Download - Presus Dhf
![Page 1: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/1.jpg)
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
Wirman HalimPreceptor: Dr. Rastri
Mahardika Sp.PD
![Page 2: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/2.jpg)
STATUS PASIEN
• IDENTITAS– No. Rekam Medik : 23-05-51– Nama : Daniel Pinutra– Umur : 15 Tahun– Jenis Kelamin : Laki-laki– Agama : Kristen– Alamat : Kenteng, Argomulyo, Salatiga
![Page 3: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis
• Riwayat Penyakit Sekarang Pada tanggal 24 Oktober pasien datang ke IGD
dengan keluhan demam 2 hari yang lalu. Demam disertai dengan menggigil. Mual (+), muntah (+), pusing (+), nafsu makan menurun. BAB cair 1x.
![Page 4: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/4.jpg)
• Riwayat Penyakit Dahulu Pasien belum pernah terkena penyakit serupa.
Riwayat hipertensi,dibetes mellitus dan asma disangkal
• Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit serupa dalam keluarga
disangkal, DM dan HT disangkal
![Page 5: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemeriksaan fisik
• 25 Oktober 2012 KU : Baik, CM Tekanan darah : 110/80 RR: 20x Nadi : 88x Suhu : 38,4oC Mata: isokor, Ca -/-, Si -/- Leher: JVP normal Thorax: simetris, KG -, Ret – Paru: SD: Vesikuler +/+ ST: Whz -/- RBK -/- Cor: S1-S2 regulerAbdomen: flat, BU + N, timpani, NT-,Ekstremitas: edem - , akral hangat
![Page 6: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
![Page 7: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/7.jpg)
Imunoserologi : Widal – Dengue IgG - IgM -Kimia Klinik : SGOT 41 (<37) SGPT 25 (<42)
Diagnosis:Demam Berdarah Dengue
![Page 8: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/8.jpg)
Page 8
PEMBAHASANPEMBAHASAN
Dengue Hemoragic FeverDengue Hemoragic Fever (DHF) (DHF) adalah suatu penyakit yang adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus disebabkan oleh infeksi virus Dengue tipe 1-4, dan ditularkan Dengue tipe 1-4, dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti betina dan beberapa Aegypti betina dan beberapa spesies Aedes lainnya. spesies Aedes lainnya.
Virus dengue DEN-3 Virus dengue DEN-3 menimbulkan gejala DHF yang menimbulkan gejala DHF yang paling parah.paling parah.
DEFINISI
![Page 9: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/9.jpg)
Page 9
PERSEBARAN DENGUE DI DUNIA
Area yang di infeksi oleh aides aegypti
Area dengan aktifitas endemik aides aegypti dan virus dengue
![Page 10: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/10.jpg)
Page 10
Siklus hidup dan penyebaran DHF
![Page 11: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/11.jpg)
PATOGENESIS
![Page 12: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/12.jpg)
Page 12
Demam tinggi mendadak, Demam tinggi mendadak, >38° C, 2-7 hari, bifasik.>38° C, 2-7 hari, bifasik.
Mual, muntah, anoreksia Mual, muntah, anoreksia Nyeri sendi, nyeri ototNyeri sendi, nyeri otot Nyeri kepala, malaiseNyeri kepala, malaise Wajah kemerahan Wajah kemerahan Nyeri perut, terutama Nyeri perut, terutama
epigastrikepigastrik Konstipasi/diareKonstipasi/diare Nyeri/ panas di belakang Nyeri/ panas di belakang
bola matabola mata Hepato-splenomegali Hepato-splenomegali Perdarahan spontan: gusi Perdarahan spontan: gusi
berdarah, epistaksis, berdarah, epistaksis, petekie.petekie.
![Page 13: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/13.jpg)
Page 13
DIAGNOSIS DHF MENURUT WHODIAGNOSIS DHF MENURUT WHO KLINIS:KLINIS: Demam tinggi akut, terus antara 2-7 hari, terkadang bifasikDemam tinggi akut, terus antara 2-7 hari, terkadang bifasik Minimal 1 manifestasi perdarahan (uji tourniquet (+), Minimal 1 manifestasi perdarahan (uji tourniquet (+),
epistaksis, ekimosis, purpura, hematemesis, melena, epistaksis, ekimosis, purpura, hematemesis, melena, perdarahan mukosa)perdarahan mukosa)
HepatomegaliHepatomegali
LABORATORIUMLABORATORIUM Trombositopenia (< 100.000/mmTrombositopenia (< 100.000/mm³)³) Minimal 1 tanda plasma leakage:Minimal 1 tanda plasma leakage:1.1. Hematokrit Hematokrit ↑>20% dari hematokrit rata-rata populasi.↑>20% dari hematokrit rata-rata populasi.2.2. Hematokrit ↓>20% dari hematokrit awal setelah terapi cairan.Hematokrit ↓>20% dari hematokrit awal setelah terapi cairan.3.3. Terdapat efusi pleura, perikard, asites, hipoproteinemia.Terdapat efusi pleura, perikard, asites, hipoproteinemia.
![Page 14: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/15.jpg)
Penatalaksanaan DHFPenatalaksanaan DHF1. Protokol Penatalaksanaan Pasien Suspek DBD1. Protokol Penatalaksanaan Pasien Suspek DBD
![Page 16: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/16.jpg)
Page 16
2. Protokol Pasien DBD tanpa perdarahan 2. Protokol Pasien DBD tanpa perdarahan spontan, masif dan syok.spontan, masif dan syok.
Suspek DBDPerdarahan spontan & masif (-)
Syok (-)
•Hb, Ht meningkat10-20%,•Trombosit <100.000 •Infus kritaloid*•Cek Hb, Ht, trombosit/12jam
•Hb, Ht, normal•Trombosit <100.000•Infus kristaloid*•Cek Hb, Ht, trombosit/24jam
•Hb, Ht meningkat >20%•Trombosit <100.000
Protokol pemberian cairan DBD dengan Ht meningkat >20%
Rumus cairan kristaloid:
1500+20x(BB-20)=…ml
![Page 17: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/17.jpg)
Page 17
↑Ht >20% = Defisit 5% cairan
Perbaikan
Evaluasi 3-4jamKurangi infus5ml/kgBB/jam
Terapi cairanDihentikan 24-48 jam
Vital sign & Ht memburuk
TIDAK MEMBAIKHt ↑, nadi ↑, tekanandarah ↓ <20mmHg,
produksi urin ↓
3. Protokol Penatalaksanaan DBD dengan 3. Protokol Penatalaksanaan DBD dengan Peningkatan HT >20%Peningkatan HT >20%
Terapi cairan awal IV kristaloid 6-7ml/kgBB/jam
MEMBAIKHt ↓, nadi ↓, tekanan
darah ↑, produksi urin ↑
Kurangi infus3ml/kgBB/jam
Perbaikan
Infus kristaloid10ml/kgBB/jam
Tidak membaik
Infus kristaloid15ml/kgBB/jam
Memburuk, tanda syok
Tatalaksana sesuaiprotokol syok dan
perdarahan
![Page 18: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/18.jpg)
Page 18
4. Protokol Penatalaksanaan DBD dengan Syok4. Protokol Penatalaksanaan DBD dengan Syok
Kristaloid, guyur 10-20ml/kgBB 20-30menitO2 2-4L/menit
Cek AGD, Hb, Ht, ureum, kreatininPerbaikan
Kurangi infus7ml/kgBB/jam
Kurangi infus5ml/kgBB/jam
Perbaikan
Vital sign ↓
Kurangi infus3ml/kgBB/jam
Terapi cairanDihentikan 24-48 jam
Perbaikan
Perbaikan
Tetap syok
20-30ml/kgBB 20-30menitmembaik
Tranfusi PRC 10ml/kgBBdapat diulang
sesuai kebutuhan
Koloid 10-20ml/kgBB
Ht ↑ Ht ↓
Koloid max 30ml/kgBB
Tetap syok
Pasang PVCTetap syok
hipovolemikNormovolemik
Kristaloid dipantau
10-15menit
Cek elektrolit, asam-basaDIC, anemia, hipoglikemia,
Infeksi sekunder
syok
inotropik,Vasopresin,
afterload
perbaikan
KombinasiKoloid
kristaloid
![Page 19: Presus Dhf](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081422/557212c1497959fc0b90dcb5/html5/thumbnails/19.jpg)
TERIMA KASIH