Download - Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 1/47
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 2/47
SKDI PPOK 3A
Mampu membuat diagnosis klinikberdasarkan pemeriksaan fsik danpemeriksaan-pemeriksaantambahan(laboratorium sederhanadan oto toraks)dan dapatmemutuskan dan memberi terapi
pendahuluan,serta merujuk kespesialis paru(bukan kasus gawatdarurat)
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 3/47
PPOK ( PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK)
COLD (C!O"#C O$%&!'C&#O" L'" D#%*%)CLD ( C!O"#C L'" D#%*%)C*O (C!O"#C *#!+* O$%&!'C&#)
CO. (C!O"#C O$%&!'C&# .'LMO"*! M.%M*)
CO*D (C!O"#C O$%&!'C&# *#!+* D#%*%)C*L (C!O"#C *#!+* L#M#&*&#O")COLL (D) C!O"#%C O$%&!'C&#/ LO"L#%D"$.DO (/) $!O"CO ."'MO.*&# C!O"#0'
O$%&!'C&#..OM ( ."*1#& .*!' O$%&!'1%# M"*'")CO.D (C!O"#C O$%&!'C&#O" .'LMO"*!
D#%*%
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 4/47
DEFINISI
..O1 adalah suatu pen2akit 2angditandai se3ara karakteristik denganketerbatasan aliran udara 2ang tidaksepenuhn2a re4ersibel,progessi danadan2a hubungan dengan responin5amasi 2ang tidak normal dari paru
terhadap partikel berbaha2a ataugas6
OLD
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 5/47
FAKTA TENTANG PPOK
..O1 di *% adalah sebagai pen2ebabkematian ke-7 (setelah pen2akit jantung,kanker dan pen2akit pembuluh
darah)6
.ada tahun 8999, +O memperkirakan8:7 ribu kematian seluruh dunia oleh..O16
.ada tahun ;<<9, ..O1 adalah rankingke-;8 dan diperkirakan menjadi rankingke-= pada tahun 8989 6
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 6/47
FAKTA PPOK YANG AKAN DATANG
Sebagai penyebab utama mortalitas danmorbiditas penyakit kronik diseluruh dunia
Terus meningkat prevalensi danmortalitasnya dengan luasnya penggunaantembakau
Meningkatnya kewaspadaan tentang PPOKdiantara profesi kesehatan,otoritasKesehatan masyarakat dan masyarakatumum untuk pencegahan danpenatalaksanaan
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 7/47
FAKTOR RESIKO
Paparan asap tembakau Debu polusi tempat ker!a
"aktor genetik (defsiensi ala ;-antitripsin)
iperresponsi saluran naas #neksi berulang pada masa
perkembangan paru %tatus sosio ekonomi Malnutrisi
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 8/47
PATHOGENESIS PPOK
#n$amasisalurannafas
Disfungsi Mucociliar
Obstruksisaluran nafas
Perubahan struktur saluran nafas
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 9/47
PENYEBAB KETERBATASAN
ALIRAN UDARA #rreversibel
"ibrosis dan penyempitan
saluran pernafasan Kehilangan %elastic recoil &disebabkan kerusakan alveoli
Destruksikerusakanpenyokong alveoli yangmenahan patennya saluranpernafasan
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 10/47
PENYEBAB KETERBATASAN
ALIRAN UDARA 'eversible
(kumulasi sel
in$amasi,dahak daneksudasi plasma di bronkus
Kontraksi otot polos di
periper dan sentral bronkus )iperin$asi dinamik selamalatihan
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 11/47
PATHOLOGI
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 12/47
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 13/47
Persamaan Asma and COPD
1eduan2a kronis #n5amasi ada pada keduan2a obstruksi saluran naas Melibatkan saluran naas ke3il Mukus $ronkokontriksi
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 14/47
Pat!"#s#!$!%# PPOK
perubahanstruktur
Saluran nafas
Destruksi alveoli
)iperplasia epithel
)ipertropi kelen!er
Metaplasia sel
goblet"ibrosis salurannafas
*%M*
..O1
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 15/47
Pat!"#s#!$!%# PPOK
DisfungsiMukosilier
*)ipersekresimukus
*+iscosity mukus
yang meningkat
*transportasimukus
berkurang
*KerusakanMukosa
%ehat
H.infuenzae
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 16/47
DIAGNOSA
%2arat minimum untuk diagnosa ..O1
1eluhan gejala dan riwa2at pen2akit
.emeriksaan fsik diagnostik /oto toraks
&est ungsi paru
%pirometri .eak 5ow meter
&est bronkodilator
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 17/47
Tanda&tanda
.ernaasan 2ang 3epat ( &akipnoe)
"aas bun2i(whee>ing)
kspirasi memanjang Diameter antero-posterior
?tran4ersal(Barel chest) karenahiperin5asi
.enggunaan otot-otot $antu pernaasan Mulut seperti bersiul (Pursed lip
breathing)
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 18/47
s#m't!m
%esak nas
$atuk produkti@tidak produkti
$atuk darah "2eri dada
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 19/47
FISIK DIAGNOSTIK
#"%.1%# A mulutmen3u3u,sianosis,sesak naas,selaiga melebar ada keterlibatan ototbantu pernaasan
.*L.*%#
.!1'%#
*'%1'L&*%# A suara pernaasandengan ekspirasi memanjang
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 20/47
FOTO TORAKS
.ada emfsema bisa lusensibertambah,sela igamelebar,diaragmamendatar,jantung menggantung
.ada bronkitis bisa normal ataubronko4askular 2ang bertambah
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 21/47
E F E
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 22/47
EMFISEMA
BRONKITIS KRONIK
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 23/47
BRONKITIS KRONIK
COPD PNEUMOTORAKS
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 24/47
COPD + PNEUMOTORAKS
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 25/47
KOPLIKASI PPOK
;6 agal naas
- agal naas kronik
- agal naas akut pada gagal naas
kronik
86 #neksi berulang
B 61orpulmonall
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 26/47
s'#r!metr#
Obstruksi ringan
Obstruksi sedang
Obstruksi berat Obstruksi sangat berat
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 27/47
PENYAKIT YANG TERASUK
PPOK mfsema
$ronkitis kronik
.en2akit saluran naas perier %indroma obstruksi paska &$ paru
*sma kronis
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 28/47
EFISEA
Denisi se3ara anatomi adalahsuatu kondisi dari paru 2angkarateristik dengan peningkatan darirongga airspace dari normal,distaldari bronkiolus terminal baik olehkarena dilatasi maupun kerusakan
dinding al4eoli6
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 29/47
EFISEA
Klassikasi
Centrilobular emphysema al4eoli 2ang mun3uldari bronkiolus repiratorius terlibat6tipe iniditemukan pada keban2akan emfsema danbentuk berat
Panlobular emphysema semua al4eoli dalamasinus terlibat6merupakan emfsema primer2ang terdapat pada defsiensi ala-; antitripsin
paraceptal emphysema 2ang sering meluas kepleura dibawahn2a atau sepanjang jaringan ikatseptal da perier asinus6
irregular emphysema perluasan rongga udaratak beraturan6
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 30/47
r!n*#t#s *r!n#s
ipersekresi mukus trakeobronkial2ang disebabkan oleh batuk danekspektorasi setiap hari sekurang-kurangn2a B bulan dalam setahunselama paling sedikit 8 tahunberturut-turut
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 31/47
PPOK
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 32/47
'en+a*#t sa$,ran na"as
'er#"er 1eadaan peradangan dari bronkiolusdimana terjadi metaplasia danhiperplasia sel-sel epitel denganpeningkatan lendir intralumensehingga terjadi pen2empitan sertafbrosis pada dinding saluran udara 6
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 33/47
s#ndr!ma !str,*s# 'as-a
t 'ar, Obstruksi 2ang terjadi oleh karenarusakn2a parenkim paru akibatpen2akit tuberkulosis sehinggatimbul fbrosis 2ang mengakibatkansaluran naas menjadi tidak teraturdan terjadi kompensasi
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 34/47
asma *r!n#*
.erubahan struktur 2ang terjadi padabeberapa penderita asma dimanaterjadi perubahan ukuran saluran
udara dari brokiolus terminalissampai hilus 2ang mempengaruhikontriksi dari otot bronkial sehingga
akan mempengaruhi obstruksi padasaluran naas besar dan ke3il se3aran2ata 6
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 35/47
Tanda&tanda
.ernaasan 2ang 3epat ( &akipnoe)
"aas bun2i(whee>ing)
kspirasi memanjang
Diameter antero-posterior?tran4ersal(Barel chest) karenahiperin5asi
.enggunaan otot-otot $antu pernaasan Mulut seperti bersiul (Pursed lip
breathing)
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 36/47
en#$a# *e'araan
'en+a*#t.enilaian keparahan
&ipe@derajat simptom
asil ungsi paru *dakah komplikasi(seperti /)
1lassifkasi ..O1
!ingan %edang berat
sangat berat
C$ass#"#-at#!n !" COPD Se.er#t+
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 37/47
C$ass#"#-at#!n !" COPD Se.er#t+ + S'#r!metr+
%tage # Mild /;@/C 96:9/; ? E9F predi3ted
%tage ## Moderate /;@/C 96:9 =9F /; E9F predi3ted
%tage ### %e4ere /;@/C 96:9 B9F /; =9F predi3ted
%tage # er2 %e4ere /;@/C 96:9 /; B9F predi3ted or
/; =9F predi3ted plus 3hroni3respirator2 ailure
OLD 89;9
Kriteria PPOK stabil
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 38/47
Kriteria PPOK stabil
Tidak dalam kondisi gagal napas akut pada gagal napas kronik
Dapat dalam kondisi gagal napas kronik stabil, yaitu hasil analisagas darah menunjukkan
PCO2 < 45 mmg dan PO2 ! "# mmg
Dahak jernih tidak ber$arna
%kti&itas terbatas tidak disertai sesak sesuai derajat berat PPOK'hasil spirometri(
Penggunaan bronkodilator sesuai ren)ana pengobatan
Tidak ada penggunaan bronkodilator tambahan
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 39/47
%* Tipe + 'eksaserbasi berat(, memiliki gejala di atas
-* Tipe 2 'eksaserbasi sedang(, memiliki 2 gejala di atas
C* Tipe 'eksaserbasi ringan(, memiliki + gejala di atasditambah in.eksi saluran napas atas lebih dari 5 hari,
demam tanpa sebab lain, peningkatan batuk,
peningkatan mengi atau peningkatan .rekuensi
pernapasan ! 2#/ baseline, atau .rekuensi nadi !
2#/ baseline
EKSASERBASI AKUT AKAN DIBAGI
MENJADI TIGA
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 40/47
Primer :0 1n.eksi trakeobronkial 'biasanya karena &irus(
Sekunder :
0 Pneumonia
0 agal jantung kanan, atau kiri, atau aritmia0 3mboli paru
0 Pneumotoraks spontan
0 Penggunaan oksigen yang tidak tepat
0 Penggunaan obat0obatan 'obat penenang, diuretik( yang tidak tepat
0 Penyakit metabolik 'D, gangguan elektrolit(0 utrisi buruk
0 6ingkungan memburuk7polusi udara
0 %spirasi berulang
0 8tadium akhir penyakit respirasi 'kelelahan otot respirasi(
Penyebab eksaserbasi akut
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 41/47
EDUKASI
8e)ara umum bahan edukasi yang harus diberikan 9
+* Pengetahuan dasar tentang PPOK
2* Obat 0 obatan, man.aat dan e.ek sampingnya
* Cara pen)egahan perburukan penyakit
4* enghindari pen)etus 'berhenti merokok(
5* Penyesuaian akti&iti
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 42/47
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 43/47
Rea#$#$#tas# Par,
.emulihan kembali pasien padakondisi medis,mental,emosi,sosialdan potensi tertentu 2ag mampudi3apain2a(3oun3il on rehabilitation ;<78)
Multidisplin meliputi latihan@olahraga,edukasi Dn psikologi
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 44/47
Penatalaksanaan se)ara umum PPOK
meliputi 9
+* 3dukasi
2* Obat 0 obatan
* Terapi oksigen4* :entilasi mekanik
5* utrisi
"* ;ehabilitasi
GOLD /!r*s!' Re'!rt
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 45/47
GOLD /!r*s!' Re'!rtEPAT KOPONEN PENATALAKSANAAN PPOK
"ilai dan monitorpen2akit
1urangi aktor resiko &atalaksana ..O1 stabildukasi/armakologi
"on-armakologi &atalaksana
ksaserbasi
7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 46/47
O0e*t#.#tas Penata$a*sanaanPPOK
Cegah progresi pen2akit 1urangi simptom .erbaiki toleransi latihan .erbaiki status kesehatan Cegah dan obati eksaserbasi Cegah dan obati komplikasi
&urunkan mortalitas Minimalisasi eek samping dari
pengobatan