Operative Behandlungsmöglichkeiten
bei Lymphödemen nach Krebstherapie
Ambulantes Gefäßzentrum MünsterDres. Wilmer / Pleye / van der Laan / WagenheimMünster/Westf.
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 2
Operative Behandlung
1. Lymphgefäßtransplantationund -transposition
2. Liposuktion
Beispiele zu Armen
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 3
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 4
Beispiele zu Beinen
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 5
Ambulantes Gefäßzentrum Münster
Die konservative Entstauungstherapie bewirkt:
• Förderung/Beschleunigung des Lymphflusses in noch vorhandenen Lymphgefäßen (Automotilität vorhanden, aktiver Fluss)
• Verschiebt gestaute Lymphe durch den Zwischenzellraum (bleibt stets passiver Fluss)
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 7
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 8
Ergebnisse der konservativen Behandlung
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 9
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 10
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 11
Es bleibt:
lebenslang notwendige MLD
lebenslang notwendige Kompr.-Bestrumpfung
lebenslange Stigmatisierung
lebenslange Erysipelgefahr
Chronifizierung, Befundverschlechterung, Fibrosierung
Die operative Therapie mit
Wiederherstellung des Lymphabflusses durch
Lymphgefäßtransplantation/-transpositionund evtl. einer Reduktion der Fettvermehrung durch
Fettabsaugungeröffnet die Möglichkeit für ein
ödem- und behandlungsfreies Leben.
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 12
Lymphgefäß-system
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 13
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 14
Wissenschaftliche Erarbeitung des Verfahrens durchProf. Dr. R. G. H. Baumeisterderzeit: Chirurgische Klinik München-BogenhausenE-Mail: [email protected]
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 15
Transplantation
Trans-position
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 16
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 17
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 18
Klinische Ergebnisse
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 19
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 20
Ausgangsbefund Nach konservativer Behandlung und 9 Monate nach Lymphgefäßtransplantation
Frau M., 37 Jahre
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 21
Frau M., 3 Monate nach Lymphgefäßtransplantation
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 22
Operationsnarben
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 23
Frau M., 3 Monate nach OP
Herr H., 62 Jahre
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 24
3 Monate nach OP
Operationsnarben
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 25
Herr M., 62 Jahre, 3 Monate nach OP
Hals
Oberarm
Oberschenkel
Lymphgefäßtransposition
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 26
vorher3 Monate nach OP
Frau F., 47 Jahre
Wann ist der rechte Zeitpunkt für eine Rekonstruktion ?
zunächst mindestens 6 Monateintensive konservative Therapie
(transiente Ödeme!)
danach die Frage an den Patienten:weiter so oder Abklärung einer
Rekonstruktionsmöglichkeit
Für die Rekonstruktion ist eine baldige Rekonstruktion anzustreben
(sekundäre Gewebeveränderungen !).
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 27
Nach Lymphgefäßtransplantation und Fettreduktion (Liposuktion)
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 28
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 29
Nach Lymphgefäßtransplantation und Fettreduktion (Liposuktion)
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 30
Konservative Behandlung: mLD und Kompressionsstrumpf
Nach Lymphgefäßtransplantation: auf Dauer kein Kompressionsstrumpf/mLD, bleibende Fettvermehrung
und Fettabsaugung: Operative Behandlung:
Frau M, 63 Jahre
OHNE weitere Therapie!
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 31
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 32
Beispiel zu Rumpf
Ambulantes Gefäßzentrum Münster