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PREVENCIÓN DE LA POLINEUROPATíA:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Autoras:
Bueno Muñoz, Mª José
Bravo Arcas, Mª Luisa
Ruiz Ruiz, Sara Amabel
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Introducción: definición
Degeneración axonal primaria de fibrasmotoras y sensitivas que se acompaña dedegeneración de las fibras musculares comoresultado de la denervación aguda que sufrendichas fibras del músculo estriado, dandolugar a tetraparesia o tetraplejia.
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Introducción: hallazgos clínicos
• Debilidad muscular generalizada.
• Alteración de los reflejos de estiramientomuscular.
• Fracaso retirada ventilación mecánica.
Incidencia: 30 – 80 %
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Introducción: factores de riesgo
Polineuropatíadel paciente
crítico(PPC)
Sepsis
SIRS
Otros
Hiper-glucemia
FMO
Inmovilidad
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Introducción: diagnóstico y pronóstico
• Estudio neurofisiológico
• “Gold Standard”: biopsia neural y muscular
• Pronóstico s/afectación
Lesión nerviosa
Lesión muscular
Lesión mixta
Leve favorable en semanas
Grave secuelas persistentes
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Objetivo
– Conocer evidencia científica actual sobre la prevención de la PPC.
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Metodología
¿En pacientes hospitalizados en UCI la movilización precoz activa y pasiva previene la PPC?
Pregunta PICO:
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Método: búsqueda y selección estudios
Buscadores de
evidencia
Guía Salud
Teseo
Medline
Cochrane Library
Pal
abra
s cl
aves • POLINEUROPATÍA
• UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS
• ENFERMERÍA • PREVENCIÓN
Criterios de inclusión
• Nivel de evidencia
• Idioma (inglés, español)
• Adulto
• Estudios posteriores a 2006
Criterios de exclusión
• Sin texto completo (Jábega,
SVSSPA o Accedys)
• Literatura gris (excepto Tesis
Doctorales en TESEO)
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encontrados con estrategia de búsqueda:
N: 147
Guía Salud TESEO Cochrane CUIDEN Pubmed
24 artículos cumplen los criterios de inclusión
N: 0
N: 8
Selección por
resumen: 1
No se localiza a
texto completo: 1
N: 7
Selección por
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N: 13
Selección por
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N: 119
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38
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texto completo: 3
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Resultados
PPC genera:
• Aumento estancia en UCI.• Retraso destete VM.• Prolongan rehabilitación.• Aumento morbimortalidad.
Estrategias prevención:
• Control estricto glucemia.• Movilización precoz.• Terapia física intensiva.
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Conclusiones
Conocimiento sobre los factores de riesgos
Incrementa la capacidad para orientar la
terapia preventiva
Fomenta las intervenciones terapéuticas
con enfoques innovadores
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Conclusiones
Importancia del Cuidado EnfermeroHiperglucemia
Inmovilidad
UCI
abierta Implicación familiar
Ejercicios
pasivos
Ejercicios
activos
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Conclusiones
Movilización precoz
Control estricto de glucemia
Elaboración protocolo enfermero
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Limitaciones
• Amplia nomenclatura para identificar la misma entidad clínica PPC.
• Diferentes criterios diagnósticos.
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Implicaciones en la práctica clínica
Se precisan ensayos clínicos aleatorizadosmulticéntricos sobre movilización precoz a finde elaborar nuevas estrategias preventivas.
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