Download - Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)
![Page 1: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/1.jpg)
Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)
Dr. İbrahim Serdar SerinErciyes Üniversitesi Tıp FakültesiKadın Hastalıkları ve Doğum AD
![Page 2: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/2.jpg)
PID Serviks, uterus ve fallop tüplerini
kapsayan bir enfeksiyondur Genellikle salpenjitle sinonim kullanılır Seksüel aktif kadınlarda sıktır (% 1-2) 16-25 yaş grubunda sıktır 30 yaş grubu kadınların % 3-4 ü PID
nedeniyle ektopik gebelik geçirir veya steril kalır
![Page 3: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/3.jpg)
Etioloji N. Gonore (% 20-30) K. Trokamatis (% 25-50) Endojen aerobik ve anaerobik
bakteriler Mykoplasma hominis Ureoplasma uralytikum Genellikle POLİMİKROBİALDİR
![Page 4: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/4.jpg)
Risk Faktörleri*Seksüel yaşam( ilk cinsel ilişki yaşı, cinsel ilişki
sıklığı, seksüel partner sayısı, evlilik durumu). Seksüel yolla bulaşan hastalıklarla PID arasında direk ilişki vardır.
*Artan yaşla birlikte PID sıklığı azalır*Kontrasepsiyon seçimi PID oluşumunda etkilidir-RIA kullananlarda kullanmayan kadınlara göre 3-5
kat artmış risk vardır. (Multiflaman RIA ipleri neden olabilir)
-Bariyer yöntem kullananlarda PID % 60 azalır (Kondom, diyafram, spermisid preparasyonlar)
![Page 5: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/5.jpg)
Risk Faktörleri-OKS kullananlarda azalmaktadır.Progesteronun
servikal mukusu kalınlaştırması en önemli etki. Menstruasyonun daha az olması ve daha kısa sürmesi bakteri kolonizasyonunu azaltır
* Genital trakta uygulanan cerrahi prosedürler (endometrial biyopsi, D&C, RIA uygulanımı, H/S, HSG)
* Geçirilmiş PID % 25 olgu tekrar atak geçirir
![Page 6: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/6.jpg)
TANI Klinik semptom ve bulgular Fizik muayene Lab Kuldosentez Cinsel partnerin muayenesi Kültür L/S
![Page 7: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/7.jpg)
Klinik semptomlar Alt karın bölgesinde ağrı Ateş-titreme İntermenstrüel veya aşırı
menstruel kanama Disüri- pollaküri Bulantı ve kusma
![Page 8: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/8.jpg)
Klinik bulgular Alt abdomende hassasiyet Bimanuel muayenede serviks, uterus ve her iki
adneksiyal alanda hassasiyet PID li hastaların % 10 dan azında unilateral
hassasiyet mevcuttur Alt abdominal ağrı, ateş ve lökositoz triad
olarak belirtilse de ancak % 30 hastada üçü birden bulunur
Hassasiyet, ateş yüksekliği, lökositoz ile akut tubal hasar arasında korelasyon yoktur
![Page 9: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/9.jpg)
LAB Yanlış negatif sonuçlar sıktır BK, Sed, C-RP değişken sonuçlar
verebilir Servikal sekresyonda gram
boyaması yapılır Alınan tüm materyallerin kültürü
yapılır
![Page 10: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/10.jpg)
Kuldosentez Purulan materyal tanıda değerlidir Ancak ayırıcı tanıda apendisit
akılda tutulmalıdır Defibrine kan, ektopik gebelik ve
rüptüre overyan kist düşündürmelidir
![Page 11: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/11.jpg)
USG Pelvik abse tanısında doğruluk
oranı % 90 Kistik, solit alanlar görülebilir.
![Page 12: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/12.jpg)
Ayırıcı Tanı Akut apendisit Endometriozis Adneksial kitle rüptürü veya
torsiyonu Ektopik gebelik Alt genital sistem enfeksiyonu
![Page 13: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/13.jpg)
Fitz-Hugh-Curtis sendromu Akut PID gelişen hastaların % 1-10 da
görülen perihepatik inflamasyon ve adezyon Akut PID semptomları başlamadan önce sağ
üst kadranda ağrı-hassasiyetle giden bir snd.
Genellikle akut kolesistit veya pnomoni tanısı alırlar
N gonore ve Klamidyanın vasküler veya transperitoneal yayılımı sonucu meydana gelir
![Page 14: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/14.jpg)
PID SEKELLERİ Infertilite Ektopik gebelik Kronik pelvik ağrı
![Page 15: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/15.jpg)
PID - INFERTİLİTE % 20 hastada infertilite görülür PID infertilitenin majör
nedenlerindendir PID sonrası peritubal, intratubal,
perioveryan adezyonlar görülebilir Akut episod arttıkça infertilite oranı
artar
![Page 16: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/16.jpg)
PID - EKTOPİK GEBELİK Son 10 yılda ektopik gebelik oranı
ikiye katlamıştır. Bu durum PID artışına bağlıdır
Akut PID geçiren kadında geçirmeyene göre 6-10 kat artmış risk vardır
Ektopik gebeliklerin % 50 si PID nedeniyle hasar gören tubada görülür
![Page 17: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/17.jpg)
PID - KRONİK PELVİK AĞRI
Daha önce akut atak geçirenlerde 4 kat fazla görülür
Hidrosalpinks kronik pelvik ağrı yapabilir
Overi çevreleyen adezyonlarda ağrıya neden olabilir
Tüm hastalarda L/S ile tanı konfirme edilmeli, tedavisi farklı olan diğer patolojiler ekarte edilmelidir
![Page 18: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/18.jpg)
TEDAVİHospitalizasyon kriterleri-Tanı kesin değil, apendisit, ektopik gebelik
ekarte edilemiyorsa-Pelvik abse şüphesi-Hasta gebeyse-Adelosan hastalar-Şiddetli bulantı-kusma-Hasta ayaktan verilen tedaviye cevap
vemiyorsa veya bu tedaviyi uygulayamıyorsa
![Page 19: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/19.jpg)
Tedavi Polimikrobial olduğu göz önüne
alınmalı Geniş spektrumlu Antibiyotik
verilmeli Tedavi başlangıcından 48-72 saat
sonra durum gözden geçirilip tedavi modifiye edilebilir
![Page 20: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/20.jpg)
Tedavi Outpatient tedavi Rejim A: Cefoxitin, 2gm IM+ probenesid 1 g
oral VEYA Ceftriakson, 250 mg IM VEYA Üçüncü kuşak SSP + Doksisklin ,100 mg oral (günde 2) 14 gün
Rejim B: Ofloxacin 400 mg oral (günde 2) 14 gün + Klindamisin 450 mg oral (günde 4) VEYA Metronidazol 500 mg oral (günde 2) 14 gün
![Page 21: Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081415/56815010550346895dbdf415/html5/thumbnails/21.jpg)
Tedavi Hastane tedavisi: Rejim A: Cefoxitin, 2 g IV(6 saatde bir)
VEYA Cefotetan 2 g IV (12 saatde bir) + Doksisklin, 100 mg IV veya oral (12 saatde bir)
Rejim B: Klindamisin, 900 mg IV 8 saatde bir + Gentamisin( 2 mg/kg yükleme sonra 1,5 mg/kg devam)