Download - predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt
![Page 1: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof.M. Pjević
BOL•Bol je vrlo kompleksan, specifičan, subjektivanosećaj, a manifestuje se kombinacijom percepcije bola i reakcije individue na to što oseća (dualni fenomen)
•Bol je sve ono što pacijent saopšti da je bol (Mc Caffery, 1968)
•Bol je neprijatan senzorni i emocionalni doživljaj vezan za aktuelno ili potencijalno oštećenje tkiva(IASP, Internatioal Association for the Study of Pain, 1979 )
![Page 2: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/2.jpg)
Prof.M. Pjević
MULTIDIMENZIONALNI ASPEKT BOLALoeser,1982.
Nocicepcija
Bol
Patnja
Ponašanje
![Page 3: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/3.jpg)
BOL - globalni zdravstveni problem
Prof.M. Pjević
• Više od 50% pacijenata pati od jakog AKUTNOG bola posle traume i operacije
• U Evropi (2006)
HRONIČAN bol umereno jakog/jakog intenziteta prisutan kod 19% odrasle populacije.
Sa tretmanom nisu zadovoljni 40% ove populacije
![Page 4: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/4.jpg)
Deklaracija o bolu (EFIC*, 2001)
Prof.M. Pjević
• Bol predstavlja globalni zdravstveni problem
• AKUTNI bol je simptom bolesti/povrede
• HRONIČNI bol je specifičan zdravstveni problem, bolest per se
*EFIC (European Federation of IASP chapters)
![Page 5: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/5.jpg)
Deklaracija o otklanjanju bola (EFIC, 2004)
Prof.M. Pjević
OTKLANJANJE BOLA TREBA DA BUDE OSNOVNO LJUDSKO PRAVO
![Page 6: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/6.jpg)
Prof.M. Pjević
Izmedju mesta delovanja nociceptivnog stimulusa i percepcije bola, dešavaju se kompleksni neurofiziološki procesi pod zajedničkim nazivom
NOCICEPCIJA
NOCICEPCIJA obuhvata četiri fiziološka procesa:
•Transdukcija (receptori)•Transmisija (prenošenje impulsa kroz senzorni n.sistem) •Modulacija (modifikovanje transmisije)•Percepcija (spoznaja bola) rezultat integracije
prethodnih procesa
![Page 7: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/7.jpg)
Prof.M. Pjević
TRANSMISIJA:
Primarni aferentni neuroni
Sekundarni aferentni neuroni
Tercijerni aferentni neuroni
![Page 8: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/8.jpg)
Prof.M. Pjević
PRIMARNI AFERERENTNI NEURONI
A -mijelinska nervna vlakna2,5 m 5-45 m/sec oštar (“brz”) bol
-neuralgični bol-
C-amijelinska nervna vlakna0,3 m 0,5-2 m/sec tup (“spor”) bol
-pulpitični bol-
Bol iz predela glave (orofacijalni bol) i vrata prenose:trigeminalni, glosofaringealni, vagusni i cervikalni nervi
![Page 9: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/9.jpg)
Prof.M. Pjević
MODULACIJA BOLAMODULACIJA BOLA
Modulacija nociceptivne aktivnosti delovanjem neurotransmitera i neuromodulatora dešava se duž celog neuralnog puta (umanjen, inhibisan ili pojačan odgovor na bolne stimuluse)
Ekscitacija InhibicijaProstaglandini 5-HT (serotonin)SP AcetilholinSomatostatin Endogeni opioidiEAK GABA
AdenozinNoradrenalin
![Page 10: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/10.jpg)
KLASIFIKACIJA BOLA PREMA KLASIFIKACIJA BOLA PREMA
NEUROFIZIOLOŠKIM MEHANIZMIMANEUROFIZIOLOŠKIM MEHANIZMIMA
Prof.M. Pjević
Nociceptivni bolNociceptivni bolAktivacija A delta i C nociceptora kao odgovor na nociceptivne stimuluse
(povreda, inflamacija)
Somatski (koža, mišići, tetive, fascije,zglobovi, kosti)Visceralni (srce, pluća, GIT, jetra, pankreas, bubrezi, m. bešika, uterus)Nenociceptivni bol (neuropatski) Nenociceptivni bol (neuropatski) Odsustvo nociceptivnog stimulusa, a posledica oštećenja/povrede perifernog ili Odsustvo nociceptivnog stimulusa, a posledica oštećenja/povrede perifernog ili
centralnog nervnog sistemacentralnog nervnog sistema
Periferni (somatski, visceralni, simpatički)Centralni (talamički) Psihogeni bolPsihogeni bol
![Page 11: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/11.jpg)
KLASIFIKACIJA BOLA - neurofiziološki mehanizmi (nast.)
Prof.M. Pjević
VISCERALNI bol (visceralni organi)
Kvalitet bola:tup,nejasno lokalizovan, difuzan, često rastućeg intenziteta, praćen iradijacijom u druga mesta, mučnina/povraćanje
SOMATSKI bol (koža, potkožno tkivo, mišići, tetive, fascija, zglobovi, kosti, mukozne membrane)
Kvalitet bola:oštar, jasno lokalizovan, konstatan, nije praćen iradijacijom
![Page 12: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/12.jpg)
KLASIFIKACIJA BOLA - neurofiziološki mehanizmi (nast.)
Prof.M. Pjević
NENOCICEPTIVNI (NEUROPATSKI) bol
Kvalitet bola:distribucija neurodermatomalna, konstantan /
intermitentan, oštar,”kidajući”, “čupajući”, “pekući”, prisustvo parestezija, dizestezija: hiperalgezija i alodinija
PERIFERNE BOLNE NEUROPATIJE / POLINEUROPATIJE: vaskularne, traumatske, inflamatorne, degenerativne, tumori
CENTRALNI NEUROPATSKI BOL: vaskularne, traumatske, inflamatorne, degenerativne, tumori CNS
![Page 13: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/13.jpg)
Klinički primeri – Visceralni bol
Prof.M. Pjević
Bol u abdomenu (appendicitis, pancreatitis)Bol u grudima (akutni infarkt miokarda)Bubrežne kolike
![Page 14: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/14.jpg)
Klinički primeri – Visceralni bol
Prof.M. Pjević
Bol u abdomenu (appendicitis, pancreatitis)Bol u grudima (akutni infarkt miokarda)Bubrežne kolike
![Page 15: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/15.jpg)
Klinički primeri – Somatski bol
Laceracije, posekotine, abrazije, kontuzije kože
Opekotine kože (hemijske, termičke)
IM injekcija / IV punkcija
Kosti, zglobovi, mišići (povrede, inflamacije)
Stomatitis / Pharyngitis
Prof.M. Pjević
![Page 16: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/16.jpg)
Klinički primeri – Neuropatski bol
Posttraumatske neuralgije (meralgia paresthetica)
Postamputaciona neuropatija (fantom bol, patrljak bol)
Periferne bolne neuropatije (dijabetes, HIV, hemoterapija, alkoholna)
Herpes zoster / postherpetička neuralgija
Trigeminalna neuralgija
Prof.M. Pjević
![Page 17: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/17.jpg)
Klasifikacija bola - dužina trajanja
Prof.M. Pjević
AKUTNI bol AKUTNI POSTOPERATIVNI bolAKUTNI POSTTRAUMATSKI bolAKUTNI bol kod akutnih bolesti
HRONIČNI bol HRONIČNI NEKANCERSKI bol (HNCB)HRONIČNI KANCERSKI bol (HCB)
![Page 18: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/18.jpg)
Prof.M. Pjević
• Akutni (trauma , oboljenje)Praćen neuroendokrinom reakcijomKratkog trajanjaIzazvan poznatim uzročnikomNe dovodi do psihičke deterioracijeOdgovara na analgetički tretman
•Hronični (posle traume, usled oboljenja)Traje 3 ili više meseciČesto je nepoznate etiologijePsihičke promene ličnostiTretman zahteva kombinaciju
metoda i retko je kompletno uspešan
![Page 19: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/19.jpg)
Akutni bol
Prof.M. Pjević
Simptom bolesti / povrede
Kompleksan fenomen praćen fizičkim, emocionalnim i mentalnim diskomforom
Kratko trajanje (6 nedelja<)
Izazvan poznatim uzročnikom
Jačina bola se tokom vremena smanjuje
Nociceptivni (najčešće)
Tretman usmeren prema uzročniku i skoro uvek kompletno uspešan
Neefikasan tretman – tranzicija akutnog u hronični bol
vreme
Bol se smanjuje i nestaje
Intenzitet
bola
![Page 20: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/20.jpg)
Hroničan bol specifičan zdravstveni problem:
Prof.M. Pjević
• Smanjena fizička aktivnost i slabljenje mišića i zglobova
• Depresija imunog sistema i sklonost ka infekcijama
• Poremećaj sna
• Slab apetit i nutricija (gubitak telesne mase)
• Anksioznost i strah
• Ogorčenje, frustracija, bespomoćnost, depresija, suicid
![Page 21: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/21.jpg)
Hroničan bol socioekonomski problem:
Prof.M. Pjević
• Zavisnost od porodice i drugih osoba
• Izolacija od društva
• Preterano korišćenje sistema zdravstvene zaštite
• Cena medikacije i zdravstvenih usluga
• Nesposobnost za rad
• Odsustvovanje sa posla, gubitak posla, gubitak prihoda
• Finansijski teret za porodicu, poslodavca
![Page 22: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/22.jpg)
Prof.M. Pjević
Hronični bolHronični bol
Baruch Elron (Israel)
![Page 23: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/23.jpg)
PROCENA BOLA
Prof.M. Pjević
Bol je 5-ti vitalni parametar
Procena bola je subjektivna=SAMOPROCENA
Vizuelno-analogna skala (skala od 0 do 10)
![Page 24: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/25.jpg)
ANALGEZIJAANALGEZIJA
Prof.M. Pjević
ANALGEZIJA = otklanjanje bola
Analgezija često kompleksna(farmakološka/nefarmakološka), jer
je bol kompleksan fenomen
Analgezija neophodni deo izvodjenja
stomatoloških intervencija
![Page 26: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/26.jpg)
Prof.M. Pjević
METODE ANALGEZIJE U STOMATOLOGIJIMETODE ANALGEZIJE U STOMATOLOGIJI
Uklanjanje uzroka
Blokiranje prenošenja bolnih impulsa
Podizanje praga nadražaja ili reakcije (modulacija)
Sprečavanje reakcije na bol (modulacija )
Psihosomatske metode (nefarmakološke)
![Page 27: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/27.jpg)
FARMAKOTERAPIJSKAFARMAKOTERAPIJSKA SREDSTVASREDSTVA U STOMATOLOGIJIU STOMATOLOGIJI
Prof.M. Pjević
Lokalni anestetici
Neopioidni analgetici
Opioidni analgetici
Koanalgetici ( antidepresanti, antikonvulzanti)
![Page 28: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/28.jpg)
ANALGETIČKA LESTVICA
Prof.M. Pjević
![Page 29: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/29.jpg)
FARMAKOTERAPIJA PREMA JAČINI BOLALestvica bola Analgetička
lestvica
Jačina bola Vrsta analgetika
Skala bola 1-3 (slab) Acetaminofen, NSAIL
Skala bola 4-6 (umeren) Acetaminofen, NSAIL,
Slabi opioidi
Skala bola 7-10 (jak) Jaki opioidi
Prof.M. Pjević
![Page 30: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/30.jpg)
NEOPIOIDNI NEOPIOIDNI ANALGETICIANALGETICI
Prof.M. Pjević
• Paracetamol (acetaminofen)• Aspirin • Dipiron (Metamizol)• NSAIL (Nesteroidno-antiinflamatorni lekovi)
Administracija: oralno, rektalno, IM, IV
![Page 31: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/31.jpg)
PARACETAMOL (Acetaminophen)
Prof.M. Pjević
10 mg/ml (100 ml)/6h IV
500 mg tab
EFEKTI:
• analgetički (centralni efekat)
• antipiretički
EFIKASAN ANALGETIK I izbora !!!!!
![Page 32: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/32.jpg)
NSAIL - COX inhibitori (inhibitori sinteze prostaglandina)
Prof.M. Pjević
Fosfolipidi ćelijske membranefosfolipaza
Arahidonska kiselina
Ciklooksigenaza (COX)
Endoperoksidaze
Tromboksan Prostaglandini Prostaciklini
![Page 33: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/33.jpg)
Konvencionalni NSAIL = Neselektivni COX inhibitori
Prof.M. Pjević
Analgetički Antinflamatorni Antipiretički Antitrombocitni
![Page 34: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/34.jpg)
NSAIL - COX inhibitori
Prof.M. Pjević
NESELEKTIVNI (KONVENCIONALNI) COX INHIBITORI
•Indomethacin
•Ibuprofen
•Ketorolac
•Diclofenac
KOKSIBI –COX-2 selektivni inhibitori
•Rofrecoxib
•Parecoxib
•Celecoxib
Analgetički
Antipiretički
Antiinflamatorni
antitrombocitni
Analgetički
antiinflamatorni
![Page 35: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/35.jpg)
KONVENCIONALNI NSAILKONVENCIONALNI NSAIL
Prof.M. Pjević
Neželjeni efekti:
•Gastrointestinalni•Hematološki•Renalni•Kardijalni
![Page 36: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/36.jpg)
OPIOIDNI analgeticiFarmakološki profili opioidnih receptora (IUPHAR)
Nomenklatura OP1 OP2 OP3 OP4
Preth. imena δ-DOR κ-KOR μ-MOR ORL1-NOR
Prof.M. Pjević
![Page 37: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/37.jpg)
OPIOIDNI ANALGETICIOPIOIDNI ANALGETICI EKVI EKVIANALGETIČKEANALGETIČKE ( IM) DOZE( IM) DOZE
Prof.M. Pjević
Morfin 10 mg Petidin 100 mgKodein 130 mgButorfanol 2 mgBuprenorfin 0,3 mgTramadol 100 mgMetadon 10 mg
Administracija:IM, SC, IV, oralno, sublingvalno, transdermalno, sa LA (periferni nervni blokovi)
![Page 38: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/38.jpg)
OPIOIDNI ANALGETICIOPIOIDNI ANALGETICI
Prof.M. Pjević
Neželjeni efekti:
•sedacija•resp. depresija• mučnina, povraćanje•bradikardija•urinarna retencija•pruritus•alergija
![Page 39: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/39.jpg)
Titriranje opioidne doze do efekta
Prof.M. Pjević
Intenzitet bola
Vreme
Dozaopioida
Neželjeni
efekti
Otklonjen bol
![Page 40: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/40.jpg)
OPIOIDNI analgeticiINDIKACIJE
Prof.M. Pjević
Akutni bol: postoperativni, posttraumatski (visceralni)
Hronični bol nekancerski i kancerski: visceralni, somatski i neuropatski
Prema lestvici bola: umereno jak / jak bol !!!!!
![Page 41: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/41.jpg)
ADJUVANTNI ANALGETICI
oANTIDEPRESANTI
oANTIKONVULZANTI
![Page 42: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/42.jpg)
ANTIDEPRESIVI TRICIKLIČNI ANTIDEPRESIVI
Amitriptilin (AMYZOL) Ciklobenzaprin - Klomipramin (ANAFRANIL)
INHIBITORI PREUZIMANJA NORADRENALINA I SEROTONINA (SNRI)
Venlafaksin (VELAFAX) Duloksetin -
SELEKTIVNI INHIBITORI PREUZIMANJA SEROTONINA (SSRI)
Fluoksetin (FLUOKSETIN) Paroksetin (SEROXAT)
![Page 43: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/43.jpg)
TRICIKLIČNI ANTIDEPRESIVI(TCA)
Amitriptilin
Ciklobenzaprin -
Klomipramin
![Page 44: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/44.jpg)
Inhibitori preuzimanja noradrenalina i serotonina (SNRI)
• Venlafaksin
![Page 45: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/45.jpg)
Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI) Fluoksetin
Paroksetin
![Page 46: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/46.jpg)
ANTIKONVULZIVI
α2δ ligandi :
Gabapentin (NEURONTIN)
Pregabalin (LYRICA)
![Page 47: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/47.jpg)
MULTIMODALNI analgetički pristup
Prof.M. Pjević
Morfin
NSAILacetaminophennervni blokovi
Potenciranjeanalgetičkihefekata
• Smanjena doza svakog analgetika
• Poboljšana antinocicepcija zbog sinergističkih / aditivnih efekata
• Smanjena jačina sporednih efekata svakog pojedinog leka
![Page 48: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/48.jpg)
ANESTEZIJAANESTEZIJA
Prof.M. Pjević
ANESTEZIJA (gr) = NEOSETLJIVOST
• LOKALNA ANESTEZIJA (prekidanje provodljivosti bolnih nadražaja, a ne celokupnog senzibiliteta)
• OPŠTA ANESTEZIJA (gubitak svih osećaja uključujući i gubitak svesti) Analgezija + Gubitak svesti +Arefleksija
![Page 49: predavanje BOL-stomatologija, 2008.ppt](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012402/55cf9b5b550346d033a5be53/html5/thumbnails/49.jpg)
KOMPONENTE BALANSIRANE ANESTEZIJE
Prof.M. Pjević
AREFLEKSIJAAREFLEKSIJA
HIPNOZAHIPNOZA ANALGEZIJAANALGEZIJAGray-ova trijada
BalansiranaBalansirana
anestezijaanestezija