Download - Pediatrie societate
Insert picture here
Managementul eficient al pruritului
Pruritul este o problemă minoră?!
Pruritul cronic – impactul afectiunii
Dalgard et al., Br J Dermatol 2004
Wolkenstein et al., Arch Derm 2003
Ständer et al., Dermatology 2010
> 40% dintre pacientii adulti cu proleme de piele sufera de prurit cronic
> 8% din populatia generala a Norvegiei sufera de prurit moderat/sever
Prevalenta pruritului cronic in randul populatiei de origine germana este de peste 15% (conform unui studiu pe 11.730 angajati)
Lewis and Finlay, J Invest Dermatol Proc 2004; 9: 169-180
0
2
4
6
8
10
12
14A
top
ic d
erm
atit
is
Pru
ritu
s
Ch
ron
ic u
rtic
ari
a
Acn
e in
vers
a
Pso
ria
sis
Ulc
us
cru
ris
Ro
sace
a
Alo
ep
cia
are
ata
Bu
llou
s p
em
ph
.
Dys
cera
tosi
s fo
ll.
Lic
he
n p
lan
us
Viti
ligo
Dis
koid
LE
BC
C
DL
QI s
core
Impact mare în afectarea calității vieții pacientului!
Dermatology life quality index (DLQI)
Source:D. Leung, 2000
Dermatita atopica – Fiziopatologie complexa
Poate să apară la orice vârstă!Foto: Google images
Dermatita atopicăDermatita de contact
Pruritul – poate avea o multitudine de cauze!
Urticarie
Intepaturi de insecte
> 55 % > 65% > 75%
1 2 3
% de parinti care raporteaza ca bebelusii/copiii lor au dificultati de somn in timpul acutizarii dermatitei atopice:
Reid et al 94
> 75%
3
Mic Mare Nu are impact
1 2 3
Impactul asupra calitatii vietii pacientilor cu dermatita atopica este?
Metz et al 10
Mare
2
Leziunile exsudative Descuamarea pielii Pruritul
1 2 3
Cel mai relevant simptom pe care pacientii cu dermatita atopica doresc sa-l trateze este:
Schmitt et al 07
Pruritul
3
Cum abordam pruritul?
Tratament simptomatic
Tratamentul cauzei
Dermatita atopica
Dermatita de contact
Urticarie / intepaturi de insecte
Pruritus “sine materia”
Corticoid topic
Emolient
Antihistaminice
PruritTratametul topicAlegerea tratamentului
Dermatocorticoizii
ADVANTANeste dermatocorticoidul neflorurat
cu mecanism de bioactivare
Dermatocorticoid
potentProfil de
siguranta
BIOACTIVARE
Advantan
Foto: Google images
SIGURANTA
FORMULA FARMACEUTICĂ
ACTIUNE RAPIDA
Umed pe umed
și
Gras pe uscat
Advantan Milk
Advantan CremaAdvantan Unguent
Nou!50 g
Nou!30 g Nou!
30 g
Forme
• Advantan Milk – pentru tratarea eczemei acute şi supurate uşoare până la moderate, ex: Dermatita Atopica, Dermatita de Contact.
» Pentru piele “umeda” sau cu continut normal de apa.
• Advantan Cremă – pentru fazele subacute şi supurate ale eczemei.» Pentru piele cu scuame, uscata.
• Advantan Unguent – pentru afecţiunile cutanate nesupurate.» Pentru piele foarte uscata.
Advantan - succes terapeutic până la 94% în cazurile de dermatită atopică severă
Korotky NG, Taganov AV. The use of steroid advantan (methylprednisolone aceponate) for management of
allergodermatoses in children. Vestnik Dermatologii i Venerologii 2000; 3: 61-63
Eficacitate
48,5
Siguranţă - Advantan este studiat pentru utilizare de la vârsta de 2 luni _ inregistrarea in Romania este de la 4 luni
Casaño AV, Cavalle JR. The milk formulation in topical corticotherapy: Outcomes in children with atopic dermatitis. Monografia de Dermatologia 2002; XV,6:399-40
• 77,7% vindecare în prima săptămână
• 81,5% vindecare
+ • 11% ameliorare după 2 săptămâni
21pacienţi vindecaţi 6
pacienţi au avut nevoie de mai mult tratament
1pacient vindecat
3pacienţi amelioraţi
1pacient fără ameliorare
Săptămâna 1
Săptămâna 2
27 pacienţi (2 - 48 luni)
Rezultate finale:
Siguranţă pe zone considerate cu risc pentru alţi corticoizi
Studiu observaţional multicentric, 575 pac. trataţi cu Advantan pe faţă şi perioral, cu vârste între 3 luni şi 87 ani.
Durata maximă de tratament 4 săptămâni.
Tolerabilitate foarte bună pe faţă şi perioral.
Ruzicka T, Zaumseil RP. Effectiveness and tolerability of methlyprednisolone aceponate (Advantan®) in the treatment of eczematous disorders of the face. Z Hautkrankh 2002; 77: 185-189
Pe faţă - fără semne de atrofie sau dermatită periorală, până la 4 săptămâni!
Indici Terapeutici
4,0 Dermatocorticoid ideal
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,0
I
ndice
tera
peut
ic
A
dvan
tan
Po
ten
ta
Atr
ofie
IT
Dermatocorticoid ideal 4 1 4,0
Advantan 3 1 3,0
Prednicarbat 2 1 2,0
Hidrocortizon aceponat 2 1 2,0
Mometazona furoat 3 2 1,5
Betametazona dipropionat 3 3 1,0
Clobetazol propionat 4 4 1,0
Luger T, Loske KD, Elsner P et al. Topische Dermatotherapie mit Glukokortikoiden - Therapeutischer Index, Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2004;7:629-634
Advantan are o poziţie de lider în clasamentul indicilor terapeutici.
Indicele Terapeutic = Beneficii Riscuri
SIGURANTA
FORMULA FARMACEUTICA
ACȚIUNE RAPIDĂ
Ce știm deja despre eficienţa Advantan asupra pruritului?
1998 Mensing H, Lorenz BEvaluarea pruritului din
perspectiva medicului si a pacientului; evaluarea facandu-se la 2 zile dupa inceperea terapiei
peste 80% dintre pacienţi și medici:
EFECT RAPID și FOARTE RAPID dupa utilizarea ADVANTAN
Mensing H, Lorenz B. Zeitschr Hautkrankh H+G.1998; 73(5): 281–501st follow-up : la 2 zile
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
80 83
Efect rapid si foarte rapid
Reducerea pruritului!
Ce știm deja despre efectul metilprednisolon aceponat (MPA) asupra pruritului?
Experience with methylprednisolone aceponate (MPA) in patients suff eringfrom acute and chronic eczema: Results of a large observational study.Mensing H, Lorenz B. Zeitschr Hautkrankh H+G. 1998; 73(5): 281–5
Toate cele 3 forme farmaceutice au fost bine tolerate!
75% dintre pacienţi au prezentat o ameliorare distinctă după 5,5 zile de tratament MPA 0,1%.
2004 Niedner R, Zaumseil RP Evaluarea pruritului din perspectiva medicului
Ce știm deja despre efectul metilprednisolon aceponat asupra pruritului?
Niedner R, Zaumseil RP. Advantan milk/cream/ointment in children with atopic dermatitis and other inflammatory or eczematous dermatoses – an observational study in 558 children. Akt Dermatol. 2004; 30: 200–3
96.7% dintre pacienti (evaluaţi de către medic) au prezentat îmbunătăţire semnificativă a simptomelor până la sfârşitul tratamentului.
În particular, forma moderată spre severă (eritem + prurit) a fost semnificativ redusă ca urmare a tratamentului.
Toate cele 3 forme farmaceutice au fost bine tolerate!
AVEM
DATE RECENTE??
ISS 1: PRURITUS NiMPA Study – 1st results
Fast relief of pruritus using methylprednisolone aceponate to treat nickel sulfate induced eczemaCurto L1, Carnero Ll1, Traveria G2, Roura G2, Giménez-Arnau A1
1Department of Dermatology, Hospital del Mar. Universitat Autònoma de Barcelona. 2Adknoma Health Research. Spain
Resultate:
O reducere cu 30% a pruritului conform VAS a fost obtinuta la 75% dintre
voluntari la doar 5 ore dupa prima aplicare de Advantan unguent!
VAS = Visual Analogue Scale
Conclusion: Methylprednisolone aceponate 0, 1% ointment shows an effective and fast relief of pruritus when ACE is induced in nickel sulphate sensitized patients. Further randomized comparative studies controlled by placebo are required. The effect against pruritus supports the appropriateness of topical corticosteroids to treat ACE symptoms.
Control of inflammation and infections
Avoidance of triggers (eg, irritants and proved allergens)
Barrier repair and maintenance
Boguniewicz M et al., J Allergy Clin Immunol. 2013 Aug;132(2):511-2.e5
Atopic Dermatitis/EczemaTreatment recommendation
Occlusivesprevent water evaporationfrom the skin by providinga film of lipid
HumectantsHumectants attractand hold water in the stratum corneum
EmollientsImprove lipid barrier
Topical CorticoidsAntipruritic Emollientscontainingantipruritic agents
Washing productsEmollient washing, Antiseptic wasching
Bath emollient Protect skin barrierePrevention of infection
The ABC’s of Eczema Management
AB
C
Acute Therapy10 – 14 Days
For symptom relief during flare-ups:Advantan (night): Fast itch-relief to go “from scratching to sleeping”
Bepanthen Sensiderm (day): itch-relief during the day
Bepanthen Sensiderm as flare-ups diminish for barrier restorationBarrier restoration
10 – 14 Days
Care(Basic)
Dardia
for active hydration