Download - Ppt Fluor Albus
LAPORAN KASUS FLUOR ALBUS
Oleh:ELSY SELVIA RAHMA PUTRI, S.Ked G1A213063
Pembimbing: dr. Hj. Sri Rosianti
KEPANITERAAN KLINIK SENIORFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JAMBI
PUSKESMAS SIMPANG IV SIPINPROPINSI JAMBI
2015
Identitas Pasien Nama/Kelamin : Ny.F /PerempuanUmur : 40 tahunAgama : KristenPekerjaan/Pendidikan: Guru SD honor/S1Alamat : RT 14 no 59 Simpang
IV Sipin
STATUS PASIEN
Latar belakang social ekonomi-demografi-lingkungan keluargaStatus Perkawinan : KawinJumlah anak atau saudara : Mempunyai 2 orang
anakStatus ekonomi keluarga : MenengahKB : -
KONDISI RUMAH
Kondisi Lingkungan keluarga : Pasien dirumah tinggal bersama suami, kedua
orang anaknya serta 1 orang kakak iparnya yang belum menikah. Pasien baru 6 bulan bekerja sebagai guru SD honor. Keluarga pasien ini cukup harmonis. Sumber penghasilan keluarga dari uang gaji pasien dan suaminya.
Aspek psikologis di keluarga : Pasien adalah Guru honor SD yang
mempunyai 2 orang anak, 1 orang laki-laki berusia 5,5 tahun dan 1 orang anak perempuan berusia 3 tahun. Pasien dirumah tinggal bersama suaminya, kedua anaknya dan 1 orang kakak iparnya. Hubungan pasien dengan anak, suami dan kakak iparnya sangat baik. Keharmonisan keluarga baik.
Keluhan utama : gatal pada kemaluan
Riwayat penyakit sekarang:Sejak ± 2 bulan yang lalu pasien mengeluh gatal pada daerah kemaluan, gatal disertai dengan rasa panas, gatal bertambah ketika akan menstruasi dan setelah berhubungan suami istri. Gatal juga disertai dengan keluarnya sekret yang berwarna putih dari vagina yang cukup banyak dan berbau amis. Nyeri dan rasa panas saat buang air kecil (-). Pasien mempunyai kebiasaan mengganti pakaian dalam 2 kali sehari setelah mandi dan pada saat buang air kecil celana sering lembab.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien mengaku bahwa sering menggunakan sabun mandi untuk membersihkan daerah kemaluan dan pasien juga pernah menggunakan produk pembersih vagina yang di jual di pasaran. Pasien menyangkal suami memiliki keluhan seperti kencing nanah ataupun penyakit kelamin lainnya.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : BaikKesadaran :
ComposmentisTanda vital :
TD : 120/80 mmHg, Nadi : 82x/I, RR 20x/I, T:36,5ºC
Kepala : NormocepalMata : ca -/-, si -/- pupil
isokor, reflek cahaya (+),
THT : DbnLeher : Pembesaran KGB
(-)
Thorak Pulmo Inspeksi : Pergerakan
dinding dada simetris, retraksi (-)
Palpasi : Stemfremitus sama antara kiri dan kanan, krepitasi (-)
Perkusi : SonorAuskultasi : vesikuler +/+,
wheezing -/-, rhonki -/-
Cor Inspeksi : Ictus
cordis terlihatPalpasi : Ictus
cordis tidak kuat angkat
Perkusi : Batas jantung dbn
Auskultasi : BJ I/II Reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Inspeksi : Datar,
sikatriks (-)Palpasi : Supel,
nyeri tekan (-)Perkusi : TimpaniAuskultasi : Bising
usus (+) normal
Ektremitas : Akral hangat, edema (-)
Kelamin Inseksi : terlihat secret yang
kental dan berwarna putih seperti susu yang keluar dari vagina
Usulan pemeriksaanDarah rutinPemeriksaan pH vaginaPemeriksaan kultur secret vagina
Diagnosis KerjaFluor Albus (N.89.8)
Diagnosis BandingCa. cervix (C53.9)Candidiasis (B.37.9)Gonore (A54.9)
MANAJEMEN
Promotif
Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit yang dialaminya
Menyuruh pasien untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti mengkonsumsi sayur dan buah-buahan
Menyuruh pasien untuk meningkatkan kebersihan diri, mengganti pakaian dalam minimal 3 kali dalam 1 hari, mengeringkan daerah kemaluan setelah buang air kecil serta menjaga kebersihan daerah kemaluan.
PreventifTidak menggunakan
sabun mandi untuk membersihkan daerah kemaluan
Jangan menggunakan pembersih kemaluan yang di jual dipasaran
Kurangi memakai celana yang ketat
Jangan menggosok atau menggaruk daerah kemaluan ketika terasa gatal.
Kuratif Non FarmakologisGunakan tissu untuk
mengeringkan daerah kemaluan setelah buang air kecil
FarmakologisNistatin tablet vagina
1x1 selama 1 mingguGriseovulvin 125 mg
tablet 2x2 selama 1 minggu
Daun sirih15 lembar daun sirih
dicuci dan direbus dengan 2 liter air hingga mendidih, hangat-hangat airnya digunakan untuk mencuci vagina beberapa kali sehari.
Kulit delima dan sambiloto15 gram kulit delima
kering + 10 gram sambiloto kering + 20 gram kunyit (diiris-iris), dicuci bersih lalu direbus dengan 600 cc air hingga tersisa 300 cc, disaring, airnya diminum 2 kali sehari
RehabilitatifKonsumsi obat
secara teraturHindari faktor
pencetus
DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI
PUSKESMAS SIMPANG IV SIPIN
KELURAHAN SIMPANG IV SIPIN KECAMATAN
TALANAI PURA
Dokter :dr. Elsy Selvia Rahma Putri
SIP : No. 286/SIK/2015
24 Maret 2015
R/ Nistatin tab vagina no. VII
S.uc
R/ Griseovulfin tab 125mg no. XXVIII
S4dd tab
Pro : Ny. F/40tahun
Alamat : RT 14 no 59 Simpang IV Sipin
Tidak boleh mengganti resep tanpa seizing
dokter
ANALISA KASUS
Hubungan diagnosa dengan keadaan rumah dan lingkungan sekitar Tidak ada hubungan
Hubungan diagnosis dengan keadaan keluarga dan hubungan keluarga Tidak ada hubungan
Hubungan diagnosa dengan perilaku kesehatan dalam keluarga dan lingkungan sekitar Ada hubungan
ANALISIS KASUS
Analisa kemungkinan berbagai faktor resiko atau etiologi penyakit pada pasien ini• kebiasaan menggunakan sabun mandi untuk
membersihkan daerah kemaluan, penggunaan sabun pembersih vagina yang dijual di pasaran, serta kurangnya kebersihan pada daerah kemaluan
Analisa untuk mengurangi paparan atau memutuskan rantai penularan dengan faktor resiko atau etiologi pada pasien ini• Pasien harus menjaga kebersihan daerah kemaluannya
serta menghilangkan kebiasaannya dalam menggunakan sabun untuk membersihkan daerah kemaluannya.
TERIMA KASIH