![Page 1: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/1.jpg)
Oost, westThuis best
![Page 2: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/2.jpg)
Wat gebeurt er in de keten?
Angelique Bukman
Gespecialiseerd verpleegkundige
Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg
![Page 3: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/3.jpg)
workshopinhoud:• Ervaringuitwisseling aan de hand van
casuïstiek • Ketenzorg nu stand van zaken• Ondersteuning thuis, mogelijkheden en
onmogelijkheden • Verbeterpunten in zorg in de keten• Verschillende zorgsituaties• De mantelzorger
![Page 4: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/4.jpg)
Vergrijzing van de samenleving
– Toename van aantal ouderen
– Afname van zorgverleners en professionals
![Page 5: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/5.jpg)
Uitdaging de komende jaren:
• Toename levensverwachting, succesvolle behandelingen
• Vergrijzing, toename chronisch zieken en toename van co-en-multimorbiditeit
• Vermindering van het aantal werkenden• Forse ombuigingen AWBZ zorg• Marktwerking
Besef:• Afhankelijkheid• Noodzaak afstemmen• Noodzaak vertrouwen
![Page 6: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/6.jpg)
Zorgvraag ouderen komende 10 jaar:
• Zorgvragen raken meer verweven met vragen op het gebied van welzijn, participatie, arbeid en wonen
• Vragen over ondersteuning bij leven met beperking komen meer centraal te staan
• Vraag naar zorg dichtbij huis en in huis neemt toe, aangepast aan de persoonlijke situatie
• Vraag naar preventieve zorg neemt toe
• Meer behoefte aan ondersteuning bij zelfmanagement
![Page 7: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/8.jpg)
• Waar denk jij dat de oudere tegen aan loopt in de thuis-situtatie?
![Page 9: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/9.jpg)
De client heeft zorg nodig hoe regel je dat en met wie?
![Page 10: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/10.jpg)
Ketenzorg vergt multiple interventies
Patiënt-niveau
Professionals niveau
Organisatie-niveau
Karin Lemmens, Improving chronic care; developing and testing disease-management interventions applied in COPD care. iBMG/EUR, 30 juni 2009.
![Page 11: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/11.jpg)
In de 1e lijn er kan veel::
• Informatievoorziening, voorlichting• Signalering en doorverwijzen• Begeleiding / zorg• Begeleiding steun mantelzorger• Casemanagement• Hulp bij persoonlijke en huishoudelijke
hulp• Anders wonen/ tijdelijke opvang
![Page 12: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/12.jpg)
ZVW
Zorgverzekeraar
> Basisverzekering voor iedereen> aanvullende verzekering
(kortdurende) zorg> Huisarts> Ziekenhuiszorg> Fysiotherapie> Tandarts
AWBZ
Zorgkantoor
Collectief: voor iedereen
Langdurige zorg (onverzekerbaar)> Verpleging thuis> Verpleeghuiszorg> Gehandicaptenzorg
De zorg is via 3 wetten geregeld
WMO
Gemeente/ zorgloket
Jeugd, Welzijn, Wonen en Zorg
> Huishoudelijke hulp> Vervoer> Woningaanpassing> Rolstoelen
![Page 13: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/13.jpg)
Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) stelt in een indicatiebesluit vast:
• Op hoeveel ( AWBZ) zorg de cliënt recht heeft. zoals:
• Dagbehandeling• Uitleen-verpleegartikelen • Persoonlijke verzorging • Verpleegkundige zorg • Specialistische zorg • Terminale zorg ( PTZ- verklaring)
![Page 14: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/14.jpg)
WMO
• Hulp bij huishouding
• Hulpmiddelen
• PGB
• Vervoersvoorzieningen
• MEE-organisaties
• Aanpassen ADL-woningen
![Page 15: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/15.jpg)
Wat valt er onder AWBZ
• Persoonlijke verzorging – ADL • Verpleging -Bijvoorbeeld wondverzorging en
injecties of hulp bij zelf leren injecteren. • Begeleiding –ondersteuning in het dagelijkse leven,
BG individueel). • Verblijf Denk aan een tijdelijk of permanent verblijf
in een verpleeg- of verzorgingshuis. • Behandeling - hierbij gaat het om herstel of
verbeteren van de aandoening en voorkomen dat uw aandoening erger wordt. Voorbeeld.
• PTZ terminale zorg
![Page 16: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/16.jpg)
Verschil intra en extramuraal
• Cliënt maakt geen kosten• Ziektekosten verzekering
betaald• Cliënt komt naar jou toe• Mantelzorg in mindere
mate van belang• Weinig grenzen aan zorg
• Eigen bijdrage inkomens afhankelijk
• Afhankelijk van CIZ indicatie
• Jij bent te gast van de cliënt
• Mantelzorg is vaak voorwaarde voor zorgverlening
• Omvermogen/Grenzen aan thuissituatie (beeldvorming cliënt)
![Page 17: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/17.jpg)
Andere vormen van zorg
• Vrijwilligers
• Buddy's
• Hospice
• Inloophuizen
• Steunpunten mantelzorg
![Page 18: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/18.jpg)
Integrale zorg
• Focus op kwaliteit van leven, zoals het controleren van de symptomen (pijn, stress, ongemak) en het creëren van veiligheid en vertrouwen.
• Holistische benadering waarbij rekening wordt gehouden met de levenservaringen van de cliënt en zijn of haar huidige situatie.
• Zorg voor zowel de client als voor zijn of haar mantelzorger(s) en naasten.
• Respect voor de keuzes van de cliënt en of zijn mantelzorger(s) en naasten..
• Nadruk op open communicatie, naar de zorgvrager maar ook naar de mantelzorgers en naasten
• Anticiperend beleid.• Casemanagement: van de diagnose tot in de terminale fase.
![Page 19: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/19.jpg)
ingrediënten/randvoorwaarden voor ketenzorg
Kunst van verbinden
• Signalering• Diagnostiek• Afstemming:
-Casemanagement, afspraken over bereikbaarheid- transfer-VPK: zaken bij elkaar brengen
• Rol IKNL?
Noodzakelijke voorwaarden:• Menskracht, kennis van sociale kaart • Informatiesysteem,• Goede overdracht, geïntegreerde dossiervoering • denken in ‘zorgpaden’ van patiënten• Zorgplan• Kwaliteitsborging• Bevorderen zelfmanagement• Oog voor de omgeving
![Page 20: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/20.jpg)
Kernaspecten van zelfmanagement
Zelfmanagement een dynamisch proces
Zelfmanagement vereist kennis, competenties en motivatie
Centraal staat de patiënt met een chronische ziekte die samen met professional vaststelt wat hij zelf kan en wil doen
Zelfmanagement als proces van co-creatie (mutual empowerment)
![Page 21: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/21.jpg)
::
• Is er voldoende inzicht in de eigen situatie, mogelijkheden en beperkingen?
• Is er voldoende initiatief om zelf aan de slag te gaan?
• Kan de betrokkene zelf doelen stellen?
• Kan de betrokkene zelf plannen?• Kan de betrokkene eigen gedrag
monitoren?
![Page 22: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/22.jpg)
zelfmanagement
Feedback & Advies
Zelf-management
Monitoren
![Page 23: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/23.jpg)
Problematiek waar de mantelzorger mee te maken
krijgt• Fysiek
• Praktisch
• Psychisch
• Sociaal
• Financieel
![Page 24: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/24.jpg)
Spanningen voor mantelzorger
• Door gevoelde noodzaak• de zorgrol kan de andere rollen overheersen• door het ziekteproces kan de relatie tussen de
mantelzorger en ontvanger veranderen• ( Al eerder bestaande) spanningen met eigen
sociale omgeving kunnen het zorgen verzwaren
![Page 25: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/25.jpg)
Belangrijke vragen voor de mantelzorger
• Kan ik de zorg (nog) aan?
• Wil ik (nog) zorgen?
• Weet ik voldoende?
![Page 26: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/26.jpg)
mantelzorgondersteuning
• Netwerk inventarisatie
• Inzet van de vrijwilliger
• Gespreksgroepen
• Respijtzorg
• Steunpunt mantelzorg
• Mantelzorgwoningen (verplaatsbare wooneenheden)
![Page 27: Oost, west Thuis best. Wat gebeurt er in de keten? Angelique Bukman Gespecialiseerd verpleegkundige Oncologische palliatieve zorg/ thuiszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062307/5551a0ee4979591f3c8b7d2d/html5/thumbnails/27.jpg)
Vragen??....Dank voor
jullie aandacht !