Potilastiedon arkiston käyttöönoton tilannekatsaus
Kehittämispäällikkö Minna Angeria
Paasitorni
18.11.2014
18.11.2014
18.11.2014 THL/OPER 1
Esityksen sisältö
• Mitä Kanta-palvelut ovat ja miksi niitä tarvitaan? • Kanta-palvelujen käyttöönottojen aikataulut• Arkistoon liittyvät organisaatiot• Potilastiedon arkiston sisältökokonaisuudet• Miten Kanta-palvelut muuttavat ammattilaisten työtä?• Potilastiedon arkiston hyödyt ammattilaiselle ja
kansalaiselle
THL/OPER 218.11.2014
3
Resepti-keskus
Potilas-tiedonarkisto
THL koodisto-palvelu
Valviran attribuuttipalvelu
Lääketietokanta
VRK:n varmennepalvelut
Apteekki
Sairaalat
Omakanta
Yksityinen terveydenhuolto
Terveyskeskus A
Kansallisten tietojärjestelmäpalvelujen kokonaisuus
Tiedonhallintapalvelu
Keskeisetterveystiedot
Suostumus ja tahdonilmaukset
OPER
4
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Sähköinen reseptiApteekitJulkinen terveydenhuoltoYksityinen terveydenhuoltoAmmatinharjoittajat, sos.huollon yksiköt, Ahvenanmaa
19.05.201020.05.2010
31.03.201231.03.2013
19.04.2013 1.1.20151.1.2017
Potilastiedon arkisto 31.08.2014 31.08.2015
Julkinen terveydenhuoltoYksityinen terveydenhuolto
4.11.2013 31.08.201431.08.2015
Omakanta kansalaiselleSähköinen lääkemääräys: avattiin käyttöönPotilastiedon arkisto: avattiin käyttöön
12.5.2010 15.11.2011
4.11.2013
Tiedonhallintapalvelu ammattilaiselle
31.08.2016
Vaihe 1: inform., suostumukset, kiellot,Vaihe 2 ylläpidettävät potilasasiakirjat
31.08.201431.08.2016
OPER
Terveydenhuoltolaki 2.vaihe
Potilasdirektiivi toimeenpanoAikataulut 2010 - 2016
Potilastiedon arkiston käyttöönoton tilanne
• Julkisen terveydenhuollon liittymiset meneillään
• Liittyneitä 10/2014 lopussa 14 sairaanhoitopiirien alueella
• Potilastiedon arkistokelpoiseksi hyväksytyt järjestelmät Effica/ Tieto (11/2013), Pegasos/CGI (5/2014), GFS (10/2014),
Uranus/CGI (10/2014) Valmistumassa Acute
• 30.11.2014 mennessä Potilastiedon arkistoon on liittymässä 120 terveydenhuollon toimintayksikköä
Effica - järjestelmää käyttäviä 75 kpl Pegasos - järjestelmää käyttäviä 42 kpl GFS – järjestelmää käyttäviä 3
• Marraskuussa 40 liittyjää (19 Effica, 18 Pegasos, 3 GFS) Mm. Turku, Rauma, Pori, Aava, Oulu, Tampere, Länsi-Pohja, Kouvola,
Kokkola, Hämeenlinna, Kainuu, Helsinki, Vantaa, Eksote Ajantasainen aikataulu liittyjittäin Kanta.fi-sivuilla
(Potilastiedon arkiston käyttöönoton käsikirja)
18.11.2014 THL/OPER 5
Potilastiedon arkiston käyttöönotto kunnallisessa terveydenhuollossa
1112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 1 2 3 40
50
100
150
200
250
Arkiston käyttöönoton edistyminen
Liittyneet yhteensä
11/2014 120 liittyjää yhteensä*
18.11.2014 THL/OPER
* sis. käytönlaajennukset työterveyshuoltoon
6
Yksityinen terveydenhuolto/ liittyjät ja liittymisvelvollisuus
• Velvollisuus liittyä arkiston käyttäjäksi 1.9.2015 mennessä, jos arkistoi asiakirjat sähköisesti.
• Poikkeukset: suun terveydenhuolto 1.9.2016 mennessä.
• Ensihoito: valmisteilla kansallinen ensihoidon tietojärjestelmä ja ensihoitokertomuksen määrittelyt -> liittyminen myöhemmässä vaiheessa
• Liittymisvelvoite koskee terveydenhuollon palvelunantajia Terveydenhuollon ammatinharjoittajat ja palveluntuottajat (l.
yksityinen terveydenhuolto) Työterveyshuollon omana toimintana järjestävät yritykset
(perustuu Asiakastietolakiin)
18.11.2014 THL/OPER 7
Yksityisen terveydenhuollon erityispiirteet
• Rekisterinpitäjyys Toimitaan nykyisen lainsäädännön puitteissa, eli jokainen
ammatinharjoittaja ja muu terveydenhuollon palvelun antaja vastaa omasta potilasrekisteristään
Esim. lääkäriaseman yhteydessä toimivat ammatinharjoittajat ovat rekisterinpitäjiä
Poikkeus (STM:n linjaus): jos samaan hoitojaksoon liittyy useita palvelunantajia, palvelutapahtuma muodostuu ja merkinnät kirjataan yhden hoitovastuullisen palveluntuottajan rekisteriin (lääkäriasema/sairaala)
• Asiakirjoille tuotettava sekä lääkäriaseman että tiloissaan toimivien ammatinharjoittajien/yritysten tiedot
• Potilaiden oikeus kieltää tietojen luovutus: yksityisellä kiellot kohdistetaan ainoastaan palvelutapahtumiin
18.11.2014 THL/OPER 8
Arvioita käyttöönottojen aikatauluista
Järjestelmä/toimittaja
Ensimmäinen käyttöönottaja
1. Käyttöönoton ajankohta
Effica/ Tieto ISSHP 11/2013
Pegasos/ CGI Kuopio 5/2014
GFS/CGI Tuusula 11/2014
Uranus/ CGI HUS 12/2014
Acute Kallaveden tth 12/2014
Abilita/ Abilita Mustasaari 1/2015
Esko/ PPSHP PPSHP 2/2015
Mediatri/ Mediconsult
Pohjois-Karjala 2/2015
DynamicHealth
Softmedic
18.11.2014 THL/OPER
Aikataulut tarkentuvat testausjaksojen mukaisesti
9
Potilastiedon arkistoon käyttöön liittyvät asetukset
• Vaiheistusasetuksen (165/2012) 2. vaiheen valmistelu meneillään ministeriön kanssa
Aikataulumuutos: 1.9.2016 1.1.2017
• 2014 kokonaisuudesta siirretyt asiakirjat HEN-arkistointi jää pois (tavoitellaan henkilötietojen käsittelyyn
kokonaisvaltaisempaa ratkaisua huomioiden VTJ-tietojen ylläpito) Lisäysehdotukset: ”valinnanvapaustiedon” tallentaminen
Tiedonhallintapalveluun (käsitelty aiemmin arkkitehtuuriryhmässä) sekä Kuva-aineistojen liittäminen arkistoon 1.1.2017 mennessä (julkisen th:n pacsit)
Vaiheistusasetuksen kommentointikierros päättynyt 24.10.2014
• Valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen muuttamisesta (842/2014, 23.10.2014)
http://www.stm.fi/c/document_library/get_file?folderId=9817041&name=DLFE-32279.pdf
18.11.2014 THL/OPER 10
THL/OPER 11
Potilastiedon arkiston tietosisältöjen vaiheistus
2014 2016 2016->Erikoisala- ja palvelukohtaiset, ammatilliset näkymät sekä hoitotyön yhteenveto
Neuvoloiden ja koulu/opiskelija th näkymät
Riskitietojen, lääkityksen, diagnoosien, toimenpiteiden kirjaaminen jne.
Laboratorion sekä radiologian pyynnöt ja lausunnot
Informoinnit, suostumukset, kiellot ja
asiakirjojen luovutushaut toisesta organisaatiosta
Mielenterveyslain mukaiset asiakirjat: MI-MIIIYht.pidon rajoittamispäätös
Henkilötiedot
Tahdonilmaukset
Terveys- ja hoitosuunnitelma
Lähetteet ja hoitopalautteet
Suun terveydenhuollon asiakirjat
Todistukset ja lausunnot
Ostopalvelun rekisteröinti-ilmoitus
Ilmoitukset kansallisiin rekistereihin
Paikalliset lomakkeet
Hoitotyön päivittäismerkinnät
Elinluovutuspöytäkirja
Muut asiakirjat
18.11.2014
OPER 12
Miten Potilastiedon arkisto rakentuu?
• Potilastiedon arkisto on aktiivinen tietovaranto, tiedonhallintapalvelu ja potilastietojen loppuarkisto
• Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät Potilastiedon arkistoa oman potilastietojärjestelmän kautta, arkistonhoitajat KELA:n hallinnoiman erillisen arkistonhoitajan käyttöliittymän kautta
• Kokonaisuuteen kuuluu myös täysi-ikäisille kansalaisille tarkoitettu Omakanta-palvelu ja ammattilaisen potilasyhteenveto eli Tiedonhallintapalvelu
Tiedonhallintapalvelun 2016 määrittelyt
• Tiedonhallintapalvelun toiminnalliset määrittelyt on julkaisu osoitteessa: http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-345-1
• Lääkityksen ja lääkemuoto, lääkkeenantoreitti, -paikka ja tapa –luokitusten toiminnalliset määrittelyt julkaistaan Q1/2015
Muut 2016 määrittelyt
• Suun terveydenhuollon määrittelyt julkaistu 9/2014
• Näkymäluokituksen muutokset julkaistaan Q1/2015
• Otsikoiden muutokset julkaistaan rakenteisen oppaan 1. vaiheen päivityksen yhteydessä Q1/2015
• Kirjaamisoppaan 2. vaiheen julkaisu alustavasti Q2-Q3/2015
18.11..2014 THL/OPER 13
Tiedonhallintapalvelukokoaa ammattilaiselle potilashistorian• Koosteasiakirjat – Potilaan keskeiset terveystiedot
Diagnoosit Toimenpiteet Riskitiedot Kuvantamislähetteet ja -lausunnot Laboratoriolähetteet ja -vastaukset Lääkitys (sovellettuna v. 2014) Rokotukset (v. 2016) Fysiologiset mittaustulokset (v. 2016)
• Ylläpidettävät asiakirjat Terveys- ja hoitosuunnitelma (v.2016) Henkilötiedot (v. 2016)
• Näytetään tiedonhallintapalvelun kautta kootusti ja potilaskeskeisesti
OPER 14
OPER
Miten arkiston käyttöönotto muuttaa terveydenhuollon ammattilaisen työtä?
• Potilastiedon arkiston käyttö yhtenäistää terveydenhuollon toimintatapoja.
• Ammattihenkilö saa käyttöönsä eri toimintayksiköissä kirjatut potilaan tiedot, mikä helpottaa tiedon löytämistä ja vähentää päällekkäisiä toimintoja.
• Tiedot kirjataan ja arkistoidaan rakenteisesti, joten tieto saadaan ammattilaisen käyttöön eri potilastietojärjestelmien kautta.
• Potilasta voidaan hoitaa paremmin, kun ammattilaisella on monipuolinen tieto potilaasta.
• Tiedonhallintapalveluun muodostuu eri organisaatioiden yhteisiä, ylläpidettäviä asiakirjoja mm. terveys- ja hoitosuunnitelma, millä tuetaan pitkäaikaispotilaan hoidon jatkuvuutta, tiedonkulkua ja omahoitoa.
• Arkistoitavat tiedot allekirjoitetaan luotettavasti käyttämällä varmennekorttia.
• Potilas näkee ammattilaisten kirjaukset Omakannassa.Tämä helpottaa ammattilaisen ja potilaan yhteistyötä.
15
Mitä hyötyjä Potilastiedon arkisto tuo kansalaiselle?• Kansalaiset näkevät omat potilas- ja reseptitietonsa
Omakannan kautta. Hän voi palata asioihin, joista on lääkärin kanssa keskusteltu. Helpottaa hoitoon sitoutumista.
• Kansalainen pääsee käsiksi tietoihinsa ajasta ja paikasta riippumatta.
• Kansalaiset voivat seurata tietojensa käyttöä sekä antaa suostumuksia ja kieltoja tietojen luovutukseen
• Potilasturvallisuus ja hoidon laatu paranevat, kun potilaan tiedot ovat tietoturvallisesti arkistoituja.
• Potilaan terveystiedot ovat saatavissa Potilastiedon arkistosta, jos potilas niin tahtoo. Tieto liikkuu potilaan mukana.
18.11.2014 THL/OPER 17
Kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen