![Page 1: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/1.jpg)
Ordre de grandeur des doses reçues lors des Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions diagnostiques en pratique médicaleexpositions diagnostiques en pratique médicale
D Sirinelli, H Ducou le pointe,H Brisse, JF ChateilH Brisse, JF Chateil
![Page 2: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/2.jpg)
ObjectifsObjectifs
• Connaître le niveau de l'irradiation naturelle observée en France
• Savoir exprimer le niveau d'exposition d'un • Savoir exprimer le niveau d'exposition d'un examen en « dose efficace »
• Apprécier l'irradiation comparée des radiographies conventionnelles
• Apprécier l'irradiation délivrée par la tomodensitométrie
• ..Deux mots de radiologie interventionnelleRadioprotection du patient Cours DES
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Exposition aux radiations Exposition aux radiations ionisantes et risques comparésionisantes et risques comparés
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Dose efficace : EDose efficace : E
• Grandeur « non mesurable », exprimée en Sv• Calculée à partir des doses physiques en
utilisant des facteurs de pondération : utilisant des facteurs de pondération : � Dépendant de l'organe exposé, type de rayonnement� « consensuels » donc susceptibles d'évoluer…
• Utilisées en radiobiologie et radioprotection pour quantifier les effets d'une irradiation
• La dose efficace (corps entier) : bon outil d'évaluation des risques et de communication
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Valeurs relatives Valeurs relatives des dosesdes doses
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Décret nDécret n°°°°°°°° 20032003--270 du 24 mars 2003270 du 24 mars 2003et Code de la santé publiqueet Code de la santé publique
• Article 1333-66� Le médecin réalisateur de l'acte indique sur un
compte-rendu les informations au vu desquellesil a estimé l'acte justifié , les procédures et les il a estimé l'acte justifié , les procédures et les opérations réalisées ainsi que toute information utile à l'estimation de la dose reçue par le patient
� Un arrêté du ministre chargé de la santé précise la nature de ces informations
• Publication de cet arrêté : 22 septembre 2006
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Quelle(s) dose(s) apprécierQuelle(s) dose(s) apprécieren radiodiagnostic ?en radiodiagnostic ?
• Avec quelle technique ?
• À quel niveau ?• À quel niveau ?
� Dose calculée
� Dose mesurée
• Quelle équivalence en
dose efficace ?
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Dose absorbée : D Dose absorbée : D radiographie conventionnelleradiographie conventionnelle
• Grandeur physique mesurable,exprimée en Gy
� Dose à la surface d 'entrée : De (mGy)
� Produit Dose.Surface : PDS (Gy.cm 2)
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Dose absorbée : DDose absorbée : DTomodensitométrieTomodensitométrie
• Grandeur physique mesurable,exprimée en Gy
• Indice de dose de scanographie pondéré, • Indice de dose de scanographie pondéré, IDSP ou CTDI (mGy)� IDSV pour tenir compte du pas….
• Produit 'Dose x Longueur' : PDL (mGy.cm)� grandeur dérivée de la dose absorbée multipliée
par la longueur explorée
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![Page 11: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/11.jpg)
Comment sont appréciées les niveaux Comment sont appréciées les niveaux dd’’exposition en radiologie ?exposition en radiologie ?
• Démarche relativement récente• Données fragmentaires dans la littérature• Études ciblées de doses
� Campagne de recueil pour l ’établissement des � Campagne de recueil pour l ’établissement des NRD ( Patients standards – Types d’examens limités)
• Campagnes plus systématiques : � Évaluation des pratiques
• Quel indice utiliser ?� Dose délivrée en mGy� Dose efficace en mSv� Équivalent d’irradiation naturelle
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![Page 12: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/12.jpg)
Valeur de lValeur de l''irradiation médicale irradiation médicale «« moyennemoyenne » de la population française» de la population française
• Enquête IRSN-InVS et système ExPRI• Scanff P, Br J Radiol. 2008; 81: 204-13
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Comparaisons dans la Comparaisons dans la communauté européenne communauté européenne
• Royaume-Uni : 0,38 mSv/habitant/an• Hart D. Eur J Radiol. 2004; 50: 285-91
• Pays-Bas : 0,59 mSv/habitant/an• Pays-Bas : 0,59 mSv/habitant/an• Brugmans MJ, Health Phys. 2002; 82: 500-9
• Luxembourg : 1,98 mSv/habitant/an• Shannoun F, Health Phys. 2006; 91: 154-62
• Allemagne : 2 mSv/habitant/an• Regulla DF, Radiat Prot Dosimetry. 2005; 114: 11-25
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![Page 14: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/14.jpg)
Origine et valeur de l'exposition médicale Origine et valeur de l'exposition médicale moyenne de la population françaisemoyenne de la population française
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![Page 15: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/15.jpg)
Mise à jour 2010Mise à jour 2010
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Origine et valeur de l'exposition médicale Origine et valeur de l'exposition médicale moyenne de la population françaisemoyenne de la population française
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![Page 17: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/17.jpg)
Comparaison par type dComparaison par type d’’acte acte selon différents paysselon différents pays
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Évolution de la dose efficace Évolution de la dose efficace moyenne de 2002 à 2007moyenne de 2002 à 2007
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Évolution de la dose efficace Évolution de la dose efficace moyenne de 2002 à 2007moyenne de 2002 à 2007
• Dose efficace moyenne par an et par habitant� 2002 : 0,83 mSv� 2007 : 1,3 mSv (+57 %)
• Explications avancées :• Explications avancées :� Meilleure connaissance des actes réalisés et des
doses� Augmentation significative du nombre d’actes de
scanographie + 26% et de médecine nucléaire +38 % � Plus grande part des actes de scanographie exposant
le thorax, l’abdomen et le pelvis� Augmentation du Tepscan
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Origine et valeur de l'exposition médicale Origine et valeur de l'exposition médicale moyenne de la population françaisemoyenne de la population française
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![Page 21: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/21.jpg)
Répartition des actes en Répartition des actes en fonction de lfonction de l’’âgeâge
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 22: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/22.jpg)
Mesure de la dose effectivementMesure de la dose effectivementreçue au quotidienreçue au quotidien
• Obligation légale +++• Indication des éléments permettant
de déterminer la dose• Respect de l'arrêté sur les NRD• Respect de l'arrêté sur les NRD
• Quels éléments utiliser : • Nombre d'expositions, temps de scopie ?• Paramètres radiologiques ?
• Système de mesure ?• Débimétrie par cliché, par examen• Valeurs affichées sur la console en TDM
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 23: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/23.jpg)
Niveaux de doses en Niveaux de doses en radiologie conventionnelleradiologie conventionnelle
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![Page 24: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/24.jpg)
Arrêté du 22 septembre 2006Arrêté du 22 septembre 20061. radiographie conventionnelle1. radiographie conventionnelle
• Sur le compte-rendu d'examen, doi(ven)t figurer en radiographie conventionnelle :� Soit le Produit Dose x Surface si disponible� Soit le Produit Dose x Surface si disponible� Soit, à défaut :
• Pour :– Les examens potentiellement itératifs (<16 ans ), – Les examens pelviens (femmes en age de procréer), – Les examens abdomino-pelviens (femmes enceintes) :
• Les paramètres : kV, mAs, diaphragme, distance FP.. .
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 25: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/25.jpg)
Dose dDose d''Entrée et Entrée et Produit Dose x SurfaceProduit Dose x Surface
• Dose à l'Entrée : DE� Intérêt en radiologie interventionnelle� (Mesure directe)� (Mesure directe)� Calcul à partir des constantes� Estimation secondaire possible à partir du PDS
• Produit Dose x Surface : PDS� Mesure Intégrée sur l'ensemble de la procédure
• Scopie + graphie
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 26: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/26.jpg)
Dose dDose d''entrée : DEentrée : DE
Radioprotection du patient Cours DES
Rétrodiffusé
Dose dans l'air
![Page 27: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/27.jpg)
Mesure du produit dose x surface : Mesure du produit dose x surface : PDS PDS
Débit de dose = XSurface = s
TUBE RX
Dose proportionnelle
à 1/d2
Radioprotection du patient Cours DES
PDS = identique
en mGy.cm 2
Débit de dose = xSurface S = > s
PATIENT
d
Surface proportionnelle
à d2
![Page 28: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/28.jpg)
PDS : mesure par PDS : mesure par chambre dchambre d''ionisationionisation
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 29: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/29.jpg)
PDS : calcul intégré PDS : calcul intégré au niveau du générateurau niveau du générateur
• Logiciel disponible au pupitre de commande� Intégration mAs, Kv, diaphragme, filtres…� Calcul des PDS successifs� Prise en compte et cumul des doses délivrées� Prise en compte et cumul des doses délivrées
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 30: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/30.jpg)
Valeurs comparées de DE et PDSValeurs comparées de DE et PDS(Niveaux de Référence Diagnostiques)(Niveaux de Référence Diagnostiques)
Examen De (mGy) PDS (Gy.cm2)
Thorax de face 0,3 0,25
Radioprotection du patient Cours DES
Thorax de face 0,3 0,25
Thorax de profil 1,5 1
Rachis lombaire de face 10 7
Rachis lombaire de profil 30 10
Abdomen sans préparation 10 7
![Page 31: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/31.jpg)
Évaluation de la Évaluation de la dose efficace E (mSv)dose efficace E (mSv)
• Outil de communication• Utilisation de logiciels de calcul complexes utilisant
des fantômes mathématiques anthropomorphes
• Méthode simplifiée (valeur approchée) :•
E (mSv) = k x PDS (Gy.cm 2)
� Coefficient k (mSv/Gy.cm2) : tables spécifiques (NRPB)
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 32: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/32.jpg)
Coefficients de conversion k Coefficients de conversion k PDSPDS�������� E dose efficaceE dose efficace
/3
Région explorée KV Coefficient k de conversion PDS����E
Thorax F 130 0.33
Thorax P 130 0.15
Abdomen 70 0.17
Radioprotection du patient Cours DES
/5
/5
Abdomen 70 0.17
Abdomen 90 0.22
Bassin 70 0.20
Tête F 80 0.04
Rachis cervical F 70 0.21
Rachis cervical P 70 0.03
Rachis thoracique F 70 0.27
Rachis thoracique P 80 0.10
Rachis lombaire F 80 0.21
Rachis lombaire P 90 0.13
![Page 33: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/33.jpg)
Méthode simplifiée pour la conversion Méthode simplifiée pour la conversion PDS PDS �������� E dose efficaceE dose efficace
Thorax AP : 1/3
Tête face : 5/100Cervical face 1/5
profil 5/100
Radioprotection du patient Cours DES
Thorax AP : 1/3
Abdomen AP : Bassin : 1/5Rachis lombaire :
profil 5/100
![Page 34: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/34.jpg)
Valeurs comparées Valeurs comparées de DE, PDS et dose efficacede DE, PDS et dose efficace
ExamenDe
(mGy)PDS
(Gy.cm2)Deff
(mSv)
Radioprotection du patient Cours DES
(mGy) (Gy.cm2)
Thorax de face 0,3 0,25
Thorax de profil 1,5 1
Rachis lombaire de face 10 7
Rachis lombaire de profil 30 10
Abdomen sans préparation 10 7
/3 = 0,08
/5 = 1,4
/5= 1,4
(mSv)
![Page 35: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/35.jpg)
Valeurs des irradiations Valeurs des irradiations «« comparéescomparées »»
• Irradiation naturelle en France : 2 mSv/an
Dose d'irradiation Équivalent irradiation naturelle
Radioprotection du patient Cours DES
Dose d'irradiation Équivalent irradiation naturelle
1,4 mSv (ASP, Rachis lombaire) 9 mois
0,08 mSv (thorax face) deux semaines
![Page 36: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/36.jpg)
Radiopédiatrie : valeurs comparées Radiopédiatrie : valeurs comparées de DE, PDS et dose efficacede DE, PDS et dose efficace
ExamenDe
(mGy)PDS
(Gy.cm2)Thorax de face (6 mois) 0,05 0,01 /3 = 0,003
Deff(mSv)
Radioprotection du patient Cours DES
Abdomen sans préparation (5 ans) 0,3 0,2
Cystographie (5 ans) 3 2,4
/5= 0,04
Dose d'irradiation Équivalent irradiation naturelle
0,003 mSv 1 jour
0,04 mSv 2 semaines
0,5 mSv 3 mois
/5= 0,5
![Page 37: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/37.jpg)
Irradiation en Irradiation en TomodensitométrieTomodensitométrie
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 38: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/38.jpg)
Tomodensitométrie :Tomodensitométrie :les constats, les questionsles constats, les questions
• Élargissement des indications� De plus en plus
d'examens…d'examens…
• Progrès technologiques� De plus en plus de
coupes…� Dans un temps de plus
en plus court !
• Quels sont les risques réels ?
• Qui mesure quoi ?
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 39: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/39.jpg)
Observation quotidienneObservation quotidienne
• Rapidité d'obtention des images• Coupes à blanc, bolus, temps parenchymateux,
passage tardif …passage tardif …• « Nécessité » de réaliser des reconstructions
tridimensionnelles• -> Augmentation considérable du nombre de
coupes entre un « coupe à coupe » et un TDM hélicoïdal, avec 8, 16, 32, 40, 64… détecteurs
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 40: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/40.jpg)
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 41: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/41.jpg)
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 42: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/42.jpg)
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 43: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/43.jpg)
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 44: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/44.jpg)
Doses efficaces comparées selon Doses efficaces comparées selon le type dle type d’’exexamen TDMamen TDM
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 45: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/45.jpg)
Exemple du coroExemple du coro--scannerscanner
• Protocoles techniques :� 64 coupes/tour� Gating cardiaque� Émission pulsée…� Émission pulsée…
• Doses efficaces à l'organe :� Poumons : 42 à 91 mSv� Sein : 50 à 80 mSv� Risques théoriques (RLSS) :
• Cancer pulmonaire : 1/3261 homme, 80 ans
• Cancer du sein ++ : 1/143femme jeune, inclusion de tout le thorax…
Radioprotection du patient Cours DES
Einstein AJ, Estimating risk of cancer associated with radiation exposure from 64-slice computed tomography coronary angiography. JAMA. 2007; 298: 317-23.
Hurwitz LM, Radiation Dose from Contemporary Cardiothoracic Multidetector CT Protocols with an Anthropomorphic Female Phantom: Implications for Cancer Induction. Radiology. 2007.
![Page 46: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/46.jpg)
Arrêté du 22 septembre 2006Arrêté du 22 septembre 20062. Tomodensitométrie2. Tomodensitométrie
• Sur le compte-rendu d'examen doit figurer :� Soit le produit dose x longueur, PDL,
distinguer le PDL « tête et cou » et celui de « tout ou partie du tronc »et celui de « tout ou partie du tronc »(thorax, abdomen et pelvis)
� Soit la longueur examinée, L, l'indice de dose de scanographie pondéré, IDSP (CTDIw), l'indice de dose de scanographie/volume, IDSV (CTDIVol)
� IDSV indispensable : • expositions du pelvis chez une femme en âge de procréer • expositions abdomino-pelviennes justifiées chez une
femme enceinteRadioprotection du patient Cours DES
![Page 47: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/47.jpg)
Évaluation de la Évaluation de la dose efficace E (mSv)dose efficace E (mSv)
• Utilisation de logiciels de calcul complexes utilisant des fantômes mathématiques anthropomorphes (bis)…
• Méthode simplifiée (valeur approchée) :
EmSv = DLP mGy.cm x fPDL (mSv/mGy.cm)
Radioprotection du patient Cours DES
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Conversion PDL Conversion PDL ��������dose efficace dose efficace -- EEeffeff
2,20,0021105058tête
E (mSv)fpdl(mSv/mGy.cm)
DLP (mGy.cm)
CTDIW(mGy) =x
Radioprotection du patient Cours DES
9,10,01657033bassin
11,60,01577033abdomen
11,10,01765027thorax
1,80,005235012cou (ORL)
2,20,0021105058
![Page 49: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/49.jpg)
Conversion PDL Conversion PDL ��������dose efficace : Edose efficace : Eeffeff
Thorax homme : 1/60
crâne : 1/500Cervical 1/200
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Thorax homme : 1/60Thorax femme : 1/50
Abdomen Pelvis : 1/65
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Valeurs des irradiations Valeurs des irradiations «« comparéescomparées »»
• Irradiation naturelle en France : 2 mSv/an
Dose d'irradiation Équivalent irradiation naturelle
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Dose d'irradiation Équivalent irradiation naturelle
2 mSv (TDM Crâne) 1 an
10 mSv (thorax abdomen) 5 ans
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Niveaux de dosesNiveaux de dosesen TDM Pédiatriqueen TDM Pédiatrique
• Enjeu véritable• Doses délivrées
significativessignificatives• Débat sur le risque
réel encouru• ALARA, encore et
toujours…
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Scanner et irradiation Scanner et irradiation chez lchez l''enfantenfant
• Substituer si possible
• Dose estimée par IDSV : sous évaluéesous évaluée
• Système de modulation dose discutable
• Facteurs de conversion PDL -> dose efficace variables selon âge et région anatomique
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Radiologie interventionnelleRadiologie interventionnelle
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Radiologie interventionnelle Radiologie interventionnelle niveau de dose et expressionniveau de dose et expression
• Mesure :� Produit Dose-Surface� Variation de la zone
irradiée…
• Débit de dose 10 à 40 mGy/mn
• Exemples :� Embolisation cérébrale
• DE = 2000 mGyirradiée…� Dosimétrie temps réel à
l'entrée du champ d'exploration
• Scintillateur + fibre optique
� Constantes radiographiques, durée de la procédure
• DE = 2000 mGy� Angioplastie coronaire
• DE = 3300 mGy• Niveau de dose possible :
100 à 500 Gy.cm 2
• Dose peau : • 1 à 15 Gy
• Dose efficace :• 3 à… 30 mSV !!!!
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Niveaux de doses observées en Niveaux de doses observées en radiologie interventionnelleradiologie interventionnelle
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TDM interventionnelle TDM interventionnelle niveau de dose et expressionniveau de dose et expression
• Mesure :� Produit Dose-
Longueur,
• Exemples :� Biopsie thoracique
• IDSV = 114 mGy• PDL = 1200 mGy.cm
Longueur,avec addition compte tenu du nombre de passages
� Indiquer l'IDSV
• PDL = 1200 mGy.cm• D eff = 24 mSv
� Infiltration lombaire• IDSV = 220 mGy• PDL = 1300 mGy.cm• D eff =19,5 mSv
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Radiologie interventionnelleRadiologie interventionnelle
• Recommandations de bonne pratique� Toujours peser le
bénéfice/risque…bénéfice/risque…� Consentement
éclairé du patient� Maîtrise du matériel� Formation des
opérateurs +++
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![Page 58: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/58.jpg)
Exposition en rapport avec la Exposition en rapport avec la médecine nucléairemédecine nucléaire
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![Page 59: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/59.jpg)
Valeurs des doses efficaces Valeurs des doses efficaces en scintigraphieen scintigraphie
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![Page 60: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/60.jpg)
Valeurs des doses efficaces Valeurs des doses efficaces en scintigraphieen scintigraphie
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 61: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/61.jpg)
Information des patients..... Information des patients..... et des cliniciens sur la doseet des cliniciens sur la dose
• Obligation légale• Nécessité
� Avant l ’examen ?� Avant l ’examen ?� Après l’examen ++++
• Preuve de professionnalisme• Les patients sont informés :
� Ont écouté, lu les medias � Ont surfé sur internet
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Information des patients..... Information des patients..... et des cliniciens sur la doseet des cliniciens sur la dose
Radioprotection du patient Cours DES
![Page 63: Ordre de grandeur des doses reçues lors des expositions](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071601/62d06f09b3d2df70d663f460/html5/thumbnails/63.jpg)
Information des patients..... Information des patients..... et des cliniciens sur la doseet des cliniciens sur la dose
• Que dire et comment ?� Savoir répondre aux inquiétudes� Ne rien minimiser� Ne rien minimiser� En profiter pour faire un rappel sur la
justification
• Utiliser un langage accessible � Parler d’irradiation ou d’exposition ?� Dose/jour exposition naturelle
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Messages à retenirMessages à retenir
• Dose efficace : Sievert ou mSv � Situer le niveau d'exposition Rx / aux autres sources
• Radiographie conventionnelle(non interventionnelle) :(non interventionnelle) :
� Dose efficace délivrée par une exploration : inférieure ou égale au niveau de l'irradiation naturelle annuelle
• Tomodensitométrie :� Dose efficace délivrée par une exploration :
de 1 à 20 ans d'irradiation naturelle
• Connaître les NRD, les bonnes pratiques , et la dose : Evaluation des Pratiques Professionnelles
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