![Page 1: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/1.jpg)
Pedro Marín RodríguezHospital General Universitario Reina Sofía de Murcia
I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino y cáncer de
mama. Región Grau-Perú
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA¿POR QUÉ?
![Page 2: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/2.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA
• EVOLUCIÓN AL PRESENTE• Los mamíferos se diferenciaron de los
peces y aves para facilitar el desarrollo de las crías.
• Sólo los humanos y marsupiales nacen completamente subdesarrollados.
• A pesar de la evolución los humanos precisan, generalmente, de los dos progenitores para el desarrollo.
• Los humanos viven mucho más después de la época de reproducción: ¿Por qué?
funciones de la mama
![Page 3: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/3.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA
• FUNCIONES DE LA MAMA:
1. Mantenimiento de la especie: desarrollo y nutrición
2. Estructura y fisionomía femenina
3. Atracción sexual
![Page 4: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/4.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA• DESARROLLO Y NUTRICIÓN• La única especie en que la cría y la madre quedan
cara a cara en el momento de la lactancia• Transmite nutrientes y anticuerpos...• Este papel puede ser adoptado por la abuela en un
momento de necesidad: de hecho, se cree que la longevidad de la especie humana es debida a que los abuelos tienen un papel muy importante (en todas las culturas) para el desarrollo infantil
Louise y su nieta MichelineRepública Centroafricana
![Page 5: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/5.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA
• ESTRUCTURA Y FISIONOMÍA FEMENINA
• Fidias: Atenas 498 a.C. - 432 a.C.
![Page 6: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/6.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA
•ATRACCIÓN SEXUAL
•Todas las diosas de la historia de la humanidad han mostrado sus pechos
![Page 7: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/7.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA• SENOLOGÍA: Rama de la medicina que
estudia los aspectos anatómicos, fisiológicos y patológicos del seno. (diccionario ilustrado de senología y patología mamaria)
• SENO: Espacio o cavidad hueca. (diccionario médico Salvat)•Depresión entre ambas mamas. (diccionario ilustrado de senología y patología mamaria)
Se trata, en definitiva del escote, es la parte más importante de la cosmética de la mama, todo el éxito depende de preservar éste detalle.
![Page 8: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/8.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA
•LA PRIMERA RECONSTRUCCIÓN SE HIZO POR SAN PEDRO A SANTA ÁGUEDA
•Torturada por el senador Quintianus de Catania (Sicilia) en 250 DC
![Page 9: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/9.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA
• TIPOS DE RECONSTRUCCIÓN
a)Oncoplastia: reconstrucción autóloga con tejido mamario propio.
Remodelación y simetrización en muchas ocasiones
b)Implantes autólogos: mediante tejido propio alejado de la mama,
puede ser:
I. Pediculado: Dorsal ancho, recto anterior del abdomen (TRAM),
pectoral.
II. Libre: Abdominal (DIEP), muslo, glúteo.
c)Prótesis: mediante expansión previa o inmediata.
![Page 10: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/10.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA: ONCOPLASTIA
• Tumores menores de 1/5 de la mamas que permitan una cirugía conservadora y una reconstrucción con resultados cosméticos
• Suele ser inmediata• No influye la radioterapia• No tiene más contraindicación que el resultado cosmético• Principios básicos:
a) Movilizar la areola al lado contrario de la resecciónb) Incisiones radiales sólo en polos inferioresc) Despegar más polo inferior que superiord) Patrones de reducción de Wise, patrón central…
![Page 11: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/11.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA: ONCOPLASTIA
• Técnicas básicas
O
![Page 12: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/12.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA: ONCOPLASTIA• Patrón de Wise
![Page 13: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/13.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA: ONCOPLASTIA
Patrón de central o Round Block
![Page 14: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/14.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA: IMPLANTES AUTÓLOGOS PEDICULADOS• Dorsal Ancho
![Page 15: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/15.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA: IMPLANTES AUTÓLOGOS PEDICULADOS• TRAM: Recto anterior del abdomen
![Page 16: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/16.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA: IMPLANTES AUTÓLOGOS LIBRES• DIEP: Dermoepidérmico abdominal
![Page 17: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/17.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA: IMPLANTES AUTÓLOGOS PEDICULADOS• Glúteo
![Page 18: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/18.jpg)
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA: IMPLANTES EXÓGENOS
•Prótesis de silicona
con o sin expansor
previo
![Page 19: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/19.jpg)
RECONSTRUCCIÓN: S.E.S.P.M
•Objetivo: Conseguir un efecto similar a la mama natural con el menor sacrificio anatómico para la mujer.
•Inmediata: En la misma operación de la mastectomía. Ahorra quirófano, ingreso y secuelas psíquicas, la radioterapia puede perjudicar los resultados.
•Diferida: Finalizado el tratamiento quimio y radioterápico. Puede mejorar secuelas del tratamiento previo y los resultados son definitivos.
![Page 20: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/20.jpg)
RECONSTRUCCIÓN: S.E.S.P.M
• Ventajas
a) Pediculados: Escasa complejidad y mayor seguridad que el libre.
b) Libres: Es el más natural sin defectos anatómicos.
c) Prótesis: El más sencillo con buenos resultados estéticos no impide recurrir a los otros (el más recomendado en cirugía estética).
![Page 21: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/21.jpg)
RECONSTRUCCIÓN: S.E.S.P.M
• Limitaciones
a) Pediculados: El TRAM deja un defecto en pared abdominal, el dorsal ancho tiene una piel gruesa de color diferente y suele precisar relleno con prótesis.
b)Libres: Precisa alta especialización y unas 8 horas de cirugía, contraindicado en fumadoras, diabetes y cicatrices previas.
c)Prótesis: el 70% tienen malos resultados con radioterapia.
![Page 22: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/22.jpg)
RECOMENDACIONES
• Reconstrucción mamaria inmediata
a) Si no se prevé radioterapia: Reconstrucción con prótesis (expansor o inmediata).
b) Si hay posibilidades de radioterapia: Reconstrucción con tejido autólogo que no precise prótesis (TRAM, DIEP) inmediata a petición de la paciente.
• Reconstrucción diferida
a) En caso de precisar radioterapia.
b) Dificultades técnicas importantes: diabetes, fumadoras, cicatrices importantes.
![Page 23: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/23.jpg)
RECOMENDACIONES
• EXPERIENCIA• Oncoplastia
![Page 24: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/24.jpg)
RECOMENDACIONES
• EXPERIENCIA• Patrón de reducción
![Page 25: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/25.jpg)
RECOMENDACIONES
• EXPERIENCIA• TRAM
![Page 26: Pedro Marín Rodríguez Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia I Curso Regional del manejo de las lesiones preinvasivas del cuello uterino](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081515/5665b46e1a28abb57c916654/html5/thumbnails/26.jpg)
Gracias