sub percentilul 10
- 40-60% se plaseaza sub percentilul 5, pt greutate &inaltime
- 42% au semne de malnutritie cronica (inaltime/varsta z-score <-2)
- Deficiente cognitive pe termen lung
![Page 23: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/23.jpg)
Efectele pe termen lung ale malnutritiei/ STUDIUL GALLER
• Este un studiu longitudinal, prospectiv, realizat pe un lot de copii
• Grupul experimental (expus malnutritiei): 185 de copii care au suferit de o malnutritie severa in primul an de viata
• Grupul de control: 185 de copii care nu au suferit de malnutritie- varsta, mediu si factori socio-economici
• Criterii de incluziune:- fara alte episoade de malnutritie- familii intacte
![Page 24: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/24.jpg)
Efecte pe termen lung ale malnutritiei: Studiul Galler: rezultate
• Fara diferente semnificative in cresterea fizica• Copiii expusi malnutritiei intampina un risc
crescut de deficite cognitive- dizabilitati de invatare, deficit de atentie- inregistrate la varsta de 9-10 ani
![Page 25: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/25.jpg)
Copiii cu nevoi speciale d eingrijiri de sanatate
• Despicaturi labio-velo-palatale• Boli coronariene congenitale• Probleme ortopedice , diformitati congenitale• Boli infectioase: hepatita B, hepatita C, HIV• Sindrom Down sau alte sindroame complexe
![Page 26: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/26.jpg)
Trauma din pre-adoptie
Copii din sistemul public• Neglijati• Abuzati fizic• Abuz sexual• Toti copiii (100%) adoptati din
sistemul public au fost victime ale neglijarii, abuzului sau ambelor, in familiile lor biologice, inainte de a deveni adoptabili
• Pana la 75% au istoric de abuz fizic cunoscut si pana la 50% au istoric cunoscut sau banuit de abuz sexual. De obicei acestea se combina cu neglijarea.
Copii adoptati din institutii• Neglijare• Abuz fizic• Abuz sexual• Nu e clar procentul
experientelor de abuz in randurile copiilor adoptati international. Este clar ca marea majoritate a lor au suferit efectele neglijarii institutionale.
• Studiile arata ca intre 25-30% dintre copiii adoptati au suferit anterior abuz fizic sau sexual.
![Page 27: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/27.jpg)
Genetica comportamentala• Variatiile comune datorate mediului sunt asemanari familiale ce nu
se explica prin variatiile genetice• Variatii datorate mediului dar ne-comune includ influente ale
mediului care sunt unice pt fiecare individ (de exemplu, scoala)• Ereditatea reprezinta proportia variatiilor care poate fi atribuita
factorilor genetici• Ambele sunt importante: natura si achizitiile• Unele caracteristici sunt innascute:
-temperament-IQ-boli mentale severe
• Majoritatea expresiilor geneticesunt influentate de mediul familial comun si ne-comun (abuz de substante, obezitate, mai multe despre care vom invata)
![Page 28: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/28.jpg)
Influenta adoptiei asupra dezvoltarii: nu toate experientele din preadoptie conduc spre aceleasi
rezultate• Rezilienti surpinzatori
• Mirati raniti
• Copii cu comportamente provocatoare
![Page 29: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/29.jpg)
Copiii nu sunt la fel
• Mai putin de 5% au probleme de dezvoltare profunde, care-i debilizeaza (de ex. copiii cu comportamente provocatoare).
• Ranitii mirati pot fi coordonati cu succes in cadrul unei familii cu un bun sprijin disponibil precum si cu servicii de interventie
![Page 30: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/30.jpg)
De ce adopta parintii
• Infertilitate• Motivatie umanista/credinta
![Page 31: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/31.jpg)
Abordarea centrata pe copil
• Adoptia inseamna a gasi familii pentru copii(nu copii pentru familii)
![Page 32: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/32.jpg)
Scopuri in munca pre-adoptiva
• Sa abilitezi parintii sa se ajusteze la un copil caruia pot sa-i ofere ingrijiri parentale
• Sa sprijini parintii sa-si formuleze asteptari potrivite
• Sa prevezi o varietate de evolutii posibile• Sa sprijini familiile in timpul acestei perioade
excitante si stresante
![Page 33: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/33.jpg)
Pregatirea post-adoptiva
• Promovarea atasamentului– Sa pui accent pe familia nucleara– Fratrii, familia extinsa, animale de companie, prieteni– Modificarea stilului de viata si a mediului familial– Abordarea separarilor si a pierderilor– Intoarcerea la munca, ingrijiri ale copilului si scoala• Mentinerea unei abordari proactive• Identificarea unui practician specializat in ingrijirile
primare
![Page 34: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/34.jpg)
Evaluarea medicala pre-adoptiva• Scopul e de a ajuta familiile adoptive sa inteleaga
nevoile predictibile ale copilului si de a-si evalua capacitatea de a satisface aceste nevoi- acuratetea informatiei nu e niciodata certa
• Evaluarea informatiei primite- explicarea informatiei medicale: crestere si dezvoltare, alte efecte pe termen lung-ce informatie lipseste? Este o imagine mai clara?- ce alte intrebari ar mai trebui puse?
-li se poate raspunde legat de acest copil?
![Page 35: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/35.jpg)
Evaluarea medicala pre-adoptiva
• Ajuta familiile sa-si evalueze propriiile abilitati de a face fata celor mai dificile nevoi
• Ajuta familiile sa localizeze resursele comunitare la care ar putea recurge pt a raspunde unor nevoi previzibile
![Page 36: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/36.jpg)
Pauza
![Page 37: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/37.jpg)
Probleme post-adoptie
![Page 38: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/38.jpg)
Ce-i ingrijoreaza pe parinti
020406080
100
Health Development Behavior
Before Adopting 2-4 Years Later
![Page 39: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/39.jpg)
Prima vizita
• In mod ideal, la 1-2 saptamani dupa plasament
• In general trebuie sa fie planificata pentru 30-60 minute
![Page 40: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/40.jpg)
Prima vizita
Asistent social sau psiholog
• Hranirea si somnul• Atasamentul si legaturile• Comportamentul• Ajustarile familiei• Ghidare anticipativa
Examinare medicala• Crestere si dezvoltare• Nevoi medicale speciale• Ingrijorari sau riscuri
cunoscute• Examinare fizica detaliata• Evaluare screening de
laborator• imunizari
![Page 41: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/41.jpg)
Hranirea
• Majoritatea copiilor vor manca orice.• Copiii mai mari vor exagera adeseori cu
mancarea si vor ascunde mancare• Un numar mic de copii vor crea adevarate
lupte pt a fi hraniti:- vor accepta doar din sticla sa fie hraniti;- vor avea probleme senzoriale- temperatura, textura, culoarea, mirosul, gustul
![Page 42: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/42.jpg)
Hranirea celor care mananca prea mult
• A manca prea mult si a ascunde mancarea a fost adaptat (adecvat) in conditiile dinainte
- cand copiii nu ajungeau sa se simta plini;- nu ajungeau la satietate- senzatia de ‘plin’ nu duce obligatoriu la ‘stop’
• Trebuie sa se ingaduie un acces nelimitat la o mancare sanatoasa, adecvata varstei-trebuie sa castige increderea ca mancarea va fi mereu disponibila si suficienta-trebuie sa invete sa-si controleze cantitatea de hrana pe care o consuma
![Page 43: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/43.jpg)
Somnul
![Page 44: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/44.jpg)
Somnul
• Experientele din trecut ar putea fi dificile-frig, foame, ud, durere-experiente infricosatoare-victimizare-martor la violente
• Toate acestea in absenta sprijinului unui adult grijuliu
• Nu au notiunea ca a merge la culcare poate fi ceva placut si cald
![Page 45: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/45.jpg)
Somn: echilibrarea scopurilor pe termen scurt si lung
• Scop pe termen scurt este sa-l faci pe copil sa stie ca:– -’esti in siguranta’– ‘cand vei avea nevoie de noi, vom fi intotdeuana
prezenti’• Nu-i un timp pentru tehnici insotite de tipete• Gandeste-te la copil ca si cand ar avea nevoile
emotionale ale unui nou-nascut, in ciuda corpului mai mare al copilului
![Page 46: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/46.jpg)
Somn: echilibrarea scopurilor pe termen scurt cu cele pe termen lung
• Un scop pe termen lung este un pupic sau o imbratisare si apoi ne vedem dimineata!
• Sa incepi prin a culca copilul in incaperea unde parintii doresc sa doarma copilul;
• Parintii se pot culca in acest spatiu, cu copilul, si treptat pot reveni in camera lor;
![Page 47: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/47.jpg)
Atasament si legaturi
Ciclul atasamentului:• O nevoie• Un tipat de ajutor• Nevoia este satisfacuta doar
de catre un ingrijitor disponibil, cald si consistent in comportamentul cu copilul;
• Copilul invata astfel sa aiba incredere in ingrijitorul sau
![Page 48: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/48.jpg)
A invata sa faci parte din familie• Copilul invata sa aiba incredere in parinti ca acestia ii
vor asigura caldura, mancare si protectie-copilul trebuie sa uite ceea ce a invatat din experientele anterioare adica sa ceara atentie oricarui adult sau sa se inchida in sine insusi; el trebuie sa acorde parintelui statutul de adult unic, special, ‘baza lui de securitate’ in lumea asta-atasamentul este fundatia pentru relatiile importante ce le va avea de-a lungul vietii;
• Parintii invata sa pretinda ca copilul este al lor-se poate petrece repede sau poate necesita timp
![Page 49: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/49.jpg)
Ghidare anticipativa
• Aminteste-ti ca acestia sunt parinti noi chiar daca copilul nu e nounascut
• Abordeaza tema sigurantei in raport cu varsta de dezvoltare a copilului
• Abordeaza tema stressului parental, a ajustarilor necesare in cuplu si cu restul familiei
• Abordeaza diferentele dintre asteptari si realitate– - depresia post-adoptie
![Page 50: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/50.jpg)
Evaluarea medicala initiala
• Revezi istoricul medical cunoscut– -include informatiile noi aflate pe parcurs• documenteaza-te cu privire la crestere (inaltime,
greutate, si OFC)- la fiecare varsta trebuie o evvaluare cat mai precoce
• Examinare fizica atenta-trebuie identificate rani, anomalii fizice, semne de boala, malnutritie, abuz din trecut
• Auz si vaz
![Page 51: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/51.jpg)
Evaluare medicala initiala• Evaluare detaliata a dezvoltarii curente
- instrumente standardizate adeseori nu-s utile in astfel de situatii
-copilul nu a fost niciodata inainte raportat la majoritatea itemilor unor astfel de intrumente;
-adeseori apar variatii mari in deprinderi• Este foarte util sa obtii un istoric detaliat si observatii
ale deprinderilor copilului in toate domeniile dezvoltarii;– -realizeaza evaluarea ratei de recuperare in urmatoarele
luni si in asta evaluarile standardizate pot fi de folos
![Page 52: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/52.jpg)
Boli infectioase• Boli intestinale (15-35%)
– -giardia, lamblii, viermisori, etc• Boli de piele
– -scabie, pediculoza, impetigo
• Tuberculoza (2-19%)• Hepatita B si C (1-5%; 15-50%)• Sifilis (20-30%)• HIV (0.8%; 0,2%)• Malaria• Lipsa imunizarilor
![Page 53: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/53.jpg)
Imunizarile• Nu te poti baza pe inregistrari pt ca:• -nici un adult nu a verificat daca vaccinurile s-au
executat;• -inregistrarile pot fi facute sau traduse incorect;• -la orfelinate se trimit adeseori vaccinuri expirate;• - adeseori pastrarea la rece a vaccinurilor nu este
adecvata;• - malnutritia poate avea un impact negativ asupra
raspunsului la imunizare.• Studii recente arata in continuare o rata joasa sau
variabila a imunizarilor
![Page 54: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/54.jpg)
Recuperarea cresterii
![Page 55: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/55.jpg)
Anemia
• Deficitul de fier este foarte frecvent– -anemia usoara poate fi corectata cu dieta si
aditivi alimentari/fier– Anemia mai severa cere doze corecte
suplimentare• Se fac reverificari cu examene de laborator si se
compara recuperarea de crestere sau anemia (la cate 6 luni)
- Se studiaza nivelul de fier- Hemoglobina si electroforeza
![Page 56: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/56.jpg)
Alte probleme de sanatate
• Auz si vaz• Ingrijirea dintilor
– -multi copii au probleme legate de carii severe si smalt slabit
• Alte nevoi medicale identificate- Planificarea unor interventii chirurgicale la timp
• Nesiguranta varstei
![Page 57: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/57.jpg)
Atasament si legaturi
• Dezvolta copilul un atasament puternic fata de parinte?– -recurgerea la parinti pentru sprijin si
creconfortare;– Dezvoltarea unei anxietati fata de persoane
necunoscute, adecvata varstei• Se simt parintii le gati afectiv de copil?• Cum se ajusteaza relatiile in fratrie?• Cum fac fata situatiei de familie
multi-rasiala/culturala?
![Page 58: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/58.jpg)
Promovarea atasamentului• Pe masura ce copiii beneficiaza de ingrijiri de calitate si continuitate
a acestor ingrijiri ei isi schimba modelele cognitive cu privire la ingrijitori si la ei insisi iar dificultatile de atasament devin mai putin evidente.
• Parintii adoptivi pot facilita dezvvoltarea atasamentului sub aspect cognitiv, ajutand copilul sa-si examineze si inteleaga trecutul, ajutandu-l sa-si construiasca o viiziune asupra viitorului si recurgand la un contact fizic pozitiv, adecvat.
• Parintii trebuie sa-si modeleze si exprime trairile: modelarea si exprimarea acestora sunt componente esentiale pentru facilitarea atasamentului copilului fata de parinte.
• Parintii trebuie sa caute ocazii de a promova atasamentul copilului (anxietati, temeri, boli, stari de oboseala).
![Page 59: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/59.jpg)
Primul an acasa
• Trebuie vazuti de la bun inceput si adeseori– -trebuie urmarite nevoile psihosociale si medicale
care sunt deja cunoscute, identificate
![Page 60: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/60.jpg)
Preocupari fata de comportament
• De ce apar comportamentele de autostimulare? – ocupa timpul si realizeaza o autoreconforare a copilului
• Cand putem vedea astfel de ocmportamente?• Continua cand copilul e obosit, stresat sau
plictisit
![Page 61: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/61.jpg)
Preocupari fata de comportament
• Ce ar trebui sa faca parintii? Ce-i veti spune parintelui?
• Parintii ar trebui sa raspunda nevoii care genereaza comportamentu respectiv, nu comportamentului respectiv;
• Treptat, diminueaza in timp, pe masura ce copilul invata ca se poate baza pe parinti si pe un mediu adecvat de viata;
• Pot persista in perioade de stres.
![Page 62: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/62.jpg)
Pe termen lung
![Page 63: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/63.jpg)
Nevoi de dezvoltare
• Interventii precoce si sprijin prin sistemul de educatie
• Terapii private, mult mai intense, in acord cu nivelul de dezvoltare a copilului
• A nu se uita vazul si auzul
![Page 64: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/64.jpg)
Interventii developmentale
• Trebuie incepute imediat– -terapie ocupationala, fizioterapie, logopedie,
corectarea comportamentelor....– Urmariarea vazului si auzului• Angajament general al familiei• Interventii precoce
![Page 65: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/65.jpg)
Ingrijirea copilului
• Maxim de timp posibbil acasa pentru a facilita atasamentul, legaturile, dezvoltarea in familie
• Trebuie facuta o trecere treptata spre serviciile de ingrijire de zi, cu ingrijitori stabili si cu obiecte de acasa, poze cu parintii, etc– -sa intelegi ca pentru copil nu e de la sine inteles
ca la sfarsitul zilei parintii se intorc accasa
![Page 66: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/66.jpg)
Copii mai mari: inceputul scolii
• Cheia este flexibilitatea- pentru familie si scoala– -trecere treptata dinspre o participare partiala la
una tot timpul– Progresul nivelului notelor paralel cu scurtarea timpului necesar pregatirii• Evaluarea istoricului scolar anterior, a dezvoltarii
sociale si emotionale, a dorintelor copilului
![Page 67: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/67.jpg)
Nevoi comportamentale si de santate mentala
• Aminteste-ti ca toti copiii cu istoric de abuz, neglijare sau alte traume sunt la risc sporit de de adezvolta deficiente de invatare, comportamentale sau de sanatate mentala
• Maltratarea precoce poate altera fiziologia sistemului nervos– -altereaza raspunsul la stres – Altereaza abilitatea de a invata din experienta– Altereaza capacitatea de adaptare la mediul social
mai larg
![Page 68: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/68.jpg)
Nevoi ce tin de sanatatea mentala si de comportament
• Dificultati de atasament – -opozitionism, defensiv, comportament deviant
fata de parinti, in timp ce poate fi fermecator cu altii
– Prietenie indiscriminanta– Copiii adoptati la varste mai mari, cu mai multe
traume si adversitati in trecut, precum si cu frecvente schimbari de ingrijitori inainte de adoptie, sunt la risc crescut
– Nici un copil nu poate ramane imun
![Page 69: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/69.jpg)
Nevoi ce tin de sanatatea mentala si de comportament
• Tulburari de atasament– -trebuie sa credeti ca exista chiar daca d-tra sau
chiar anumiti profesionisti pot sa nu le remarce in comportamentele copilului
– Uneori pot fi directionate impotriva unuia dintre parinti
• Terapeutii cu experienta in atasament si adoptie le vor sesiza
![Page 70: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/70.jpg)
Nevoi ce tin de sanatatea mentala si de comportament
• Tulburari de anxietate- adversitatile din copilaria mica si cele prenatale conduc spre anomalii reactive ale cortizonului la stres, mai tarziu, in viata
• Depresie, tuburari bipolare– -acestea pot constribui/spori la inabilitatea
parentala de a ingriji copilul– Interventii medicale si alte tipuri d einterventii
sunt necesare
![Page 71: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/71.jpg)
Sindromul fetal al alcoolismului• Prezinta un spectru larg de deficiente fizice si cognitive
– - anomalii faciale– Retard de crestere– Anomalii neurodevelopmentale
• -deficiente de motricitate fina si grosiera• Dizabilitati de invatare• Dificultati de atentie si memorie• Deficiente de vaz/auzIncidenta-destul de frecventa atunci cand e diagnosticata-estimarea este de 1.9 la 1000 (0,19%)
![Page 72: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/72.jpg)
Definitii
• Sindromul fetal al alcoolismului (FAS)• FAS cu expunerea materna la alcool confirmata
manifesta:• i. Retard de crestere (de ex. Intarziere in
dezvoltarea pre si/sau postnatala)• Ii. Implicarea sistemului nervos central
– -(circumferinta craniana sub al treile percentil, intarziere de dezvoltare sau dizabilitati intelectuale si/sau alte conditii mai putin generalizate)
– Iii. Trasaturi caracteristice faciale
![Page 73: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/73.jpg)
Sindromul fetal al alcoolismului (FAS)
![Page 74: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/74.jpg)
Ce inseamna dizabilitate de invatare? (LD)
• Dificultati ale persoanei in utilizarea simbolurilor limbajului
• O conditie neurologica ce interfereaza cu abilitatea persoanei de a stoca, procesa si produce informatie
• Trasaturi asociate:– -demoralizare– Stima de sine joasa si competente scazute– Deficit de deprinderi sociale– Parasirea prematura a scolii– Comportament delincvent/tribunalul copilului– Diagnostic complex cu comorbiditati din domeniul
sanatatii mentale
![Page 75: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/75.jpg)
Tipuri de dizabilitati
• Matematice• Exprimare scrisa• Probleme de limbaj• Procesare a informatiei/memorie• citit
![Page 76: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/76.jpg)
ADHD
• Adeseori este doar o fateta a dizabilitatilor de invatare sau a FAS
• Senzorimotor, tulburari de procesare a informatiei audio si/sau vizuale pot complica tabloul
• Diagnosticare atenta evaluarea aspectelor esentiale
![Page 77: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/77.jpg)
Pubertate precoce
• Exista un risc crescut de pubertate precoce mai ales la fete
• Pubertatea se instaleaza mai repede chiar si comparativ cu generatia din tara de origini
• Istoricul de malnutritie precum si recuperarea rapida in crestere par a fi factori de risc– -poate ca rezultat al influentei nivelului anormal
de cortizon asupra axei hipotalamo-pituitare
![Page 78: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/78.jpg)
Pubertatea timpurie
• Tranzitie rapida spre instalarea ciclului• Recunoastere rapida si indrumare spre
endocrinolog sunt necesare– -pt ca au influenta asupra cresterii in inaltime– Dezvoltarii sociale si emotionale , dand si mai
multe ‘diferente’
![Page 79: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/79.jpg)
Adoptia si problemele legate de identitate
• Parintii trebuie sa lucreze pentru dezvoltarea unei identitati sanatoase a copilului
• Cautarile pentru dezvoltarea identitatii unor adolescenti normali pot fi mai complicate cand sunt adoptati
![Page 80: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/80.jpg)
Cautarea si reunirea cu familia biologica
• Adolescentii si tineri pot dori sa-si caute parintii biologici-pentru a completa informatiile lipsa din viata lor, a acoperi ruptura emotionala si nu ca o respingere a parintilor adoptivi
• Este un proces complex din punct de vedere legal si emotional
• Se poate termina prin gasirea sau nu a familiei si prin construirea sau nu a unor relatii sanatoase
![Page 81: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/81.jpg)
sumar
• Sa ne amintim istoria de inceput• Sa se faca screeningul si evaluarea fiecarui
copil, indiferent cat de sanatos pare a fi• A fi vazuti/vizitati devreme si adeseori• Pe termen lung trebuie acordata importanta
tulburarilor de atentie, invatare si sanatate mentala
![Page 82: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/82.jpg)
Succes pe termen lung
![Page 83: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/83.jpg)
Familie de succes
• Este o familie adaptabila• Are expectante realiste si flexibile• Familii care beneficiaza de un sprijin puternic
![Page 84: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/84.jpg)
Familii ce beneficiaza de un sprijin puternic
• Ce sprijin primesc familii puternice?1. ajutor material: in bani sau obiecte fizice2.asistenta comportamentala: ajutor la sarcinile si muncile fizice3. relatii intime: ajutor nondirectiv ( te asculta atent, are grija, iti impartaseste vederile si sensurile)4.ghidare: ofera sfaturi, informatii5. feedback: dau feedback legat de comportamentul persoanei, ganduri, trairi6. interactiuni sociale pozitive: implicare in interactiuni sociale doar pentru amuzament si relaxare
![Page 85: Probleme medicale si psihologice ale copilului adoptat](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052309/589b09fd1a28ab6e468bf412/html5/thumbnails/85.jpg)
Sistemul serviciilor: Factori pentru succesul adoptiei
• Lucratori din sistem, sensibili la problemele adoptiei
• Sprijin post-adoptie