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NUTRICION EN EL EMBARAZO
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Dr. Victor H. Ortuño C.
INTRODUCCION
El estado nutricional de la embarazada afecta
el resultado de su embarazo.
El peso de RN en relación directa con la mortalidad neonatal.
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PERSPECTIVA HISTORICA
Mala nutrición
Amenorrea
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PERSPECTIVA HISTORICA
•Abortos
•Mortinatos
•Muertes neonatales
•Malformaciones
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MORTALIDAD PERINATAL Y PESO DE
NACIMIENTO
•Causa muerte (40 veces mayor)
•Discapacidad en el desarrollo
•Trastornos en el aprendizaje
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MORTALIDAD PERINATAL Y PESO DE
NACIMIENTO
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CONSTITUCION MATERNA
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CONSTITUCION MATERNA
Alcanzar mayor peso previo al embarazo y lograr peso adicional durante el embarazo
Mejoran el resultado de su gestación
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AUMENTO DEL PESO MATERNO DURANTE EL
EMBARAZO
1900 bebes grandes complicaban el parto no
era frecuente la cesárea
Mortalidad materna era considerable
1915 estado nutricional deficiente influencia
profunda sobre el peso de RN y resultado del
embarazo
Mayor peso en embarazo mayor peso de RN
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AUMENTO DEL PESO MATERNO DURANTE EL
EMBARAZO
LIBRAS KILOS
FETO 7.5 a 8.5 3,4 A 3,9
RESERVAS DE GRASA Y PROTEINAS 7.5 3,4
SANGRE 4.0 1,8
LIQUIDO DE LOS TEJIDOS 2.7 1,2
UTERO 2.0 0,9
LIQUIDO AMNIOTICO 1.8 0,8
PLACENTA Y CORDON UMBILICAL 1.5 0,7
MAMAS 1.0 0,5
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AUMENTO DEL PESO MATERNO DURANTE EL
EMBARAZO
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INDICE DE MASA CORPORAL
OMS: Organización Mundial de la Salud Siglas en inglés:WHO-World Health Organization
< 16,5 : Criterio de ingreso
16,5 a 17,5 : infrapeso
17,5 a 18,5 : bajo peso
18,5 a 25,5 : peso normal (saludable)
25,5 a 30,5 : sobrepeso (obesidad de grado I)
30,5 a 35,5 : sobrepeso crónico (obesidad de grado II)
35,5 a 40,5 : obesidad premórbida (obesidad de grado III)
40,5 a 45,5 : obesidad mórbida (obesidad de grado IV)
> 45,5 : obesidad hipermórbida (obesidad de grado V)
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INDICE DE MASA CORPORAL
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OBESIDAD
Partos muy prematuros <32 sem
Muertes fetales tempranas o tardías en 1ra gestación
Multíparas > riesgo de muerte fetal tardia
> Preeclampsia a > peso
Defecto de tubo neural independiente de ac. Folico
Trabajo de parto prolongado, Pielonefritis, diabetes, HTA, tromboembolismo.
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ADOLESCENCIA
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ADOLESCENCIA
(FACTORES DE RIESGO)
Edad <15 años
Embarazo menos de 2 años de la menarquia
Nutrición deficiente /bajo peso antes del embarazo
Aumento de peso deficiente
Infecciones
ETS
Anemia
Falta de apoyo social
Falta de educación
Embarazos repetidos rápidos
Falta de acceso y atención prenatal apropiada para su edad
Ingreso tardío al sistema de salud
Solteras
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NACIMIENTOS MULTIPLES
Prematuros
Bajo peso
La madre debe tener
un aumento de peso
optimo
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SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
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CAMBIOS FISIOLOGICOS
•Se expande 50 %
•Mayor gasto cardiaco
•Aumento de frecuencia de pulso
•PA < en primeros 2 trimestres
•> Requerimiento de O2
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CAMBIOS FISIOLOGICOS
• Nauseas y vómitos
• Constipación (progesterona)
• Relajación de esfínter esofágico inferior (Pirosis)
• Reduce la capacidad para excretar agua (edemas)
• Conducto para intercambio de nutrimentos, oxigeno y desechos
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CAMBIOS FISIOLOGICOS
•Aumentan
Requerimientos nutricionales
•300 kcal día adicional por trimestre
Energía
•Normal antes de 15 semanas
•Frecuencia cardiaca <140
Ejercicio
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PROTEINAS
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VITAMINAS
•Alimentos fortificados 400 A 800 mcg día
•Déficit provoca malformaciones congénitas
•Anemia
•Aborto espontáneo
•Trabajo de parto prematuro
•TERATANASIA
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VITAMINAS
•Embarazo 1.9 mg día
•Antiemético 25 mg 3 veces al día
•Deficit APGAR bajo
•10 mg /día adicional
•Baja concentración se relaciona con preeclampsia.
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VITAMINAS
•No se incrementa en embarazo
•En exceso es teratógeno
•Defectos craneal
•5 mcg /día (200UI) en todas
•Facilita el equilibrio del calcio en el embarazo
•Déficit prolongado provoca aborto en animales
•65 mg día mujeres de 25 a 50 años
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MINERALES
•Se acumula en el esqueleto fetal 25 g
•5 en esqueleto materno para la etapa de lactación
•Consumo día en < de 19 años 1300mg/día
•100mg/día para adulta
•1250 mg/ día embarazadas < de 19 años
•700 mg/ día de 19 años y mas
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MINERALES
•700 a 800 mg adicionales sobre todo en la segunda mitad
•Suplementos como sales ferrosas 30 mg día
•Déficit provoca anemia
Hierro
•15 mg / día durante la gestación
•Déficit teratógeno en animales
•Aporte produce mayor peso del RN
•Hierro excesivo inhibe absorción de zinc
Zinc
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MINERALES
•Déficit teratógeno en animales
•Probablemente en humanos
•La restricción radical no suele ser conveniente durante el embarazo
•Su consumo no debe ser menos de 3 g/ día
•360 a 400 mg día
•Relacionado con menor frecuencia de preeclamsia y retardo de crecimiento intrauterino
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MINERALES
•3 mg día
•Dentición posterior
•175 mg / día
•Incremento de 25 mg/día
•Déficit causa cretinismo
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GUÍA PARA LA ALIMENTACIÓN DURANTE EL
EMBARAZO
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CONSUMO ALIMENTARIO RECOMENDADO
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CONSUMO ALIMENTARIO RECOMENDADO
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CONSUMO ALIMENTARIO RECOMENDADO
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ALCOHOL
• Aborto espontaneo
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Bajo peso al nacer
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SUSTANCIAS NO NUTRITIVAS EN LOS
ALIMENTOS
• Por si sola no es riesgo para el feto
• Infertilidad
• Aparentemente inocuos
• Afectan en cantidad suficiente
• Mercurio, plomo, cadmio embriotóxicos
• Plomo provoca aborto y trastornos menstruales
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COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
RELACIONADAS CON LA DIETA
Nauseas vómitos 1 ros meses
Déficit de proteínas y energía
Pirosis
Estreñimiento y hemorroides
Edema y calambres en las piernas Déficit de calcio y fosforo
Magnesio
Diabetes mellitus
Hipertensión inducida por el embarazo 140/90 mm Hg
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LACTACION
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FISIOLOGÍA
Prolactina
Oxitocina
Reflejo galactógeno
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DE LA
LACTANCIA
Requiere nutrientes
La composición varia de acuerdo a la nutrición
de la madre
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ENERGIA
La producción de 100 ml de leche requiere 85 kcal
Primeros 6 meses produce 750 ml (rango de 750 a 1200 ml)
Segundos 6 meses 600 ml/dia
Requerimiento alimentario adicional 500 kcal diario para la madre.
Nutrición sub normal provoca menor volumen de producción de leche.
.Mujeres en lactación no menos de 1800kcal día
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Proteinas
Primeros 6 meses 15 g adicionales
Segundos 6 meses 12 g
Lipidos
Vitaminas minerales
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10 PASOS PARA LA LACTANCIA MATERNA EFICAZ
1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia
materna que sistemáticamente se ponga en conocimiento de
todo el personal de atención de la salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en
condiciones de poner en práctica esa política.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que
ofrece la lactancia materna y la forma de ponerla en práctica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media
hora siguiente al alumbramiento.
5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y
cómo mantener la lactancia incluso si han de separarse de
sus hijos.
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10 PASOS PARA LA LACTANCIA MATERNA EFICAZ
6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin
ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén
médicamente indicados.
7. Facilitar la cohabitación de las madres y los lactantes durante
las 24 horas del día.
8. Fomentar la lactancia materna a libre demanda.
9. No dar a los niños alimentados al pecho chupadores o
chupetes artificiales.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la
lactancia materna y procurar que las madres se pongan en
contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.
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BIBLIOGRAFIA
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NUTRICION Y DIETOTERAPIA DE KRAUSE
10ª EDICION,
L. KATHLEEN MAHAN
CAPITULO 7
NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA.
Dr. Victor H. Ortuño C.
GRACIAS
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