Download - OBEZITATEA ŞI SARCINA.ppt
-
OBEZITATEA I SARCINA
-
NOIUNEObezitatea este o unitate nosologic separat, precum i simptom al diverselor patologii i reprezint dereglarea schimbului de substane metabolice
-
ACTUALITATEAAceast patologie n ultimele decenii prezint o problem global, n special, a rilor economic dezvoltate
Conform referinelor din literatura contemporan, obezitatea afecteaz 15-40% din populaie, rata femeilor constituind 14-64% Conform datelor lui Luenko N. (2000), incidena obezitii n Ukraina este de 44%, n Rusia - de 26%; Romnia - 26-30%
-
ACTUALITATEACa urmare a dezvoltrii progresului tehnico-tiinific ce s-a soldat cu:un mod hipodinamic de viaa folosirii drogurilor, alcoolului, nicotinei, amfetaminelor
Toi aceti factori au contribuit la dezvoltarea n mas a hiperponderabilitii, care trebuie considerat ca boal a secolului cu consecine de cretere a frecvenei afeciunilor cardiovasculare, hepatice, diabetului zaharat i a patologiilor aparatului locomotor
Conform datelor literaturii de specialitate, incidena gravidelor obeze variaz ntre 9 i 24%
-
Etiologiaobezitii este complicat i insuficient studiat
majoritatea autorilor snt de prerea c dezvoltarea obezitii depinde esenial de factorul alimentar
la persoanele n cauz se observ dereglarea motivaiei apetitului care este n legtur cu controlul meninerii masei corpului
n aceste procese particip factori interni (metabolici, genetici) i externi (psihosociali i ali factori ai mediului extern)
-
EtiologiaUn factor predispozant este sarcina i perioada primului an dup natere
S-a constatat c aproximativ la 50% din gravidele obeze raia zilnic depete necesitile fiziologice cu circa 1000 kcal
Asocierea alimentaiei n surplus, n special, din contul glucidelor i lipidelor, cu hipodinamia provoac dezvoltarea surplusului ponderal
-
Obezitatea se clasific n trei forme
Alimentar - 70%Cerebral - l 0%Endocrin - 20%.
Conform clasificrii, prin obezitate se subnelege surplusul ponderal de 10% i mai mult
-
Obezitatea are 4 grade de dezvoltare:
Gradul obezitii este apreciat prin adaos la masa corporal n urmtorul mod:gradul I 10 - 29% gradul II 30 - 49%gradul III 50 - 99% gradul IV 100%
-
Gradul obezitii se determin conform formulei Broca
M = H 100
unde M - masa necesar (kg)H - nlimea (cm))
-
EVOLUIA SARCINII
Gestoze
distonia vascular att de tip hipertonic, ct i hipotonic
diabetul zaharat
-
EVOLUIA SARCINII
HTA pe fundal de obezitate se dezvolt la femeile de vrst tnr, valorile tensiunii fiind dependente de grosimea stratului adipos subcutanat de pe abdomen
Aceast distribuie topografic a grsimilor corespunde nivelului sporit de steroizi i valorilor nalte ale tensiunii arteriale
-
EVOLUIA SARCINII
Pe msura progresiei gradului de obezitate se observ i o cretere a frecvenei cazurilor de preeclampsie
Sarcina la gravidele obeze mai frecvent se complic cu iminen de ntrerupere a sarcinii
-
EVOLUIA NATERII
scurgerea intempestiv a lichidului amniotic
la majoritatea femeilor obeze naterea se termin prin operaie cezarian, graie complicaiilor ce se asociaz n timpul travaliului la parturientele cu mas supraponderal
Distocia dinamic, ce survine n travaliu, este determinat de distrofia lipidic a muchilor ce particip n travaliu, localizarea intraabdominal a grsimilor la prezena dimensiunilor normale fetopelviene
-
EVOLUIA NATERII
Hemoragiile la acest contingent survin de 2 ori mai frecvent dect la femeile normoponderale
Un rol important se atribuie copiilor nscui de aceste femei, majoritatea crora au masa mai mult de 4 kgAceti copii mai des prezint dereglri ale circulaiei cerebrale, sindrom disadaptaional i asfixie
Pierderile perinatale constituie 18% (datele studiului SCM nr. 1), cauza principal a mortalitii fiind asfixia grav
-
EVOLUIA NATERIISituaia obstetrical creat pe parcursul sarcinii sau naterii n majoritatea cazurilor, att n interesul mamelor ct i al copilului, dicteaz necesitatea de a da preferin interveniei chirurgicale
n acest caz o deosebit atenie se acord perioadei postoperatorii, pentru a preveni complicaiile posibile ce pot aprea sau agrava cele existente
-
Asistena n perioada prenatal:
diagnosticul la timp al patologiilor extragenitale
profilaxia gestozelor tardive
alimentaia raional cu scop de profilaxie a macrosomiei fetale, ce ar permite diminuarea frecvenei complicaiilor n sarcin i travaliu
-
Asistena n perioada prenatal:
Abordarea unei metode individuale, recomandrilor asupra adaosului ponderal n sarcin conform gradelor obezitii
gradul I 4 - 6 kggradul II 2 - 4 kggradul III 0 - 2 kg)
asigur o evoluie mai favorabil a graviditii
-
Tratamentul profilactic al gravidelor obeze
aplicarea n complex a balneoterapiei
Dietoterapiei
regimului climatochinetic
i a altor factori naturali
psihoterapie, ce asigur o aciune benefic asupra strii mamei i ftului i contribuie la restabilirea mecanismelor adaptativ-compensatorii