Download - Ppt Kasus skizofrenia paranoid
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
1/36
SEORANG WANITA USIA 44 TAHUNDENGAN F 20.0 SKIZOFRENIA PARANOID
Pembimbing :dr. Agng Pri!"m!#!$ S%.K&.$
'.Ke(.
Adenni(!
PRESENTASI KASUSUNI)ERSITAS IS*A' SU*TAN
AGUNG
E+!
R!,+!
F!"-!
Hin!
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
2/36
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. S• Umur : 44 tahun• Jenis Kelamin : Perempuan• Alamat : Sanggel Utara, Karanganyar•
Pendidikan : SMK • Pekerjaan : Wirasasta !laundry dan jahit"
• Status : Menikah• Agama : Kristen• Suku : Jaa• Masuk #umah Sakit : $% Januari &'%(• )anggal Pemeriksaan : $% Januari &'%(
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
3/36
RIWA/AT
PSIKIATRI
A1!n!mn
e(i(
3 &!n!ri
203Ke5!nU"!m! :'!r!5 6
m!r!5 "!n%!(eb!b
A"1!n!mn
e(i(
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
4/36
RPS A"1!n!mne(i(:
• Pasien mengaku di*aa ke #SJ+ karena dikatakan gila.Pasien mengatakan *aha i*u mertuanya inginmem*unuh dirinya dan suaminya karena iri terhadappasien.
•
*u mertua dikatakan memiliki ilmu kanuragan-ilmusantet dan sering melukai dirinya. Pasien merasalingkungan sekitarnya sering mem*iarakan danmenghina dirinya sehingga mem*uat dirinya marah.
•
& *ulan SM#S, pasien merasakan dan mendengar suarayang menjelek / jelekkannya, selalu menghina dirinya,dan mem*uatnya em0si. Kadang terdengar suara jemaatgereja yang juga mem*iarakan dirinya. Saat khut*ah digereja, pasien merasasang pastur menjelek / jelekkannya
melalui isi khut*ah, sehingga dirinya menjadi jarang kegereja.
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
5/36
• Pasien mengatakan dapat menyem*uhkan0rang dengan sentuhan tangannya, pasienmengetahui hal terse*ut saat tidak sengajamenyentuh suami dan tetangganya.
• Selain suara yang menjelekkannya, pasien jugasering meng0*r0l dan tertaa *ersama suara /suara lain yang mengajaknya *er*iara.
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
6/36
RPS A1!n!mne(i(:
• Suami pasien mengatakan *aha pasien di*aa ke
#SJ+ karena sering marah / marah tanpa se*a*,*er*iara sendiri dan meng0myang. Keluhan inidialami sejak tahun &''1.
• Pasien mulai kehilangan minat terhadap akti2itasyang sering dilakukannya. Pasien *elum pernahdi*aa ke psikiater, 0leh keluarga pasien hanyadi*aa untuk *erli*ur agar pasien melupakan hal3hal yang dipikirkannya.
Sejak tahun &''1, pasien mempunyai masalahdengan harta arisan keluarga *esarnya karenapasien merasa tidak mendapatkan *agian arisan
yang layak.
Se#!+ "!5n 2007$ %!(ien mem%n-!i m!(!!5deng!n 5!r"! 8!ri(!n +e!rg! be(!rn-!+!ren! %!(ien mer!(! "id!+ mend!%!"+!n
b!gi!n 8!ri(!n -!ng !-!+.
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
7/36
• +ua *ulan se*elum masuk #S, pasien kem*alimem*iarakan masalah arisan, hingga ek0klagi dengan i*unya. pasien mulai marah /marah dan melempar *atu ke tetangga dansekitarnya tanpa se*a* yang jelas.
•Pasien tidak pernah pergi ke gereja, *erkumpuldengan keluarga dan tetangga. Makan, minum,dan mandi atas inisiati sendiri. Waktu luang
tidak dapat dimanaatkan dengan *aik, tidakmau diajak *erli*ur, hanya memilih di kamar.
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
8/36
Ri8!-!" Pen-!+i"'edi(
• #iayat hipertensi : disangkal
• #iayat +M : disangkal
• #iayat trauma kepala : disangkal
• #iayat kejang : disangkal
•
#iayat pingsan : disangkal
Ri8!-!" Pen-!+i" P(i+i!"ri
P!(ien "id!+ %ern!5 meng!!mig!ngg!n #i8! (ebemn-!. P!(ien "id!+
%ern!5 ber1b!" %!d! %(i+i!"er$ d!n "id!+%ern!5 dir!8!" di RS& (ebemn-!.
RPD
Ri8!-!" Pen-!!5gn!!nOb!"9Z!"
Ri8!-!" +1n(m(i !+151 :di(!ng+!Ri8!-!" mer1+1+ :
di(!ng+!Ri8! !" +1n(m(i 1b!"
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
9/36
Ri8!-!" Prem1rbidRi8!-!" Pren!"! d!nPerin!"!
Pasien anak keempat dariempat *ersaudara, anakyang diinginkan, lahirn0rmal, dalam keadaansehat.
Ri8!-!" '!(! An!+ A+5ir ;<33 "!5n=P!(ien ( SDme!n#"+!n S'P.
P!(ien %endi!m$ m!m%ber(1(i!i(!(i deng!n "em!n$"id!+ %ern!5 "ingg! +e!(.
Ri8!-!" '!(! An!+Per"eng!5!n 4
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
10/36
Ri8!-!" '!(! De8!(!
Ri8!-!"Pendidi+!n
Ri8!-!"
A+"i?i"!(S1(i!
Ri8!-!"Per+!8in!n
Ri8!-!"
Pe+er#!!n
Ri8!-!"Ag!m!
Pendidikan terakhir SMK jurusan jahit
Se*elum sakit selalu ke gereja, setelah sakittidak pernah ke gereja.
Se*elum sakit sering *ergaul dengantetangga, setelah sakit hanya mau di rumah
Menikah, %5, memiliki & anak
Pa*rik tekstil $ tahun menikah
mem*uka usaha jahit dan laundry
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
11/36
Ri8!-!"P(i+1(1(i!
Ri8!-!"'im%i d!n
F!n"!(i
Ri8!-!"H+m d!n
'ii"er
Ri8!-!"P(i+1(e+(!
Si"!(iHid%
Se+!r!ng
Pasien merasa di*edakan dengan saudara6hu*ungan dengan keluarga kurang *aik
)inggal *ersama suami dan kedua anak6usaha laundry dan jahit pakaian
Sering *ermimpi 0rang30rang
melukainya
)idak pernah terli*at dalam kegiatan hukumataupun militer
)idak ada riayat penyimpanganseksual
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
12/36
RIWA/AT
KE*UARGA
)idak terdapat riayat gangguan jia pada
keluarga.
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
13/36
Pemeriksaan Status Mental
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
14/36
Pen!m%i!nP!(ien !d!!5 (e1r!ng %erem%!n(i! 44 "!5n. P!(ien "!m%!+ber%en!m%i!n (e(!i mr$%er!8!"!n diri b!i+$ +eber(i5!n d!n+er!%i!n @+%.
P(i+1m1"1r
N0rm0akti, agresi2itas
Si+!% "er5!d!% %emeri+(!Si+!% %!(ien "er5!d!% %emeri+(!@+% +11%er!"i. %!(ien ber(edi!men#!8!b %er"!n-!!n -!ng di!#+!n.
K1n"!+ m!"! !de+!".
GA'ARAN U'U'
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
15/36
Ke(!d!r!n
• Kuantitati : 0mp0s mentis, 7489M(•
Kualitati : *eru*ah
Pembi@!r!!n
• Pasien menjaa* sp0ntan, 20lumeukup, int0nasi meninggi, artikulasi
yang jelas. Pasien menjaa* sesuaidengan pertanyaan yang di*erikan!rele2an".
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
16/36
D.A!mPer!(!!n
• M00d :dis0rik
• Aek : meluas• Kesesuaian :
tidak serasi• 7mpati : dapat
dira*arasakan
E. G!ngg!nPer(e%(i
• alusinasi :audit0rik !;"tipecommentting
•
lusi : !3"• +epers0nalisas
i: !3"• +erealisasi : !3"
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
17/36
PROSES PIKIR
•
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
18/36
3. Orien"!(i
• =rang : *aik• )empat : *aik• Waktu :*aik•
Situasi : *aik
2. D!-! ing!"• Remote memory :
*aik• Recent past memory :
*aik
• Recent memory :*aik
• Immediate retentionand recall memory
: *aik
SENSORIU' d!n KOGNISI
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
19/36
>anjutan ..
. D!-! +1n(en"r!(i d!n %er5!"i!nK0nsentrasi : *aikPerhatian : *aik
4. K!%!(i"!( memb!@! d!n meni( : *aik.
B. Kem!m%!n ?i(1(%!(i! : *aik.Pi+ir!n !b("r!+ : *aik.
. Kem!m%!n men11ng diri (endiri: *aik, pasien dapat makan, minum,
mandi, dan *isa tidur sendiri.
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
20/36
H. Tii+!n
• Der!#!" "ii+!n :der!#!" I %!(ienmen-!ng+!b!58! dirin-!
(!+i"=.
I. Rei!bii"!(
in1rm!(i
-!ngdi"!r!+!n
%!(ien d!%!"
di%er@!-!.
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
21/36
I). PE'ERIKSAAN DIAGNOSTIK*EIH *AN&UT
A. S"!"( In"ern!
• )i"! Sign: –
)ekanan darah : %4?-@@ mmg – Nadi : @@ kali-menit
– Suhu : $(,@0
– #espirasi : %@ kali-menit
• Ke(!n: Pemeriksaan vital sign dalam *atasn0rmal
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
22/36
. S"!"( Ner11gi(
• Bungsi kesadaran: CS 7489M(
• Bungsi luhur: *aik
• Bungsi k0gniti :*aik
• Bungsi sens0rik :*aik
N N
N N
• Bungsi m0t0rik :*aik
• Ner2us ranialis : N, 8, D dalam*atas n0rmal.
Ke(!n: Pemeriksaanstatus neur0l0gi dalam*atas n0rmal
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
23/36
). IKTISAR PENE'UAN ER'AKNA
)elah diperiksa pasien, Ny.S, 44 th , di*aa ke#SJ+ Surakarta karena marah3marah tanpase*a* dan melempar kerikil ketetangga.
+ari status mental didapatkan se0rang
perempuan peraatan diri ukup, adanya*iara l0g0rh0e dengan int0nasi meninggi,m00d dis0rik dan aek meluas, keserasianinappr0priate. Cangguan persepsi *erupahalusinasi audit0rik 0mmenting serta adanya
gangguan *entuk pikir n0n realistik, isi pikirdidapatkan adanya th0ught *r0adasting,aham uriga, aham magi mistik, dan ideke*esaran.
b i d 5
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
24/36
(ebemn-!. P!(ien (d!5menn#+!n ge#!! (+! m!r!5
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
25/36
Menurut keluarga tidak ada yangsakit seperti pasien. )etapi
semenjak keil pasien seringmerasa dirinya di*edakan dengansaudaranya yang lain !pilih kasih".
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
26/36
)I. FOR'U*ASI DIAGNOSIS
Pada pasien ini ditemukan perilaku danpsik0l0gis yang seara klinis *ermakna dan
menim*ulkan suatu penderitaan (distress) danhendaya (disability) pada ungsi pekerjaan dankehidupan s0sialnya. +engan demikian dapatdisimpulkan *aha pasien ini menderita
gangguan jia.
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
27/36
+ACN=SS ADS Pada pemeriksaan Esik dan neur0l0gis tidak
ditemukan adanya kelainan yang dapat
mengaki*atkan terjadinya penyakit pada saat ini.
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
28/36
>anjutan ..
• +ari pemeriksaan status mental didapatkanpasien tampak n0rm0akti sedikit agresi2itas,k00perati ketika diajak *er*iara. Kesadarankuantitati 0mp0s mentis, CS 7489M(, kualitati
*eru*ah. Pasien menjaa* dengan 20lume danint0nasi meninggi, dan artikulasi jelas.+idapatkan gangguan persepsi yaitu *erupahalusinasi audit0rik yang selalu *erk0mentar
jelek tentang pasien6 *entuk pikir n0n realistik6 isipikir: th0ught *r0adasting, aham uriga,aham magi3mistik, dan ide ke*esaran.
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
29/36
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
30/36
AIS
II
• )idak ada diagn0sis
AIS
III
• )idak ada diagn0sis.
AIS
I)
• Masalah primary supp0rtgr0up
AIS)
• Skala CAB saat pemeriksaan :9'34%
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
31/36
•
Ai( I : B&'.'SkiF0renia paran0id• Ai( II : )idak ada
diagn0sis• Ai( III : )idak ada
diagn0sis•
Ai( I) : Masalahprimary supp0rt gr0up• Ai( ) : CAB 4'39%
8.
+ACN=SSMU>) ADA>
• Org!n1bi11gi+ : )idak ada
• P(i+11gi+ :• Cangguan pr0ses
pikir• Cangguan persepsi
8.
+AB)A#MASA>A
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
32/36
M7+
• #iperid0ne&5&mg
KAM7N
• l0rpr0maFine&5%''mg
)=SA
• )rihe5ilphenidil&5&mg
D. #7NANA P7NC=
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
33/36
N0n3Medika ment0sa
• )erhadap pasien jika k0ndisi sudah mem*aik. –Penjelasan tentang penyakitnya, ara, manaat, dan eek samping dari
peng0*atan yang diterima pasien dan mem0ti2asi pasien supayaminum 0*at seara teratur serta rajin k0ntr0l.
–Mend0r0ng pasien agar dapat kem*ali melakukan akti2itas sehari3hari
seara *ertahap dan mem*antu pasien untuk *isa menerima kenyataandengan ikhlas, dan yakin *isa menghadapinya.
–Mengem*angkan p0tensi diri yang dimiliki pasien.
• )erhadap keluarga : –Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang gangguan jia yang
dialami pasien.
–Menyarankan kepada keluarga pasien supaya *erpartisipasi dalampeng0*atan pasien dan mem*erikan suasana-lingkungan yang k0ndusi*agi penyem*uhan dan pemeliharaan pasien, mengingatkan pasienagar teratur minum 0*at, serta mengantar pasien saat pasien k0ntr0l.
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
34/36
D. P#=CN=SS
<A,K
=nset lam*at
#iayats0sial dan,
pekerjaanprem0r*idyang *aik
Mempunyai
pasanganSistempendukungyang *aik
Cejala p0siti
<
u r u k
Bakt0rpenetustidak jelas
#iayats0sial,seksual,pekerjaan
prem0r*id jelek
Sistempendukung
yang *uruk
Ke(im%!nPr1gn1(i(
Ad 2itam :
*0nam Ad sanam :
du*ia ad*0nam
Ad ungsi0nam: du*ia ad
*0nam
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
35/36
$% Januari &'%( % Be*ruari &'%(
%. Penampilan
&. )ingkah laku
$. Sikap
4. M00d9. Aek
(. Pem*iaraan
?. Cangguan
persepsi
@.
-
8/20/2019 Ppt Kasus skizofrenia paranoid
36/36
2 Febr!ri203 Febr!ri 2033. Pen!m%i!n
2. Ting+!5 !+
. Si+!%
4. '11dB. Ae+
. Pembi@!r!!n
;. G!nggn
%er(e%(i
>. en"+ %i+ir
7. Ar( %i+ir
30.I(i%i+ir
33.Ter!%i
uas
>0g0rh0e, k0h0ren
alusinasi audit0rik
0mentting !;"
N0n3realistik
>0g0rh0e, k0h0ren
Waham uriga, aham
magi3mistik, th0ught
*r0adasting
#isperid0ne &5&mg
hl0rpr0maFin &5%''
)rihe5ilphenidil &5&mg
uas
>0g0rh0e, k0h0ren
alusinasi audit0rik
0mentting !;"
N0n3realistik
>0g0rh0e, k0h0ren
Waham uriga, aham
magi3mistik, th0ught
*r0adasting
#isperid0ne &5&mg
hl0rpr0maFin &5%''
)rihe5ilphenidil &5&mg