This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
PARTICIPANTE ESTUDIANTIL Programa Jóvenes Embajadores- CICLO 2018
Formulario de aplicación
Información General El programa de Jóvenes Embajadores es un intercambio de tres semanas para estudiantes de secundaria (15-17 años) y educadores adultos, enfocado en educación cívica, servicio comunitario y desarrollo de liderazgo juvenil. Además, los participantes viven con familias anfitrionas de los EE.UU. durante una parte del intercambio. Es una experiencia verdaderamente formativa en las áreas de inmersión cultural y adquisición del idioma. Al regresar a su hogar, los estudiantes deben completar un proyecto de servicio comunitario con el apoyo de sus mentores y compañeros embajadores jóvenes. Este programa está completamente financiado por el gobierno de los Estados Unidos.
Requisitos de elegibilidad
➢ 15 a 17 años (15-18 para Brasil) al comienzo del intercambio;
➢ Ser ciudadanos del país que representan en
el intercambio;
➢ Tener al menos un semestre de la escuela restante después de la participación en el programa;
➢ Demostrar aptitud de liderazgo y un interés en el servicio comunitario y en el tema del programa;
➢ Mostrar flexibilidad, madurez, integridad, buenas habilidades sociales y apertura mental;
➢ Tener la motivación necesaria para ser un participante de intercambio activo y exitoso; y
➢ Tener un nivel intermediario de inglés.
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
2018 FORMULARIO DE SOLICITUD ESTUDIANTIL
INSTRUCCIONES Lee atentamente este formulario de solicitud antes de completarlo. Debes responder a todas las preguntas y adjuntar toda la documentación requerida para que se considere tu solicitud. Si algunas preguntas no te aplican, escriba NO APLICA. Completa y envía la solicitud a: DOCUMENTOS REQUIRIDOS Por favor envía la siguiente documentación con tu solicitud*:
1. Una foto tuya 2. Fotocopia tarjeta de identidad 3. Fotocopia de la matricula 2018 4. Fotocopia de tus calificaciones 2017 5. Fotocopia del pasaporte válido si es posible (no es obligatorio tener un pasaporte para postularse al
programa) 6. Acuerdo de Padres/Guardián y Participante 7. Fotocopia de la factura de la luz de tu domicilio 8. Carta de recomendación #1 9. Carta de recomendación #2 10. Criterios generales de salud 11. Formulario de salud 12. Autorización de salud
* Atención: No envíes los documentos originales. Toda la documentación enviada a World Learning no será devuelta. Carta #1: Carta de recomendación de un profesor de tu escuela o del instituto donde aprendes idiomas. Carta #2: Carta de recomendación de un adulto que sea líder de la organización donde hiciste actividades de voluntario. Ambas cartas de recomendación deben ser escritas por adultos que no tengan parentesco contigo, deben conocerte lo suficiente para poder hablar de tus habilidades como líder, de tu carácter y de tus habilidades para administrar situaciones bajo presión. Asegúrate que en las cartas esté tu nombre completo. Las cartas pueden ser escritas en español o en inglés. FECHAS IMPORTANTES
➢ La solicitud se abre – 1 de febrero
➢ Plazo de Solicitud – 10 de marzo
➢ Semifinalistas Seleccionadas – 2-6 de abril
➢ Orientación previa a la partida en Bogotá - 1-3 de junio (fecha tentativa)
➢ Fechas de Intercambio en los EE.UU (con Ecuador) - 28 de junio - 19 de julio
Carrera 14 # 119 – 40, Edificio Lugano, Apto 202, Bogotá – Colombia
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
INFORMACIÓN DE ANTECEDENTES Nombre: _______________________ ______________________________ ___________________________ Primer Nombre Segundo Nombre Apellido
_________ _______________________________________ Apodo Nombre que prefieres usar, si no es el primero
__________________________ ___________ ________________________ Número de identificación Género Fecha de nacimiento Tarjeta de Identidad (mes/día/año)
___________________________________________ __________________________ ________________ Lugar de nacimiento (ciudad, departamento y país) País de ciudadanía o Nacionalidad Origen étnico
Si tienes más de una nacionalidad,
por favor indica todas las que tienes.
El objetivo del Equipo de Jóvenes Embajadores y sus socios es garantizar la participación plena e igualitaria de todos, independientemente de su sexo, raza, preferencia sexual, discapacidad u otros. Es nuestra política hacer las adaptaciones necesarias y razonables para garantizar que nuestros programas sean accesibles. ¿Necesitarías algún ajuste razonable, como resultado de un impedimento físico o mental, para que puedas acceder en su totalidad a este programa? Si no es aplicable, escribe N/A. (pregunta abierta).
Por favor adjunta
tu imagen aquí
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
Dirección Actual: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (por favor incluye el nombre y número de la calle, código postal, ciudad, estado / provincia) Dirección de envío: ___________________________________________________________________________ (si es diferente de dirección actual) ______________________________________________________________________________________________
(por favor incluye el nombre y número de la calle, código postal, ciudad, estado / provincia)
INFORMACION DE CONTACTO Teléfono: _______________________________ _______________________________ De la casa Celular Email: ________________________________ Facebook: ______________________________ LinkedIn: _______________________________ ENCUESTA ¿Cómo te enteraste del programa de intercambio?
______________________________________________________________________ INFORMACIÓN EDUCACIONAL Nombre de la escuela: ___________________________________ Tipo: Pública Privada Otros El nombre de la escuela en la que actualmente estas estudiando
Dirección de la escuela: ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (por favor incluye el nombre y número de la calle, código postal, ciudad, estado / provincia) Grado- ¿En qué año escolar estas estudiando? __________________
Promedio de calificaciones: __________
¿Adjuntaste tu registro académico más reciente? - Sí No Actividades extracurriculares y Voluntariado - Por favor describe las actividades extracurriculares que realizas y lo que significan para ti. Ejemplos de actividades extracurriculares son clubes escolares, equipos deportivos, organizaciones juveniles y actividades de servicio comunitario. Por favor, también incluye cómo te has involucrado y por cuánto tiempo.
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
Pariente/Acudiente Familia: ___________________________ ______________________________
Número de personas con las que vives En promedio, ¿Cuánto es el ingreso familiar por mes?
Por favor indica la cantidad y el tipo de moneda
______________________________________________________________ De acuerdo con tu factura de servicios públicos, confirma tu estrato socioeconómico. Adjunta la factura de servicios públicos a la que te refieres.
Pariente/Acudiente 1: _________________________ ________________________ ___________________ Primer Nombre Segundo Nombre Apellidos Parentesco contigo: Padre Madre Acudiente
Dirección: __________________________________________________________________________________ (Por favor incluye el nombre y número de la calle, código postal, ciudad, estado / provincia)
Teléfono: _____________________________ Email: ________________________________ Empleo: __________________________________________ Ingresos mensuales (promedio): _________________________ Pariente/Acudiente 2: _________________________ ________________________ ___________________ Primer Nombre Segundo Nombre Apellidos Parentesco contigo: Padre Madre Acudiente
Dirección: __________________________________________________________________________________ (Por favor incluye el nombre y número de la calle, código postal, ciudad, estado / provincia)
Teléfono: _____________________________ Email: ________________________________ Empleo: __________________________________________ Ingresos mensuales (promedio): _________________________ Contacto de emergencia: ______________________ ________________________ _____________________ Primer Nombre Segundo Nombre Apellidos Parentesco o relación contigo: _______________________________
Dirección: __________________________________________________________________________________ (Por favor incluye el nombre y número de la calle, código postal, ciudad, estado / provincia)
Teléfono: _____________________________ Email: ________________________________
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
¿Adjuntaste un formulario de consentimiento de los padres completo? Sí No
VIAJE INTERNACIONAL
¿Tienes un pasaporte válido? Sí No No se requiere un pasaporte para enviar tu solicitud al programa. Sin embargo, si eres aceptado en el programa, solicita tu pasaporte inmediatamente después de la notificación de tu estado como finalista o suplente. Ten en cuenta que se requiere un pasaporte, válido por 6 meses después de la fecha de finalización del programa. Para la compra del pasaporte, el participante contará con el apoyo financiero del programa Jóvenes Embajadores. En caso afirmativo, proporcione la siguiente información: Número de Pasaporte: ______________________ Lugar de emisión: _____________________ País emisor: _______________________________ Fecha de caducidad: ___________________ (mes/día/año)
En caso afirmativo, adjunta una copia de su pasaporte con la solicitud.
Si eres seleccionado como semifinalista, ¿Estás dispuesto a desplazarte a una ciudad intermedia para una
entrevista? Sí No
¿Alguna vez has visitado o vivido en Estados Unidos? Sí No En caso que la respuesta sea si, por favor explica el motivo y la duración del viaje.
___________________________________________________________________________________________ ¿Alguna vez has viajado fuera del país? Sí No En caso afirmativo, proporciona una breve descripción de las fechas, duración y naturaleza de tu (s) viaje (s). ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ HABILIDADES DE LENGUAJE ¿Cuál es tu lenguaje nativo? __________________________ Has una lista de otros idiomas que has aprendido y el número de años estudiados. (Por ejemplo: francés- 3
años, árabe – 1 año, portugués – 5 años)
___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ¿Cuántos años has estudiado inglés? _________________ ¿Dónde estudiaste? _______________________
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
¿Hablan inglés en casa? Sí No
¿Cómo describirías tus habilidades para conversar en inglés?
Deficiente Regular Bueno Excelente
¿Cómo describirías tus habilidades para escribir en inglés?
Deficiente Regular Bueno Excelente
ENSAYOS CORTOS
En 400 palabras o menos escribe un ensayo EN INGLÉS, con tus propias palabras, que aborde las preguntas que se enlistan abajo. La consecuencia del plagio será la eliminación de la aplicación y si se encuentran respuestas exactamente iguales a las de otro solicitante, ambas personas serán descalificadas.
• Why do you want to participate in the exchange program, and what will you contribute if you are
chosen?
• What makes you a good leader? Using two examples, describe how you are a leader in your school,
community and/or home.
• You will be required to do a community service project when you return home. Do you have an idea for
a possible project that would positively impact your community?
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________ ENSAYOS LARGOS Por favor en un ensayo responde TODAS las tres preguntas EN ESPAÑOL, con tus propias palabras. La consecuencia del plagio será la eliminación de la aplicación y si se encuentran respuestas exactamente iguales a las de otro solicitante, ambas personas serán descalificadas.
1. ¿Cómo el Programa de Jóvenes Embajadores, tal como lo conoces, satisface tus deseos personales de
aprendizaje, dentro de tu comunidad y en tu futuro? Por favor incluye algunos de tus sueños a futuro y
como el programa jóvenes embajadores puede aportar a esto.
____________________________________________________________________________________
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
2. Reflexiona sobre algún momento en que hayas desafiado una idea o una creencia. ¿Qué te animo a
actuar? ¿Volverías a hacerlo de nuevo?
____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
3. Uno de los aspectos más interesantes de este programa, es que la estadía será en casa de una familia
anfitriona. Las familias anfitrionas abrirán las puertas de su casa y compartirán tiempo con los
participantes, sin ningún tipo de compensación. ¿Qué atributos tienes, que te hagan un buen invitado
para una familia anfitriona? ¿Qué compartirás sobre tu vida y tu país con ellos?
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Certifico que la información contenida en esta aplicación, incluidos todos los archivos adjuntos
y credenciales de respaldo, es completa y correcta.
_____________________________________ ___________________________________
Firma del solicitante Fecha
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
Carta de Recomendación para el Programa de Embajadores Jóvenes #1
Instrucciones: Las recomendaciones deben ser hechas por uno (1) profesor o institución de lenguaje y uno (1) de un líder adulto en una organización donde se haya ofrecido como voluntario, o haya ocupado un puesto de liderazgo o membresía activa por lo menos durante el año. Estos deben ser de adultos que conocen al solicitante y tienen conocimiento de cualidades académicas, personales y de liderazgo. Las recomendaciones no pueden ser de un familiar o amigos. Esta recomendación debe estar escrita a máquina o si es escrita a mano debe ser legible. Las recomendaciones deben ser presentadas con su solicitud completa para ser elegible. LAS CARTAS QUE LLEGUEN TARDE PUEDEN DESCALIFICAR UNA SOLICITUD. Nuestro programa contiene un tipo especial de experiencia educativa. Este solicitante va a estar involucrado en un programa de intercambio de tres semanas en los Estados Unidos teniendo un contacto directo con jóvenes y adultos participando en un entorno académico con retos y que va a requerir un ajuste intercultural y va a incluir una convivencia como un miembro de una familia anfitriona. Para tener éxito, el solicitante debe tener un alto grado de motivación y la habilidad de acostumbrarse a gente de diferentes niveles sociales y culturales. Favor de ser muy honesto en su evaluación del solicitante para ayudarnos a determinar si esta persona es o no capaz de participar en este tipo de programa. Por favor indique, marcando los espacios adecuados, su evaluación de las características de esta persona. Si desea, puede añadir comentarios, si es así favor de incluir otra página.
Para ser llenado por el solicitante: ________________________________________________________________________ Apellido, nombre ___________________________________ _______________________________________ Fecha de nacimiento (mes/día/año) Correo electrónico
Para ser llenado por la persona que da la referencia: __________________________________ ________________________________________ Nombre completo Trabajo/título __________________________________ ________________________________________ Relación con el solicitante Lugar de empleo ___________________________________ ________________________________________ Dirección electrónica Número de teléfono
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
Excelente Bueno Normal Bajo No se sabe
Consideración y respeto por otros y sus perspectivas
Juicio y sentido común
Potencial para ser líder
Habilidad para seguir órdenes con buena disposición
Iniciativa
Sentido de responsabilidad
Habilidad para desempeñarse en situaciones nuevas
Curiosidad intelectual e imaginación
Habilidad para expresarse claramente
Participación en la comunidad y en actividades extra curriculares
Habilidad para completar y continuar proyectos
Sentido de humor
Comentarios: ¿Cuáles son las características fuertes de este/a solicitante?
¿Cuán bien cree que el solicitante pueda adaptarse el estudiante a situaciones nuevas con una familia de otra cultura?
¿Cuán bien cree que el solicitante podrá colaborar con otros miembros de su grupo de viaje para resolver problemas?
Por favor comente sobre la capacidad general del estudiante para participar en el programa, incluyendo destrezas interculturales y de liderazgo.
Nombre Firma
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
Carta de Recomendación para el Programa de Embajadores Jóvenes #2 Instrucciones: Las recomendaciones deben ser hechas por uno (1) profesor o institución de lenguaje y uno (1) de un líder adulto en una organización donde se haya ofrecido como voluntario, o haya ocupado un puesto de liderazgo o membresía activa por lo menos durante el año. Estos deben ser de adultos que conocen al solicitante y tienen conocimiento de cualidades académicas, personales y de liderazgo. Las recomendaciones no pueden ser de un familiar o amigos. Esta recomendación debe estar escrita a máquina o si es escrita a mano debe ser legible. Las recomendaciones deben ser presentadas con su solicitud completa para ser elegible. LAS CARTAS QUE LLEGUEN TARDE PUEDEN DESCALIFICAR UNA SOLICITUD. Nuestro programa contiene un tipo especial de experiencia educativa. Este solicitante va a estar involucrado en un programa de intercambio de tres semanas en los Estados Unidos teniendo un contacto directo con jóvenes y adultos participando en un entorno académico con retos y que va a requerir un ajuste intercultural y va a incluir una convivencia como un miembro de una familia anfitriona. Para tener éxito, el solicitante debe tener un alto grado de motivación y la habilidad de acostumbrarse a gente de diferentes niveles sociales y culturales. Favor de ser muy honesto en su evaluación del solicitante para ayudarnos a determinar si esta persona es o no capaz de participar en este tipo de programa. Por favor indique, marcando los espacios adecuados, su evaluación de las características de esta persona. Si desea, puede añadir comentarios, si es así favor de incluir otra página.
Para ser llenado por el solicitante: ________________________________________________________________________ Apellido, nombre ___________________________________ _______________________________________ Fecha de nacimiento (mes/dia/año) Correo electrónico
Para ser llenado por la persona que da la referencia: __________________________________ ________________________________________ Nombre completo Trabajo/título __________________________________ ________________________________________ Relación con el solicitante Lugar de empleo ___________________________________ ________________________________________ Dirección electrónica Número de teléfono
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
Excelente Bueno Normal Bajo No se sabe
Consideración y respeto por otros y sus perspectivas
Juicio y sentido común
Potencial para ser líder
Habilidad para seguir órdenes con buena disposición
Iniciativa
Sentido de responsabilidad
Habilidad para desempeñarse en situaciones nuevas
Curiosidad intelectual e imaginación
Habilidad para expresarse claramente
Participación en la comunidad y en actividades extra curriculares
Habilidad para completar y continuar proyectos
Sentido de humor
Comentarios: ¿Cuáles son las características fuertes de este/a solicitante?
¿Cuán bien cree que el solicitante pueda adaptarse el estudiante a situaciones nuevas con una familia de otra cultura?
¿Cuán bien cree que el solicitante podrá colaborar con otros miembros de su grupo de viaje para resolver problemas?
Por favor comente sobre la capacidad general del estudiante para participar en el programa, incluyendo destrezas interculturales y de liderazgo.
Nombre Firma
This material is free. Its sale is illegal. Any false information submitted will cause the immediate disqualification of the candidate
ACUERDO DE PADRES/GUARDIÁN Y PARTICIPANTE
Programa de Jóvenes Embajadores | Consentimiento de Padres o Guardianes Legales de Estudiantes de Secundaria Todos los solicitantes/aspirantes deben entregar una autorización firmada por los padres o guardián legal junto con la solicitud, dando permiso para participar en el Programa de Embajadores Jóvenes. Faltando esta autorización, la solicitud no será considerada. PADRE/GUARDIÁN 1
Nombre y parentesco
Dirección
Teléfono y correo electrónico
PADRE/GUARDIÁN 2
Nombre y parentesco
Dirección
Teléfono y correo electrónico
OTROS FAMILIARES Nombres
Parentesco
Mi hijo/a tiene mi permiso para solicitar participación en el Programa de Embajadores Jóvenes y de participar plenamente en caso que sea aceptado/a.
_______________________________________ ______________ Firma de padre/guardián Fecha
Garantizo que toda la información en esta solicitud es verdad y estoy de acuerdo de que si el solicitante es seleccionado/a va a participar en TODAS las actividades en los Estados Unidos, incluyendo una orientación antes de partir y actividades a seguir. También estoy de acuerdo que si soy seleccionado/a para el programa voy a permanecer en él durante la duración del programa.
_______________________________________ ______________
Firma del solicitante Fecha
_______________________________________ ______________ Firma del padre/guardián Fecha