-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
1/36
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 1691/MENKES/PER/VIII/2011
TENTANG
KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,
Menim!n" #
!$%! &n'&( me)!(*!n!(!n (e'en'&!n +!*!) - Un.!n"Un.!n" Nm
T!$&n 2009 'en'!n" R&m!$ S!(i' +e)& mene'!+(!n Pe!'&!n Men'ei
Ke*e$!'!n 'en'!n" Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i'
Men"in"!' #
1 3 Un.!n" 4 Un.!n" Nm 29 T!$&n 200 'en'!n" P!('i( Ke.('e!n
5Lem!!n Ne"!! Re+&)i( In.ne*i! T!$&n 200 Nm 116, T!m!$!n
Lem!!n Ne"!! Re+&)i( In.ne*i! Nm -1
23 Un.!n"Un.!n" Nm -6 T!$&n 2009 'en'!n" Ke*e$!'!n 5Lem!!n
Ne"!! Re+&)i( In.ne*i! T!$&n 2009 Nm 1, T!m!$!n Lem!!n
Ne"!! Re+&)i( In.ne*i! Nm 706-
-3 Un.!n"Un.!n" Nm T!$&n 2009 'en'!n" R&m!$ S!(i' 5Lem!!nNe"!! Re+&)i( In.ne*i! T!$&n 2009 Nm 17-, T!m!$!n Lem!!n
Ne"!! Re+&)i( In.ne*i! Nm 7082
3 Pe!'&!n Pemein'!$ Nm -2 T!$&n 1996 'en'!n" Ten!"! Ke*e$!'!n
5Lem!!n Ne"!! Re+&)i( In.ne*i! T!$&n 1996 Nm 9, T!m!$!n
Lem!!n Ne"!! Re+&)i( In.ne*i! Nm -6-8
73 Ke+&'&*!n Men'ei Ke*e$!'!n Nm 1---/Men(e*/SK/II/1999 'en'!n"
S'!n.! Pe)!:!n!n R&m!$ S!(i'
63 Ke+&'&*!n Men'ei Ke*e$!'!n Nm 129/Men(e*/SK/II/200; 'en'!n"
S'!n.! Pe)!:!n!n
Minim!) R&m!$ S!(i'
83 Pe!'&!n Men'ei Ke*e$!'!n Nm 269/Men(e*/Pe/III/200; 'en'!n"
Re(!m Me.i*
;3 Pe!'&!n Men'ei Ke*e$!'!n Nm 290/Men(e*/Pe/III/200; 'en'!n"
Pe*e'&
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
2/36
MEMUTUSKAN#
Mene'!+(!n # PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG KESELAMATAN
PASIEN RUMAH SAKIT
BAB I
KETENTUAN UMUM
P!*!) 1
D!)!m Pe!'&!n ini :!n" .im!(*&. .en"!n #
13 Ke*e)!m!'!n +!*ien R&m!$ S!(i' !.!)!$ *&!'& *i*'em .im!n! R&m!$
S!(i' mem&!' !*&$!n +!*ien )ei$ !m!n :!n" me)i+&'i !*e*men i*i(,
i.en'i=(!*i .!n +en"e))!!n $!) :!n" e$&&n"!n .en"!n i*i( +!*ien,+e)!+!n .!n !n!)i*i* in*i.en, (em!m+&!n e)!
i*i( .!n men>e"!$ 'ee.e! :!n" .i*e!(!n )e$ (e*!)!$!n
!(i!' me)!(*!n!(!n *&!'& 'in.!(!n !'!& 'i.!( men"!mi) 'in.!(!n :!n"
*e$!&*n:! .i!mi)3
23 In*i.en (e*e)!m!'!n +!*ien :!n" *e)!ne"!$ +!.! +!*ien, 'e.ii
.!i Ke
?e.e! .!n Ke
men"!(i!'(!n >e.e! +!.! +!*ien3
3 Ke
73 Kee.e!, 'e'!+i e)&m 'e
83 Ke
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
3/36
P!*!) 2
R&!n" )in"(&+ Pe!'&!n Men'ei Ke*e$!'!n ini me)i+&'i O"!ni*!*i, S'!n.!
Ke*e)!m!'!n P!*ien, S!*!!n Ke*e)!m!'!n P!*ien, Pen:e)en""!!!n
Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i', Pe)!+!n In*i.en, An!)i*i* .!n S)&*i,
*e'! Pemin!!n .!n Pen"!%!*!n3
BAB II
ORGANISASI
P!*!) -
51 Men'ei memen'&( Kmi'e N!*in!) Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i'
&n'&( menin"(!'(!n (e*e)!m!'!n +!*ien .!n m&'& +e)!:!n!n R&m!$
S!(i'3
52 Kmi'e N!*in!) Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i' *e!"!im!n! .im!(*&.
+!.! !:!' 51 me&+!(!n "!ni*!*i nn*'&('&!) .!n in.e+en.en
.i!%!$ (.in!*i .ie('!'
5- Ke!n""'!!n Kmi'e N!*in!) Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i'
e
!3 Pen:&*&n!n *'!n.! .!n +e.m!n (e*e)!m!'!n +!*ien R&m!$ S!(i'
3 Ke
+eme)!
R&m!$ S!(i'
e3 Mni'in" .!n e!)&!*i +e)!(*!n!!n +"!m (e*e)!m!'!n +!*ien
R&m!$ S!(i'3
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
4/36
58 D!)!m men:e)en""!!(!n @&n"*i *e!"!im!n! .im!(*&. +!.! !:!' 56,
Kmi'e N!*in!)
Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i' .!+!' memen'&( 'im !. $> *e*&!i
(e&'&$!n3
P!*!)
Ke!n""'!!n Kmi'e N!*in!) Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i' .i'e'!+(!n
.en"!n Ke+&'&*!n Men'ei !'!* &*&)!n Die('& en.e!) Bin! U+!:!
Ke*e$!'!n3
P!*!) 7
R&m!$ S!(i' .!n 'en!"! (e*e$!'!n :!n" e(e
N!*in!) Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i'3
P!*!) 6
51 Se'i!+ R&m!$ S!(i' %!(e+!)! R&m!$ S!(i'3
5- Ke!n""'!!n TKPP *e!"!im!n! .im!(*&. +!.! !:!' 51 'e.ii .!i
m!n!
.3 e(e
&n'&( me)!(&(!n +e)!'i$!n in'en!) (e*e)!m!'!n +!*ien R&m!$ S!(i'
e3 me)!(&(!n +en>!'!'!n, +e)!+!n in*i.en, !n!)i*! in*i.en *e'!
men"em!n"(!n *)&*i &n'&( +eme)!
@3 memei(!n m!*&(!n .!n +e'im!n"!n (e+!.! (e+!)! R&m!$ S!(i'
.!)!m !n"(! +en"!mi)!n (ei
.!n
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
5/36
"3 mem&!' )!+!n (e"i!'!n (e+!.! (e+!)! R&m!$ S!(i'3
BAB III
STANDAR KESELAMATAN PASIEN
P!*!) 8
51 Se'i!+ R&m!$ S!(i' %!3 (e*e)!m!'!n +!*ien .!)!m (e*in!m&n"!n +e)!:!n!n
.3 +en""&n!!n me'.e +enin"(!'!n (inei !"i *'!@ &n'&( men>!+!i (e*e)!m!'!n
+!*ien3
5- Ke'en'&!n )ei$ )!n!+!in:!
$!)$!) *e!"!i ei(&'#
!3 Ke'e+!'!n i.en'i=(!*i +!*ien
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
6/36
3 Penin"(!'!n (m&ni(!*i :!n" e@e('i@
>3 Penin"(!'!n (e!m!n!n !' :!n" +e)& .i%!*+!.!i
.3 Ke+!*'i!n 'e+!')(!*i, 'e+!'+*e.&, 'e+!'+!*ien
e3 Pen"&!n"!n i*i( in@e(*i 'e(!i' +e)!:!n!n (e*e$!'!n .!nPen"&!n"!n i*i( +!*ien
!:!' 52 'e>!n'&m .!)!m L!m+i!n Pe!'&!n ini3
BAB V
PENYELENGGARAAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
P!*!) 9
51 D!)!m !n"(! mene!+(!n S'!n.! Ke*e)!m!'!n P!*ien, R&m!$ S!(i'
me)!(*!n!(!n T&3 men"in'e"!*i(!n !('ii'!* +en"e))!!n i*i(
.3 men"em!n"(!n *i*'em +e)!+!n
e3 me)i!'(!n .!n e(m&ni(!*i .en"!n +!*ien
@3 e)!e"!$ >e.e! me)!)&i im+)emen'!*i *i*'em (e*e)!m!'!n +!*ien3
5- Ke'en'&!n )ei$ )!n
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
7/36
BAB VI
PELAPORAN INSIDEN, ANALISIS DAN SOLUSI
P!*!) 11
51 Si*'em +e)!+!n in*i.en .i)!(&(!n .i in'en!) R&m!$ S!(i' .!n (e+!.!
Kmi'e N!*in!) Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i'3
52 Pe)!+!n in*i.en (e+!.! Kmi'e N!*in!) Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$
S!(i' men>!(&+ KTD, KN?, .!n KT?, .i)!(&(!n *e'e)!$ !n!)i*i* .!n
men.!+!'(!n e(men.!*i .!n *)&*i .!i TKPP3
5- Si*'em +e)!+!n in*i.en (e+!.! Kmi'e N!*in!) Ke*e)!m!'!n P!*ien
R&m!$ S!(i' $!&* .i
5 Pe)!+!n in*i.en *e!"!im!n! .im!(*&. +!.! !:!' 51 .!n !:!' 52
.i'&
52 TKPP me)!(&(!n !n!)i*i* .!n memei(!n e(men.!*i *e'! *)&*i !'!*
in*i.en :!n" .i)!+(!n *e!"!im!n! .im!(*&. +!.! !:!' 513
5- TKPP *e!"!im!n! .im!(*&. +!.! !:!' 51 me)!+(!n $!*i) (e"i!'!nn:!
(e+!.! (e+!)! R&m!$ S!(i'3
P!*!) 1-
51 R&m!$ S!(i' $!&* me)!+(!n in*i.en, !n!)i*i*, e(men.!*i .!n *)&*i
Ke!! 'e'&)i* (e+!.! Kmi'e N!*in!)
Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i' *e*&!i @m!' )!+!n *e!"!im!n!
'e>!n'&m +!.! m&)i 2 Pe!'&!n ini3
52 Kmi'e N!*in!) Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i' me)!(&(!n +en"(!( .!n *)&*i !'!* )!+!n
*e!"!im!n! .im!(*&. +!.! !:!' 51 *e>!! n!*in!)3
P!*!) 1
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
8/36
Ke'en'&!n )ei$ )!n!! e'e$!.!+ (e"i!'!n Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i' *e*&!i '&"!* .!n @&n"*i
m!*in"m!*in"3
52 D!)!m me)!(*!n!(!n +emin!!n .!n +en"!%!*!n *e!"!im!n!
.im!(*&. +!.! !:!' 51 Men'ei, Ke+!)! Din!* Ke*e$!'!n Pin*i .!n Ke+!)!
Din!* Ke*e$!'!n K!&+!'en/K'! men"i(&'*e'!(!n !**i!*i +e&m!$*!(i'!n
.!n "!ni*!*i +@e*i (e*e$!'!n3
5- Ke+!)! R&m!$ S!(i' *e>!! e(!)! %!
)e$ Pe$im+&n!n R&m!$ S!(i' Se)&&$ In.ne*i! 5PERSI m!*i$ 'e'!+
me)!(*!n!(!n '&"!* *e+!n
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
9/36
52 Kmi'e N!*in!) Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i' $!&* .ien'&( .!)!m
%!('& *e)!m!')!m!'n:! 6 5en!m &)!n *e
MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA,
''.
PATRIALIS AKBAR
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2011 NOMOR
2 A"&*'&* 2011
LAMPIRAN
PERATURAN MENTERI KESEHATAN
NOMOR 1691/MENKES/PER/VIII/2011
TENTANG
KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
1
STANDAR KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
Men"in"!' m!*!)!$ (e*e)!m!'!n +!*ien me&+!(!n m!*!)!$ :!n" +e)&
.i'!n"!ni *e"e! .i R&m!$ S!(i' .i In.ne*i! m!(! .i+e)&(!n *'!n.!
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
10/36
(e*e)!m!'!n +!*ien R&m!$ S!(i' :!n" me&+!(!n !>&!n !"i R&m!$ S!(i'
.i In.ne*i! &n'&( me)!(*!n!(!n (e"i!'!nn:!3
S'!n.! Ke*e)!m!'!n P!*ien %!!+!i (e*e)!m!'!n
+!*ien
U!i!n '&
1313 H!&* !.! .('e +en!n""&n"
1323 D('e +en!n""&n"
(em&n"(in!n 'e
S'!n.! II3 Men.i.i( +!*ien .!n (e)&!"!
S'!n.!#
R&m!$ S!(i' $!&* men.i.i( +!*ien .!n (e)&!"!n:! 'en'!n" (e%!
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
11/36
Ki'ei!#
Ke*e)!m!'!n .!)!m +emei!n +e)!:!n!n .!+!' .i'in"(!'(!n .en"!n
(e'e)i!'!n +!*ien :!n" me&+!(!n +!'ne .!)!m +*e* +e)!:!n!n3
K!en! i'&, .i R&m!$ S!(i' $!&* !.! *i*'em .!n me(!ni*me men.i.i(
+!*ien .!n (e)&!"!n:! 'en'!n" (e%!
13 Memei(!n in@m!*i :!n" en!,
-3 Men"!
-313 Te.!+!' (.in!*i +e)!:!n!n *e>!! men:e)&&$ m&)!i .!i *!!' +!*ien
m!*&(, +emei(*!!n, .i!"n*i*, +een>!n!!n +e)!:!n!n, 'in.!(!n
+en"!'!n, &!! e(e*in!m&n"!n *e$in""! +!.!*e)&&$ '!$!+ +e)!:!n!n '!n*i*i !n'! &ni' +e)!:!n!n .!+!' e
.!n )!n>!3
-3-3 Te.!+!' (.in!*i +e)!:!n!n :!n" men>!(&+ +enin"(!'!n (m&ni(!*i
&n'&( mem@!*i)i'!*i .&(&n"!n (e)&!"!, +e)!:!n!n (e+e!%!'!n, +e)!:!n!n
**i!), (n*&)'!*i .!n &
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
12/36
S'!n.! IV3 Pen""&n!!n me'.eme'.e +enin"(!'!n (ine
R&m!$ S!(i' $!&* men.e*!in +*e* !& !'!& mem+e!i(i +*e* :!n"
!.!, memni' .!n men"e!)&!*i (ine!! in'en*i@ in*i.en, .!n me)!(&(!n +e&!$!n &n'&(
menin"(!'(!n (ine
Ki'ei!#
313 Se'i!+ R&m!$ S!(i' $!&* me)!(&(!n +*e* +e!n>!n"!n 5.e*!in :!n"
!i(, men"!>& +!.! i*i, mi*i, .!n '&
S'!n.!#
13 Pim+in!n men.n" .!n men
+!*ien *e>!! 'ein'e"!*i .!)!m "!ni*!*i me)!)&i +ene!+!n T&
men"(!
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
13/36
73 Pim+in!n men"&(& .!n men"(!Ki'ei!#
7313 Te.!+!' 'im !n'! .i*i+)in &n'&( men"e))! +"!m (e*e)!m!'!n
+!*ien3
7323 Te*e.i! +"!m +!('i@ &n'&( i.en'i=(!*i i*i( (e*e)!m!'!n .!n
+"!m meminim!)(!n in*i.en3
73-3 Te*e.i! me(!ni*me (e
7373 Te*e.i! me(!ni*me +e)!+!n in'en!) .!n e(*'en!) e(!i'!n .en"!n
in*i.en 'em!*&( +en:e.i!!n in@m!*i :!n" en! .!n
men!n"!ni Ke
!n'! .i*i+)in3
73;3 Te*e.i! *&me .!:! .!n *i*'em in@m!*i :!n" .i&'&$(!n .!)!m
(e"i!'!n +e!i(!n (ine
'em!*&( e!)&!*i e(!)! 'e$!.!+ (e>&(&+!n *&me .!:! 'e*e&'3
7393 Te*e.i! *!*!!n 'e&(&, .!n +en"&m+&)!n in@m!*i men""&n!(!n(i'ei!
13 R&m!$ S!(i' memi)i(i +*e* +en.i.i(!n, +e)!'i$!n .!n ien'!*i &n'&(*e'i!+
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
14/36
23 R&m!$ S!(i' men:e)en""!!(!n +en.i.i(!n .!n +e)!'i$!n :!n"
e(e)!n!+!i
(e*e)!m!'!n +!*ien
S'!n.!#
13 R&m!$ S!(i' meen>!n!(!n .!n men.e*!in +*e* m!n!!n!(!n .!n men.e*!in +*e*
m!n!& (e+!.! Nine Li@eS!in" P!'ien' S!@e':
S)&'in* .!i HO P!'ien' S!@e': 52008 ?mmi**in In'en!'in!) 5?I3
M!(*&. .!i S!*!!n Ke*e)!m!'!n P!*ien !.!)!$ men.n" +e!i(!n
*+e*i=( .!)!m (e*e)!m!'!n +!*ien3 S!*!!n men:'i !"i!n!"i!n :!n"
em!*!)!$ .!)!m +e)!:!n!n (e*e$!'!n .!n men
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
15/36
!$%! .e*!in *i*'em :!n" !i( *e>!! in'in*i( !.!)!$ &n'&( memei(!n
+e)!:!n!n (e*e$!'!n :!n" !m!n .!n em&'& 'in""i, *e.!+!' m&n"(in
*!*!!n *e>!! &m&m .i@(&*(!n +!.! *)&*i*)&*i :!n" men:e)&&$3
En!m *!*!!n (e*e)!m!'!n +!*ien !.!)!$ 'e>!+!in:! $!)$!) *e!"!i
ei(&' #
SASARAN I # KETEPATAN IDENTIIKASI PASIEN
S'!n.! SKP I
R&m!$ S!(i' men"em!n"(!n +en.e(!'!n &n'&(
mem+e!i(i/menin"(!'(!n (e'e)i'i!n i.en'i=(!*i +!*ien3
M!(*&. .!n T&
'e*e&'3 Kei
+en"!mi)!n .!!$ .!n *+e*imen )!in &n'&( +emei(*!!n ()ini* !'!&
+emei!n +en"!'!n !'!& 'in.!(!n )!in3
Kei!! &n'&(
men"i.en'i=(!*i *e!n" +!*ien, *e+e'i n!m! +!*ien, nm e(!m me.i*,
'!n""!) )!$i, "e)!n" i.en'i'!* +!*ien .en"!n !>.e, .!n )!in)!in3 Nm
(!m! +!*ien !'!& )(!*i 'i.!( i*! .i"&n!(!n &n'&( i.en'i=(!*i3 Kei
.!n/!'!& +*e.&
"!%!' .!&!', !'!&
&!n" +e!*i 'em!*&( i.en'i=(!*i +!.! +!*ien (m! '!n+! i.en'i'!*3 S&!'&
+*e* ()!!'i@ .i"&n!(!n &n'&( men"em!n"(!n (ei
.ii.en'i=(!*i3 E)emen Peni)!i!n S!*!!n #
13 P!*ien .ii.en'i=(!*i men""&n!(!n .&! i.en'i'!* +!*ien, 'i.!( )e$
men""&n!(!n nm (!m! !'!& )(!*i +!*ien3
23 P!*ien .ii.en'i=(!*i *ee)&m +emei!n !', .!!$, !'!& +.&( .!!$3
-3 P!*ien .ii.en'i=(!*i *ee)&m men"!mi) .!!$ .!n *+e*imen )!in &n'&(
+emei(*!!n ()ini*3
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
16/36
3 P!*ien .ii.en'i=(!*i *ee)&m +emei!n +en"!'!n .!n
'in.!(!n/+*e.&3
73 Kei
(n*i*'en +!.! *em&! *i'&!*i .!n )(!*i3
SASARAN II # PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EEKTI
S'!n.! SKP II
R&m!$ S!(i' men"em!n"(!n +en.e(!'!n &n'&( menin"(!'(!n e@e('ii'!*
(m&ni(!*i !n'! +!! +emei )!:!n!n3
M!(*&. .!n T&'e!! )i*!n !'!& me)!)&i 'e)e+n3
Km&ni(!*i :!n" m&.!$ 'e
:!n" *&.!$ .i'&)i*(!n .!n .i!>! &)!n" !.!)!$ !(&!'3 Kei!! )i*!n .!n :!n" me)!)&i 'e)e+n !'!& $!*i)
+emei(*!!n .i'&)i*(!n *e>!! )en"(!+ )e$ +eneim! +ein'!$3
23 Pein'!$ )en"(!+ )i*!n .!n 'e)+n !'!& $!*i) +emei(*!!n .i!>!(!n
(em!)i *e>!! )en"(!+ )e$ +eneim! +ein'!$3
-3 Pein'!$ !'!& $!*i) +emei(*!!n .i(n=m!*i )e$ +emei +ein'!$ !'!&
:!n" men:!m+!i(!n $!*i) +emei(*!!n
3 Kei
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
17/36
5HIGHALERT
S'!n.! SKP III
R&m!$ S!(i' men"em!n"(!n *&!'& +en.e(!'!n &n'&( mem+e!i(i
(e!m!n!n !'!' :!n" +e)& .i%!*+!.!i 5$i"$!)e'3
M!(*&. .!n T&
!i( .i &ni' +e)!:!n!n +!*ien, !'!& i)! +e!%!' (n'!( 'i.!( .iien'!*i(!n
'e)ei$ .!$&)& *ee)&m .i'&"!*(!n, !'!& +!.! (e!.!!n "!%!' .!&!'3 ?!!
:!n" +!)in" e@e('i@ &n'&( men"&!n"i !'!& men"e)imin!*i (e
!.!)!$ .en"!n menin"(!'(!n +*e* +en"e))!!n !'!' :!n" +e)&
.i%!*+!.!i 'em!*&( memin.!$(!n e)e(')i' (n*en'!' .!i &ni' +e)!:!n!n
+!*ien (e @!m!*i3 R&m!$ S!(i' *e>!! ()!!'i@ men"em!n"(!n *&!'&
(ei
+*e.&
(n*en'!', *e+e'i .i IGD !'!& (!m! +e!*i, *e'! +emei!n )!e) *e>!!en! +!.! e)e(')i' .!n !"!im!n! +en:im+!n!nn:! .i !e! 'e*e&',
*e$in""! mem!'!*i !(*e*, &n'&( men>e"!$ +emei!n :!n" 'i.!(
*en"!
:!n" (&!n" $!'i$!'i .i !e! 'e*e&' *e*&!i (ei
3 E)e(')i' (n*en'!' :!n" .i*im+!n +!.! &ni' +e)!:!n!n +!*ien $!&*
.iei )!e) :!n"
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
18/36
R&m!$ S!(i' men"em!n"(!n *&!'& +en.e(!'!n &n'&( mem!*'i(!n
'e+!')(!*i, 'e+!'+*e.&, .!n 'e+!' +!*ien3
M!(*&. .!n T&
!n'!! !n""'! 'im e.!$, (&!n"/'i.!( me)i!'(!n +!*ien .i .!)!m
+en!n.!!n )(!*i 5*i'e m!(in", .!n 'i.!( !.! +*e.& &n'&( ei=(!*i
)(!*i +e!*i3 Di *!m+in" i'&, !*e*men +!*ien :!n" 'i.!( !.e(&!',
+ene)!!$!n &)!n" >!'!'!n me.i* 'i.!( !.e(&!', &.!:! :!n" 'i.!(
men.&(&n" (m&ni(!*i 'e&(! !n'! !n""'! 'im e.!$, +em!*!)!$!n
:!n" e$&&n"!n .en"!n '&)i*!n '!n"!n :!n" 'i.!( 'e!>! 5i))e"i)e
$!n.%i''in" .!n +em!(!i!n *in"(!'!n !.!)!$ @!('@!(' (n'i&*i :!n"
*ein" 'e!! ()!!'i@ men"em!n"(!n*&!'& (ei!) S!@e': ?$e>()i*' .!i HO P!'ien' S!@e':
52009, e.&e, n" Pe*n S&"e:3 Pen!n.!!n )(!*i
+e!*i +e)& me)i!'(!n +!*ien .!n .i)!(&(!n !'!* *!'& +!.! '!n.! :!n"
.!+!' .i(en!)i3 T!n.! i'& $!&* .i"&n!(!n *e>!! (n*i*'en .i R&m!$ S!(i'
.!n $!&* .i&!' )e$ +e!'/!n" :!n" !(!n me)!(&(!n 'in.!(!n,
.i)!(*!n!(!n *!!' +!*ien 'e
'e)i$!' *!m+!i *!!' !(!n .i*!:!'3 Pen!n.!!n )(!*i +e!*i .i)!(&(!n +!.!
*em&! (!*&* 'em!*&( *i*i 5)!'e!)i':, m&)'i+e) *'&('& 5
+!+e!'i@ !.!)!$ &n'&(#
1. memei=(!*i )(!*i, +*e.&, .!n +!*ien :!n" en!
2. mem!*'i(!n !$%! *em&! .(&men, @' 5im!"in", $!*i) +emei(*!!n
:!n" e)e!n 'e*e.i!, .iei )!e) .en"!n !i(, .!n .i+!m+!n" .!n
3. me)!(&(!n ei=(!*i (e'e*e.i!!n +e!)!'!n ($&*&* .!n/!'!& im+)!n'2
:!n" .i&'&$(!n3
T!$!+ See)&m in*i*i 5Time &' mem&n"(in(!n *em&! +e'!n:!!n !'!&
(e(e)i&!n .i*e)e*!i(!n3 Time &' .i)!(&(!n .i 'em+!', .im!n! 'in.!(!n !(!n
.i)!(&(!n, 'e+!' *ee)&m 'in.!(!n .im&)!i, .!n me)i!'(!n *e)&&$'im
+e!*i3 R&m!$ S!(i' mene'!+(!n !"!im!n! +*e* i'& .i.(&men'!*i(!n
*e>!! in"(!*, mi*!)n:! men""&n!(!n >$e>()i*'3
E)emen Peni)!i!n S!*!!n IV
13 R&m!$ S!(i' men""&n!(!n *&!'& '!n.! :!n"
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
19/36
23 R&m!$ S!(i' men""&n!(!n *&!'& >$e>()i*' !'!& +*e* )!in &n'&(
memei=(!*i *!!' +e+e!*i 'e+!' )(!*i, 'e+!' +*e.&, .!n 'e+!'+!*ien
.!n *em&! .(&men *e'! +e!)!'!n :!n" .i+e)&(!n 'e*e.i!, 'e+!', .!n
@&n"*in!)3
-3 Tim +e!*i :!n" )en"(!+ mene!+(!n .!n men>!'!' +*e.& *ee)&min*i*i/'ime&' 'e+!' *ee)&m .im&)!in:! *&!'&
+*e.&/'in.!(!n+eme.!$!n3
3 Kei
'em!*&( +*e.& me.i* .!n .en'!) :!n" .i)!(*!n!(!n .i )&! (!m!
+e!*i3
SASARAN V # PENGURANGAN RISIKO INEKSI TERKAIT PELAYANAN
KESEHATAN
S'!n.! SKP V
R&m!$ S!(i' men"em!n"(!n *&!'& +en.e(!'!n &n'&( men"&!n"i i*i(
in@e(*i :!n" 'e(!i' +e)!:!n!n (e*e$!'!n3
M!(*&. .!n T&e"!$!n .!n +en"en.!)i!n in@e(*i me&+!(!n '!n'!n"!n 'ee*! .!)!m
'!'!n!n +e)!:!n!n (e*e$!'!n, .!n +enin"(!'!n i!:! &n'&( men"!'!*i
in@e(*i :!n" e$&&n"!n .en"!n +e)!:!n!n (e*e$!'!n me&+!(!n
(e+i$!'in!n e*! !"i +!*ien m!&+&n +!! +@e*in!) +e)!:!n!n
(e*e$!'!n3 In@e(*i i!*!n:! .i'in* .!n +ne&mni! 5*ein" (!)i .i$&&n"(!n .en"!n en'i)!*i
me(!ni*3
P&*!' .!i e)imin!*i in@e(*i ini m!&+&n in@e(*iin@e(*i )!in !.!)!$ >&>i '!n"!n
5$!n. $:"iene :!n" 'e+!'3 Pe.m!n $!n. $:"iene i*! .i!>! (e+&*'!(!!n
HO, .!n e!"!i "!ni*!*i n!*in!) .!n in'en!*in!)3 R&m!$ S!(i'
mem+&n:!i +*e* ()!!'i@ &n'&( men"em!n"(!n
(ei
23 R&m!$ S!(i' mene!+(!n +"!m $!n. $:"iene :!n" e@e('i@3
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
20/36
-3 Kei
(e*e$!'!n3
SASARAN VI # PENGURANGAN RISIKO PASIEN ATUH
S'!n.! SKP VI
R&m!$ S!(i' men"em!n"(!n *&!'& +en.e(!'!n &n'&( men"&!n"i i*i(
+!*ien .!i >e.e! (!en! &(&+ em!(n! *e!"!i +en:e! >e.e! !"i +!*ien
!%!' in!+3 D!)!m (n'e(* ++&)!*i/m!*:!!(!' :!n" .i)!:!ni, +e)!:!n!n
:!n" .i*e.i!(!n, .!n @!*i)i'!*n:!, R&m!$ S!(i' +e)& men"e!)&!*i i*i(
+!*ien
(n*&m*i !)($), "!:!
E)emen Peni)!i!n S!*!!n VI
13 R&m!$ S!(i' mene!+(!n +*e* !*e*men !%!) !'!* +!*ien 'e$!.!+i*i(
+e&!$!n (n.i*i !'!& +en"!'!n, .!n )!in)!in3
23 L!n"(!$)!n"(!$ .i'e!+(!n &n'&( men"&!n"i i*i(
-3 L!n"(!$)!n"(!$ .imni' $!*i)n:!, !i( (ee$!*i)!n +en"&!n"!n
>e.e! !(i!'
3 Kei& (e+!.! *'!n.! (e*e)!m!'!n +!*ien +!.! L!m+i!n I, m!(! R&m!$
S!(i' $!&* me!n>!n" +*e* !& !'!& mem+e!i(i +*e* :!n" !.!,
memni' .!n men"e!)&!*i (ine!! in'en*i@ in*i.en, .!n me)!(&(!n +e&!$!n &n'&(
menin"(!'(!n (ine!n"!n'e*e&' $!&* men"!>& +!.! i*i, mi*i, .!n '&
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
21/36
i*i( !"i +!*ien *e*&!i .en"!n T&.i)!(&(!n *'!@ *e"e! *e'e)!$ 'e
!(&n'!i)i'!* in.ii.&!) i)!m!n! !.! in*i.en3
2 T&m&$(!n &.!:! +e)!+!n .!n e)!
1 P!*'i(!n e(!n *e(e
'e
A3 Un'&( R&m!$ S!(i'#
1 P!*'i(!n !.! !n""'! Die(*i !'!& Pim+in!n :!n" e'!n""&n"
2 I.en'i=(!*i .i 'i!+ !"i!n R&m!$ S!(i', !n"!n" :!n" .!+!'
.i!n.!)(!n &n'&( men
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
22/36
- Pii'!*(!n Ke*e)!m!'!n P!*ien .!)!m !"en.! !+!' Die(*i/Pim+in!n
m!&+&n !+!'!+!' m!n!
-3 MENGINTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO
Men"em!n"(!n *i*'em .!n +*e* +en"e))!!n i*i(, *e'! )!(&(!n
i.en'i=(!* .!n !*e*men $!) :!n" +'en*i!) em!*!)!$3
L!n"(!$ +ene!+!n#
A3 Un'&( R&m!$ S!(i'#
1 Te)!!$ (em!)i *'&('& .!n +*e* :!n" !.! .!)!m m!n!!(&+ .!n 'ein'e"!*i
.en"!n Ke*e)!m!'!n P!*ien .!n *'!@
2 Kem!n"(!n in.i(!'in.i(!' (ine
:!n" .!+!' .imni' )e$ .ie(*i/+im+in!n R&m!$ S!(i'
- G&n!(!n in@m!*i :!n" en! .!n !! 'e!'&, &n'&( menen'&(!n!(*e+'!i)i'!* *e'i!+ i*i(, .!n !mi))!$ )!n"(!$)!n"(!$ :!n" 'e+!' &n'&(
mem+e(e>i) i*i( 'e*e&'
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
23/36
P!*'i(!n +eni)!i!n i*i( 'e*e&' .i*!m+!i(!n *e!"!i m!*&(!n (e +*e*
!*e*men .!n +en>!'!'!n i*i( R&m!$ S!(i'3
3 MENGEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN
Mem!*'i(!n *'!@ .!+!' me)!+(!n (e
men"!'& +e)!+!n (e+!.! Kmi'e N!*in!) Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$
S!(i'3
L!n"(!$ +ene!+!n#
A3 Un'&( R&m!$ S!(i'#
Len"(!+i en>!n! im+)emen'!*i *i*'em +e)!+!n in*i.en (e .!)!m m!&+&n
(e )&!, :!n" $!&* .i)!+(!n (e Kmi'e N!*in!)
Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i'3
B3 Un'&( Uni'/Tim#
Bei(!n *em!n"!' (e+!.! e(!n *e(e
*e'i!+ in*i.en :!n" 'e
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
24/36
73 MELIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN
Men"em!n"(!n >!!>!! (m&ni(!*i :!n" 'e&(! .en"!n +!*ien3
L!n"(!$ +ene!+!n#
A3 Un'&( R&m!$ S!(i'#
1 P!*'i(!n R&m!$ S!(i' memi)i(i (ei
2 P!*'i(!n +!*ien .!n (e)&!"! mee(! men.!+!' in@m!*i :!n" en! .!n
B3 Un'&( Uni'/Tim#
1 P!*'i(!n 'im !n.! men"$!"!i .!n men.&(&n" (e'e)i!'!n +!*ien .!n
(e)&!"!n:! i)! 'e)!$ 'e
2 Pii'!*(!n +emei'!$&!n (e+!.! +!*ien .!n (e)&!"! i)!m!n! 'e
in*i.en, .!n *e"e! ei(!n (e+!.! mee(! in@m!*i :!n" !! 'e+!'
- P!*'i(!n, *e"e! *e'e)!$ (e
.!n (e)&!"!n:!3
63 BELAAR DAN BERBAGI PENGALAMAN TENTANG KESELAMATANPASIEN
Men.n" *'!@ &n'&( me)!(&(!n !n!)i*i* !(! m!*!)!$ &n'&( e)!
!"!im!n! .!n men"!+! (e
L!n"(!$ +ene!+!n#
A3 Un'&( R&m!$ S!(i'#
1 P!*'i(!n *'!@ :!n" 'e(!i' 'e)!$ 'e)!'i$ &n'&( me)!(&(!n (!!! 'e+!', :!n" .!+!' .i"&n!(!n &n'&( men"i.en'i=(!*i +en:e!3
2 Kem!n"(!n (ei
>i'ei!+e)!(*!n!!n An!)i*i* A(! M!*!)!$ 5' >!&*e !n!):*i*/R?A :!n"
men>!(&+ in*i.en :!n" 'e
!i)&e M.e* !n. EJe>'* An!):*i* 5MEA &n'&( +*e* i*i( 'in""i3
B3 Un'&( Uni'/Tim#
1 Di*(&*i(!n .!)!m 'im !n.! +en"!)!m!n .!i $!*i) !n!)i*i* in*i.en3
2 I.en'i=(!*i &ni' !'!& !"i!n )!in :!n" m&n"(in 'e(en! .!m+!( .i m!*!
.e+!n .!n !"i)!$ +en"!)!m!n 'e*e&' *e>!! )ei$ )&!*3
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
25/36
83 MEN?EGAH ?EDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM
KESELAMATAN PASIEN
Men""&n!(!n in@m!*i :!n" !.! 'en'!n" (e
16
L!n"(!$ +ene!+!n#
A3 Un'&( R&m!$ S!(i'#
1 G&n!(!n in@m!*i :!n" en! .!n
N!*in!)Ke*e)!m!'!n P!*ien R&m!$ S!(i'3
7 Bei &m+!n !)i( (e+!.! *'!@ 'en'!n" *e'i!+ 'in.!(!n :!n" .i!mi) !'!*
in*i.en :!n" .i)!+(!n3
B3 Un'&( Uni'/Tim #
1 Li!'(!n 'im !n.! .!)!m men"em!n"(!n e!"!i >!! &n'&( mem&!'
!*&$!n +!*ien men
2 Te)!!$ (em!)i +e&!$!n+e&!$!n :!n" .i&!' 'im !n.! .!n +!*'i(!n
+e)!(*!n!!nn:!3
- P!*'i(!n 'im !n.! meneim! &m+!n !)i( !'!* *e'i!+ 'in.!( )!n
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
26/36
MENTERI KESEHATAN,
''.
ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH
m&)i 1
ORMAT LAPORAN INSIDEN KE TKPP
R&m!$ S!(i'3
RAHASIA, TIDAK BOLEH DIOTO?OPY, DILAPORKAN MAIMAL 2 C 2 AM
LAPORAN INSIDEN KN?, KT?, KTD DAN KEADIAN SENTINEL
I 3 DATA PASIEN
N!m! # 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
3
N MR # 33333333333333333333333333333333333333333333
R&!n"!n # 3333333333333333333333333333333333333333333333333
Um& # 01 &)!n Q 1 &)!n 4 1 '!$&n
Q 1 '!$&n 4 7 '!$&n Q 7 '!$&n 4 17 '!$&n
Q 17 '!$&n 4 -0 '!$&n Q -0 '!$&n 4 67 '!$&n
Q 67 '!$&n
eni* (e)!min # L!(i)!(i Peem+&!n
Pen!n""&n" i!:! +!*ien #
Pi!.i A*&!n*i S%!*'!
ASKES Pemein'!$ Pe&*!$!!n
AMKESMAS !min!n Ke*e$!'!n D!e!$
T!n""!) M!*&( RS # 333333333333333333333333333333333 !m 33333333333333333
333333
II3 RIN?IAN KEADIAN
13 T!n""!) .!n !('& In*i.en
T!n""!) # 333333333333333333333333333333333333 !m 33333333333333333333333333
333333
23
In*i.en # 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
3333333333
-3 Kn)"i* In*i.en #
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
27/36
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
333333333333333
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
333333333333333
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
333333333333333
3 eni* In*i.en #
Ke
Ke
Ke
5Sen'ine) Een'
73 O!n" Pe'!m! Y!n" Me)!+(!n In*i.en
K!:!%!n # D('e / Pe!%!' / Pe'&"!* )!inn:!
P!*ien
Ke)&!"! / Pen.!m+in" +!*ien
Pen"&n
P!*ien !%!'
P!*ien UGD
L!in)!in 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
5*e&'(!n
;3 Tem+!' In*i.en
L(!*i (e
5*e&'(!n
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
28/36
5Tem+!' +!*ien e!.!
93 In*i.en 'e
An!( .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
Be.!$ .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
O*'e'i Gine()"i .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
THT .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
M!'! .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
S!!@ .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
An!*'e*i .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
K&)i' Ke)!min .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
!n'&n" .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
P!& .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
i%! .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
L(!*i (e
5*e&'(!n
103Uni' / De+!'emen 'e(!i' :!n" men:e!(!n in*i.en
Uni' (e
5*e&'(!n
113A(i!' In*i.en Te$!.!+ P!*ien #
Kem!'i!n
?e.e! Iee*ie) / ?e.e! Be!'
?e.e! Ree*ie) / ?e.e! Se.!n"
?e.e! Rin"!n
Ti.!( !.! >e.e!
123Tin.!(!n :!n" .i)!(&(!n *e"e! *e'e)!$ (e
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
333333333333333
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
333333333333333
1-3Tin.!(!n .i)!(&(!n )e$ #
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
29/36
Tim # 'e.ii
.!i # 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
D('e
Pe!%!'
Pe'&"!*
)!inn:! 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
13A+!(!$ (e
K!+!n .!n L!n"(!$ / 'in.!(!n !+! :!n" 'e)!$ .i!mi) +!.! Uni' (e
'e*e&'
&n'&( men>e"!$ 'e&)!n"n:! (e
ORMAT LAPORAN KE TKPP
R&m!$ S!(i'3
RAHASIA, TIDAK BOLEH DIOTO?OPY, DILAPORKAN MAIMAL 2 C 2 AM
L!+!n Kn.i*i P'en*i!) ?e.e! 5KP?
13 T!n""!) .!n !('& .i'em&(!n Kn.i*i P'en*i ?e.e! 5KP?
T!n""!) # 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 !m 33333333333333333333333333333333333333
23 KP? #
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
30/36
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
33
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
33
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
33
-3 O!n" Pe'!m! Y!n" Me)!+(!n In*i.en
K!:!%!n # D('e / Pe!%!' / Pe'&"!* )!inn:!
P!*ien
Ke)&!"! / Pen.!m+in" +!*ien
Pen"&n
Y! Ti.!(
A+!i)! :!, i*i !"i!n .i!%!$ ini3
K!+!n .!n L!n"(!$ / 'in.!(!n !+! :!n" 'e)!$ .i!mi) +!.! Uni' (e
'e*e&'
&n'&( men>e"!$ 'e&)!n"n:! (e
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
31/36
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
Pem&!'
L!+!n
#
33333333333333333333333333333333333
Peneim!
L!+!n
#
33333333333333333333333333333333333
P!!@ #
33333333333333333333333333333333333 P!!@ #
33333333333333333333333333333333333
T") L!+ #
33333333333333333333333333333333333 T") 'eim! #
33333333333333333333333333333333333
m&)i 2
LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
L!+!n ini $!n:! .i&!'
L!+!n
e*i@!' !nnim, 'i.!( men>!n'&m(!n n!m!, $!n:! .i+e)&(!n in>i!n
(e
!n!)i*! +en:e! .!n e(men.!*i3
Un'&( men"i*i )!+!n ini *e!i(n:! .i!>! Pe.m!n Pe)!+!n In*i.en
Ke*e)!m!'!n P!*ien 5IKP, i)! !.! (e!n>&!n +e*e+*i, i*i)!$ *e*&!i .en"!n
+em!$!m!n :!n" !.!3
I*i)!$ *em&! .!'! +!.! L!+!n In*i.en Ke*e)!m!'!n P!*ien .en"!n
)en"(!+3
!n"!n .i(*n"(!n !"! .!'! .!+!' .i!n!)i*!3
Se"e! (iim(!n )!+!n ini )!n"*&n" (e Kmi'e N!*in!) Ke*e)!m!'!n
P!*ien
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
32/36
5KNKP3
KODE RUMAH SAKIT # 33333333333333333333333333333333333
I 3 DATA RUMAH SAKIT#
Ke+emi)i(!n R&m!$ S!(i' #
Pemein'!$
Pemein'!$ D!e!$ 5Pin*i / K! / K'!
TNI /POLRI
Pi!'
BUMN / BUMD
eni* R&m!$ S!(i' #
RS Um&m
RS K$&*&*#
RS I& .!n An!(
RS P!&
RS M!'!
RS O'$+e.i
RS !n'&n"
RS i%!
RS K&*'!
RS K$&*&* )!inn:! 33333333333333333333333333333333333333333333333333333
Ke)!* R&m!$ S!(i' Um&m Ke)!* R&m!$ S!(i' K$&*&*
A A
B B
? ?
D
K!+!*i'!* 'em+!' 'i.& # 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333'em+!'
'i.&
P+in*i 5)(!*i
RS#33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
T!n""!) L!+!n In*i.en .i (iim (e KNKP # 3333333333333333333333333333333333333333333333333333
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
33/36
II3 DATA PASIEN
Um& # 01 &)!n Q 1 &)!n 4 1 '!$&n
Q 1 '!$&n 4 7 '!$&n Q 7 '!$&n 4 17 '!$&n
Q 17 '!$&n 4 -0 '!$&n Q -0 '!$&n 4 67 '!$&n
Q 67 '!$&n
eni* (e)!min # L!(i)!(i Peem+&!n
Pen!n""&n" i!:! +!*ien #
Pi!.i A*&!n*i S%!*'!
ASKES Pemein'!$ Pe&*!$!!n
AMKESMAS !min!n Ke*e$!'!n D!e!$
T!n""!) M!*&( RS # 33333333333333333333333333333333333333333333333333 !m 3333333333333333333333333333333
III3 RIN?IAN KEADIAN
13 T!n""!) .!n !('& In*i.en
T!n""!) # 33333333333333333333333333333333333333333333333333 !m 3333333333333333333333333333333333
23 In*i.en # 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
-3 Kn)"i* In*i.en
333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
3 eni* In*i.en #
Ke
Kei.en'
Ke
5Sen'ine) Een'
73 O!n" Pe'!m! Y!n" Me)!+(!n In*i.en
K!:!%!n # D('e / Pe!%!' / Pe'&"!* )!inn:!
P!*ien
Ke)&!"! / Pen.!m+in" +!*ien
Pen"&n
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
34/36
63 In*i.en 'e
P!*ien
L!in)!in 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333335*e&'(!n
Mi* # (!:!%!n / Pen"&n
;3 Tem+!' In*i.en
L(!*i (e
93 In*i.en 'e
An!( .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
Be.!$ .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
O*'e'i Gine()"i .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
THT .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
M!'! .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
S!!@ .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
An!*'e*i .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
K&)i' Ke)!min .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
!n'&n" .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
P!& .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
i%! .!n S&*+e*i!)i*!*in:!
L!in)!in 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333335*e&'(!n
103 Uni' / De+!'emen 'e(!i' :!n" men:e!(!n in*i.en
Uni' (e
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
35/36
Kem!'i!n
?e.e! Iee*ie) / ?e.e! Be!'
?e.e! Ree*ie) / ?e.e! Se.!n"
?e.e! Rin"!n
Ti.!( !.! >e.e!
123Tin.!(!n :!n" .i)!(&(!n *e"e! *e'e)!$ (e
333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
1-3Tin.!(!n .i)!(&(!n )e$ #
Tim # 'e.ii .!i # 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
D('e
Pe!%!'
Pe'&"!* )!inn:! # 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
13A+!(!$ (e
K!+!n .!n L!n"(!$ / 'in.!(!n !+! :!n" 'e)!$ .i!mi) +!.! Uni' (e
'e*e&'
&n'&( men>e"!$ 'e&)!n"n:! (e
men""&n!(!n !(' (n'i&' 5i*! +i)i$ )ei$ .!i 1
-
7/25/2019 Pmk No. 1691 Ttg Keselamatan Pasien Rumah Sakit - Edit
36/36
!3 !(' E(*'en!) / .i )&! RS
3 !(' O"!ni*!*i .!n M!n!3 !(' Lin"(&n"!n (e
.3 !(' Tim
e3 !(' Pe'&"!* Kine
@3 !(' T&"!*
"3 !(' P!*ien
$3 !(' Km&ni(!*i
13 Pen:e! )!n"*&n" 5Die>' / PCim!'e/ Imme.i!'e ?!&*e
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
3
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
3
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
3
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
3
23 A(! +en:e! m!*!)!$ 5&n.e):in" ' >!&*e
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
3
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
3
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
3
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
3
-3 Re(men.!*i / S)&*i
NO AKAR MASALAH REKOMENDASI/SOLUSI
NB3 +i)i$ *!'& &!)i i)! e+en.!+!' )!in3