![Page 1: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/1.jpg)
Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj
Prof. dr Branimir Nestorović
![Page 2: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/3.jpg)
Vrlo toplo…
![Page 4: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/4.jpg)
Globalno otopljenje…
![Page 5: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/5.jpg)
Mada neki ne veruju u to…
![Page 6: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/6.jpg)
Istorijat
• Pre stotinak godina povišavanje telesne temperature na 41°C dovodilo je do oporavka od malarije i sifilisa u 70-80% slučajeva
![Page 7: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/7.jpg)
Fobija…
• Izazvaće konvulzije, oštetiti mozak…
![Page 8: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/8.jpg)
Fobija…
• Ako se ne skida porašće…
105°F=40,5°C109°C=43,3°C
![Page 9: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/9.jpg)
A medicinske sestre…
• 43% misli da temperatura može da predje 41,1°C
• 43% ne zna dokle može da raste • 22% da može da ošteti mozak• 8% da od nje može da se umre• 82 da je “uopšte opasna”
Pediatric emergency department nurses' perspectives on fever in childrenPediatric Emergency Care: Volume 16(1) February 2000 pp 9-12
![Page 10: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/10.jpg)
A pedijatri…
• 49% veruje na visoka temperatura može dovesti do nastajanja febrilnih konvulzija
• 22% veruje da može doći do oštećenja mozga
May A, Bauchner H. Fever phobia: the pediatrician’s contribution. Pediatrics 1992; 90: 851–4
![Page 11: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/11.jpg)
Dok mozak ne proključa…
![Page 12: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/12.jpg)
Koliko je stvarno opasna?
• Do 41,6°C nije pokazan nikakav štetan efekat
• Preko 42,2°C (tokom toplotnog udara) može da bude letalno
![Page 13: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/13.jpg)
Koliko davanje antipiretika štiti od febrilnih konvulzija?
• Davanje antipiretika ne prevenira nastajanje febrilnih konvulzija i ne bi ih trebalo koristiti u te svrhe
• Davanje antipiretika samo radi snižavanja telesne temperature nije opravdano
NICE Clinical guidelines, 47, 2007
![Page 14: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/14.jpg)
Koliko je normalno?
Carl Wunderlich (1815-1887)
![Page 15: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/15.jpg)
Koliko je normalno?
![Page 16: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/16.jpg)
Rektalna temperatura37,8°C
37,2°C
37,2°C
![Page 17: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/17.jpg)
Kako nastaje?
Interlukein 1 indukuju sintezu PGE2 u medijalnom preoptičkom talamusu (MnPO), impuls ide u paraventrikularna jedro (PVN), dorzomedijalno jedro (DMN) i raphae pallidus (RPa) odakle se aktivira autonomni nervni sistem
![Page 18: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/18.jpg)
Da li je temperatura korisna?
• Verovatno čim postoji• Porast za 2-3°C povećava metabolizam za oko
20%• Skraćuje trajanje mnogih bolesti, hipotermija
pogoršava mnoge infekcije• Uglavnom prolazi sama, retko dostiže
“opasne” nivoe• Antipiretici poništavaju korisne efekte
povišene temperature
![Page 19: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/19.jpg)
Aspirin
Hoffman, 1890.
![Page 20: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/20.jpg)
Paracetamol
Von Mering (1983)
Aktivnost prema perifernoj COX (van CNS) svega oko 5%
![Page 21: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/21.jpg)
Paracetamol
• Nijedno ispitivanje nije pronašlo jasne povoljne efekte paracetamola kod virusnih ili bakterijskih infekcije
• Potrebno je da se daje samo deci sa jasnim poremećajem opšteg stanja
Russell FM i sar, Bull WHO, 2003,81:367.
![Page 22: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/22.jpg)
Ibuprofen
• Sintetisan 1949• OTC 1984
Veoma siguran
![Page 23: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/23.jpg)
Da li…
• Nema jasnih dokaza o koristi antipiretika u febrilnog deteta (ne skraćuju trajanje bolesti, uglavnom je produžavaju)
• Fizičke metode rashladjivanja nikada ne koristiti
Carey JV,Journal of Clinical Nursing, 19: 2377–2393, September 2010
![Page 24: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/24.jpg)
Fizičke metode snižavanja temperature
• Snižavanje temperature u okolini deteta• Uklanjanje odeće• Trljanje kože vlažnim sundjerom sa vodom iz
česme
![Page 25: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/25.jpg)
Frikcije alkoholom
• Apsolutno kontraindikovane 1. Brzo hladjenje kože dovodi do kompenzatornog
stvaranja toplote, pa posle inicijalnog pada dolazi do brzog porasta temperature
2. Hladjenje kože dovodi do vazokonstrikcije, čime se smanjuje odavanje toplote
![Page 26: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/26.jpg)
Pitanja u vezi frikcija
• Koja temperatura vode ?• Koliko dugo ih izvoditi ?• Kakvom vrstom materijala (sundjer, peškir itd) ?• Da li ga kombinovati sa hladjenjem fenom (ubrzava
isparavanje i odvodjenje toplote) ?
![Page 27: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/27.jpg)
Cochrane Database 2006, issue 2
• 7 studija sa 467 dece• Samo dve male su pokazale dopunski efekat
frikcija primenjenih uz antipiretike
![Page 28: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/28.jpg)
Paracetamol vs. paracetamol sa frikcijama vodom
Doza Doza paracetamolaparacetamola
Temp. Temp. vodevode
Trajanje Trajanje frikcijafrikcija
Razlika u Razlika u temp.temp.
5-10 mg/kg5-10 mg/kg ““mlaka”mlaka” 20 minuta20 minuta 0,2 0,2 ºº C C
15 mg/kg15 mg/kg 32 32 ºº C C 15 minuta15 minuta 0,8 0,8 ºº C C
240 240 mg(preko 12 mg(preko 12 meseci)meseci)
Niža od Niža od telesnetelesne
10 – 20 10 – 20 minutaminuta
0,1 0,1 ºº C C
![Page 29: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/29.jpg)
Frikcije
![Page 30: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/30.jpg)
Zaključak
• Tretirati opšte simptome (malakslost, mijalgije, glavobolju itd), a ne febrilnost ako je dete dobrog opšteg stanja
![Page 31: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/31.jpg)
Febrilnost bez vidljivog uzroka
As.dr Marina Atanasković-Marković
![Page 32: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/32.jpg)
Definicija
• Febrilnost preko 38°C u deteta u koga fizički pregled ne ukazuje na fokus infekcije
![Page 33: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/33.jpg)
Rizik faktori
• Uzrast ispod 3 meseca• Temperatura preko 39°C• Klinički izgled deteta• Leukociti preko 15 000• Povišena SE ili CRP
Nijedan nije definitivan
![Page 34: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/34.jpg)
Originalni Rochesterski kriterijumi
• Studija iz 185 na 235 febrilne odojčadi mladje od 3 meseca
• Rizik od bakteremije u dece sa Le preko 15 000, štapastim leukocitima preko 1 500, nalazom leukociturije u urinu
![Page 35: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/35.jpg)
Originalna Rochesterska studija
• 144 u grupi sa niskim, 89 u grupi sa visokim rizikom
• Nijedno iz grupe sa niskim rizikom nije imalo ozbiljnu bakteremiju, 9 u grupi sa visokim rizikom
![Page 36: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/36.jpg)
Bakteremija i meningitis
• 9/16 sa H.influence• 6/69 sa meningokokom• 4/225 sa pneumokokom
Shapiro I sar, Pediatrics 1986,109:15
![Page 37: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/37.jpg)
Uvodjenje HiB vakcine i učestalost bakteremije i meningitisa
![Page 38: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/38.jpg)
AAP preporuke (1993)
![Page 39: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/40.jpg)
Uvodjenje Prevnara
![Page 41: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/41.jpg)
Šta sa pregledom urina?
• U dece izmedju 2 meseca I 2 godine treba misliti na urinarnu infekciju kao uzrok neobjšanjene temperature
• Potvrditi dijagnozu pregledom urina I urinokulturom
AAP Pediatrics 1999, 103:843
![Page 42: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/42.jpg)
Studija
• 4,1% dece sa febrilnošću bez vidljivog uzroka je imalo nalaz u urinu (7,5% devojčica, nijedan dečak)
Roberts I sar, Pediatrics 1983, 103:864
![Page 43: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/43.jpg)
Preporuke za praksu
• Ako dete izgleda loše, zaboravite sve preporuke I tretirajte ga kao sepsu
![Page 44: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/44.jpg)
Ako dete izmedju 3 meseca I 2 godine I dobilo je najmanje 2 doze Prevnara
• Učestalost bakteremije I meningitisa je tako niska da rutinsko traganje za bakteremijom nije potrebno
• Urin I urinokultura samo u devojčica• Snimak pluća samo ako postoji tahipneja, kašalj I
drugi respiratorni simptomi
![Page 45: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/47.jpg)
Rekurentna febrilnost
Mr sci dr Katarina Milošević
![Page 48: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/48.jpg)
Šta je normalno?
• Do deset febrilnih epizoda godišnje• I više u dece koja pohađaju kolektiv
Long, Pediatr Clin N Am 2005, 52:811
![Page 49: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/49.jpg)
Ključni elementi sindroma rekurentne febrilnosti
• Febrilnost kao kardinalni simptom• Ponavljanje epizoda• Bez simptoma između epizoda• Odsustvo respiratornih simptoma• U toku epizoda leukocitoza, povišena SE i
CRP• Pokretači: vakcinacije, manje infekcije,
stres
![Page 50: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/50.jpg)
Pristup
• Ponavljani pregledi deteta, određivanje parametara zapaljenja sem ako postoji progresivni gubitak težine ili loš izgled deteta
![Page 51: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/51.jpg)
PFAPA SINDROM
PF Periodična Febrilnost 100% A Aftozni stomatitis 70% P Pharyngitis 72% A Adenopatija 88%
![Page 52: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/52.jpg)
ISTORIJA PFAPA
1987 Opisan sindrom - Marshall i saradnici
1989 Tonzilektomija
1992 Cimetidin
![Page 53: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/53.jpg)
KARAKTERISTIKE
M : Ž 1:2 uzrast PFAPA 2.8g Max temp 40.50
trajanje temp. 3.8d trajanje epiz. 4.8d godišnje epiz. 11.5 “dobar” interval 28.2d srednja vred. Le 13,000 SE (prosek) 41
• ciklično pojavljivanje• za 2h “vodenaste oči”• febrilnost je glavna • stanje dobro između epiz.• temperatura (“prehlade”)
![Page 54: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/54.jpg)
PFAPA
Karakteristike bolestiProsečni uzrast 3.3g (1m – 9.4g)Srednji uzrast 8.9 gKarakteristike epizoda dijagnozaProlazak 41%Prosečno trajanje 4.5g
Terapija Cimetidin terapija i profilaksaPrednizon prekid epizoda Tonzilektomija rezolucija u 64%
Thomas KT etal J Pediatr 1999;135:15-21
![Page 55: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/55.jpg)
Uticaj tonzilektomije na rezoluciju PHAPA
![Page 56: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/56.jpg)
Lečenje PHAPA Dijagnoza• klinički “najbolje”(Test: IgA i D, Le)• kontrolni pregled• izbegavati nepotrebne testove• mora biti “dobro” između Lečenje • simptomatska terapija• cimetidin• prednizon• tonzilektomija
![Page 57: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/57.jpg)
Ciklična neutropenija
• najčešće pojava < 5 g, ređe < 1 g• trajanje febrilnosti u epizodi 5-7 d• interval “između” 3 nedelje• pridruženi simptomi: ulcerozni gingivitis,retko Clostridia• rast i razvoj• nema etničke predominantnosti• autozomno dominantno Lab analize neutropenija Etio/Dijagnoza neutrofilna elastaza
mijeloidna apoptoza dva puta nedeljno Le
Terapija G-CSF
![Page 58: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/59.jpg)
Hereditarni febrilni sindrom(sistemske autoinflamatorne
bolesti)
• Retke bolesti, sa rekurentnim epizodama zapaljenja bez vidljivog pokretača
• Nema autoantitela niti autoreaktivnih T limfocita
• Za većinu utvrđena nasledna osnova
Hull I ar, Curr Opin Rheum 2003
![Page 60: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/60.jpg)
Hereditarni febrilni sindromi
• Familijarna mediteranska groznica• Hiper IgD sindrom• Familijarna groznica sa deficitom TNF
receptora (TRAPS)• Kriopirin udruženi sindromi (CRAPS)
![Page 61: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/61.jpg)
Familijarna mediteranska groznica
• Opisana 1908.• Oboleli iz Mediteranskog basena, danas i u
drugim grupama• Autozomno recesivan sindrom, najčešći od
svih
![Page 62: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/62.jpg)
Familijarna mediteranska groznica
• Kratki ataci serozitisa i temperature (6-96 sati)
• Jak abdominalni bol, poliserozitis, erizipeloidna ospa
• Opasnost kod dugog trajanja : amiloidoza
![Page 63: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/63.jpg)
Familijarna mediteranska groznica
![Page 64: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/64.jpg)
Gen za FMG
![Page 65: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/65.jpg)
Terapija FMG
• Kolhicin (prevenira atake u oko 60%, proređuje u daljih 20-30%)
![Page 66: Povišena temperatura – prijatelj ili neprijatelj](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013108/56815dc7550346895dcbf4f4/html5/thumbnails/66.jpg)
Razlike• PFAPA (regularan interval pojavljivanja,
prodromalni simptomi)
• FMG (kratki ataci febrilnosti sa serozitisom)
• Hiper IgD (vrlo rana pojava, dijareja)
• TRAPS (dugi ataci, konjuktivitis sa mijalgijama, periorbitalni edemi)