![Page 1: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/1.jpg)
POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN
KESEHATAN DALAM RANGKA UNIVERSAL COVERAGE
DI KOTA BANDUNG
Henni Djuhaeni
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Unpad
![Page 2: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/2.jpg)
LATAR BELAKANG
Peraturan PemerintahNomor 38 Tahun 2007 Tentang Pembagian Urusan Pemerintahan: antara PemerintahPusat, Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
Undang Undang Nomor 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) menyatakan bahwa jaminan kesehatan menggunakan prinsip asuransi sosial
Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan -Mempunyai kewajiban ikut mewujudkan, mempertahankan dan meningkatkan derajat kesehatan dan-Turut serta dalam program jaminan kesehatan sosial.
Masyarakat (sasaran program) salah satu komponen yang harus dipersiapkan untuk ikut dalam pembiayaan jaminan kesehatan ~ kemampuannya.
![Page 3: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/3.jpg)
KERANGKA PIKIR PEMILIHAN SASARAN
MASYARAKAT MISKIN
MASYARAKAT PEKERJA
INFORMAL
MASYARAKAT KAYA
Ditanggung pemerintah :- pusat (Jamkesmas) - pemerintah daerah (Gakinda)
Kemampuan membayar sendiri
?
- tidak mempunyai penghasilan tetap
- bukan sasaran program pemerintah
- persentase cukup besar- Merupakan Potensi
universal coverage
![Page 4: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/4.jpg)
MAHAL
Proporsi anggaran kesehatan pemerintah
terbatas : 7% (2004), 7,31% (2005)
OUT OF POCKET (76,66 % )
Health Insurance 23,34 %
Masyarakat mendanai sendiri
kesehatannya
Akses kepelayanankesehatanminimal (terlambat) karena takmempunyaidana tunaiyang cukup
Tingginyaangkakesakitandiikutikematian
- Biaya pelayanan kesehatan
- Hightech
KOTA BANDUNG
Potensiuntuk
Universal coverage
Universal coverageJaminan kesehatanmasyarakat
Meningkatkan akses
Harapan
![Page 5: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/5.jpg)
Untuk mengetahui kemampuanserta kemauan masyarakat pekerjainformal Kota Bandung dalammenyisihkan dana bagi jaminankesehatan melalui asuransi.
TUJUAN PENELITIAN
![Page 6: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/7.jpg)
S
KERANGKA PIKIR
ATP WTP
PENGHASILAN & PENGELUARAN
KEPEMILIKAN RUMAH
TABUNGAN KESEHATAN
KEPEMILIKAN KENDARAAN
KEADAAN E K O N O M IYANKES YG DIINGINKAN
TK KEPERCAYAAN TERHADAP PENGUMPUL IURAN /PREMI
PENGUMPUL IURAN /PREMI
BESARAN IURAN /PREMI
mengetahui kemampuan serta kemauan masyarakat pekerja informal Kota Bandung untuk menyisihkan dana
bagi jaminan kesehatan melalui asuransi.
KEMAUAN
Potensi partisipasi masyarakat Kota Bandung menujupelaksanaan universal coverage
![Page 8: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/8.jpg)
Disain : Survey dengan analisis deskriptif Sampel : 700 responden,
- pekerja informal ,- merasa berpenghasilan Rp 650.000,- -
Rp 1.500.000,-, - belum tercakup asuransi kesehatan- Mulistage random sampling Alat: kuesioner terbuka dan tertutup
![Page 9: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/10.jpg)
KEADAAN EKONOMI
Milik sendiri
36351.9%
Bukan milik sendiri, 337
, 48.1%
Milik sendiri318
45.4%
Bukan milik sendiri
38254.6%
RUMAH KENDARAAN
![Page 11: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/11.jpg)
KEADAAN EKONOMI
n = 700 Penghasilan (Rp)
Pengeluaran (Rp)
Selisih penghasilan dengan Pengeluaran
(Rp)Mean 1.018.435,71 1.799.184,59 -780.748,88
Std.Deviation
273.830,75 774.898,93 -501.068,18
Median 1.000.000,00 1.634.415,71 -634.415,71
Minimum 650.000,00 428.932,33 221.067,67
Maximum 1.500.000,00 5.816.276,43 -4.316.276,43
PENGHASILAN DAN PENGELUARAN
![Page 12: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/12.jpg)
Pengeluaran untuk Pokok Makanan
30.5%
Pengeluaran untuk Pokok
NonMakanan49.4%
Pengeluaran untuk Bukan Pokok
13.7%
Pengeluaran Untuk Kesehatan
6.4%
Proporsi Besaran Rupiah rata-rata Pengeluaran untuk Pokok Makanan , Pokok nonmakanan,
Bukan Pokok dan Kesehatan Responden
![Page 13: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/13.jpg)
Proporsi responden yang memiliki tabungan kesehatan
Sudah memilikit a b u n g a nk e s e h a t a n5 . 6 %
Belum memiliki tabungan kesehatan
94.4%
![Page 14: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/14.jpg)
Rawat Jalan, Rawat Inap, Lab & Operasi
87.1%
Rawat Jalan, Rawat
Inap,Lab2.7%
Rawat Jalan 10.1%
RT/RW51.4%
Listrik19.1%
Petugas Khusus29.4%
Percaya88.9%
Tidak percaya11.1%
93.3%
5.4%
0.7%
0.6%
< Rp 25,000,- Rp 25,000 - 50,000,-
Rp 50,001 - 75,000,- > Rp 75,000,-
Pelayanan yg diharapkan
Kepercayaan thd kolektor premi
Pelaksana pengumpul premi
Besaran Premi yg diinginkan
![Page 15: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/15.jpg)
KESIMPULAN1. Tidak ada perbedaan signifikan dalam kepemilikan rumah dan
kendaraan
2. Selisih antara penghasilan dan pengeluaran rata-rata negatif yaitu sebesar minus Rp.780.748,88. Hampir 80% dari rata-rata pengeluaran perbulan digunakan untuk kebutuhan pokok dengan pengeluaran bukan makanan lebih besar. (49,4%) daripada kebutuhan pokok makanan (30,34%).
3. Rata-rata pengeluaran untuk kebutuhan bukan pokok dan kesehatan << (21,1%): 13,7% pengeluaran bukan pokok dan pengeluaran untuk kesehatan hanya 6,39% per bulan. dasar untuk konversi iuran/premi asuransi kesehatan
4. Hampir seluruh (93,3%) responden bersedia membayar (Willingness to pay) premi asuransi sebesar < Rp.25,000.-./orang
besaran konversi perkapita sangat tergantung dari jumlah tanggungan
![Page 16: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/16.jpg)
KESIMPULAN lanjutan
5. Ability to pay - keluarga dgn tanggungan ≤ 4 orang (79,6%) tidak
masalah ~ pelayanan kesehatan sesuai
- Keluarga dgn tanggungan > 4 orang kendala cukup besar, karena willingness tidak diikuti dengan ability.
6. Sebagian besar (87,1%) mengharapkan jaminan pelayanan kesehatan yang lengkap.
7. Sebagian (51,4%) responden mempercayakan pengambilan iuran/premi asuransi kesehatan kepada Rt/Rw dengan tingkat kepercayaan mencapai 88,9 % .
8. Sebagian besar (94,4%) responden tidak memiliki tabungan kesehatan kesehatannya semakin tidak terjamin
![Page 17: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/17.jpg)
SARAN • Untuk pencapaian universal coverage , selain masyarakat
miskin, perhatian pemerintah Kota Bandung hendaknya jugaditujukan pada kelompok masyarakat pekerja informal
• Perhatian ini sebaiknya dalam bentuk subsidi sebagian pembayaraniuran/premi asuransi kesehatan bukan pelayanan kesehatangratis
• rentang pengeluaran masyarakat sangat heterogen sumberiuran sebaiknya ~ persentase pengeluaran ~ fakta: tidak mungkindilakukan persentase penghasilan.
• Pada pelaksanaan universal coverage, tampaknya ATP iuran/premiasuransi kesehatan akan mengalami kendala, karenasebagian besar masyarakat bekerja pada sektor informal (tidaktermasuk miskin, tapi daya beli rendah). Konsekuensi peranPemerintah dalam mendanai kesehatan, harus cukup besar
![Page 18: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/18.jpg)
SARAN
• Upayakan agar kelompok masyarakat pekerja informal inidapat memperoleh yankes optimal sampai di tingkat rumahsakit dengan lengkap apabila dibutuhkan.
• Kerja keras dengan melibatkan lintas sektor dalammensosialisasikan UU SJSN dan dilakukan bagi seluruhmasyarakat di Kota Bandung sehingga universal coveragetercapai.
• Perlu dilakukan analisis dan penelitian lebih lanjut untukpenghitungan harga iuran/ premi asuransi dan bentukpembayaran serta besaran rupiah dari badan penyelenggaraasuransi.
![Page 19: POTENSI PARTISIPASI MASYARAKAT MENUJU PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN … · 2011. 10. 26. · 2009 Tentang Kesehatan - Setiap orang mempunyai hak memperoleh akses atas sumberdaya kesehatan](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060823/609d1afb9bbdf4513f0f28fa/html5/thumbnails/19.jpg)