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Centro Neurológico Integral Infanto Juvenil
Sensory Profile
Winnie Dunn, Ph.D., OTR, FAOTA
Cuestionario para los padres o cuidadores
Nombre del niño: Fecha deNacimiento:
Completado por: Relación conel niño:
Nombre del profesional: Fecha:
INSTRUCCIONES
Por favor, marque la opción que mejor describa la frecuencia enque su niño/a realia las
si!uientes conductas " conteste todos las respuestas# $i %d# nose siente capa de contestar porque no ha observado la conducta o creeque no se
aplica a su niño/a, por favor dibuje una & sobre el n'mero delitem#
(scriba cualquier comentario al )nal de cada sección# Por favorno escriba
en la $ección de Curva de Puntaje *otal#
Use la siguiente clave para marcar sus respuestas:
Siempre Cuando se presenta la oportunidad, su niño/asiempre
responde de esta manera, el +- de las
veces#
Frecuentemente Cuando se presenta la oportunidad, su niño/afrecuentemente responde de esta manera, el
.- de lasveces#
Metro Príncipe de Gales – Av. Príncipe de Gales 5921, La Reina - Santiagoono! " #5$ 2% 229& $$1' - " #5$ 2% 25'& 925( – " #5$ 9% 5&9$ 9(9) – contacto*ne+roids.cl
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Ocasionalmente Cuando se presenta la oportunidad, su niño/aocasionalmente responde de esta manera, el
- de las veces#
Casi Nunca Cuando se presenta la oportunidad, su niño/a casinunca
responde de esta manera, el 0- de las veces#
Nunca Cuando se presenta la oportunidad, su niño/anunca
responde de esta manera, el - de las veces#
Procesamiento Sensorial S i e - p r e
r e c + e n t e - e n t e
. c a s i o n a l - e n t e
/ a s i n + n c a
0 + n c a
Ítem A. Procesamiento Auditivo
1 + Responde ne!ativamente a sonidos fuertes o inesperados2por ejemplo, llora o se esconde frente al ruido de laaspiradora, ladrido del perro, o secador del cabello3
B 0 Coloca las manos en las orejas para prote!erse del sonido
1 4 *iene di)cultad para completar una tarea cuando la radioest5 encendida 1 6 $e distrae o tiene di)cultad para funcionar si ha" muchoruido alrededor B No puede trabajar con ruido de fondo 2por ejemplo,
ventilador, heladera3
A 7 Parece no escuchar lo que %d# dice 2por ejemplo, nosintonia con lo que %d# dice, parece i!norarlo3
A . No responde cuando lo/a llaman por su nombre pero %d#sabe que la audición de su niño/a est5 89
A ;isfruta de sonidos e
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Ítem B. Procesamiento Visual
S i e - p r e
r e c + e n
t e - e n t e
. c a s i o n a l - e n t e
/ a s i
n + n c a
0 +
n c a
1 =
Pre)ere estar en la oscuridad
B +
(mulos visuales 2por ejemplo, en un cajónabarrotado de cosas3
B +4
*iene di)cultad en armar un rompecabeas 2comparado conniños de la misma edad3
B +6
(st5 molesto por las luces brillantes cuando otros "a se hanadaptado a la lu
B +
$e cubre los ojos o aparece estrabismo para prote!erlos de lalu#
A +7
?ira cuidadosamente o intensamente a los objetos opersonas 2por ejemplo, estrellas3
A +.
Pasa un lar!o tiempo buscando objetos en lu!ares conmuchos est>mulos visuales 2por ejemplo, apatos en unahabitación desordenada, su ju!uete favorito en el cajón de lascosas viejas3#
$ección de Puntaje *otal
Comentarios:
Ítem C. Procesamiento Vestibular S i e - p r e
r e c + e n t e - e n t e
. c a s i o
n a l - e n t e
/ a s i n + n c a
0 + n c a
1 +
$e vuelve ansioso o estresado cuando los pies dejan el suelo
B +=
No le !ustan las actividades cuando queda boca abajo 2porejemplo en la vuelta carnero, al saltar por el aire3
1 (vita los jue!os de jard>n o los jue!os con movimiento 2porejemplo hamacas o calesitas3Metro Príncipe de Gales – Av. Príncipe de Gales 5921, La Reina - Santiago
ono! " #5$ 2% 229& $$1' - " #5$ 2% 25'& 925( – " #5$ 9% 5&9$ 9(9) – contacto*ne+roids.clwww.neurokids.cl
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0 1
0+
@e dis!usta viajar en auto
B 00
?antiene la cabea arriba, a'n cuando se a!acha o inclina2por ejemplo mantiene una postura r>!ida durante laactividad3
B 04
$e vuelve desorientado lue!o de a!acharse sobre la pileta ola mesa 2por ejemplo se cae o le da vArti!o3
A 06
1usca toda clase de movimiento " esto inter)ere con lasrutinas diarias 2por ejemplo no se puede sentar derecho, est5inquieto , se altera3
A 0
1usca toda clase de actividades de movimientos 2por ejemplohacerse !irar por los adultos, dar vueltas a la calesita, jue!osde jard>n, jue!os de movimiento3
A 07
Bira/ se da vueltas preferentemente en el d>a 2por ejemplo le!ustan las sensaciones de vArti!o3
A 0.$e balancea inconscientemente 2por ejemplo mientras mira *##3
A 0
$e mueve en la mesa/la silla/ o el piso
$ección de Puntaje *otal
Comentarios:
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Ítem ;# Procesamiento *5ctil S i e - p r e
r e c + e n
t e - e n t e
. c a s i o n a l - e n t e
/ a s i
n + n c a
0 +
n c a
1 0=
(vita ensuciarse 2por ejemplo, con masa, arena, pinturas,plasticola, cinta scoth3
B 4
(
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B 46
$e vuelve irritable por los apatos o medias
B 4
(vita andar descalo, especialmente en la arena o el pasto
B 47
Reacciona emocionalmente o a!resivamente al tacto
B 4.
$e aleja del a!ua que salpica
B 4
*iene di)cultades para mantenerse en la l>nea /)la o cerca deotra !ente
B 4=
$e frota o rasca en el lu!ar donde lo tocan
A
6
*oca !ente " objetos al punto de irritar a otros
A 6+
*iene necesidades inusuales para tocar ciertos ju!uetes,super)cies, o te
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E
Parece absorto, abstra>do en un ambiente activo 2por ejemplono se percata de la actividad3
A +
$e cuel!a de la !ente, muebles u objetos 2a'n en situacionesfamiliares3
A 0
Camina en puntas de pie
A 4
$e deja la ropa enroscada en el cuerpo
$ección de Puntaje *otal
Comentarios:
Ítem F# Procesamiento $ensorial 8ral S i e - p r e
r e c + e n t e - e n t e
. c a s i o n a l - e n t e
/ a s i n + n c a
0 + n c a
1 6
$e asquea f5cilmente al sentir ciertas comidas o utensiliosde comida en la boca
B
(vita ciertos !ustos/ sabores u olores de comidas que sont>picas en la dieta de los niños
1
7
$ólo come ciertos !ustos/ sabores 2lista:
1 .
$e limita a comidas particulares en te
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$ección de Puntaje *otal
Comentarios:
Modulación S i e - p r e
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. c a s i o n a l - e n t e
/ a s i n + n c a
0 + n c a
Gtem B# Procesamiento $ensorial relacionado a laResistencia /*ono
E 77
$e mueve duro/ torpemente 2r>!idamente3
A
7.
$e cansa f5cilmente, especialmente parado o cuando semantiene en una posición en particular
E 7
*raba las articulaciones para estabiliarse 2por ejemplo:codos, rodillas3
E 7=
Parece tener m'sculos dAbiles
A .
*iene una toma dAbil
A No puede sostener objetos pesados 2por ejemplo, dAbil encomparación con otros niños de la misma edad3
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.+ A
.0
$e a!arra para sostenerse a s> mismo 2a'n durante laactividad3
A .4
*iene pobre resistencia 2se cansa f5cilmente3
A .6
Parece let5r!ico 2por ejemplo no tiene ener!>a, es inactivo,pereoso3
$ección de Puntaje *otal
Comentarios:
Ítem
". !odulaci#n relacionada con la posici#n delcuerpo $ el movimiento
S i e - p r e
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0 + n c a
.
$e cae accidentalmente
.7
$e pone nervioso al subir o bajar curvas o escalones 2porejemplo, es cuidadoso, se para antes de moverse3
1 ..
*eme caerse o a las alturas
1 .
(vita treparse/ saltar o evita chocarse con terreno irre!ular
B .=
$e mantiene entre paredes o barandas 2por ejemplo, persiste/se conf>a3
A
*oma e
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Comentarios:
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%. !odulaci#n del movimiento &ue a'ecta elnivel de actividad
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0 + n c a
1
Pasa la ma"or>a del d>a en jue!os sedentarios 2por ejemplohace cosas tranquilas3
B 7
Pre)ere la tranquilidad, los jue!os sedentarios 2por ejemplo,
ver *#, libros, computadoras3
E.
1usca opciones de jue!o sedentarias
E
Pre)ere actividades sedentarias
A =
$e vuelve sobre e
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$ección de Puntaje *otal
Comentarios:
Ítem
*. !odulaci#n del st)mulo Visual &ue a'ecta la+espuesta mocional $ el Nivel de Actividad
S i e - p r e
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/ a s i n + n c a
0 + n c a
1 =7
(vita el contacto visual
A =.
?ira )jamente con intensidad a los objetos o personas
E =
8bserva a todos cuando se mueven alrededor de lahabitación
E ==
No nota cuando las personas entran en la habitación
$ección de Puntaje *otal
Comentarios:
Respuestas Conductuales y Emocionales S i e - p r e
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/ a s i n + n c
a
0 + n c
a
%tem
,. +espuestas mocionales - Sociales
+
Parece tener di)cultad para relacionarse consi!o mismo 2porejemplo, baja autoestima3#
++
*iene problemas para HcrecerI 2por ejemplo, reaccionainmaduramente a las situaciones3#
+
0
(s sensible a las cr>ticas#
+4
*iene miedos de)nidos 2por ejemplo, los miedos sonpredecibles3#
+6
Parece ansioso#
+
;esplie!a e
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+1 +0
0
*iene di)cultad en tolerar los cambios en las rutinas#
$ección de Puntaje *otal
Comentarios:
Ítem
N. Ítems indicadores del umbral de respuesta S i e - p r e
r e c + e n t e - e n t e
. c a s i o n a l - e n t e
/ a s
i n + n c a
0
+ n c a
+04
$alta de una actividad a la otra de modo que inter)ere con el jue!o#
A +06
Juele objetos deliberadamente#
E +0
Parece no percibir olores fuertes#
$ección de Puntaje *otal
Comentarios:
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