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PNEUMONIA – INFECÇÃORESPIRATÓRIA –
STAPHILOCOCCUS AUREUS
Aluna Monique Thais Colpani
FACULDADE DE PATO BRANCO – FADEPDEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO
ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM UNIDADE DEALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO
PROFESSORA ME. FLAVIA GNOATTO
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PNEUMONIA
A pneumonia caracteriza-se por uma inflamaçãoaguda, de causa bacteriana, virótica, fúngica oude outra natureza, localizada no parênquimapulmonar. Hoje, 10% das internações em
hospitais são por pneumonias bacterianas. Aspneumonias são classificadas em: comunitárias(adquiridas fora do ambiente hospitalar),nasocomiais (acometem pacientes internados com
outras patologias), de aspiração (precedidas derefluxo gastroesofagiano) e dos imunocomprometidos (TARANTINO, 2002).
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INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
A insuficiência respiratória aguda é determinada pelaincapacidade do sistema respiratório manter umaoxigenação no organismo humano. Ocorre a dispneiae alteração da frequência respiratória. Existem dois
tipos, a insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo I),que tem a diminuição da PaO2, e os exemplos sãopneumonia, atelectasia, síndrome do desconfortorespiratório agudo, insuficiência cardíaca etromboembolismo pulmonar, e o segundo insuficiência
respiratória com hipoventilação/aumento de espaçomorto (tipo II), que aumenta a PaCO2, e os exemplossão doenças neuromusculares, intoxicação porbarbitúricos, alcalose metabólica, DPOC e crise agudagrave de asma (KNOBEL, 2004).
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STAPHILOCOCCUS AUREUS
OStaphylococcus aureuse uma bactéria esférica,do grupo dos cocos gram-positivos, repetidamentelocalizada na pele e nas fossas nasais de pessoassaudáveis. Contudo podem ocorrer doenças, que
vão desde uma simples infecção (espinhas,furúnculos e celulites) até infecções graves(pneumonia, meningite, endocardite, síndrome dochoque toxico, septicemia e outras). Foi descrito
pela primeira vez em 1880, em pus de abscessos cirúrgicos, pelo cirurgião escocês AlexandreOgston e hoje é um dos micro-organismos maiscorriqueiros nas infecções piogênicas em todo omundo (SANTOS et al., 2007).
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JUSTIFICATIVA
Cuidados nutricionais para paciente jovem com
pneumonia extensa à direita, insuficiência
respiratória eStaphilococcus aureus.
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PACIENTE
Paciente A. S. Data de nascimento 07/1982, 30
anos e 11 meses. Masculino. Internado no dia
11/05/2013 com Pneumonia extensa à direita com
hemoptise, septicemia, insuficiência respiratória
eStaphylococcus aureus,sem previsão de alta.
Período de acompanhamento de 15/05/2013 e
23/05/2013.
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HISTÓRIA CLÍNICA
Pneumonia extensa à direita, Infecçãorespiratória, Hemoptise, Septicemia,Staphylococcus aureus multi sensível.Tratamentos realizados: Via sonda nasogástrica
para receber alimentação, tubo orotraquial (TOT)para ventilação mecânica. Antecedentespatológicos pessoais: não relatado. Antecedentesfamiliares: não relatado.
Hábitos de vida: não foram relatados pelo pacientedevido à sedação do mesmo, mas o que foiobservado, ele era fumante e ingeria bebidasalcoólicas, e provavelmente algum entorpecentemais forte.
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DADOS ANTROPOMÉTRICOS
PP: 19 cmCB: 27,5 cm AJ: 49 cmCP: 33 cmEdema de tornozelo: 1kgPeso estimado: 57,84 Kg – edema 1 kg = 56,84 Kg Altura estimada: 1,62mR: E/PP = 8,5 Compleição Grande
Peso esperado: 63,4kg% Adequação de peso: 89,6% – Desnutrição Leve% Adequação CB = 84,6% – Desnutrição LeveGEB = 1456,9kcalGET = 1456,9kcal x 1,2 x 1,4 = 2447,6kcal/dia
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EXAMES LABORATORIAIS
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HISTÓRIA DIETÉTICA
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DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
O paciente, segundo a adequação da CB, está com
uma desnutrição leve, devido à falta de
alimentação nos últimos dias de internação.
Conforme o IMC o paciente se encontra eutrófico,
mas devido ao seu estado enfermo, a perda de
peso é inevitável, sendo ofertada uma dieta em
que não ocorra essa perda.
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PRESCRIÇÃO DIETÉTICA
O paciente estando em coma induzido deverá
receber dieta enteral, com Jevity Plus 1,2Kcal/ml
– 1000ml com 65ml/hora, pois a dieta oferta uma
densidade proteica adequada para restaurar o
equilíbrio.
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ORIENTAÇÕES GERAIS
A fisioterapia é hoje parte integrante doscuidados a pacientes internados na UTI, tendoimportante papel na prevenção de complicaçõespulmonares.
As necessidades de água devem sercaracterizadas com base no método defornecimento de oxigênio e de fatores ambientais,em conjunto com o conhecimento do processo
patológico subjacente e com as medicaçõesprescritas (KRAUSE, 2010).
2L ao dia
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ORIENTAÇÕES ESPECÍFICAS
Para que o paciente tenha sucesso com a sondanasogástrica em casa, precisa-se de alguns elementosnecessários, como a identificação dos candidatosadequados e um ambiente doméstico viável com
pessoas responsáveis, uma escolha de um esquemade terapia nutricional adequada, o treinamento dopaciente e de sua família e um plano de consultaspara acompanhamento clinico e nutricional. Asorganizações para terapia nutricional domiciliar
fornecem os nutrientes, os medicamentos, ossuprimentos, os equipamentos e os serviços clínicosprofissionais aos pacientes no domicilio, de acordocom padrões desenvolvidos por organizaçõesprofissionais (KRAUSE, 2010).
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DIETA PROPOSTA
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MACRONUTRIENTES
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MICRONUTRIENTES
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REFERÊNCIASBETHLEM, Newton.Bethlem Pneumologia. 4.ed. SÃO PAULO: Atheneu, 2002.COSTA, Eronita de Aquino.Manual de fisiopatologia enutrição. 4.ed. PETROPOLIS: Vozes, 2009
DUARTE, A.C.G. Avaliação nutricional: aspectos clínicos e
laboratoriais. São Paulo: Atheneu, 2007. 607 p.HARINGER, D.M.de C.; Pneumonia Associada à VentilaçãoMecânica.Pulmão RJ 2009.
LEÃO, L.S.C.S.; GOMES, M.C.B.Manual de nutrição clínica:para atendimento ambulatorial do adulto. 12. ed. Petrópolis, RJ:
Vozes, 2012.PESSOA, Fernando Pinto.Pneumologia Clínica e Cirúrgica.SÃO PAULO: Atheneu, 2001.
SILVA, Sandra Maria Chemin Seabra da; MURA, Joana D'ArcPereira.Tratado de Alimentação, Nutrição & Dietoterapia.2.ed. SÃO PAULO: Roca, 2010.
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OBRIGADA