LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 fürVarisierungsosteotomien.
Operationstechnik
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Bildverstärkerkontrolle
WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus.Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenenChirurgen wird dringend empfohlen.
Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes InstrumentenAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontagemehrteiliger Instrumente finden Sie unter: www.synthes.com/reprocessing
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Inhaltsverzeichnis
Einführung
Operationstechnik
Produktinformation
Bibliografie 57
LCP Pädiatrie-Hüftplattensystem 2
AO Prinzipien 4
Indikationen 5
Klinische Fälle 6
Standard-Operationstechnik 8Präoperative Planung (funktioneller und 8anatomischer Aspekt)Patientenlagerung und Zugang 13Führungsdraht einbringen 14Osteotomie 19Proximale Fixation 22Reposition 27Distale Fixation 28Medialisation 31
Alternative Operationstechnik 35Präoperative Planung (Platte-Schraube-Winkel) 35Patientenlagerung und Zugang 36Führungsdraht einbringen 37
Überblick LCP Pädiatrie-Plattensystem 40
Überblick Instrumente LCP Pädiatrie-Plattensystem 45
Überblick Module LCP Pädiatrie-Plattensystem 56
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Das innovative Konzept der LCP Pädiatrie-Hüftplatten um-fasst die LCP Pädiatrie-Hüftplatten 2.7*, 3.5 und 5.0.
Pädiatrie-Hüftplatten sind für die stabile Fixation von Varisie-rungs-, Valgisierungs- und Derotationsosteotomien sowieFrakturen des proximalen Femurs vorgesehen.
Die in den vergangenen Jahren in der Erwachsenenchirurgieäusserst erfolgreich angewendete Technik der winkelstabilenKompressionsplatte (LCP) wurde in dieses speziell für die Pä-diatrie entwickelte System übernommen.
LCP Pädiatrie-Hüftplattensystem
Varusplatte 2.7* Varusplatte 5.0
*Verfügbar ab Q2/2011
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Die vier wesentlichen Vorteile der LCP Pädiatrie-Hüftplattengegenüber herkömmlichen Klingen-/Plattensystemen sind:
WinkelstabilitätReduziertes Risiko primären und sekundären Repositionsver-lusts. Dank dem winkelstabilen Aufbau ist in der Mehrzahlder Fälle kein Spreizgips mehr erforderlich.Bei Verwendung der kleinen LCP Pädiatrie-Hüftplatte 2.7*empfiehlt sich jedoch die externe Schienung z. B. mittelsSpreizgips, da Kinder dieses Alters gewöhnlich noch nichtcompliancefähig sind.
Einfache und sichere OperationstechnikDie Verwendung von Kirschnerdrähten anstelle eines Meis-sels bei der ersten Positionierung der Platte erleichtert dieNachjustierung und reduziert Verletzungen der knöchernenStrukturen.
MedialisationDie Pädiatrie-Hüftplatten 3.5 und 5.0 ermöglichen eine zu-sätzliche Medialisation des Femurs; damit ist pro Platten-grösse lediglich ein Platten-Offset erforderlich.
Niedriges ProfilDas Design der Platte und des winkelstabilen Aufbaus redu-ziert die erforderlichen Muskeleingriffe sowie Weichteilirrita-tionen auf ein Minimum.
Eigenschaften und Vorteile
Die LCP Pädiatrie-Hüftplatten wurden so entworfen, dass ihrDesign für das linke und das rechte Femur geeignet ist. Fol-gende Eigenschaften der Platten gewährleisten eine ausge-zeichnete Fixation: – Die LCP Pädiatrie-Hüftplatten 3.5 und 5.0 sind im proxi-
malen Plattenkopf mit drei Verriegelungsschraubenlö-chern für Femurhalsschrauben, im distalen Plattenschaftmit Kombilöchern für Verriegelungs- oder Kortikalis-schrauben ausgestattet.
– Die LCP Pädiatrie-Hüftplatte 2.7* ist im proximalen Plat-tenkopf mit zwei Verriegelungsschraubenlöchern für Fe-murhalsschrauben, im distalen Plattenschaft mit Kombilö-chern für Verriegelungs- oder Kortikalisschraubenausgestattet.
Valgusplatte 5.0
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AO Prinzipien
Stabile OsteosyntheseDie Fixation der LCP Platte mit winkelstabilen Schrauben re-duziert das intra- und postoperative Risiko eines Korrektur-verlusts bei Osteotomien, selbst bei nur teilweiser Repositionund Kompression der Fragmente.
Erhalt der BlutversorgungDank der physiologischen Eigenschaften des Periosts deskindlichen Skeletts bleibt die Blutversorgung erhalten, selbstwenn das Periost vom Knochen abgehoben wird.
Frühzeitige MobilisierungDie Verwendung von LCP Implantaten ermöglicht die früh-zeitige und aktive Mobilisierung, einschliesslich, wo ange-bracht, gipsverbandfreies postoperatives Management (Pä-diatrie-Hüftplatten 3.5 und 5.0) bei jüngeren undbehinderten Kindern.Bei Verwendung der kleinen LCP Pädiatrie-Hüftplatte 2.7*empfiehlt sich jedoch die externe Schienung z. B. mittelsSpreizgips, da Kinder dieses Alters gewöhnlich noch nichtcompliancefähig sind.
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*Verfügbar ab Q2/2011
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Indikationen
Das LCP Pädiatrie-Plattensystem umfasst unterschiedlichePlatten für diverse Indikationen.Diese Operationstechnik beschreibt die Operationsschrittebei Anwendung der LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5 für Varisie-rungsosteotomien.
Die LCP Pädiatrie-Hüftplatte für Varisierungsosteotomien istfür die Anwendung in der Pädiatrie (Kinder und Jugendliche)sowie für erwachsene Patienten mit kleiner Statur vorgese-hen.
Zu den spezifischen Indikationen gehören: – Idiopathische Coxa valga – Idiopathische und erworbene Subluxation des
Femur kopfes – Neuromuskuläre Störungen/Erkrankungen mit einherge-
hender Subluxation des Femurkopfes– Grosser Retroversions- und Anteversionswinkel in
Verbindung mit grossem CCD-Winkel
Wichtig: Die korrekte Wahl der im Hinblick auf Alter, Grösseund Knochenqualität des Patienten geeigneten Platte istmassgeblich für den Erfolg des Eingriffs.
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Klinische Fälle
Fall 111-jähriges Mädchen mit starkem Einwärtsgang, welcher derGrund für die Abklärung war. Die Diagnose ergibt eineschlechte Abdeckung beider Hüftgelenke und starke Valgus-deformation der Femurhälse. Da die starke Valgusdeforma-tion die Hauptkomponente bildete und die Eltern eine Beckenosteotomie ablehnten, wurde die Indikation für eineintertrochantäre Osteotomie zur Varisation und Derotationgestellt. Die Osteosynthese erfolgte mit einer 5.0 LCP Pädia-trie-Hüftplatte 110°.
Fall 23-jähriges, leicht zurückgebliebenes Mädchen, instabileHüfte. Die röntgenologische Abklärung zeigt Subluxation mitdysplastischer Hüftschale und extrem hohem Valgus. Eine bilaterale Varisationsosteotomie wurde geplant und mit einer3.5 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 110° in Kombination mit einerDreifachosteotomie des rechten Beckens durchgeführt. Auf-grund der hohen Instabilität des Beckens ist eine bilateraleBeckenosteotomie nicht indiziert.
Präoperativ, AP-Aufnahme Postoperativ, gutes Containment nachbilateraler Korrektur mit Varisation um30°
Präoperativ, AP-Aufnahme undAbduktion
Postoperativ, gutes Containment
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Fall 316-jähriger Junge mit starkem Auswärtsgang. Interne undexterne Rotation der Hüfte 0–10–100. Bei einer guten Hüft-abdeckung wünschten der Patient und seine Eltern eine Korrektur der Rotation. Die interne Fixation erfolgte mit einer5.0 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 120°.
Fall 410-jähriges Mädchen mit durch Hyperlaxität dislozierterHüfte. Erbkrankheit. Femurosteotomie: Derotation undDega-Pfannenosteotomie.
Präoperativ Postoperativ
Präoperativ, reponierte Anteversion,bzw. Retroversion
Postoperativ, Rotation um 20°
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1Korrekturwinkel bestimmen
Die nachfolgend beschriebene Operationstechnik verwendetFührungsdrähte zur leichteren Positionierung der Platte.Diese Führungsdrähte werden mit Hilfe eines Zielblocks ein-gebracht. Um am Zielblock den korrekten Einbringungswin-kel einzustellen, muss zuvor der Korrekturwinkel ermitteltwerden.
Der am Zielblock einzustellende Winkel kann auf Grundlagedes gewählten Platte-Schraube-Winkels und des gewünsch-ten Korrekturwinkels berechnet werden. Zur Bestimmungdes Korrekturwinkels können die zwei nachfolgend beschrie-benen Techniken angewendet werden.
A. Funktioneller Aspekt: Als Grundlage dient diefunktionelle Röntgenaufnahme des Femurs inAbduktion.Diese Methode ermittelt den Korrekturwinkel durch Bestim-mung der optimalen anatomischen Stellung des Femurkop-fes im Acetabulum (Einschlusswinkel). Der pathologischeSchenkelhals-Schaft-Winkel (CCD) wird nicht als Berech-nungsgrundlage herangezogen.
B. Anatomischer Aspekt: Als Grundlage dient dertatsächliche pathologische Schenkelhals-Schaft-Winkel(CCD).Diese Technik eignet sich in den Fällen, in denen der ge-wünschte Schenkelhals-Schaft-Winkel einem der Platte-Schraube-Winkeln entspricht und wurde von der originalen,von Müller beschriebenen Osteotomietechnik (1971) abgelei-tet.
Standard-OperationstechnikPräoperative Planung
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A. Funktioneller Aspekt
Die funktionelle Planung erfolgt auf Grundlage einer A/P Beckenübersichtsaufnahme. Zwei Techniken sind möglich,um den Korrekturwinkel zu bestimmen:1. Funktionelle Röntgenaufnahmen in Abduktion erstellen,
bis die optimale Stellung des Femurkopfes im Actebulumerreicht ist.
2. Anhand der A/P Beckenübersichtsaufnahme eine Licht-pause des proximalen Femurs anfertigen und die Pauseum das Drehzentrum des Femurkopfes drehen, bis die optimale Stellung des Femurkopfes im Actebulum erreichtist.
Berechnung des Korrekturwinkels: Korrekturwinkel istder Winkel zwischen der anatomischen Femurachse der A/PBeckenübersichtsaufnahme und der anatomischen Femur-achse der funktionellen Röntgenaufnahme in Abduktion bzw.der Lichtpause.
Hinweis: Durch Anfertigen einer Lichtpause wird die Strahlenbelastung reduziert!
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B. Anatomischer Aspekt
Die anatomische Planung erfolgt auf Grundlage einer A/P Be-ckenübersichtsaufnahme mit einer Innenrotation beiderBeine von mindestens 30°. Dadurch wird die korrekte Abbil-dung des tatsächlichen Schenkelhals-Schaft-Winkels (CCD)gewährleistet.1. Den pathologischen Schenkelhals-Schaft-Winkel messen2. Den gewünschten Schenkelhals-Schaft-Winkel bestimmen
Hinweis: Zur Überprüfung der geplanten Korrektur eineLichtpause des proximalen Femurs der A/P Beckenübersichts-aufnahme anfertigen. Diese Lichtpause um die geplante Osteomie drehen, bis der geplante CCD-Winkel erreicht istund die Stellung des Femurkopfes überprüfen.
Berechnung des Korrekturwinkels: Korrekturwinkel istder Winkel zwischen der Femurhalsachse auf der A/P Be-ckenübersichtsaufnahme und dem geplanten Schenkelhals-Schaft-Winkel.
Standard-OperationstechnikPräoperative Planung
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Knochenmodell: Synbone PR0839Aktueller CCD-Winkel: 165°Korrekturwinkel 65°Gewünschter CCD-Winkel: 130°Platte-Schraube-Winkel: 110°
Einbringungswinkel Positionier-Kirsch-nerdraht = 35° (Korrekturwinkel)plus 110° (Platte-Schraube-Winkel) =145°
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+= oder
Formel
Einbringungswinkel Positionier-Kirschnerdraht =
Korrekturwinkel (gemäss funktionellerbzw. anatomischer Planung)
+ Platte-Schraube-Winkel
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A
C
1
2
3
D
B
2Plattentyp
Die vorliegende Operationstechnik konzentriert sich auf dieLCP Pädiatrie-Hüftplatten 3.5/5.0 und beschreibt die Durch-führung und Fixation einer Varisierungsosteotomie des proxi-malen Femurs mit der Varusplatte LCP Pädiatrie-Hüftplatte3.5, 110° (Art. Nr. 02.108.311).
Sofern möglich, sind die Schraubenlöcher in dieser Operati-onstechnik gemäss Kennzeichnung in der Abbildung untenbenannt.
A, B: FemurhalsschraubenC: CalcarschraubeD: Positionier-Kirschnerdraht1, 2 und 3: LCP Verriegelungs- oderKortikalisschrauben
Standard-OperationstechnikPräoperative Planung
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1
2
Standard-Operationstechnik
Patientenlagerung und Zugang
1Patient lagern
Den Patienten in Rückenlage (1) oder Seitenlage (2) auf denOP-Tisch lagern. Wird die Rückenlage vorgezogen, empfiehltsich die Verwendung eines röntgenstrahlendurchlässigen OP-Tisches.
2Zugang
Einen standardmässigen lateralen Zugang zum proximalenFemur wählen.
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Standard-Operationstechnik
Führungsdraht einbringen
1Die trochantäre Epiphyse lokalisieren und denAnteversionswinkel bestimmen
Instrument
292.790 Kirschnerdraht � 2.0 mm mit Gewindespitze, Länge 150/15 mm, Stahl
Den Kirschnerdraht auf den ventralen Aspekt des Femurhal-ses platzieren, um den Anteversionswinkel zu bestimmen.Unter Durchleuchtung sicherstellen, dass der Kirschnerdrahtin der axialen Ansicht genau parallel zur Femurhalsachse ver-läuft.
Hinweis: Den Kirschnerdraht von kranial nach kaudal abge-winkelt platzieren, um die Handhabung der Instrumentenicht zu behindern.
Axiale AP Ansicht
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1
2
2Positionier-Kirschnerdraht in Loch D einbringen
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 3.5 mm
292.790 Kirschnerdraht � 2.0 mm mit Gewindespitze, Länge 150/15 mm, Stahl
03.108.001 Zielblock für Schrauben � 3.5 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatten
03.108.006 Positionierhilfe für Zielblock
314.070 Sechskantschraubenzieher, klein, � 2.5 mm, mit Nut
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 5.0 mm
292.790 Kirschnerdraht � 2.0 mm mit Gewindespitze, Länge 150/15 mm, Stahl
03.108.002 Zielblock für Schrauben � 5.0 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatten
03.108.006 Positionierhilfe für Zielblock
314.070 Sechskantschraubenzieher, klein, � 2.5 mm, mit Nut
Den Winkel für die Einbringung des Positionierdrahts (sieheAbschnitt «Präoperative Planung») an der Positionierhilfefür Zielblock einstellen und die Sechskantschraube fest an-ziehen. (1)
Die Positionierhilfe an den Zielblock montieren. (2)
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3
4
Standard-OperationstechnikFührungsdraht einbringen
Den Flügel des Zielblocks parallel zum proximalen Femur-schaft ausrichten. Darauf achten, dass die Positionierhilfeund die beiden vorderen Dorne des Zielblocks Kontakt mitdem Femur haben (3).
Die Eintrittstelle des Positionier-Kirschnerdrahts befindet sichin der AP Ansicht 5 bis 6 mm distal der trochantären Epi-physe. In der axialen Ansicht den Positionier-Kirschnerdrahtparallel zum zuvor platzierten Anteversions-Kirschnerdrahtmittig in den Femurhals einbringen. Den Anteversions-Kirsch-nerdraht entfernen.
Tipp: Die Knochenoberfläche an der Eintrittstelle zuvor perforieren, um das Einbringen des Kirschnerdrahts und diePlatzierung der Positionierhilfe zu erleichtern.
Wichtig: Der Positionier-Kirschnerdraht dient in allen nach-folgend beschriebenen Schritten zur Orientierung. Die exaktePlatzierung dieses Kirschnerdrahts ist daher massgeblich fürden Erfolg des Eingriffs.
Die optimale Platzierung des Positionier-Kirschnerdrahts unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. (4)
Den Positionier-Kirschnerdraht erst nach Einbringen der zweiFemurhalsschrauben entfernen, um ein Verrutschen der Posi-tionierhilfe zu vermeiden.
Hinweis: Den Kirschnerdraht beim Bohren der Schraubenlö-cher nicht verbiegen. Andernfalls kann es zu Fehlkorrekturenkommen.
Axiale AP Ansicht
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1
2
3Führungsdrähte für proximale Schrauben einbringen
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 3.5 mm
03.108.001 Zielblock für Schrauben � 3.5 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatten
03.108.005 Kirschnerdraht � 2.8 mm mit Spatelspitze
03.108.006 Positionierhilfe für Zielblock
03.108.040 Adapter für Kirschnerdrähte
314.070 Sechskantschraubenzieher, klein, � 2.5 mm, mit Nut
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 5.0 mm
03.108.002 Zielblock für Schrauben � 5.0 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatten
03.108.005 Kirschnerdraht � 2.8 mm mit Spatelspitze
03.108.006 Positionierhilfe für Zielblock
03.108.040 Adapter für Kirschnerdrähte
314.070 Sechskantschraubenzieher, klein, � 2.5 mm, mit Nut
Unter Verwendung des Zielblocks Führungsdrähte für dieSchrauben der Plattenlöcher A und B einbringen (1). Um zuverhindern, dass sich die Kirschnerdrähte gegenseitig behin-dern, den Adapter für Kirschnerdrähte vor Einbringen desKirschnerdrahts für Plattenloch B entsprechend einstellen (2).
Um die Wahl der optimalen Schraubenlänge zu gewährleis-ten, die Kirschnerdrähte so dicht wie möglich an der Epiphy-senfuge platzieren (Abstand zur Epiphysenfuge des Femur-kopfes 5 mm).
Für gegebenenfalls erforderliche Retroversion (Extension imHüftgelenk) oder Anteversion (Flexion im Hüftgelenk) denZielblock entsprechend um den Positionier-Kirschnerdraht(Loch D) drehen. Anschliessend die Führungsdrähte für dieproximalen Schrauben einbringen.
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Standard-OperationstechnikFührungsdraht einbringen
Die Kirschnerdrähte für die Plattenlöcher A und B definierenPosition und Länge der Schrauben. Gleichzeitig werden dieSchraubenlöcher für die 3.5 mm Schrauben vorgebohrt.
Sicherstellen, dass die Kirschnerdrähte ordnungsgemäss ein-gebracht wurden. Anschliessend Zielblock und Positionier-hilfe für Zielblock entfernen.
Ein Verbiegen des Positionier-Kirschnerdrahts beim Einbrin-gen der Führungsdrähte mit dem Zielblock vermeiden. An-dernfalls kann es zu Fehlkorrekturen kommen.
Hinweis: Sind die Führungsdrähte für die proximalenSchrauben eingebracht, ist eine Korrektur der Flexion oderExtension nicht mehr möglich.
Tipp: Zur leichteren Entfernung von Positionierhilfe und Ziel-block die Sechskantschraube an der Positionierhilfe lösen.
Wichtig: Die optimale Position der Kirschnerdrähte unterBildverstärkerkontrolle im AP und lateralen Strahlengangüberprüfen. (3, 4)Der Führungsdraht darf die Epiphyse des Femurkopfes nichtdurchdringen.
3
4
AP Ansicht
Axiale AP Ansicht
18 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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1
2
Instrumente
03.108.008 Positionierhilfe für Osteotomie
333.060 Zielplatte, dreieckig, Länge 45 mm, 90°/50°/40°
333.070 Zielplatte, dreieckig, Länge 45 mm, 80°/70°/30°
333.080 Zielplatte, dreieckig, Länge 45 mm, 100°/60°/20°
292.790 Kirschnerdraht � 2.0 mm mit Gewindespitze, Länge 150/15 mm, Stahl
Bei Anwendung der LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5 mm ist eineOsteotomie 10 mm distal der eingebrachten Kirschnerdrähteoptimal. Den Abstand mit der Positionierhilfe für Osteotomieausmessen (1). Dazu die Positionierhilfe für Osteotomie ge-gen die beiden Kirschnerdrähte halten und den Knochen imgenannten Abstand mit der oszillierenden Säge oder einemanderen scharfen Instrument markieren.
Die Osteotomie in einem Schnitt mit einer oszillierendenSäge und unter konstanter Kühlung und Spülung im rechtenWinkel zur Achse des Femurschafts ausführen. (2)
Hinweis: Bei extremer Coxa valga die Osteotomie3 bis 4 mm weiter distal ausführen. Der Abstand ist andern-falls fur die Kalkarschraube nicht ausreichend.
Hinweis im Hinblick auf 5.0 mm Platten: Eine Osteotomie13 mm distal der Kirschnerdrähte ist optimal.
Standard-Operationstechnik
Osteotomie
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3
4
Wichtig: Wird eine Rotationsosteotomie mit Innen- bzw.Aussenrotation des distalen Femurfragments durchgeführt,Kirschnerdrähte zur optimalen Kontrolle der Innen- bzw.Aussenrotation bikortikal in den Trochanter major und dasdistale Fragment (Schaft oder Knie) einbringen. Die Zielplat-ten dienen der Einstellung des Korrekturwinkels der Innen-bzw Aussenrotation. Selbst wenn keine Innen- oder Aussen-rotation des distalen Femurfragments geplant ist, empfiehltes sich, die zwei Kirschnerdrähte einzubringen oder denKnochen zu markieren, die Führungsdrähte einzubringenoder den Knochen zu markieren, um sicherzustellen, dassbeide Knochenfragmente in der korrekten Position fixiertwerden. (3, 4)
Den proximalen Kirschnerdraht leicht anterior und etwaskaudal der Führungsdrähte für die proximalen Schraubeneinbringen, um die Platzierung der Calcarschraube späternicht zu behindern. Den Kirschnerdraht für das distale Fragment leicht nach medial versetzt einbringen, um das Einbringen der Platte später nicht zu stören.
Abbildung 4 zeigt divergierend eingebrachte Kirschnerdrähte.Da das distale Fragment gedreht wird, definiert der distaleKirschnerdraht den Divergenzwinkel von hier 35° (Winkel30° + 5°). Der Vorteil dieser Vorgehensweise liegt darin, dassdie Drähte in der axialen Ansicht ohne erneutes Messen parallel zueinander ausgerichtet werden können.
Standard-OperationstechnikOsteotomie
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Standard-Operationstechnik
Proximale Fixation
Die Fixation des proximalen Fragments mit einer LCP Pädia-trie-Hüftplatte muss mit Verriegelungsschrauben erfolgen.Darauf achten, mit den Verriegelungsschrauben einen Ab-stand von mindestens 5 mm zur Epiphysenfuge des Femur-kopfes einzuhalten.
1Platte positionieren
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 3.5 mm
03.108.009 LCP Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer � 2.8 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatte
03.108.008 Positionierhilfe für Osteotomie
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 5.0 mm
03.108.010 LCP Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer � 4.3 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatte
03.108.004 Reduktionshülse 4.3/2.8
03.108.008 Positionierhilfe für Osteotomie
Die Bohrbüchsen in die Plattenlöcher A und B schrauben undmit dem Gabelschlüssel der Positionierhilfe für Osteotomieanziehen. Anschliessend die Platte mit den Bohrbüchsenüber den Positionier-Kirschnerdraht und die Kirschnerdrähtefür die Plattenlöcher A und B schieben.
Hinweis: Im Fall einer geringfügigen Passungenauigkeit desproximalen Fragments einen kleinen Knochenkeil entfernen.
Tipp: Das proximale Fragment (Femurhals/Kopffragment) mitder Zange fixieren. Darauf achten, die Positionierung derPlatte nicht zu beeinträchtigen. Auf diese Weise kann dasproximale Fragment besser gehandhabt werden und die Ro-tationssicherheit wird optimiert.
Hinweis im Hinblick auf 5.0 mm Platten: In jede LCPBohrbüchse eine zusätzliche Reduktionshülse einbringen. Anschliessend die Platte über die Kirschnerdrähte schieben.
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2Erforderliche Schraubenlänge bestimmen undFemurhalsschrauben in die Plattenlöcher A und Beinbringen
Instrument
03.108.003 Messstab für Kirschnerdrähte � 2.8 mm, Länge 200 mm
Die Einbringungstiefe der Kirschnerdrähte mit dem Messstabfür Kirschnerdrähte messen, um die erforderliche Schrauben-länge zu ermitteln. Das entsprechende Ende des Messstabsüber den Kirschnerdraht bis an die LCP Bohrbüchse schiebenund die Schraubenlänge ablesen. Gewöhnlich liegt die pas-sende Schraubenlänge eine Grösse unter dem abgelesenenMesswert. Die LCP Bohrbüchse und den Kirschnerdraht ausLoch A entfernen.
Falls erforderlich den Gabelschlüssel der Positionierhilfe fürOsteotomie verwenden.
Die Schraube in Loch A einbringen.
Hinweis: Wurde der Positionier-Kirschnerdraht bereits ent-fernt, diesen erneut in Loch D einbringen, um eine Rotationder Platte beim Einbringen der Schraube zu verhindern.
Hinweis im Hinblick auf 5.0 mm Platten: Die Reduktions-hülsen entfernen und die Schraubenlöcher mit dem LCP Spi-ralbohrer von 2.8 mm auf 4.3 mm Durchmesser vergrössern.Anschliessend die Anleitungen unter Schritt 2 befolgen.
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Standard-OperationstechnikProximale Fixation
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 3.5 mm
511.770 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und für Power Drive
314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, � 2.5 mm
314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung
397.705 Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn. 511.770 und 511.771
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 5.0 mm
310.430 LCP Spiralbohrer � 4.3 mm mit Anschlag, Länge 221 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
511.771 Drehmomentbegrenzer, 4 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive
314.152 Sechskantschraubenzieher-Einsatz 3.5, selbsthaltend
314.164 Schraubenzieher Stardrive 4.5/5.0, T25, mit Nut, Länge 240 mm
397.705 Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn. 511.770 und 511.771
Option A – Manuelles EinbringenUm die Verriegelungsschraube manuell einzubringen, denGriff für Drehmomentbegrenzer am Drehmomentbegrenzerbefestigen und einen Schraubenzieher-Einsatz einsetzen. DieVerriegelungsschraube einbringen und in der Platte verrie-geln. Nach einem Klick ist das optimale Drehmoment erreicht.
Option B – Einbringen mit maschinellem AntriebDie Verriegelungsschraube aufnehmen und mit dem maschi-nellen Antrieb in die Platte schrauben, bis der Schraubenkopfleicht erhöht in der Platte sitzt. Die Schraube nicht mit demmaschinellen Antrieb abschliessend festziehen. Den maschi-nellen Antrieb abmontieren, den Griff am Drehmomentbe-grenzer befestigen und die Schraube von Hand fest anziehen.Nach einem Klick ist das optimale Drehmoment erreicht.Den Vorgang für Schraubenloch B wiederholen. Anschlies-send den Positionier-Kirschnerdraht aus Loch D entfernen.
24 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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3Calcarschraube in Loch C einbringen
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 3.5 mm
310.284 LCP Spiralbohrer � 2.8 mm mit Anschlag, Länge 165 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.108.009 LCP Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer � 2.8 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatte
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
511.770 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und für Power Drive
314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, � 2.5 mm
314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 5.0 mm
310.430 LCP Spiralbohrer � 4.3 mm mit Anschlag, Länge 221 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
03.108.010 LCP Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer � 4.3 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatte
319.100 Tiefenmessgerät für Schrauben � 4.5 bis 6.5 mm, Messbereich bis 110 mm
511.771 Drehmomentbegrenzer, 4 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive
314.152 Sechskantschraubenzieher-Einsatz 3.5, selbsthaltend
314.164 Schraubenzieher Stardrive 4.5/5.0, T25, mit Nut, Länge 240 mm
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 25
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4
3
1
2
1Die LCP Bohrbüchse in Loch C schrauben (1) und mit demLCP Spiralbohrer durch beide Kortikales das Loch für die Calcarschraube bohren (2). Die LCP Bohrbüchse entfernenund die Schraubenlänge mit dem Tiefenmessgerät bestim-men.
Die Schraube in Loch C einbringen (3, 4).
Standard-OperationstechnikProximale Fixation
26 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
0X6.001.073_AA 19.04.11 09:33 Seite 26
1
2
Standard-Operationstechnik
Reposition
Instrument
399.121 Knochenhaltezange, selbstzentrierend, Feinsperre, Länge 239 mm
Um eine optimale Fixation zu gewährleisten, die Platte paral-lel zur Achse des Femurschafts ausrichten. Ist die Platte ord-nungsgemäss ausgerichtet, die Plattenposition mit der Repo-sitionszange fixieren. (1)
Wichtig: Ist die Platte in der AP Ansicht nicht exakt parallelzum Femurschaft ausgerichtet, kann dies zu Abweichungenvom geplanten Schenkelhals-Schaft-Winkel (CCD) führen.
Wichtig: Wird eine Rotationsosteotomie mit Innen- bzw.Aussenrotation des distalen Fragments durchgeführt, diePlatte mit der Knochenhaltezange fixieren und das distale Fe-murfragment innen- bzw. aussenrotieren (in diesem Fall nachlateral drehen), bis die zwei Rotations-Kirschnerdrähte in deraxialen Ansicht parallel verlaufen. Anschliessend das distaleFragment mit der Knochenhaltezange fixieren. Schrauben indie Löcher 1 und 3 einbringen, um die Platte zu fixieren. An-schliessend die Rotations-Kirschnerdrähte entfernen. (2)
Hinweis: Bei Über- oder Unterkorrektur der Rotation die Ro-tations-Kirschnerdrähte in situ belassen und die Rotationskor-rektur erneut durchführen.
Ist zusätzliche Retroversion oder Anteversion erforderlich,liegt die Platte nicht länger parallel zur Schaftachse am Knochen an. Diese schräge Position der Platte erschwert dieFixation.
Tipp: LCP Bohrbüchsen als Griffe in den distalen Schaft derPlatte schrauben und/oder am proximalen Plattenkopf eineZange befestigen, um die Ausrichtung der Platte und die Re-position der Fragmente zu erleichtern.
Hinweis: Unter Durchleuchtung überprüfen, ob eine Media-lisation erforderlich ist. Ist Medialisation erforderlich, gemässBeschreibung auf Seite 31 fortfahren.
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 27
0X6.001.073_AA 19.04.11 09:33 Seite 27
Da es sich hier um eine LCP Platte handelt, müssen entwederVerriegelungs- oder Kortikalisschrauben verwendet werden.
Option A: Distale Fixation mit VerriegelungsschraubenSchrauben in die Schaftlöcher 1, 2 und 3 einbringen.
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 3.5 mm
314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, � 2.5 mm
314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
511.770 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und für Power Drive
397.705 Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn. 511.770 und 511.771
03.108.009 LCP Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer � 2.8 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatte
310.284 LCP Spiralbohrer � 2.8 mm mit Anschlag, Länge 165 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
Standard-Operationstechnik
Distale Fixation
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 5.0 mm
314.152 Sechskantschraubenzieher-Einsatz 3.5, selbsthaltend
314.119 Schraubenziehereinsatz Stardrive 4.5/5.0, T25, selbsthaltend, für AO/ASIF-Schnellkupplung
319.100 Tiefenmessgerät für Schrauben � 4.5 bis 6.5 mm, Messbereich bis 110 mm
03.108.010 LCP Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer � 4.3 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatte
310.430 LCP Spiralbohrer � 4.3 mm mit Anschlag, Länge 221 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
511.771 Drehmomentbegrenzer, 4 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive
397.705 Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn. 511.770 und 511.771
28 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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1
2
LCP Bohrbüchse in den gewindetragenden Teil des Kombi-lochs 1 der Platte schrauben, bis das Gewinde vollständiggreift. Mit einem geeigneten Spiralbohrer die Schrauben-gänge bohren. Die Bohrbüchse entfernen und die erforderli-che Schraubenlänge am Tiefenmessgerät ablesen.
Die Schraube einbringen. (1)
Vorgehensweise zum Einbringen der Schrauben in Löcher 2und 3 wiederholen. (2)
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 29
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1
2
Standard-OperationstechnikDistale Fixation
Option B: Distale Fixation mit KortikalisschraubenSchrauben in die Schaftlöcher 1, 2 und 3 einbringen.
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 3.5 mm
314.070 Sechskantschraubenzieher, klein, � 2.5 mm, mit Nut
314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, � 2.5 mm
314.041 Schraubenzieher Stardrive 3.5, T15, mit Nut, Länge 200 mm
314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
312.280 Doppelbohrbüchse 3.5/2.5
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 5.0 mm
314.270 Sechskantschraubenzieher, gross, � 3.5 mm, mit Nut, Länge 240 mm
314.152 Sechskantschraubenzieher-Einsatz 3.5, selbsthaltend
314.164 Schraubenzieher Stardrive 4.5/5.0, T25, mit Nut, Länge 240 mm
314.119 Schraubenziehereinsatz Stardrive 4.5/5.0, T25, selbsthaltend, für AO/ASIF-Schnellkupplung
312.460 Doppelbohrbüchse 4.5/3.2
319.100 Tiefenmessgerät für Schrauben � 4.5 bis 6.5 mm, Messbereich bis 110 mm
Mit dem geeigneten Spiralbohrer den Schraubengang durchPlattenloch 1 vorbohren. Die erforderliche Schraubenlängeam Tiefenmessgerät ablesen und ein selbstschneidende Kor-tikalisschraube in Loch 1 einbringen.
Vorgehensweise zum Einbringen der Schrauben in Löcher 2und 3 wiederholen.
30 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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Standard-Operationstechnik
Medialisation
Hinweis: Eine Medialisation ist nur möglich, wenn das distale Fragment mit Verriegelungsschrauben fixiert wird.
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 3.5 mm
314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, � 2.5 mm
314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
511.770 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und für Power Drive
03.108.007 Instrument für Medialisation
03.108.009 LCP Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer � 2.8 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatte
310.284 LCP Spiralbohrer � 2.8 mm mit Anschlag, Länge 165 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
397.705 Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn. 511.770 und 511.771
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 5.0 mm
314.152 Sechskantschraubenzieher-Einsatz 3.5, selbsthaltend
314.119 Schraubenziehereinsatz Stardrive 4.5/5.0, T25, selbsthaltend, für AO/ASIF-Schnellkupplung
319.100 Tiefenmessgerät für Schrauben � 4.5 bis 6.5 mm, Messbereich bis 110 mm
511.771 Drehmomentbegrenzer, 4 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive
03.108.007 Instrument für Medialisation
03.108.010 LCP Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer � 4.3 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatte
310.430 LCP Spiralbohrer � 4.3 mm mit Anschlag, Länge 221 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
397.705 Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn. 511.770 und 511.771
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 31
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1
2
Geplante Medialisation
1Die gewünschte Medialisation mit dem Instrument für Me-dialisation einstellen. Die entsprechenden Endstücke der In-strumente für Medialisation in den gewindetragenden Teilder Kombilöcher 1 und 3 schrauben, bis das Gewinde sichergreift. Anschliessend eine LCP Bohrbüchse in den gewinde-tragenden Teil des Kombilochs 2 schrauben (1).
Distal die Platte parallel zur Achse des Femurschafts ausrich-ten. Ist die Platte ordnungsgemäss ausgerichtet, die Platten-position mit der Repositionszange fixieren.
Das Schraubenloch bohren und die Bohrbüchse entfernen.Die Schraubenlänge mit dem Tiefenmessgerät bestimmenund eine Verriegelungsschraube einbringen (2).
Die mechanische Achse unter Bildverstärkerkontrolle über-prüfen. Bei ordnungsgemäss ausgerichteter mechanischerAchse mit Schritt 2 fortfahren. Ist die Ausrichtung der mechanischen Achse nicht zufriedenstellend, entweder derAnleitung für zusätzliche Medialisation oder der Anleitungfür Varus-/Valguskorrektur folgen.
Standard-OperationstechnikMedialisation
32 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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3
4
2Das Instrument für Medialisation aus Loch 1 entfernen undeine Bohrbüchse einbringen. Das Schraubenloch bohren unddie Bohrbüchse entfernen. Die Schraubenlänge mit dem Tiefenmessgerät bestimmen und eine Verriegelungsschraubeeinbringen (3). Vorgehensweise für Loch 3 wiederholen (4).
Hinweis: Die Schraube von Hand mit dem Drehmoment-schraubenzieher festziehen.
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 33
0X6.001.073_AA 19.04.11 09:34 Seite 33
Zusätzliche Medialisation (im Anschluss an eine geplanteMedialisation)Bei nicht korrekt ausgerichteter mechanischer Achse ist einezusätzliche Medialisation erforderlich.
1. Falls in Loch 2 bereits eine Schraube eingebracht wurde,diese lösen.
2. Beide Instrumente für Medialisation auf die gewünschtenKorrekturwerte einstellen und die Medialisation durchfüh-ren.
3. Die Schraube in Loch 2 fest anziehen.
Bei zufriedenstellender Ausrichtung der mechanischen Achsemit Schritt 2 auf Seite 33 fortfahren, andernfalls die zusätzli-che Medialisation wiederholen.
Standard-OperationstechnikMedialisation
34 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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1
2
Alternative Operationstechnik
Präoperative Planung
Operationstechnik auf Basis des Platte-Schraube-WinkelsBei dieser Technik definiert der Platte-Schraube-Winkel denletztendlichen Schenkelhals-Schaft-Winkel, da die Schraubenin AP Ansicht parallel zur Femurhalsachse eingebracht wer-den (1). Diese Technik ist in den Fällen geeignet, in denen dergewünschte Schenkelhals-Schaft-Winkel einem der Platte-Schraube-Winkel entspricht. Dieser Platte-Schraube-Winkeldefiniert den letztendlichen Korrekturwinkel (2).
Endgültigen Schenkelhals-Schaft-Winkel bestimmenDer Chirurg legt präoperativ fest, welcher Schenkelhals-Schaft-Winkel, vorgegeben durch die Platten (100° und110°), operativ zu erzielen ist. Weitere Berechnungen sindnicht erforderlich.
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 35
0X6.001.073_AA 19.04.11 09:34 Seite 35
1
2
1Patient lagern
Den Patienten in Rückenlage (1) oder Seitenlage (2) auf denröntgenstrahlendurchlässigen OP-Tisch lagern. Anschliessendden Bildverstärker so positionieren, dass Aufnahmen derHüfte im AP und lateralen Strahlengang ungehindert mög-lich sind.
Alternative Operationstechnik
Patientenlagerung und Zugang
2Zugang
Einen standardmässigen lateralen Zugang zum proximalenFemur wählen.
36 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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Alternative Operationstechnik
Führungsdraht einbringen
1Die trochantäre Epiphyse lokalisieren und denAnteversionswinkel bestimmen
Instrument
292.790 Kirschnerdraht � 2.0 mm mit Gewindespitze, Länge 150/15 mm, Stahl
Den Kirschnerdraht auf den ventralen Aspekt des Femurhal-ses platzieren, um den Anteversionswinkel zu bestimmen.Unter Durchleuchtung sicherstellen, dass der Kirschnerdrahtin der axialen Ansicht genau parallel zur Femurhalsachse ver-läuft.
Hinweis: Bei der Platzierung des Kirschnerdrahts sicherstel-len, dass die Handhabung des Zielblocks nicht behindertwird.
Axiale AP Ansicht
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 37
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1
2
2Positionier-Kirschnerdraht in Loch D einbringen
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 3.5 mm
292.790 Kirschnerdraht � 2.0 mm mit Gewindespitze, Länge 150/15 mm, Stahl
03.108.001 Zielblock für Schrauben � 3.5 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatten
03.108.006 Positionierhilfe für Zielblock
Instrumente für Pädiatrie-Hüftplatte 5.0 mm
03.108.002 Zielblock für Schrauben � 5.0 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatten
292.790 Kirschnerdraht � 2.0 mm mit Gewindespitze, Länge 150/15 mm, Stahl
03.108.006 Positionierhilfe für Zielblock
Die Positionierhilfe an den Zielblock montieren. Die Sechskantschraube nicht anziehen. (1)
Den Positionier-Kirschnerdraht parallel zum zuvor platziertenAnteversions-Kirschnerdraht einbringen, so dass der -Kirsch-nerdraht in der axialen Ansicht exakt dem AV-Winkel ent-sprechend durch den Femurhals verläuft. (2)
Alternative OperationstechnikFührungsdraht einbringen
38 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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3
4
Wichtig: Der Positionier-Kirschnerdraht dient in allen nach-folgend beschriebenen Schritten zur Orientierung. Die exaktePlatzierung dieses Kirschnerdrahts ist daher massgeblich fürden Erfolg des Eingriffs.
Die optimale Platzierung des Positionier-Kirschnerdrahts unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. (3, 4)
Hinweise:– Ist zusätzliche Retroversion oder Anteversion erforderlich,
den Zielblock entsprechend umpositionieren. – Darauf achten, dass die beiden vorderen Dorne des
Zielblocks Kontakt mit dem Femur haben.– Den Positionier-Kirschnerdraht in situ belassen, bis die
beiden Schenkelhalsschrauben eingebracht wurden. – Den Kirschnerdraht beim Bohren der Schraubenlöcher
nicht verbiegen. Andernfalls kann es zu Fehlkorrekturenkommen.
Nach erfolgreicher Platzierung des Kirschnerdrahts mitSchritt 3 auf Seite 17 fortfahren.
Axiale AP Ansicht
AP Ansicht
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 39
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Produktpalette LCP Pädiatrie-Hüftplatten und LCPPädiatrie-Kondylenplatten 3.5 und 5.0Die Produktpalette umfasst 22 Platten:– Kleinfragment-Platten 3.5 – Grossfragment-Platten 5.0 – Die Platten sind steril und unsteril verpackt erhältlich.
Für das proximale FemurPlatten für Varisierungsosteotomien (2.7*, 3.5 und 5.0)Diese Platten sind mit Schraubenwinkeln von 100° oder 110°und 2 (2.7) oder 3 (3.5/5.0) Schraubenlöchern im distalenPlattenschaft erhältlich.
Platten für Valgisierungsosteotomien (3.5 und 5.0)Diese Platten sind mit einem Schraubenwinkel von 140° und3 Schraubenlöchern im distalen Plattenschaft erhältlich.
Platten für Frakturen und Derotationsosteotomien (3.5und 5.0)Diese Platten sind mit einem Schraubenwinkel von 130° und3, 5, 7 oder 9 Schraubenlöchern im distalen Plattenschaft er-hältlich.
Für das distale FemurPlatten für suprakondyläre Frakturen und DeformitätenDiese Platten sind mit einem Schraubenwinkel von 90° und 3,5 oder 7 Schraubenlöchern im distalen Plattenschaft erhält-lich.
Die folgenden Operationstechniken stehen zurVerfügung:– LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteoto-
mien (Art. Nr. 016.001.073) – LCP Pädiatrie-Hüftplatte 2.7 für Varisierungsosteotomien
(Art. Nr. 016.001.060) – LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Frakturen und Derota-
tionsosteotomien (Broschüre, Art. Nr. 016.001.318) – LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0, gerade, für Valgisie-
rungsosteotomien (Art. Nr. 016.001.057) – LCP Pädiatrie-Kondylenplatte 3.5/5.0 für suprakondyläre
Deformitäten und Frakturen (Art. Nr. 016.001.065)
Überblick LCP Pädiatrie-Plattensystem
*Verfügbar ab Q2/2011
40 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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*Verfügbar ab Q2/2011
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 41
Für das proximale FemurPlatten für Varisierungsosteotomien
02.108.300* LCP Pädiatrie-Hüftplatte 2.7, 100°,Breite 12 mm, Länge 46 mm
02.108.310 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5, 100°,Breite 19 mm, Länge 73 mm
02.108.320 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 5.0, 100°,Breite 23 mm, Länge 90 mm
02.108.301* LCP Pädiatrie-Hüftplatte 2.7, 110°,Breite 12 mm, Länge 46 mm
02.108.311 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5, 110°,Breite 19 mm, Länge 73 mm
02.108.321 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 5.0, 110°,Breite 23 mm, Länge 90 mm
Platten für Valgisierungsosteotomien
02.108.316 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5, 140°, gerade,Breite 19 mm, Länge 70 mm
02.108.326 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 5.0, 140°, gerade,Breite 23 mm, Länge 90 mm
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Überblick LCP Pädiatrie-Plattensystem
Platten für Frakturen und Derotationsosteotomien
02.108.303* LCP Pädiatrie-Hüftplatte 2.7, 130°,Breite 12 mm, Länge 46 mm
02.108.330 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5, 130°,Breite 19 mm, Länge 62 mm
02.108.340 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 5.0, 130°,Breite 23 mm, Länge 79 mm
02.108.331 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5, 130°,Breite 19 mm, Länge 88 mm
02.108.341 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 5.0, 130°,Breite 23 mm, Länge 111 mm
02.108.332 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5, 130°,Breite 19 mm, Länge 114 mm
02.108.342 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 5.0, 130°,Breite 23 mm, Länge 143 mm
02.108.333 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5, 130°,Breite 19 mm, Länge 140 mm
02.108.343 LCP Pädiatrie-Hüftplatte 5.0, 130°,Breite 23 mm, Länge 175 mm
*Verfügbar ab Q2/2011
42 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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Für das distale FemurPlatten für suprakondyläre Frakturen und Deformitäten
02.108.410 LCP Pädiatrie-Kondylenplatte 3.5, 90°,3 Schaftlöcher
02.108.420 LCP Pädiatrie-Kondylenplatte 5.0, 90°,3 Schaftlöcher
02.108.411 LCP Pädiatrie-Kondylenplatte 3.5, 90°,5 Schaftlöcher
02.108.421 LCP Pädiatrie-Kondylenplatte 5.0, 90°,5 Schaftlöcher
02.108.412 LCP Pädiatrie-Kondylenplatte 3.5, 90°,7 Schaftlöcher
02.108.422 LCP Pädiatrie-Kondylenplatte 5.0, 90°,7 Schaftlöcher
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 43
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Überblick LCP Pädiatrie-Plattensystem
Überblick SchraubenKortikalisschrauben, selbstschneidend, Stahl
202.866 – Kortikalisschrauben Stardrive � 2.7 mm,202.969 Länge 6 – 60 mm
204.816 – Kortikalisschrauben � 3.5 mm,204.860 Länge 16 – 60 mm
02.200.016 – Kortikalisschrauben Stardrive � 3.5 mm,02.200.070 selbstschneidend, Länge 16 – 70 mm
214.818 – Kortikalisschrauben � 4.5 mm,214.870 selbstschneidend, Länge 18 – 70 mm
Verriegelungsschrauben, selbstschneidend, Stahl
202.206 – Verriegelungsschrauben Stardrive202.260 � 2.7mm (Kopf LCP 2.4), Länge 6 – 60 mm
213.016 – Verriegelungsschrauben � 3.5 mm,213.060 Länge 16 – 60 mm
212.104 – Verriegelungsschrauben Stardrive212.124 � 3.5 mm, Länge 16 – 60 mm
213.318 – Verriegelungsschrauben � 5.0 mm,213.375 Länge 18 – 75 mm
212.203 – Verriegelungsschrauben Stardrive212.224 � 5.0 mm, Länge 18 – 75 mm
Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um „S“ergänzen.
44 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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Überblick Instrumente LCP Pädiatrie-Plattensystem
Positionierhilfen für Zielblöcke
03.108.034* Positionierhilfe für Zielblock, fürLCP-Pädiatrie-Hüftplatten 2.7
03.108.006 Positionierhilfe für Zielblock
03.108.001 Zielblock für Schrauben � 3.5 mm, für LCPPädiatrie-Hüftplatten
Zielblöcke
03.108.033* Zielblock für Schrauben � 2.7 mm, fürLCP-Pädiatrie-Hüftplatten 2.7
03.108.002 Zielblock für Schrauben � 5.0 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatten
*Verfügbar ab Q2/2011
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 45
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Überblick Instrumente LCP Pädiatrie-Plattensystem
03.108.010 LCP Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer � 4.3 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatte
03.108.009 LCP Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer � 2.8 mm, für LCP Pädiatrie-Hüftplatte
03.108.008 Positionierhilfe für Osteotomie
Positionierhilfen für Osteotomie
03.108.039* Positionierhilfe für Osteotomie, fürLCP-Pädiatrie-Hüftplatten 2.7
Bohrbüchsen und Reduktionshülsen
03.108.036* LCP-Bohrbüchse 2.7, für Spiralbohrer � 2.0 mm, für LCP-Pädiatrie-Hüftplatten 2.7
03.108.003 Messstab für Kirschnerdrähte � 2.8 mm,Länge 200 mm
03.108.037* Messstab für Kirschnerdrähte � 2.0 mm,für LCP-Pädiatrie-Hüftplatten 2.7
03.108.004 Reduktionshülse 4.3/2.8
*Verfügbar ab Q2/2011
46 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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03.108.040 Adapter für Kirschnerdrähte
292.650 Führungsdraht � 2.0 mm mit Gewinde-und Dreikantspitze, Länge 230 mm, Stahl
Positionierdrähte, Führungsdrähte und Adapter
292.200 Kirschnerdraht � 2.0 mm mitDreikantspitze, Länge 150 mm, Stahl
03.108.005 Kirschnerdraht � 2.8 mm mit Spatelspitze
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 47
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Überblick Instrumente LCP Pädiatrie-Plattensystem
310.430 LCP Spiralbohrer � 4.3 mm mit Anschlag,Länge 221 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung
310.310 Spiralbohrer � 3.2 mm,Länge 145 / 120 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung
310.284 LCP Spiralbohrer � 2.8 mm mit Anschlag,Länge 165 mm, 2-lippig,für Schnellkupplung
310.250 Spiralbohrer � 2.5 mm, Länge 110 / 85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
310.280 Spiralbohrer � 2.7 mm, Länge 125 / 100 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
Spiralbohrer
323.062 Spiralbohrer � 2.0 mm, mitDoppelmarkierung, Länge 140 / 115 mm,3-lippig, für Schnellkupplung
48 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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312.460 Doppelbohrbüchse 4.5 / 3.2
312.280 Doppelbohrbüchse 3.5 / 2.5
323.260 Universalbohrbüchse 2.7
Bohrbüchsen
312.240 Doppelbohrbüchse 2.7 / 2.0
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 49
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319.100 Tiefenmessgerät für Schrauben � 4.5 bis6.5 mm, Messbereich bis 110 mm
Tiefenmessgeräte
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
03.503.036 Tiefenmessgerät für MatrixMANDIBLE,Messbereich von 6 bis 40 mm
Überblick Instrumente LCP Pädiatrie-Plattensystem
50 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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314.270 Sechskantschraubenzieher, gross,� 3.5 mm, mit Nut, Länge 240 mm
314.164 Schraubenzieher Stardrive 4.5/5.0, T25,mit Nut, Länge 240 mm
314.041 Schraubenzieher Stardrive 3.5, T15, mitNut, Länge 200 mm
Schraubenzieher und Schraubenziehereinsätze
314.070 Sechskantschraubenzieher, klein,� 2.5 mm, mit Nut
313.304 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8,zylindrisch, mit Nut, Schaft � 3.5 mm, fürAO/ASIF-Schnellkupplung
313.302 Schraubenzieher Stardrive, T8, zylindrisch,mit Nut, Schaft � 3.5 mm
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 51
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314.152 Sechskantschraubenzieher-Einsatz 3.5,selbsthaltend
Überblick Instrumente LCP Pädiatrie-Plattensystem
314.119 Schraubenziehereinsatz Stardrive 4.5 / 5.0,T25, selbsthaltend,
für AO/ASIF-Schnellkupplung
314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, � 2.5 mm
314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung
52 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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399.121 Knochenhaltezange, selbstzentrierend,Feinsperre, Länge 239 mm
399.124 Repositionszange, gezähnt, Feinsperre,Länge 250 mm
Knochenhaltezangen und Repositionszangen
399.091 Knochenhaltezange, selbstzentrierend,Feinsperre, Länge 191 mm
399.098 Repositionszange, gezähnt, Feinsperre,Länge 194 mm
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 53
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Überblick Instrumente LCP Pädiatrie-Plattensystem
511.770 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive
511.771 Drehmomentbegrenzer, 4 Nm, fürCompact Air Drive und Power Drive
397.705 Griff für DrehmomentbegrenzerNrn. 511.770 und 511.771
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung
Drehmomentbegrenzer
03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer0.4/0.8/1.2 Nm
54 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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333.070 Zielplatte, dreieckig, Länge 45 mm,80°/70°/30°
Zielplatten
333.060 Zielplatte, dreieckig, Länge 45 mm,90°/50°/40°
333.080 Zielplatte, dreieckig, Länge 45 mm,100°/60°/20°
Sonstige
03.108.007 Instrument für Medialisation
313.300 Kombi-Haltehülse für KortikalisschraubenStardrive � 2.4 / 2.7 mm, T8, fürSchraubenzieherschäfte � 3.5 mm
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 55
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Überblick Module LCP Pädiatrie-Plattensystem
Module für Implantate, Standard
68.108.032 Modularer Einsatz für LCP Pädiatrieplatten2.7, Grösse 1/2, ohne Inhalt, Vario CaseSystem
68.108.030 Modularer Einsatz für LCP Pädiatrieplatten3.5, Grösse 1/2, ohne Inhalt, Vario CaseSystem
68.108.031 Modularer Einsatz für LCP Pädiatrieplatten5.0, Grösse 1/2, ohne Inhalt, Vario CaseSystem
Module für Instrumente, Standard
68.108.041 Modularer Einsatz für Instrumente zu LCPPädiatrieplatten 2.7, Grösse 1/2, ohneInhalt, Vario Case System
68.108.040 Modularer Einsatz für Instrumente zu LCPPädiatrieplatten 3.5/5.0, Grösse 1/1, ohneInhalt, Vario Case System
68.108.042 Modularer Einsatz für AllgemeineInstrumente zu LCP Pädiatrieplatten3.5/5.0, Grösse 1/1, ohne Inhalt, VarioCase System
Beschriftungsclips
68.108.033 Beschriftungsclip für LCP Pädiatrieplatten3.5, Vario Case System
68.108.034 Beschriftungsclip für LCP Pädiatrieplatten5.0, Vario Case System
68.108.035 Beschriftungsclip für LCP Pädiatrieplatten2.7, Vario Case System
68.108.043 Beschriftungsclip für Instrumente zu LCPPädiatrieplatten 3.5/5.0, Vario Case System
68.108.044 Beschriftungsclip für Instrumente zu LCPPädiatrieplatten 2.7, Vario Case System
68.108.045 Beschriftungsclip für AllgemeineInstrumente zu LCP Pädiatrieplatten3.5/5.0, Vario Case System≠
56 Synthes LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik
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Bibliografie
Hefti F et al. (1998) Kinderorthopädie in der Praxis. BerlinHeidelberg New York: Springer
Müller ME (1971) Die hüftnahen Femurosteotomien.2. Auflage. Stuttgart: Thieme
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995)Manual of Internal Fixation. 3rd, expanded and completelyrevised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, New York: Springer
Morrissy RT, Weinstein SL (2001) Atlas of Pediatric Ortho-pedic Surgery. Philadelphia: Williams & Wilkins
Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management. 2nd expanded ed. 2002. Stuttgart,New York: Thieme
LCP Pädiatrie-Hüftplatte 3.5/5.0 für Varisierungsosteotomien Operationstechnik Synthes 57
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0123Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter www.synthes.com/lit
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