Download - Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs
![Page 2: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/2.jpg)
NUKLEARNA MEDICINA
medicinska ispitivanja (dijagnostičke studije) u cilju otkrivanja i lečenja bolesti upotrebom radoizotopa
Georg Karl von Hevesy rane 1920. zasnovana na funkciji (patofiziologija) funkcionalni imidžing
![Page 3: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/3.jpg)
NUKLEARNA MEDICINA
IN VIVO dijagnostika
IN VITRO dijagnostika terapija
PODELA NUKLEARNE MEDICINE
![Page 4: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/4.jpg)
dve glavne vrste zračenja
emisija γ zraka gama kamera
anihilacija-koincidenta emisija iz jezgara bogatih p+ PET kamera
![Page 5: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/5.jpg)
element N protona = atomski (redni) broj (Z) N (proton + neutron) = maseni broj (A)
X A Z J
127 53
IZOTOPI isos topos isti broj p+; različit broj n radionuklid radioaktivno jezgro J131....J123....Tc 99m
![Page 6: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/6.jpg)
radioaktivnost
radioaktivnost svojstvo atoma ( nestabilni) da im se jezgro spontano menja pri čemu emituju energiju u obliku EM zračenja i/ili čestice.
promena jezgra radioaktivni raspad
![Page 7: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/7.jpg)
radioaktivnost
γ zrak
![Page 8: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/9.jpg)
radioaktivni izotopi izotopi T/2 energija (KeV)
I-131 I-123 I-125 Tc-99m T1-201 Ga-67 In-111 P-32
8.1 d 13 h
60 d 6 h
73 h 78 h 67 h
14.3 d
364 159 35 140 80,135,167 93,184 173,247,320 695(b)
![Page 10: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/10.jpg)
Mesta produkcije radionuklida 1. nuklearni reaktor fisija hemijski element U 235 se izlaže fluksu neutrona...β raspad čestice 2. ciklotron bombardovanje stabilnih atoma naelektrisanim česticama p+, deuteroni, helioni (α čestice) Tl 201 se bombarduje protonima i nastaje Pb 201
3. generator dugoživući radionuklid (roditelj) se raspada spontano u radionuklid kraćeg T1/2 (potomak)
![Page 11: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/11.jpg)
proizvodnja radioaktivnih izotopa
• nuklearni reaktor 131I, 125I, 99Mo, 133Xe, 32P, 14C, 166Ho, 186Re
• ciklotron (akcelerator) 201Tl, 67Ga, 123I, 111In, 57Co 11C, 13N, 15O, 18F • generator
99mTc, 188Re
![Page 12: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/12.jpg)
fizičke osobine radionuklida
vreme poluraspada T1/2: vreme za koje se početni broj jezgara smanji na polovinu fizičko vreme poluraspada T1/2 =
ln2/k....pokazatelj brzine radioaktivnog raspada biološko vreme poluraspada brzina
eliminacije radionuklida iz organizma efektivno vreme poluraspada fizičko+ biološko vreme poluraspada
![Page 13: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/13.jpg)
fizičke osobine radionuklida Energija
osnovna jedinica eV ( energija 1 e- u električnom
polju sa razlikom potencijala od 1 V) u nuklearnoj medicini 20-500 keV in vivo optimalna E oko 150 keV niska Xe 133 80 keV, Tl 201 63-81 keV veće
aktivnosti jer se zadržavaju u tkivu, apsorbuju visoka J 131 364 keV Tc 99m 140 keV J 123 159 keV
![Page 14: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/14.jpg)
osobine radionuklida
![Page 15: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/16.jpg)
generator
99 Mo........ 99mTc
![Page 17: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/17.jpg)
radiofarmak
jedinjenja i biološke supstance obeležena radionuklidima koja se koriste u nuklearnoj medicini u cilju otkrivanja različitih bolesti i lečenja proizvode se po pravilima FARMAKOPEJE ne menjaju fiziološke / patofiziološke
procese u organizmu • 99mTc radiofarmaci • NE-99mTc radiofarmaci • biološke supstance
![Page 18: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/18.jpg)
radiofarmaci radionuklid + hemijska supstanca radionuklid + biološka supstanca
99mTc MDP (scintigrafija kostiju) 99mTc MAA (scintigrafija pluca)
organ specifični mehanizam
optimalna energija (100 – 200 KeV)
Tc 99m 140 keV
![Page 19: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/19.jpg)
radiofarmaci sa 99mTc • dobijanje NaTc99m O4 natrijumpertehnetata: iz
generatora radioaktivnim raspadom 99Mo
Fizicke osobine 99mTc: cist γ emiter, T1/2 = 6 h, 140 keV Primena: scintigrafija tireoideje, pljuvacnih zlezda, procena vaskularizacije, Mckelov-divertkulum U obliku radiofarmaka: bioloski elementi, koloidi, fosfati, MAA, DTPA, DMSA,
Najveci prinos 99mTc- posle 23 h Trajnost – 12 dana
![Page 20: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/20.jpg)
Markiranje (obeležavanje) radiofarmaka
99mTc DMSA 99mTc – DMSA
![Page 21: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/21.jpg)
radiofarmak fizičke osobine radiofarmaka
fizički oblik radiofarmak
gasovi 133 Xe 127 Xe 81m Kr
pravi rastvori Na131J 99m Tc DTPA 99m Tc DMSA 201 TlCl 2
koloidni rastvori 99mTc Sn - koloid 99mTc S -
koloid
suspenzije 99mTc MAA 99mTc-erotrociti
111 In-trombociti
čvrsti oblik obrok obeležen pertehnetatom
![Page 22: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/22.jpg)
radiofarmak
parametri kvaliteta radiofarka
radionuklidna čistoća procenat radioaktivno obeleženog jedinjenja
radiohemijska čistoća procenat određenog hemijskog oblika
specifična radioaktivnost aktivnost u 1ml radiofarmaka
![Page 23: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/23.jpg)
radiofarmak distribucija radiofarmaka
• valenca radionuklida
• 99m Tc (III) DMSA • 99m Tc (IV) DMSA ( tubule nefrona) • 99m Tc (V) DMSA (C ćelije tireoideje)
• pH radiofarmaka • veličina molekula • afinitet za proteine plazme • rastvorljivost
• liposolibilni 99m Tc MIBI.... 99m Tc HMPAO • hidrosolubilni (Na 99m Tc O 4 ) --- aktivan transport
![Page 24: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/24.jpg)
radiofarmak
putevi distribucije
• dilucija • aktivni transport • pasivi transport....difuzija • fagocitoza • sekvestracija • mikroembolija
![Page 25: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/25.jpg)
radiofarmak
radiofarmaci sa 99m Tc molibden - tehnecijumski generator
![Page 26: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/26.jpg)
• generator
jonoizmenjivačka kolona Al 2 O 3
adsorbovan 99 Mo u jamicama belog komprimata u sistemu vakuma
ispiranje fiziološkim rastvorom ELUICIJA
maksimalni prinos generatora posle 23 sata dobijeni rastvor sterilan apirogen sa određenom
radionuklidnom i radiohemijskom čistoćom
![Page 27: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/27.jpg)
radiofarmak karakteristike 99m Tc
čist γ emiter γ fotoni 140 keV
kratko T ½ 6 sati generatorska proizvodnja
stabilno vezivanje sa hladnim molekulom
![Page 28: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/28.jpg)
generator
![Page 29: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/30.jpg)
priprema radiofarmaka Tc-99m
DPD
Radiofarmak 99mTC-DPD
![Page 31: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/32.jpg)
radifarmaci sa drugim radionuklidima 123 J γ 159 keV
T ½ 13h gama kamera ciklotronski proizvod
131 J γ 364 keV T ½ 8 dana
β čestica
gama kamera terapija bolesti štitaste žlezde
125 J γ 30 keV
T ½ 60 dana brojači radioaktivnosti
Obeležavanje monoklonskih antitela
111 In γ 173...247...320 keV
T ½ 67 dana
Obeležavanje eritrocita
67 Ga γ 93...184 keV
T ½ 78h
201 Tl γ 80...135..167 keV
T ½ 73h
Sličan K+ aktivni transport u miocite
51 Cr
EC, γ 320 keV T ½ 27,8d
Obeležavanje Er i gubitak proteina preko GIT
![Page 33: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/34.jpg)
Radioaktivni izotopi za terapiju bola kod koštanih metastaza
![Page 35: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/37.jpg)
instrumentacija
jonizacioni detektori scintilacioni brojači gama kamera jednofotonska emisiona tomografija
SPECT Pozitronska emisiona tomografija
PET digitalni računari
![Page 38: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/38.jpg)
instrumentacija fizički detektori zračenja
vrsta primena Jonizacioni detektori
• jonizaciona komora • proporcionalni brojač • Gajger-Milerov brojač
• dozekalibrator, lični dozimetar • gasna hromatografija • merenje zračenja u spoljnoj sredini
Scintilacioni detektori • In vivo brojač • In vitro brojač • Gama kamera • PET kamera
• merenje aktivnosti u organizmu • merenje aktivnosti koncentracije jedinjenja u telesnim tečnostima • planarna scintigrafija •Tomografska scintigrafija sa pozitronskim emiterima
![Page 39: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/39.jpg)
instrumentacija Jonizacioni detektor jonizacija vazduha ili gasa pod dejstvom
upadnih radioaktivnih čestica opseg promene napona
• Komora meri kumulativnu dozu zračenja; E upadnog zračenja je proporcionalna amplitudi strujnog impulsa: Kalibrator doza (za nuklearnu medicinu)
• Monitor zračenja registruje ekspozicionu aktivnost radionuklida u laboratoriji
• Lični dozimetar • Gajger Milerov brojač danas samo
za merenje zračenja u spoljnoj sredini
![Page 40: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/40.jpg)
instrumentacija scintilacioni detektori
• kolimator • kristal • fotomultiplikator • linearni pojačivač • amplitudni analizator • merač brzine brojanja (skaler) • merač srednje brzine brojanja (rejtmetar)
• brojač za in vitro • tečni scintilacioni brojači
![Page 43: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/43.jpg)
Komponente i princip rada gama kamere
![Page 44: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/45.jpg)
Hal Anger Gama kamera
![Page 46: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/48.jpg)
Kristal gama kamere
![Page 49: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/56.jpg)
scintigram scintigrafija je postupak dobijanja slike
distribucije radioaktivnosti u ciljnom organu
slika se zove scintigram • statička • dinamska • planarna • tomografska
• gama emiteri SPECT • pozitronski emiteri PET
![Page 57: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Nuklearna medicina - starisajt.med.pr.ac.rs](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012416/6170e0ee2621016dfd585604/html5/thumbnails/61.jpg)