![Page 1: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/1.jpg)
Forelæsning 9. semester Sven Erik NørholtKæbekirurgisk afdelingAarhus Universitetshospital
![Page 2: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/2.jpg)
Osteomyelitis ‐ definition
Starter som infektion i knoglemarv og Haverskesystem – derefter udbredning til cortexNedsat mikrocirkulationKlinisk betydning: infektion i knogle
![Page 3: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/3.jpg)
Osteomyelitis
Suppurativ osteomyelitisKronisk scleroserende osteomyelitisGarrè osteomyelitis
![Page 4: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/4.jpg)
Suppurativ osteomyelitis
Infektion af knoglemarv, som medfører pus
![Page 5: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/5.jpg)
Ostitis/alveolar ostitis
Kolonisation af mikroorganismer på knoglens overflade
![Page 6: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/6.jpg)
Scleroserende osteomyelitis
Producerer ikke pusProducerer fortykket trabekulær knogle fra endost.
![Page 7: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/7.jpg)
Suppurativ osteomyelitisDifferential diagnoser:Pladecelle carcinomEwings sarcomNon Hodgin LymfomOsteosarcomMultiple myelomer
![Page 8: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/8.jpg)
KlassifikationAkut osteomyelitis
Diffus, suppurativ (klassisk osteomyelit), som regel i UK, pus, sekvestre. Kan overgå til subakut/kroniskNeonatal maxillit
![Page 9: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/9.jpg)
KlassifikationAkut osteomyelitis
Fokal, suppurativ (fx apikal parodontit, infektion efter ekstraktion)
![Page 10: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/10.jpg)
Suppurativ osteomyelitis
ÆtiologiDentoalveolær infektionFraktur komplikationerInkomplet eller insufficient rodbehandlingInfektion efter ekstraktion
Øget risiko ved nedsat immunforsvarNu sjælden i udviklede lande
Oftest i mandibula, sjælden i maksilBlodforsyning, kortikalknogle
![Page 11: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/11.jpg)
PatogeneseInvasion af bakterier i medullære kavitet
Inflammation og ødemReduceret blodtilførsel – iskæmiVævsnekrose, sekvesterdannelseSpredning af infektion
Forsvarsmekanismer nedsat ( cirkulation )
![Page 12: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/12.jpg)
SymptomerAkut osteomyelitis
Intense, dybe smerter Hævelse, evt fisteldannelseBakterieinducerede kartromboser kan medføre iskæmisk neuropati medførende læbeparæstesiFeber, påvirket almentilstandOftest påviselig årsagFisteldannelse
![Page 13: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/13.jpg)
Suppurativ osteomyelitisÆtiologi
Ekstraktion af inficererde eller ikke inficerede tænderCysterBlodbårne patogene bakterier
![Page 14: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/14.jpg)
Suppurativ osteomyelitisRøntgen:Normal røntgenIrregulær radiolucent mønster. Udtryk for knoglenekroser og patologisk resorption.SekvesterInvolucrum = radiolucent bånd omkring sekvester
![Page 15: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/15.jpg)
Suppurativ osteomyelitis
Diagnostik og behandling:
Focusjagt og eliminationFjernelse af nekrotisk væv og biopsi til gram farvning, aerobisk og anaerobisk dyrkning før behandling med antibiotika
![Page 16: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/16.jpg)
Suppurativ osteomyelitisBehandling:Fjerne focusAntibiotikaEkstern fiksation, hvis der er patologisk fraktur (normalt ikke osteosynteseplader)Drænage og skylning med 1,5% brintoverilte.Hyperbar ilt i refraktære tilfælde.
![Page 17: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/17.jpg)
Suppurativ osteomyelitis
Hyperbar ilt påbegyndes umiddelbart efter vævsoprensning og fortsætter samtidig med antibiotika
![Page 18: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/18.jpg)
Suppurativ osteomyelitis
Bakterier:AktinomycesMethicillin‐resistente Staphylococcus aureusEikenella corrodens
![Page 19: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/19.jpg)
KlassifikationKronisk ostemyelitis
Fokal, suppurativ (ex kronisk apikal parodontit med fistel)
![Page 20: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/20.jpg)
KlassifikationKronisk ostemyelitis
Fokal, skleroserende
![Page 21: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/21.jpg)
KlassifikationKronisk ostemyelitis
Diffus, skleroserende
![Page 22: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/23.jpg)
CSO ‐ Kronisk skleroserendeosteomyelitis
Scleroserende intramedullær knogle infektion, som skyldes en Aktinomyces i kombination med E corrodensDisse bakterier forårsager sclerose i knogle.Normal mundhuleflora bliver patogen pga. indgangsport, hvor de etablerer anaerob miljø, via sclerose/fibrose.
![Page 24: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/24.jpg)
CSOInvasion af bakterier ind i knoglemarv.Inflammation og ødem i marvrum.Blodkar komprimeres.Iskæmi og nekroser.Normale forsvarsmekanismer fra blod forsvundet –bakterier spredes.
![Page 25: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/25.jpg)
CSOIndgangsport til knogle:PulpaEndodontisk terapiLokal hæmatogen spredning fra parodontale lidelser
![Page 26: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/26.jpg)
CSOSymptomer:
Persisterende intens smerteEkspansion af mandibelHævelse af bløddeleIngen pus/drænage
![Page 27: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/27.jpg)
CSOLokalisation:Mandibel > maxilMandibel ‐ corpus
‐ angulus‐ ramus
![Page 28: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/28.jpg)
CSOPrædilektion
Kvinde:mand 2:1
![Page 29: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/29.jpg)
CSORadiologiske fund:Diffus radiopacitetElimination af cortex afgrænsning ved basisForøget trabekulær knogle densitetCanalis mandibularis synes udvidetProminent endosal sclerosering uden cortikal knogletab
![Page 30: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/30.jpg)
CSODiagnostikOTPOkklusal rtgCT‐scanningKnogelmarvsbiopsi
![Page 31: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/31.jpg)
CSODifferentialdiagnoser:Paget diseaseGarrè osteomyelitisFibrøs dysplasiOsteosarcom
![Page 32: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/32.jpg)
CSO
DiagnostikOphør med antibiotika og hyperbar iltbehandling 1 uge forud for biopsi.Knoglebiopsi fra knoglemarv.Optimalt: Biopsi til mikrobiologer indenfor 15 min
![Page 33: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/33.jpg)
CSOBehandling
Antibiotika, hyperbar ilt, dekortikering, resektion af kæbeknogle
![Page 34: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/34.jpg)
CSOAntibiotika: Penicillin, ved penicillinallergi doxycyclin. Clindamycin effekt mod Actinomyces, men E corrodens er resistent.
![Page 35: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/35.jpg)
CSO
Antibiotika3 MIE penicillin iv. hver 4. time i 1 mdr. herefter1 MIE penicillin hver iv.4. time i 5 mdr. eller 1 g. penicillin x 4 daglig p.o.
Marx, Oral Pathology
![Page 36: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/36.jpg)
CSO
Ved resektion kan rekonstruktion foretages i samme seance, ellerEfter 6 måneders antibiotika behandling
![Page 37: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/37.jpg)
Osteomyelitis efter amotio 8‐30 årig kvinde
4-89
Henvist fra egen tdl med smerter efter –8. Behandlet for alveolitis.
12-89
8- fjernet i GA på Århus KH
![Page 38: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/38.jpg)
Osteomyelitis efter amotio 8‐30 årig kvinde
8-91
Vedvarende smerter 8,7-. Henvises til knoglescintigrafi.
9-91
Scintigrafi. Øget opladning højre mandibula
![Page 39: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/39.jpg)
Osteomyelitis efter amotio 8‐30 årig kvinde
2-93
Resektion af mandibula. Rekonstruktionsskinne.
5-93
Genopbygning af mandibula med hofteknogle
![Page 40: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/40.jpg)
Osteomyelitis efter amotio 8‐30 årig kvinde
9-93
Hofteknogle konsolideret. Stadig smerter
6-94
Plader fjernet. Smerter.
![Page 41: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/41.jpg)
Osteomyelitis efter amotio 8‐30 årig kvinde
2-97
Implantat 6-.
(senere fjernet pga smerter)
I forløbet i øvrigt: smertebehandling, antibiotika, antidepressiva, soft laser, bidskinne behandling, plastikkirurgi.
Pt førtidspensioneret. Stadig smerter
![Page 42: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/42.jpg)
Garrè Osteomyelitis
Klinisk radiologisk variant af kronisk osteomyelit hos unge individer.
![Page 43: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/43.jpg)
Garrè
Osteomyelitis med proliferativ periostitPeriostitis ossificans
![Page 44: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/44.jpg)
Garrè
BørnMandibelInfektion fra molar/mælketand
![Page 45: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/45.jpg)
Garrè
Klinik:Hård opdrivning af knogle. Indolent.Ingen pus, fistel eller erytem.
![Page 46: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/46.jpg)
Garrè
Periostal reaktionPeriost inducerer ny knogledannelse. Periost ossificerer ikke!Infektions‐induceret‐inflammation løfter periost væk fra cortex.
![Page 47: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/47.jpg)
GarrèRTG:Løgskalstegning Extracortical ny knogle uden på eksisterende intakt cortex
![Page 48: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/48.jpg)
Garrè
Differential diagnoser:Ewings sarcomParosteal osteosarcomChondrosarcomMonostotisk fibrøs dysplasi
![Page 49: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/49.jpg)
Garrè
Behandling:Fjerne agens. +/‐ antibiotikaPeriost inducerer knogleremodellering. 3‐4 mdr.
![Page 50: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/50.jpg)
Hvad gøres på Kæbekir. AUH
Biopsi til histopatologer i formalin.Gøre opmærksom på obs. actinomyces
![Page 51: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/51.jpg)
Hvad gøres på Kæbekir. AUH
Biopsi til mikrobiologer i tomt sterilt centrifugeglas.Gøre opmærksom på obs. actinomyces
![Page 52: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/52.jpg)
Hvad gøres på Kæbekir. AUH
Antibiotika3 MIE penicillin iv. hver 4. time i 1 mdr.(kan være vanskeligt at gennemføre)
Herefter
1 MIE penicillin hver iv.4. time i 5 mdr. eller 1 g. penicillin x 4 daglig p.o.
![Page 53: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/53.jpg)
Osteoradionekrose/Osteomyelit
![Page 54: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/54.jpg)
Hyperbar oxygen‐ Tryktanksbehandling
• Behandlingsresistent osteomyelitis og osteoradionekroseindikationer for HBO (Undersea and Hyperbaric Medical Society)
• 28 patienter behandlet med HBO• 16 patienter med osteomyelitis.• Hos 6 patienter heling af osteomyelitis. (klinik og scintigrafi). • Hos 8 klinisk bedring og mindre aktivitet på scinitgrafi
• Jamil MU, Eckardt A, Franko W. , Mund Kiefer Gesichtschir. 2000 Sep
![Page 55: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/55.jpg)
Komplikation til fraktur34 årig kvinde ‐ trafikuheld
Åben læsion, komminut fraktur
Præop rtg.
Osteosyntese, titanium Efter suturering
Postop. Rtg.
![Page 56: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/56.jpg)
Komplikation til fraktur34 årig kvinde ‐ trafikuheld
Reoperation pga infektion
Påsat pin fixation
Rtg postop.
7 ugers pin fixationOkklusion efter skinnefjernelse
![Page 57: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/57.jpg)
Osteomyelit efter fraktur38 årig mand ‐ trafikuheld
Postop. 2 titaniumplader Plader fjernet, pin fixation
Efter 8 ugers pin fixation 5 uger efter fjernelse af pin fixation
![Page 58: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/58.jpg)
Osteomyelitis efter ekstraktion af –632 årig kvinde
7-93
Smerter efter ex –6. Dysæstesi.
Henvist til scintigrafi.
![Page 59: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/59.jpg)
Osteomyelitis efter ekstraktion af –632 årig kvinde
7-93
Knoglescintigrafi.
Øget opladning v. UK.
Der gives antibiotika, 15 behandlinger i tryktank efterfulgt af dekortikering.
![Page 60: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/60.jpg)
Osteomyelitis efter ekstraktion af –632 årig kvinde
11-93
3 mdr efter dekortikering. Smerter.
8-93
Status efter dekortikering. Kortvarig smertelindring
![Page 61: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/61.jpg)
Osteomyelitis efter ekstraktion af –632 årig kvinde
6-94
Efter fornyet dekortikering og rodresektion –5,7. Kort effekt.
12-94
Ny dekortikering. Kort effekt.
![Page 62: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/62.jpg)
Osteomyelitis efter ekstraktion af –632 årig kvinde
4-95
4 mdr efter sidste dekortikering. Smerter. Blokade med bupivacain, beh med saroten – ingen effekt.
Henvisning til scintigrafi.
![Page 63: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/63.jpg)
Osteomyelitis efter ekstraktion af –632 årig kvinde
4-95
Knoglescintigrafi.
Øget opladning i venstre UK.
![Page 64: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/64.jpg)
Osteomyelitis efter ekstraktion af –632 årig kvinde
5-95
Dekortikering og rodresektioner.
11-95
Heling efter 6 mdr.
Stadig smerter. Pt forsøger akupunktur.
![Page 65: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/65.jpg)
Osteomyelitis efter ekstraktion af –632 årig kvinde
6-98
Seneste dekortikering og ex -7
Siden 8-98 har pt været symptomfri !
![Page 66: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/66.jpg)
Osteonekrose af kæberneBivirkning til bisfosfonatbehandlingKnoglemetastaser og myelomatose samt behandling af osteoporoseNedsætter osteoclastfunktion ‐ skleroseringInfektion udgår oftest fra dentalt fokus
![Page 67: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/67.jpg)
Osteonekrose af kæberneVære opmærksom på medicinsk behandling
OsteoporosebehandlingKonservativ behandling
Lokal renhold med klorhexAntibiotika
Kirurgisk behandling på hospital
![Page 68: Osteomyelitis definition · yOftest i mandibula, sjælden i maksil yBlodforsyning, kortikalknogle. Patogenese yInvasion af bakterier i medullærekavitet ¾ ... yEkstern fiksation,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041512/5e28babf64874b6f697f4238/html5/thumbnails/68.jpg)
Tak for i dag!