Download - Neuroanestesia Pediátrica
Neuroanestesia PeditricaDr. Ricardo Poveda Jaramillo R2 Anestesiologa & Reanimacin UdeC
Premedicacin
Midazolam oral o IV Metohexital intrarrectal Tiopental intrarrectal
Monitoreo
Entre ms pequeo el paciente, mas agresivo se debe ser con la monitoria
Monitoreo Doppler precordial Catter arterial Catter venoso central percutneo
Induccin1. Tiopental sdico 2. Propofol 3. Etomidato 4. Fentanyl 5. Lidocana 6. Barbituratos rectales 7. Sevofluorane
Via area e intubacin
Oral Vs Nasal
Relajantes Musculares
Despolarizantes Vs No despolarizantes
Posicin
Cabeza elevada s PIC elevada Evitar pines Evitar flexin cervical extrema
Posicin Prona Evitar presin intra-abdominal aumentada Evitar presin intraocular Edema facial intubacin profilctica?
Posicin sentada
Cuidado con el embolismo areo
Anestesia Local
Mantenimiento Isofluorane el de eleccin CMR CMRO Oxido nitroso?
Mantenimiento
Fentanyl Remifentanil Dexmedetomidina
Neurodegeneracin
Apoptosis??
Manejo de Sangre Y Lquidos 1. Recomendar infiltrar con epinefrina 2. Alternar Ringer Lactato con NS 3. Soluciones glucosadas?
Control de la temperatura
Embolismo areo Senos venosos Hueso Venas puente Venas epidurales espinales
Embolismo areo Foramen oval permeable = contraindicacin para posicin sentada Nios = menor probabilidad de hipotensin exitosa, mas hipotensin
Cmo lo monitorizo?
Eco Doppler 4/5 espacio intercostal lnea esternal derecha CO2
Cmo lo trato?
1. Trendelenburg 2. Parar oxido nitroso 3. Tratar de aspirar por CVC
Despertar Lidocana Fentanyl Labetalol Dexametasona Ondansetrn Dexmedetomidina
Cundo extubar? Ventilacion espontanea adecuada Oxigenacin adecuada Paciente despierto
y s tengo diabetes inspida?
Vasopresina 1-10 mU/kg/hr
Pennies do not come from heaven. They have to be earned here on earthMargaret Thatcher, English Leader
Gracias