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ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN LA RED ASISTENCIAL DE LOS
SERVICIOS DE SALUDSUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
DICIEMBRE 2010
Redes Asistencialesen el Contexto de laReforma de Salud
Reforma de Salud–Modelo de Atención–Modelo de Gestión
Marco Regulatorio y Articulación de Redes–Organización del Nivel nacional, Nivel territorial, Direcciones de Servicios–Director de Servicio como Gestor de Red–Servicio de Salud como Red Asistencial–Mecanismos de Articulación
R E F O R M A D E S A L U D
Valores yPrincipios
Derecho a la salud, Equidad, Solidaridad, Eficiencia en el Uso de Recursos
Modelo de Atención Integral
R e d e s A s i s t e n c i a l e s
Mejorar los logros alcanzadosAsumir el cambio epidemiológico Disminuir las desigualdadesSatisfacer las necesidades de los usuarios+ Nuevos Objetivos 2011 - 2020
Objetivos Sanitarios
Modelo de Gestión
SaludFamiliar
AtenciónIntegral
Centrado en APS
Participaciónen Salud
Intersectorialidad
Promoción y Prevención
CENTRADO EN EL USUARIO
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
M O D E L O D E G E S T I Ó N
DEFINICIÓN
Forma de organizar y combinar los recursos para operativizar el MODELO DE
ATENCION que incorpora políticas,objetivos y normas
PROPÓSITOS
Garantizar la integración de las Redes Asistenciales
Asegurar el Acceso, Calidad, Oportunidad y Satisfacción Usuaria
Garantizar el Uso Racional de los Recursos
Mejorar la Satisfacción Usuaria
ESTRATEGIAS Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud Transformación Hospitalaria Rearticulación de la Red Asistencial
Subsecretaría de Redes Asistenciales
– Articulación y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema
– Regulación de las acciones de Salud, velando por su cumplimiento y coordinando su ejecución por los Servicios de Salud y demás organismos que conforman el Sistema
Subsecretaría de Redes Asistenciales
– Articulación y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema
– Regulación de las acciones de Salud, velando por su cumplimiento y coordinando su ejecución por los Servicios de Salud y demás organismos que conforman el Sistema
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
Facilitar el trabajo de los Servicios de Salud y Gestores de Red, con un enfoque en:
– Gestión Estratégica (Diseño/Rediseño)
– Gestión por Procesos (Asistenciales, Estratégicos y de Soporte)
– Gestión Operacional (Implementación, Desarrollo y Gestión del Cumplimiento)
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
Facilitar el trabajo de los Servicios de Salud y Gestores de Red, con un enfoque en:
– Gestión Estratégica (Diseño/Rediseño)
– Gestión por Procesos (Asistenciales, Estratégicos y de Soporte)
– Gestión Operacional (Implementación, Desarrollo y Gestión del Cumplimiento)
Nuestro objetivo principal
Facilitar la coordinación e integración de la Red de Salud, necesaria para mejorar de manera continua la atención de nuestros usuarios y la eficiencia de la gestión en salud
Una vez alineados
El desafío es muy grande Las expectativas son muchasGran Responsabilidad
…por tanto es fundamental poder identificar dónde poner nuestra energía
Flexibilidad
Debemos estar disponibles para cambiar nuestro quehacer habitual
Los márgenes deben modificarse
El área de creatividad es mucho mayor que la que habitualmente usamos
Participación
Las respuestas y la innovación están cerca de los que están en el trabajo cotidiano
La generación de soluciones debe sumar inteligencia de todos los niveles de la organización
Diversidad
Los problemas son diferentes, las historias son diversas, las soluciones pueden ser específicas
La suma de las miradas amplía el marco de resolución
Mirada Sistémica
• El todo es mucho más que la suma de las partes…
Trabajo en Red
Estrategia vinculatoria, de articulación e intercambio entre instituciones.
Asociación voluntaria y concertada de esfuerzos, para el logro de fines comunes.
Se basa en la cooperación y la confianza.
Redes en Salud
• Conjunto de organizaciones vinculadas en el proceso salud-enfermedad que interactúan coordinadamente dentro de un territorio asignado, mediante vínculos institucionales o contractuales
• Debe asegurar la circulación de recursos y de capacidades resolutivas entre establecimientos de diferentes complejidades.
Aspectos relevantes del Modelo de Atención en
Red
•Diseño de Procesos•Roles explícitos•Registros asociados (Información Relevante)•Establecer mecanismos de Referencia y Contrarreferencia •Lenguaje común
La Gestión en Red….
Constituye un modelo de operación del conjunto de establecimientos y servicios de salud
públicos, comunitarios y privados, de diferentes niveles y tipos de complejidad y
capacidad de resolución, interrelacionados por una serie de
procedimientos y estilos de trabajo que permiten el tránsito de los pacientes entre todos
ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada una
de las patologías priorizadas.
Sistema de Salud en Red
Proceso Clínico Asistencial
Atención Primaria
Proceso Continuo de Atención
Hospitalización y Urgencia
Atención de Especialidades
Rehabilitaciónn
Cuidados Paliativos
Promoción
Prevención
Pesquisa y Diagnóstico Tratamiento
y Seguimiento
USUARIO
Proceso de Referencia y Contrarreferencia
Redes AsistencialesObjetivos:
• Garantizar continuidad de atención de los pacientes, con conocimiento real del grado de resolutividad a nivel de cada componente de la organización de la Red.
• Otorgar atención de salud en forma integral, oportuna y resolutiva, con calidad
• Optimizar los recursos y mejorar los resultados en la gestión sanitaria
Redes AsistencialesProceso de Atención Continua
Redes de Atención:
• -Estructura (Organizaciones)
• -Funcionalidad (Procesos)
• -Dinamismo – Flexibilidad
Redes de Atención:
• -Conocidas
• -Coordinadas
• -Aceptadas
• -Compartidas
Considerar………
Análisis de la necesidades epidemiológicas de la población a cargo (DEMANDA)
Construir Cartera de Servicios de cada establecimiento y su oferta instalada (OFERTA)
Determinar los Procesos Clínicos , Estratégicos y de Soporte más relevantes o priorizados (FUNCIONALIDAD)
Analizar el Proceso Clínico desde su entrada hasta su salida con sus debilidades y fortalezas determinando sus nudos e interfases(CONTINUIDAD DE ATENCION)
Análisis de la necesidades epidemiológicas de la población a cargo (DEMANDA)
Construir Cartera de Servicios de cada establecimiento y su oferta instalada (OFERTA)
Determinar los Procesos Clínicos , Estratégicos y de Soporte más relevantes o priorizados (FUNCIONALIDAD)
Analizar el Proceso Clínico desde su entrada hasta su salida con sus debilidades y fortalezas determinando sus nudos e interfases(CONTINUIDAD DE ATENCION)
Considerar………Considerar………
Consensuar con los diferentes actores del Proceso ,el qué, cuándo el dónde y quién es responsable de dicho Proceso (ROLES)
Determinar la responsabilidad de cada Establecimiento en estos Procesos Clínicos (RESPONSABLES)
Determinar un plan que construya el nivel de resolutividad de cada Establecimiento para cumplir su responsabilidad en la Red (RESOLUTIVIDAD)
Consensuar con los diferentes actores del Proceso ,el qué, cuándo el dónde y quién es responsable de dicho Proceso (ROLES)
Determinar la responsabilidad de cada Establecimiento en estos Procesos Clínicos (RESPONSABLES)
Determinar un plan que construya el nivel de resolutividad de cada Establecimiento para cumplir su responsabilidad en la Red (RESOLUTIVIDAD)
DISEÑO DE REDES Y PROCESOS ASISTENCIALES
Del qué hacer al cómo hacer!
USUARIOSencantados
AUTORIDADESsatisfechos
PROCESOSEficientes y eficaces
PERSONASMotivadas y preparadas
USUARIOS EXTERNOSencantados
AUTORIDADESsatisfechas
PROCESOSEficientes y eficaces
USUARIOS INTERNOSMotivados y preparados
M A R C O R E G U L A T O R I OLey Autoridad Sanitaria y Reglamentos
NIVEL NACIONAL
Diferenciar y desarrollar las funciones de rectoría, de aseguramiento y de
provisión de servicios
NIVEL TERRITORIAL
Diferenciar y desarrollar las funciones de Autoridad Sanitaria y de Gestión de las
Redes Asistenciales
Subsecretaría de Salud Pública
Promoción, Vigilancia, prevención y regulación en el control de enfermedades
Subsecretaría de Redes Asistenciales
- Articulación y desarrollo de la Red- Regulación de acciones de Salud
SEREMI: Autoridad Sanitaria
- Diagnóstico de salud regional y vigilancia - Proteger de los riesgos ambientales - Autorizaciones sanitarias - Coordina acciones de promoción y prevención
SERVICIOS SALUD: Redes Asistenciales
- Organización de las Direcciones de Servicios- Articulación, Gestión y Desarrollo de la Red- Ejecutar acciones integradas
29 Servicios de Salud en el PaísAricaIquiqueAntofagastaAtacamaCoquimboValparaíso – San AntonioViña Del Mar – QuillotaAconcaguaMetropolitano -Norte
- Sur- Occidente- Oriente- Sur Oriente- Central
O´higginsMauleÑubleConcepciónAraucoTalcahuanoBíoBíoAraucanía NorteAraucanía SurValdiviaOsornoReloncavíChiloéAysén Magallanes
Director de Servicio como GESTOR DE RED
–Organiza, planifica, coordina, evalúa y controla las acciones de salud de la Red Asistencial de su territorio
–Vela por la referencia y contrarreferencia de los usuarios del Sistema
La Red Asistencial está constituída por distintos Establecimientos:
–Asistenciales Públicos que forman parte del Servicio
– Municipales de Atención Primaria de Salud
–Públicos o Privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud
Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL
– Primer Nivel de Atención PrimariaEstablecimientos con funciones Asistenciales en el territorio con población a cargo
– Otros Niveles de Mayor Complejidad Reciben derivaciones desde el primer nivel de atención
R e d A s i s t e n c i a lOrganización por Niveles de Atención
R e d A s i s t e n c i a lMecanismos de Articulación
Red Servicio de Salud- Consejo de Integración de la Red Asistencial ( CIRA) Articulación entre Componentes de la Red Asistencial del Servicio de Salud
Red entre Servicios de Salud- Consejo de Coordinación de Redes Regionales Articulación entre distintos Servicios de Salud
- Directorios de Compra Articulación entre distintos Servicios de Salud, a través de contratos para complementariedad de prestaciones
Estado de Situaciónde las
Redes Asistenciales
Aspectos asociados a:
–Mecanismos de Articulación
–Gestor de Red
–Otros considerados relevantes
Población INE 2009:17.094.270
72,7% FONASA (12.427.534)16,5% ISAPRE (2.820.554)
APS 1.870 Establecimientos
1.163 PSR104 CGR126 CGU
284 CESFAM129 CECOF64 COSAM
Conformación de las Redes Asistenciales
192 Hospitales63 Mayor Complejidad
24 Mediana Complejidad105 Baja Complejidad
17 Centros Ambulatorios de Especialidad
Gestor de RedGran cantidad de Directores de Servicios en concurso de Alta Dirección Pública
–Falta que el Gestor de Red incorpore la mirada de todos los actores que intervienen en las políticas de salud
–Falta de empoderamiento del Gestor de Red como Líder de la Red Asistencial
–Falta considerar diagnósticos desde las necesidades de salud de su población a cargo (demanda)
–Utilización no sistemática de la Red Privada
Estado de Situación de Redes
Mecanismos de Articulación
–Falta de coordinación entre Servicios y SEREMI
–Falta Articulación entre Niveles de Atención del Servicio de Salud: programación desde la oferta y compartimentalizada
–Compromiso insuficiente de Municipios con cumplimiento de Objetivos Sanitarios
–Distinta Administración entre la Atención Primaria Municipalizada y el Servicio de Salud
–Incipientes Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia
–Falta articulación entre los especialistas y los médicos de Atención Primaria en Salud: Protocolos no consensuados
Estado de Situación de Redes
Otros Aspectos Importantes
–Falta considerar los aspectos demográficos y epidemiológicos disímiles de los Servicios y costos asociados
– Percepción del Usuario: atención inoportuna y deficiente
–Participación
–Evaluación de la Funcionalidad de la Red
–Gestión de Recursos de la Red
–Políticas de Formación de Especialistas y Capacitación que aumenten la Resolutividad de APS
–Fortalecimiento de APS
Estado de Situación de Redes
Conclusiones
– Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de organización compleja
– Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitución como Red Asistencial
– Problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud
– Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de organización compleja
– Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitución como Red Asistencial
– Problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud
Estrategias de Fortalecimiento de la Articulación de Redes
Diseño/Rediseño de Redes Asistenciales
Definición de Redes Macrorregionales
Diagnóstico de Funcionamiento CIRA y Propuesta de Reorientación
Diseño Procesos Clínico-Asistenciales
Experiencias de Trabajo en Red
Documento de OrientacionesDocumento de Orientaciones
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEÑO
DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificación, Implementación y Evaluación
Septiembre 2010
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEÑO
DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificación, Implementación y Evaluación
Septiembre 2010
Esquema de Proceso de Diseño/Rediseño¿Cuáles son los pasos a seguir?
ELEMENTOS CONCEPTUALES
Modelo de Atención Integral Modelo de Gestión de Redes Asistenciales
IMPLEMENTACIÓN Proceso Participativo Gestión del Cambio Proceso de Articulación Lenguaje Común de Acuerdos Validación Conjunta Sistema de Información
PLANIFICACIÓN Caracterización de la Demanda Demografía Epidemiología Demanda Explicita Demanda Oculta Identificación de la Oferta Descripción Recursos Disponibles Análisis Recursos Optimizados Cartera Servicios Diseño de la Red Análisis Demanda-Oferta Articulación entre Componentes Mapa Derivación
EVALUACIÓN Ámbitos Relevantes de Evaluación Acceso, Oportunidad, Calidad, Integralidad, Resolutividad, Satisfacción Usuaria Enfoque Integral de Evaluación Dimensiones de Evaluación:
Impacto, Resultado y Proceso
Tipos de Indicadores: Impacto, Resultado y Proceso
Aspectos de Medición: Eficacia, Calidad, Eficiencia y Economía
PROCESO DE DISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PROCESOS ASISTENCIALES CLAVES / PROCESOS DE SOPORTE / PROCESOS ESTRATÉGICOS
R E T R O A L I M E N T A C I Ó N
Rediseño de la Red Asistencial
Atención Primaria
Atención Especialidades
Hospitalización
Cirugía
U R G E N C I A
Diseño de Redes Macrorregionales
– Coordinación de Servicios que sean únicos por Región
– Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las diferentes especialidades y equipos de salud
– Se constituye en Regiones que tengan más de un Servicio
– Integrado por sus Directores de Servicios
– Presidido por el Subsecretario o por quien éste designe
Diseño de Redes Macrorregionales
Funciones de los Consejos Macrorregionales
– Coordinación de las especialidades críticas y subespecialidades
– Establecer procesos de Referencia y Contrarreferencia Regional y eventualmente nacional
– Proponer al Ministerio, estructuras o complejos asistenciales regionales o macrorregionales con administración coordinada o única
– Constituir comisiones impulsar las estructuras propuestas
– Participación de FONASA, SEREMI respectivas y Subsecretaria de Redes (Depto Gestión SS)
Macrorregionales (En revisión)
NORTE: Regiones XV, I, II y III - Servicios: Arica, Iquique, Antofagasta y Atacama
CENTRO: Regiones IV, V - Servicios: Coquimbo, Valparaíso- San Antonio, ViñaAconcagua
CENTRO SUR: Regiones VI y VII - Servicios: O´higgins y Maule
SUR: Regiones VIII y IX - Servicios: Ñuble, Bio Bio, Concepción, Talcahuano, Arauco y Araucanía Norte
SUR EXTREMO: Regiones IX, X, XII y XIV - Servicios: Araucanía Sur, Osorno, Valdivia, Reloncaví, Chiloé, Aysén y Magallanes
METROPOLITANO: Servicios Met. Norte, Central, Occidente, Oriente, SurOriente y Sur
Desafíos de CoordinaciónRegional y Macrorregional
– Desarrollo equitativo y equilibrado de toda la región o macrorregión
– Establecer Protocolos de Referencia y Contrarreferencia entre Servicios de Salud
– Analizar el financiamiento entre Servicios de Salud para asegurar la realización de toda la demanda
– Establecer Polos de Desarrollo con optimización de recursos
Diagnóstico de Funcionamiento CIRA
Proyecto FONIS
-Enero 2011
-Elaboración de Diagnóstico Nacional
-Orientaciones para su Funcionamiento, según la necesidad de la Red Asistencial (Primer semestre 2011)
Proyecto FONIS
-Enero 2011
-Elaboración de Diagnóstico Nacional
-Orientaciones para su Funcionamiento, según la necesidad de la Red Asistencial (Primer semestre 2011)
GESTION POR PROCESOS
• Es una herramienta de Gestión Integral de todas las actividades de una empresa• Se centra en la Organización del Trabajo• Aumenta la eficiencia• Aumenta la satisfacción de los clientes• Permite la gestión de calidad y seguridad
mediante la mejora continua
Bibliografía: Temes, J. L., Mengíbar, M. Gestión Hospitalaria. 4ª ed. McGraw-Hill Interamerica 2007
Gestión por Procesos
Proceso
Actividad 1
Actividad 3
Actividad 2
Entrada (input)
Salida (Output)
Procedimientos establecidos en función de las normativas para cada actividad
Responsables por actividad Control de Procesos
Interfaz Indicadores
Interfaz Indicadores
Actividad …..
Actividad n
Interfaz Indicadores
Interfaz Indicadores
Un proceso es una secuencia de actividades en las que intervienen
PersonasPersonas
MaterialesMateriales
Energía Energía
EquipamientoEquipamiento
organizadas de una forma lógica paraproducir un resultado planificado y deseado.
Procesos Complejos
Proceso Asistencial
Conjunto de actividades de los proveedores de la atención sanitaria (estrategias preventivas, pruebas diagnósticas y actividades terapéuticas), que tienen como finalidad incrementar el nivel de salud y el grado de satisfacción de la población que recibe los servicios, entendidos éstos en un amplio sentido (aspectos organizativos, asistenciales)
Fuente: Genis Carrasco
Conjunto de actividades de los proveedores de la atención sanitaria (estrategias preventivas, pruebas diagnósticas y actividades terapéuticas), que tienen como finalidad incrementar el nivel de salud y el grado de satisfacción de la población que recibe los servicios, entendidos éstos en un amplio sentido (aspectos organizativos, asistenciales)
Fuente: Genis Carrasco
USuario
Identificación de la necesidad de referir a especialidad
Asignación de hora y citación
Atención del Usuario
ContrareferenciaUSuario
Procesos de Soporte
Pruebas Diagnósticas
Sistemas de Información
Recursos: Personal Suministros
Atención a Usuarios
Farmacia Sistemas telefónicos
Procesos Estratégicos
Planes de Formación _Capacitación
Guías de práctica Clínica
Planes de Cuidado
Control de Gestión
Plan de Calidad
Contratos – Gestión de Compras
Guías de Ref -Contraref
t´ t´ t´
Lista de Espera
Proceso Operativo Clínico Asistencial
t¨: Tiempos de Espera
Seguimiento y medición de los Procesos
• Los resultados obtenidos son efectivos?
- Indicadores y verificadores• No basta un buen Mapa de
Procesos ni diagramas coherentes si el sistema no se “preocupa” por conocer los resultados
Indicadores
¿Cuál es el objetivo del Proceso?• Al seleccionarlos debe considerarse:
– Representatividad: de lo que quiere medir
– Sensibilidad: puede seguir cambios– Rentabilidad: su beneficio es mayor
que su costo– Relatividad en el tiempo: comparable
en el tiempo
Programa de Resolutividad en APS
Algunas experiencias de Trabajo en Red con aumento de Capacidad
Resolutiva en APS
PROGRAMA RESOLUTIVIDAD EN APS
OBJETIVO
“Contribuir a mejorar la capacidad resolutiva de la Red Asistencial, mejorando la accesibilidad,
oportunidad y calidad técnica, potenciando los establecimientos de APS en sus aspectos
preventivos, asistenciales y de control epidemiológico con un enfoque de salud
integral”
COMPONENTES DEL PROGRAMA
PROGRAMA RESOLUTIVIDAD EN APS
PROGRAMA RESOLUTIVIDAD EN APS:Resolución Especialidades Ambulatorias
CANASTA OFTALMOLOGIA
GLOSA CTDAD. FREC. TARIFA 2010 $
VALOR TOTAL $
Consulta integral de especialidades en Oftalmología 1 110% 14.370 14.370
Lentes 1,2 60% 10.354 7.455
Lagrimas artificiales 3( meses) 11.78% 4.000 1.413
Colirios 1 5% 2.500 125
Valor Total 23.363
CANASTA OTORRINO
GLOSA CTDAD. FREC. TARIFA $ 2010
VALOR TOTAL $
Consulta integral de especialidades en Otorrino 2 80% 14.370 22.992
Consulta integral de especialidades en Otorrino 1 20% 14.370 2.874 AUDIOMETRIA 1 35% 6.845 2.396 IMPEDANCIOMETRIA 1 40% 5.970 2.388 AUDIFONOS 1 30% 212.311 63.693 VIII PAR 1 5% 17.170 859 Fármacos otitis 1 20% 5.000 1.000 Fármacos Síndrome vertiginoso 3 meses 5% 10.000 1.500
Valor Total 97.702
CANASTA DERMATOLOGIAGLOSA CTDAD. FREC. TARIFA $
2010 VALOR
TOTAL $
Psoriasis y Vitiligo (clobetasol , hidroxicina) 6 meses 20% 4.000 4.800
Acne Inflamatorio (doxiciclina , adapaleno) 6 meses 5% 12.000 3.600 Acne no Inflamatorio (adapaleno) 3 meses
5% 6.000 900
Onicomicosis ( Fluconazol 150mg) 6 meses 10% 1.500 900
Micosis Piel Lampiña (Ciclopiroxolamina) 1 mes 5% 3.000 150
Rosácea eritematotelangectásica (metronidazol crema 0,75%) 3 meses 5% 3.000 450
Rosácea Papulomatosa y rosácea ocular (doxiciclina y metronidazol crema 0,75%)
3 meses 5% 10.000 1.500
Dermatitis (hidrocortisona 1% , hidroxicina) 1 mes 5% 3.000 150
Valor Total 12.450
PROGRAMA RESOLUTIVIDAD EN APS:Componentes
Procedimientos Apoyo diagnóstico
PROGRAMA RESOLUTIVIDAD EN APS:Componentes
Procedimientos Cutáneos Quirúrgicos de Baja Complejidad :
Corresponden a procedimientos de corta duracion, realizados sobre tejidos facilmente accesibles,bajo anestesia local.
Se espera que no existan complicaciones postquirurgicas importantes. Se deben abordar lesiones benignas menores de 3cm de diametro
de la piel, descartando las de urgencia. No se deben extirpar lesiones sospechosas de malignidad.
Se consideran los siguientes tipos de intervenciones: Papilectomias, Nevus benignos, Verrugas, Angiomas, Granuloma Piógeno, Onicectomia y Fibromas.
PROGRAMA RESOLUTIVIDAD EN APS:Componentes
Atención Domiciliaria de Pacientes con DiscapacidadSevera
Subcomponentes:
Visita Domiciliaria Integral: en operación en todas las Comunas del País y establecimientos dependientes de Servicios.
Pago a cuidadores de postrados: apoyo monetario a cuidadores de pacientes con discapacidad severa.
Definicion de criterios de inclusión y requisitos del cuidador.
Unidades de Atención Primaria OftalmológicasUAPOs
Algunas experiencias de Trabajo en Red
Su origen.…........
Compromiso Segpres (36 a Dic. 2009)En funcionamiento 43 ( Certificado de Puesta en
Marcha y Funcionamiento)8 en proceso de implementaciónLevantamiento estado UAPOs
( Mayo-Junio 2009)= Diversidad
Actualizaciones Orientaciones Técnicas
OBJETIVOSObjetivo general
Contribuir a mejorar la capacidad resolutiva de la Red Asistencial , mejorando la accesibilidad, oportunidad y resolutividad con la calidad técnica, potenciando a la Atención Primaria en sus aspectospromocionales, preventivos, asistenciales, pertinencia diagnóstica y de derivación , enmarcado en el modelo de Salud Familiar.
Objetivos específicos Mejorar la oportunidad de acceso Aumentar la resolutividad local a través de atención especializada
integral Mejorar la capacidad resolutiva local de médicos APS a través de una Capacitación Mejorar pertinencia en la referencia a especialidad
Orientaciones Técnicas
ObjetivosObjetivos
RecursosRecursos
Antecedentes Salud Oftalmológica
Antecedentes Salud Oftalmológica
Definición Modelo-Estrategia
Definición Modelo-Estrategia
Programación actividades
Programación actividades
Registro actividadRegistro actividad
Resolutividad
Continuidad
Resolutividad
Continuidad
FUNCIONAMIENTO1.-Cartera de Servicios:
Vicio Refracción Evaluación integral pacientes diabéticos Detección, tratamiento y derivación patología crónica Examen agudeza visual, tonometria, entre otros Procedimientos quirúrgicos menores Extracción cuerpo extraño
2.-Protocolos de manejo y derivación
SSM OCCIDENTE (Cesfam Violeta Parra)
ESTRATEGIAS PARA MANEJO DE BRECHAS: CAPACITACION GESTIONADA
CAPACITACIÓN GESTIONADA
Programa de Educación Continua Objetivos Compartidos Trabajo conjunto Distribución de pacientes según grado de
complejidad
GESTIÓN DE DEMANDA DERMATOLOGÍA
CAPACITACIÓN GESTIONADA
Programa de Educación Continua
Objetivos Compartidos
Trabajo conjunto
Distribución de pacientes según grado de complejidad o capacidad resolutiva según capacitación y habilidades
técnicas
“ SOLUCIONE USTED, LO QUE PUEDA SOLUCIONAR PARA
ASÍ NOSOTROS SOLUCIONAR LO QUE USTED
NO PUEDE SOLUCIONAR ”
Telemedicina en el proceso clínicoRedes Asistenciales sector salud
I.-Conceptos de Telemedicina
Según la OMS (1998):• “Suministro de servicios de atención sanitaria en los
que la distancia constituye un factor crítico, realizado por profesionales que apelan a tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para;
• la formación permanente de los profesionales de atención de salud y en actividades de investigación y evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven”
II. Objetivos de la Telemedicina
OBJETIVO GENERAL
• Otorgar asesoría en salud a distancia que favorezca el acceso oportuno a la atención de especialista
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Establecer un sistema permanente de asesoría y educación continua entre Médicos de la Red Asistencial
• Mejorar pertinencia en la derivación al especialista
• Disminuir Lista de Espera (con resolución del problema de Salud)
• Mejorar oportunidad de acceso a exámenes diagnósticos
• Mejorar acceso a atención de especialista en áreas geográficas aisladas o de difícil acceso
III. Proyectos de Telemedicina en desarrollo: Tele Electrocardiografía
En el marco del inicio del Régimen de Garantías Explícitas en Salud (2004), se implementaron 310 puntos , permitiendo dar cumplimiento a las garantías de acceso, oportunidad y calidad
estipuladas por ley para el Infarto Agudo al Miocardio (IAM).
Producción Informes ECG (+ ),para Infarto
por Telemedicina, años 2006 – 2009
En el año 2010 se implementarán 53 puntos (SAPU) logrando un total de 363 puntos en todos los Establecimientos de la Red. La producción mensual alcanza a los 7.480 Informes.
Áreas Desarrolladas:
• Consultas Ambulatorias• Dermatoscopía
Incluye:
• Prestadores de Salud• Consultoría y Diagnóstico• Orientaciones sobre el manejo y tratamiento , a través de
transferencia de educación
III. Proyectos de Telemedicina en desarrollo: Tele Dermatología
• Actualmente en funcionamiento en el Servicio de Salud de Chiloé, Magallanes, Viña del Mar Quillota, SSMOC
• En proceso de implementación 13 Servicios de Salud:
• Antofagasta• Coquimbo• Aconcagua•Valparaíso San Antonio• Libertador B.O’Higgins•Maule• Concepción
• Antofagasta• Coquimbo• Aconcagua•Valparaíso San Antonio• Libertador B.O’Higgins•Maule• Concepción
•Talcahuano•Bio Bio•Reloncaví•Metropolitano Central•Metropolitano Sur•Metropolitano Oriente
•Talcahuano•Bio Bio•Reloncaví•Metropolitano Central•Metropolitano Sur•Metropolitano Oriente
III. Proyectos de Telemedicina en desarrollo: Tele Dermatología
H.F.H.F.C.C.
Conectando a Chiloé… .
¿En qué consiste?
Transmisión de radiografías desde Hospitales de baja complejidad dotados de equipos digitales de imagenenología (ex. radiológicos
simples y complejos, TAC), hacia establecimientos de mayor complejidad para la elaboración de Informe diagnósticos por especialista Radiólogo
Su Objetivo es aumentar la resolutividad de la consulta ambulatoria, disminuyendo tiempos de espera y mejorando la oportunidad y
número de exámenes con informe del especialista radiólogo.
Es uno de los Componentes del Proyecto “Aumento de la Resolutividad de la Atención Ambulatoria de Especialidad” presentado por DIGERA en el Proyecto de Presupuesto 2011
III. Proyectos de Telemedicina en desarrollo: Tele Radiología Médica
• En una primera Etapa se espera conectar 57 establecimientos dotados de equipos de imagenología por compra nacional efectuada el año 2008. Estos están distribuidos en los siguientes 14 Servicios de Salud:
• Arica• Atacama• Coquimbo•Viña del Mar Quillota• Lib. B.O’Higgins•Maule•Ñuble•Arauco
• Arica• Atacama• Coquimbo•Viña del Mar Quillota• Lib. B.O’Higgins•Maule•Ñuble•Arauco
•Bio Bio•Concepción•Chiloé•Aysén•Magallanes•Metrop. Oriente
•Bio Bio•Concepción•Chiloé•Aysén•Magallanes•Metrop. Oriente
III. Proyectos de Telemedicina en desarrollo: Tele Radiología Médica
III. Proyectos de Telemedicina en desarrollo: Teleradiología Odontológica
¿En qué consiste?
• En transmitir Imágenes radiográficas desde la APS a establecimientos de mayor complejidad para la elaboración de Informes Diagnósticos por Especialista.
• Su Objetivo es aumentar la resolutividad de la consulta ambulatoria, disminuyendo tiempos de espera y mejorando la oportunidad y número de exámenes con informe del especialista radiólogo.
• Contempla la adquisición de 29 equipos radiovisiográficos digitales para todos los Servicios de Salud y 7 Ortopantomografo, para imágenes radiograficas digitales.
IV. BENEFICIOS DE LA TELEMEDICINA EN EL
SECTOR PUBLICO DE SALUD
Optimización de los RECURSOS EXISTENTES y de la INVERSION EN LA RED
Aumento de la RESOLUTIVIDAD de los establecimientos de Menor Complejidad de la RED y de la ATENCIÓN DE URGENCIA
Mayor OPORTUNIDAD, mejor CALIDAD de las imágenes y una mejora en la PRECISIÓN DIAGNÓSTICA
Mejoras en la cobertura de las atenciones de Salud
Reducción de traslados y sus costos asociados
V.- BENEFICIOS DE LA
TELEMEDICINA EN EL SECTOR PUBLICO DE SALUD
INTEGRACION y ACCESO IGUALITARIO de los puntos más alejados de la Red
Mejoras en los VINCULOS entre los profesionales fortaleciendo el TRABAJO EN EQUIPO y en RED
Almacenamiento CENTRALIZADO y DISPONIBLE para la Red de Establecimientos