Download - Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
1/53
OBAT-OBAT SITOSTATIKOBAT-OBAT SITOSTATIKDAN IMMUNOSUPRESIFDAN IMMUNOSUPRESIFLAINNYALAINNYA
Nurliyasman, S.Si, Ap, MP!. " Ba#. Farma$%&rapi FK Uni'a - BaamNurliyasman, S.Si, Ap, MP!. " Ba#. Farma$%&rapi FK Uni'a - Baam
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
2/53
I. O'a-O'a Si%sai$I. O'a-O'a Si%sai$
Sitostatik = Onkolitica
Bahasa Yunani :kytos = sel statis = terhentiongkos = benjolan lisys = melarutkan
zat-zat yang dapat menghentikanpertumbuhan pesat dari sel-sel ganas.
Sitostatika : golongan obat-obat yang dapat
menghambat pertumbuhan kanker atau selkanker.
Prinsipnya : penggunaan obat-obat untuk
merusak langsung !" #dan $!"% sel
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
3/53
&ekanisme terapetik obat-obat sitostatikmencari' meman(aatkan perbedaan antara
sel normal dan sel kanker' khusus diarahkanpada gen dari sel kanker tsb.
)oksisitas thd sel-sel normal yang berkembangpesat spt :- sumsum tulang'- mukosa sal cerna'- sel rambut'
- dll
bisa diatasi dgn memberikan (aktorpertumbuhan spt *-+S, #Granulocyte-
Colony Stimulating Factor %
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
4/53
Kan$&r ($arsin%ma)Bhs Yunani : karkinos = kepiting Pembentukan jaringan baru yang abnormal dan bersi(at ganas
#maligne%
"kibatnya : pembengkakan disebut tumor atau neoplasma#lat:neo=baru' plasma = bentukan%.
Sel-sel kanker akan mengin(iltrasi jaringan sekitarnya dan
memusnahkannya.
*ejala /mum- !yeri hebat- Penurunan berat badan mendadak-
0epenatan total
*ejala khusus- Perdarahan abnormal- Benjolan
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
5/53
Si*a Umum +ari $an$&r "
1. Pertumbuhan berlebihan umumnya berbentuktumor.
2. *angguan di((irensiasi dari sel dan jaringan
3. Bersi(at in(asi(' mampu tumbuh di jaringan didekatnya #perbedaan pokok dgn jaringan normal%
4. Bersi(at metastatik' menyebar ke tempat lain yg
menyebabkan pertumbuhan baru.5. &emiliki hereditas ba6aan #ac7uired heredity%
yaitu turunan sel kanker juga dapat menimbulkankanker
8. Pergeseran metabolisme ke arah pembentukanmakromolekul dari nukleosida dan asam aminodan peningkatan katabolisme karbohidrat untukenergi sel
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
6/53
B&nu$-'&nu$ um%r
1. Adenoma : benjolan maligne pd kelenjar'
mis : prostat' mamma.2. Limfoma : kanker pd kelenjer lim(e
3. Sarkoma : neoplasma ganas yg berasal dari
pembuluh darah' jar ikat' otot atau tulang.4. Leukemia : kanker darah yg berhubungan
produksi leukosit yg abnormal' tinggi daneritrosit sgt berkurang'
. !yeloma : kanker pd sumsum tulang
". !elanoma : neoplasma kulit.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
7/53
P&ny&'a' &ra+inya $an$&r
)erganggunya siklus sel akibat mutasi dari
gen-gen yang mengatur pertumbuhan.
. Fa$%r lin#$un#an
9 ; kanker disebabkan pengaruhlingkungan' zat karsinogen dari luar#eksogen%'
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
8/53
Fa$%r-*a$%r &$s%#&n "
- Ra+iasi sinar ' gamma ray' dan />-+ yg diabsorbsikuat oleh !".
- Ra+i$al '&'as yg sgt reakti(' #spt O2' ?2O2' O?%
- /irus' Spt : ?P>-18 #kanker ser
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
9/53
- B&n1%pir&n : suatu induktor enzim' terdapat pdasap rokok dan gas buangan mobil' pemanasan ikandan daging di atas api langsung pd bag. yg hitam @
gosong.- Asam +&%$si$2%la : terbentuk dalam usus pdperombakan kolesterol.
- A*la%$sin : dibentuk oleh jamur Aspergilus fla%us yg berkambang biak pd kacang tanah' kelapa'
jagung' dsb yg disimpan di tempat lembab.- O32ra%$sin : terdapat pd jenis gandum tertentu diAropa' merupakn zat karsinogen lain yg dibentukoleh jamur "spergilus ochraseus.
- Di%$sin dan ra+%n : dikosin terbentuk pd
pembakaran sampah' digunakan sbg cairanpendingin di kondensator dan trans(ormator. $adonadalah gas mulia' terbentuk dari radium yg telahtergradasi bersi(at radioakti(.
- 0a-1a p&4arna : cth pada pembuatan kue' sirop'permen'
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
10/53
Pr%s&s im'ulnya $an$&r1. Fase inisiasi
tahap a6al dimulai dgn sel-sel normal mengadakan kontak
dgn karsinogen. at inisiator ini menggangu proses reparasinormal' terjadi mutasi !" dgn kelainan pd kromosomnya.0arsinogen #inisiator% : radiasi' bahan kimia' obat' dan
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
11/53
*b. Proses terjadinya kanker #karsinogenesis%*b. Proses terjadinya kanker #karsinogenesis%
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
12/53
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
13/53
PEN5OBATAN KANKER Pengobatan kanker bergantung pada jenis atau tipe
kanker yang diderita' darimana asal kanker tersebut
atau pola penyebarannya.- /mur'- kondisi kesehatan umum serta- sistem pengobatan juga mempengaruhi proses
pengobatan kanker.
Pengobatan yang umum melalui1.Pembedahan atau operasi ' di mana tumor diambil
bila memungkinkan2.Kemoterapi dengan obat-obatan si%sai$a #obat
membunuh sel kanker%
3.Radioterapi #menggunakan sinar radiasi%.4.Terapi hormonal 5.Terapi biologik #molekuler atau menggunakan obat
non-sitostatika khusus%
8.Hipetermi
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
14/53
. P&m'&+a2an
dilakukan pd tumor tunggal yg belum
menyebar misal kanker kulit' mamma.
$esiko : penyebaran sel-sel tumor ke jaringandan pembuluh sekitarnya akibat
pemotongan./ntuk menghindari dilakukan radiasi sblpembedahan #preoperati(% untuk merusaksel-sel kanker dan memperlunakkeganasannya.
Pasca operati( radiasi atau kemoterapi gunamembasmi sisa-sisa sel tumor yg mungkinmasih tertinggal.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
15/53
. K&m%&rapiPemakaian sitostatika' sering dikombinasi dgn
radioterapi dgn tujuan :- kuratif ' untuk penyembuhan penyakit pada
tumor sgt peka thd sitostatik.0ombiterapi #3 onkolitik% mrp pilihan ygdisukai krn dpt meningkatkan e(ek dan
memperlambat terjadinya resistensi'Cenis tumor yg bisa disembuhkan : leukomia$
limfoma non-'odgkin$ kanker testis$ retina dan gin(al pada anak.
- Paliatif ' untuk mengurangi keluhan dangejala. Pada anak-anak' kemoterapidigunakan sebagai terapi primer' krnradioterapi memba6a resiko terhambatnyapertumbuhan jaringan dan tulang.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
16/53
6. Ra+i%&rapi
$adiasi dgn sinar radioakti(' membakar danmemusnahkan sel-sel tumor' bisa bersi(at :
- 0urati( : pada kanker kulit'
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
17/53
osis radiasi sebagai satuan *ray #*y%
1 *ray = 1 joule yg diabsorbsi per kg jaringan.
1 centigray = 1 rad
$adiasi intern = brachyterapi
menggunakan sumber radioakti(2 radioisotop :iridium #1E2Fr% dan +esium #13G +s%.
+ara ini' memungkinkan radiasi di daerahtumor secara langsung dari dalam dengan
dosis tinggi tanpa merugikan jaringansekitarnya.
0e dalam tumor dimasukkan #denganpembiusan% tabung kecil yg lalu diisi dgn
elemen radioakti( tsb.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
18/53
7. T&rapi !%rm%nal?ormon dan antihormon tertentu digunakan pd kanker yg
pertumbuhannya tergantung kpd hormon' terutama zat-zatanti-estrogen pd kanker kanker mamma dan endometrium'
serta zat anti-androgen pada kanker prostat.
8. Imun%&rapi
Pengobatan gangguan maligne dgn zat-zat :- Stimulator sistem imun' al : inter(eron' interleukin-2. at
ini dapat menstimulis !0c #!atural 0iller cell% danmeningkatkan ekspresi antigen-antigen tertentu padapermukaan sel tumor.
- >aksin.
9. !ip&r&rmi"dditonal terapi untuk memperkuat e(ek radiasi. 0alor dari
43-44o+ bekerja mematikan langsung sel-sel tumor. 0arenapemanasan yg lama dan secara teknis sulit sekali' makaterapi ini khusus digunakan pd tumor dipermukaan #kulit'mamma%.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
19/53
Si$lus K&m%&rapiObat diberikan selama beberapa hari dan diselingi dgn
istirahat beberapa minggu' utk memberikan
kesempatan bagi jaringan normal utk tumbuhkembali
K%m'i&rapi0ombinasi dari tiga atau lebih sitostatika' seringkali
digunakan' umumnya obat dgn mekanisme dan titikkerja pada siklus pertumbuhan sel tumor yangberlainan.
0euntungannya- aya kerja saling dipotensiasi- $esistensi dpt dihidari- osis masing-masing dpt dikurangi- )oksisitas dpt dihidari
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
20/53
B&'&rapa $%m'inasi O'a y# &r$&nal
- MOPP = mustin$ onco%in$ prokar#a)in' dan
prednisolon pd lim(oma non-?odgkin ygbermetastasis.
- /M:P = %inkristin$ melfelan$ cisplastin' danprednisolon pada myeoloma.
- FAM = fluourasil$ adriamisin$ dan mitomisin pada kanker lambung.
- :AF = cyclofosfamid$ adriamisin' dan
fluourasil ' pada kanker mamma yg sudahmenyebar.
- /AD = %inkristin$ adriamisin$ dandeksametason pada multiple myeloma
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
21/53
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
22/53
3. !efrotoksis "0erusakan ginjal karena pengendapan asam
urat. alam pemusnahan sel tumor' terlepas
zat purin dan pirimidin yg dirombak menjadiasam urat.
Penanganan : Alopurinol = mencegah terbentuknya urat.
*atrium #ikar#onat = membuat kemih alkalis'minum banyak air.
Sitostatik : metotreksat$ ifosfamid.
d. #onadotoksis "Yaitu mengurangi sel kelenjar kelamin dgn e(ek
hilangya libido' kemandulan permanen pdpria.
Sitostatik : zat-zat alkilasi.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
23/53
e. $lopesia
Sitostatik mempunyai e(ek pada kulit. ?al ini
terjadi sebagai akibat atropi pd akar rambut'shg rambut banyak yg rontok.
f. %nfeksi
"ncaman yg selalu dihadapi pasien. Fn(luenzapd pasien neutropenia dpt berakhir pd syokseptik dlm bbrp jam. 0ulit dan selaput lendiryg utuh mrpkn benteng utama tubuh' oleh
krn itu' integritasnya hrs dipertahankan.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
24/53
K&m%&rapi (si%sai$ )
Obat didesain utk mengakibatkan kerusakan yg
lebih besar pd sel kanker drpd sel biasa.)etapi kebanyakan obat tdk selekti(.
Belum ditemukan obat kanker yg ideal' yg
menghancurkan sel-sel kanker tnpmencederai sel-sel yg normal.
&eskipun demikian' banyak penderita yg bisadiobati dgn obat-obat antikanker
#kemoterapi% dan beberapa diantaranyamengalami kesembuhan.
Pd saat ini e(ek samping dari kemoterapi dptdiminimalkan.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
25/53
P&n##%l%n#an O'a K&m%&rapi
1. at pengalkilasi.
2. "ntimetabolit.
3. "ntimitotika.
4. "ntibiotika.5. Fmunomodulansia.
8. ?ormon dan antihormon.
G. Obat lainnya.9. Obat "lternati(.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
26/53
. 0a p&n#al$ilasiKlormetin &mustin' nitrogen(mustard) dgn turunannya sbb :
- 0lorambusil
- &el(elan- Siklo(os(amid
- F(os(amid- Busul(an
a. Klormetin
Sitostatik pertama 1E48. digunakan pd lim(oma akut #Penyk.?odgkin% dgn e(ek cepat sekali.
osis : i.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
27/53
. Melfelan &$lkeran)eri
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
28/53
. Anim&a'%li
a. "ntagonis as. ,olat : metotreksat
b. "ntagonis pirimidin : 5-(luorourasil' sitarabin'
gemcitabin' capecitabin.c. "ntagonis purin : 8-merkaptopurin' 8-tioguanin.
&ekanisme kerja obat anti metabolit : obat inimengganggu sintesa !" dgn jalan antagonis
saingan' obat menduduki tempat metabolit #ygpenting utk (isiologi sel : as.folat$ purin dan pirimidin% tsb dlm sistem enzim tnp mengambil alih(ungsinya' shg sintesa !" gagal dan perbanyakansel terganggu. Obatnya sendiri tidak bersi(at
sitoksis.
&erupakan pro-drug : diubah dulu menjadi metabolitakti( di hati.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
29/53
a. $ntagonis $s.folat - Metotreksat &MT,' Farmitre*at' -edertre*at)&enghambat reduksi dari as.(olat menjadi )?,"
#)etrahydro (olic acid% dgn jalan pengikatan pdenzim reduktase. )?," penting untuk sintesa !"dan pembelahan sel.
A(ekti( untuk leukemia lim(e akut' kanker payudara'kanker paru.
A(ek samping : penekanan sumsum tulang' kerusakanmukosa mulut' dan saluran pencernaan.
osis : tergantung dari jenis dan keadaan pasien' oral5-3 mg sehari selama 5 hari' setelah istirahat 2-3minggu' kur dpt diulang lagi 3-5 kali.
Leuko%orin dapat diberikan setelah pemberianmetotreksat untuk menyelamatkan sel-sel nonkanker. Leuko%orin mengisi kembali simpanan (olatdalam sel non kanker dan mengembalikankemampuan utk mensintesa purin.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
30/53
b. $ntagonis purin"-merkaptopurin puri-net&ol aya sitostatik berdasarkan penghambatan sintesa purin dan !"
di sel-sel yang tumbuh pesat. A(ekti( untuk leukemia akut pdanak-anak.
osis : 2'5 mg@kg sehari.
. $ntagonis pirimidin1. Fluorourasil /-F0$ fudi
&erintangi sintesa !" melalui saingan dgn pirimidin' bykdigunakan sbg antagonis pirimidin utk tumor yg sdh menyebardari buah dada' usus besar' lambung' hati dan pankreas. A(ekdiperbesar 2-3; dgn terapi kombinasi' misal dgnsiklo(os(amida' adriamisin #kur +",% atau dgn adriamisin danmitosin #kur ,"&%' secara dermal digunakan sebagai krim 5;
pd kanker kulit.A(ek samping sama dg &)' dan merkaptopurin
osis : 1-15 mg@kg i.< selama 4-8 hari
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
31/53
. /ytarabin &/ytosar(0' $le*an)
Sitostatik dgn jalan mengganggu perpanjangan rantai!"' digunakan pada leukemia akut tertentu' dgn
kerja yg sgt singkat' lk 2 menit.osis : in(us i.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
32/53
6. Animi%i$a
at ini menghindari pembelahan sel pada meta(ase #tk ke 2 darimitosis% dgn jalan merintangi pembelahan inti dgn jalanmencegah masuknya belahan kromosom ke dalam anak inti.
Obat yg digunakan :
"lkakoid
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
33/53
b. >inkristin #0rebin' Oncobin%
Secara garis besar spektrum kerjanya sama
dgn
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
34/53
d. Podo(iliniperoleh dari akar tanaman "merika odop&ylum peltatum yg
antara lain mgd zat anti mitosis podo(ilotoksin'2 glikosida semi sintetisnya :
- Atoposida- )eniposida&ekanisme kerjanya dgn cara menghambat enzim topoisomerase-
FF sehingga terjadi pemecahan !"
. E%p%si+a
igunakan dlm bentuk kombinasi dgn bleomisin' karboplatin' dancisplatin pada kanker testis' paru' payudara dan non ?odgkin.
aya kerjanya menghambat topoisomerase-FF yg menyebabkanrusaknya !" melalui pemecahan rantai akibat terbentuknyakompleks antara obat' !" dan enzim shg sintesa dari !"terganggu.
A(ek samping utama : leukopenia #re
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
35/53
e. PaclitaIel J )aIoliperoleh dari kulit pohon cemara )aIus bre
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
36/53
(. ocetaIel
&ekanisme kerja sama dgn paclitaIel
tetapi obat ini 2 kali lebih akti( drpdpaclitaIel. 0eduanya bersi(at lipo(il.
0arena beresiko retensi air' maka terapidia6ali dgn premedikasi dgndeksametason 18 mg@hari selama 4-5
osis : in(us i.< 1 mg@m2 permukaanbadan dari larutan '3 H 'E g@l setiap 3minggu.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
37/53
7. Ani'i%i$a (si%sai$a)a. oksorubisin : Adryamycin 56$ Adria#lastina
osis : in(us i.< 5-G5 mg@m2 sehari setiap 3 minggu.A(ek samping : sgt kardiotoksis' dpt merusak otot jantung #e(ek
kumulati(% dgn gagal jantung' rambuk rontok' total#re
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
38/53
8. Imun%m%+ulansia
a. Siklosporindosis : oral permulaan 1-15 mg@kg selama 1-2 minggu' lalu berangsur-angsur diturunkan sampai 2-8 mg@kg sehari dlm 2 dosis.
b. Fnter(eron al(a"dalah lim(okin @ sitokin alami' penggunaan pd leukemia' sarkoma kaposi' kutil
kelamin dan lainnya.osis : i.m atau s.c 3 &/F sehari selama 18-24 minggu' in(eksi hepatitis B@+ s.c 3I
seminggu 1 &/F
c. Fnterleukin-2dosis : in(us i.< 1 ml = 19 juta /F@m2 sehari selama 5 hari. 0ur diulangsetelah 2-8 hari.
d. )umor necrosis (actorSebagai pro-in(lamatory cytokin
e. >aksin B+*igunakan utk kanker kandung-kemih
(. De
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
39/53
9. !%rm%n +an ani2%rm%n
a. 0ortikosteroid- hidrokortison'- prednison' dll
Berkhasiat melarutkan lim(osit lim(olitis dan menekan mitosis di lekosit. Penting utkterpi lim(oma dan leukemia akut pd anak-anak.
b. at-zat estrogen- etinil estradiol- (os(estrol
igunakan pada kanker prostat' Progestati
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
40/53
;. O'a-%'a lainnyaa. "sparaginase' Leunase$ aronal igunakan pada leukemia lim(e akut pada anak-anak. Biasanya
dikombinasi dgn &) atau sitarabin.
osis : i.m 1-4 /@kg atau i.< 2-2 /@kg sehari selama 2-4minggu.
b. +isplatin' latamine 5,0$ latinol igunakan utk kanker testis dan o
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
41/53
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
42/53
II. O'a-O'a Immun%supr&si* II. O'a-O'a Immun%supr&si*
Fmmunosupresi( : penekanan sistem imun
obat-obat yg digunakan utk menekan sistemimun.
A(ek immunosupresi : menghambat@menekansuatu tahap reaksi tertentu sehinggarangkaian reaksi terhenti.
Fmmunosupresi dapat :
- iinduksi dgn immunosupresan
- &emanipulasi jumlah "g dan "b
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
43/53
$espon imun :1. ,ase induksi2. ,ase produksi
&aka Fmunosupresan terbagi 3 :1. Fmmunosupresan kelas F2. Fmmunosupresan kelas FF3. Fmmunosupresan kelas FFF
Immun%supr&san
. Immun%supr&san $&las I?arus diberikan sebelum (ase induksi' sbl terjadi stimulus "g. &ekanisme0erja merusak lim(osit immunokompeten #lim(olitik%. Cika diberikan setelahterjadi stimulus "g' biasanya tdk diperoleh e(ek imunosupresi( sehinggarespon imun dpt berlanjut terus.
Busul(an
D-mel(alan-mel(alan*lukoktikoid #Prednison' prednisolon K glukokortikoid lainnya%&itomisin +
0olkisin,itohemaglutininSinar-
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
44/53
. Immun%supr&san $&las II
?arus diberikan dalam (ase induksi' biasanya satu atau dua hari
setelah stimulus "g berlangsung.
Obat bekerja menghambat proses di(erensiasi dan proli(erasi selimunokompeten' misalnya anti metabolit.Cika diberikan sebelum adanya stimulus "g' umumnya tdkmemperlihatkan e(ek imunosupresi(' malahan sebaliknyabeberapa obat tsb justru dpt meningkatkan respon imun.
0lorambusil&etotreksat
"zatioprin
8-merkaptopurin #8-&P%
Sitarabin5-bromo-deoksiuridin5-(luoro-deoksiuridinBD%
+$%
Siklosporin
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
45/53
6. Immun%supr&san $&las III
&emiliki si(at Fmmunosupresan F maupun kelas FF. apat menghasilkanimunosupresi bila diberikan sebelum maupun setelah adanya stimulus "g.
A(ek terkuat pada pemberian beberapa hari setelah stimulus "gberlangsung.
Siklo(os(amidProkarbazin
Obat yang lazim digunakan sebagai imunosupresan
sebagian besar termasuk immunosupresan kelas FF' spt: a2atioprin' 3(merkaptopurin' klorambusil ' dan
metoktreksat . A(ek utamanya menghancurkan sel ygsedang berproli(erasi.
Fmmunosupresan kelas FFF yg banyak digunakan saat ini adalah siklofosfamid.
Fmmunosupresan kelas F yg digunakan saat ini hanyalah glukokortikoidyakni prednison dan prednisolon.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
46/53
A(ek samping dan Fntoksikasi A(ek samping immunosupresan- &ieolosupresi
Deukopenia disertai granulositopenia berat atau agranulositosistimbul tiba-tiba.
- 0emandulangangguan pada testis dan o
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
47/53
Penggunaan 0linis Fmmunosupresan
1. Penyakit autoimun
2. Penyakit isoimun
3. Bedah cangkok organ tubuh
)erapi dpat ditujukan utuk
1. &enghambat pembentukan "b
2. &enghambat pembebasan mediatorkimia
3. &enghambat proses in(lamasi.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
48/53
Au%imun- Purpura trombositopenik diopatik
rednison'
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
49/53
Is%imun
- "nemia hemolitik neonatus
*lobulin imun insani $ho #%
Transplanasi Or#an
- *injal
"zatioprin' prednison' globulin antilim(ositik'
daktinomisin' siklosporin "'
- Cantung
Siklo(os(amid' sikosporin "
- Sumsum tulang
Siko(os(amid' prednison' metotreksat' globulinantilim(ositik' penyinaran tubuh total' siklosporin.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
50/53
Si$l%*%s*ami+Penggunaan pada bedah cangkok' artritis reumatoid' sindrom
ne(rotik #terutama pada anak%' granulomatosis Legener.
osis : 1'5 H 3 mg@kg bb sehari.
Kl%ram'usil
0erja lebih lambat dibanding siklo(os(amid' shg pemeriksaandarah cukup dilakukan 3-4 minggu saja. igunakan utkskleroderma progresi(' artritis reumatoid berat ganas' penyakitBehcet' dan sindrom ne(rotik.
osis : oral '1 - '2 mg@kgbb sehari
A1ai%prin, 9-M&r$ap%purin
Pemberian yg tepat satu atau dua hari setelah stimulasi "g.
igunakan pada bedah cangkok' lupus eritematosus sistemik'artrtitis reumatoid' polimiositis dan gangguan in(lamasi sistemiklainnya. $espon klinis baru terlihat setelah 2-4 minggu.
osis : 2-3 mg@kg bb sehari. Bila ada gangguan (ungsi hatisebaiknya dimulai dgn 1'5-2 mg@kg bb sehari. /tkalotransplantasu pd hari transpalantasi 3-5 mg@kg bb dosis
tunggal' dilanjutkan dgn dosis pemeliharaan 1-3 mg@kg bb.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
51/53
M&%r&$saigunakan utk psoriasis' termasuk artritis psoriasisosis : '5-1' mg@kg bb sehari satu minggu satu kali sec i.
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
52/53
L&=amis%l
igunakan untuk modi(ikasi respon imun pd kanker'penyk. +rohn dan penyakit autoimun. Cuga e(ekti( pd
artritis reumatoid.A(ek samping ringan spt enek dan muntah' sakit
kepala' demam' pusing.
,armakokinetik : Obat diabsorbsi cepat melalui salcerna stl suntikan i.m ata s.c kadar puncak '5mcg@ml dicapai dlm 2-4 jam sesudah dosis a6al 15mg. Laktu paruh 4 jam obat dimetabolisme di hati'kurang dari 5; diekskresi tanpa diubah dlm urin.
+ara pemberian : oral' im atau s.c harus indi
-
8/16/2019 Obat-obat Sitostatik Dan Immunosupresif
53/53
)hank you)hank you