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ELIMINACIÓNURINARIA
Irma Balbiani Corvalán
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ANATOMÍA RENAL
Riñones
Uréteres (transporte)
Vejiga (almacenaje)
Uretra
Arteria Renal
Vena Renal
Nefrona (2 millones de unidades)
Glomérulo
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FUNCIÓN RENAL
• Eliminar los productos de desechos metabólicos del cuerpo• Controlar la concentración de los líquidos corporales
incluyendo la sangre.• Esta función se cumple mediante un sistema de filtración
en el glomérulo de la nefrona.• Los uréteres transportan la orina hasta la vejiga.• La vejiga almacena la orina hasta su eliminación.• Formación de orina: nefronas filtran sangre, extraen
sustancias de desecho y agua orina• Trayecto de la orina: nefrona cáliz renal pelvis renal uréter vejiga uretra exterior
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Generalidades
• Capacidad vesical: 300 a 500 ml• Micción o acto de orinar, producido por el reflejo de distensión vesical,
originando contracción del músculo de la pared vesical, relajación del esfínterinterno vesical, dando paso de la orina hacia la uretra.
• La micción se controla voluntariamente a partir de los 3 o 4 años de edad. Este
control se debe al esfínter externo vesical.
• Riñones: peso 125 grs.irrigación por arteria renaldrenaje por vena renal
• Uretra: 3 a 5 cms en la mujer, y 20 cms en el hombre.
• Meato: abertura externa de la uretra.
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Composición de la orina
Principalmente agua
Electrolitos (Na, K, Cl, HCO3 y otros)
Productos de degradación del metabolismo de las
proteínas (urea)
Otros: creatinina, fosfatos y sulfatos
Acido úrico
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Función Urinaria Normal
Eliminación de orina 1.000 a 1.500 ml /día
Volumen varía según ingesta de líquidos, sudor, vómitos, diarrea
Patrón de micción o número de veces/día (variaciones individuales)
Características de la orina normal:
Transparente, de color ámbar claro.Densidad 1003 a 1030
pH entre 4.8 y 8.0 (ligeramente ácida) promedio pH 6
Olor ligero, se intensifica al dejarla en reposo
Orina Normal tiene creatinina, ácido úrico, urea y algunos leucocitosPor lo general, no tiene bacterias, glóbulos rojos, azúcar, albúmina, pusni cálculos.
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Variaciones de la FunciónUrinaria
RN Normal orina dentro de las primeras 24 hrs. El RN poca capacidad de concentrar o diluir orina. Orina suele ser diluida e inodora.
La frecuencia disminuye durante la infancia. Los riñones alcanzan madurez al año de vida. Embarazada orina con > frecuencia y urgencia. Mujeres adultas que han tenido hijos pueden
presentar dificultad en la retención. Ancianos, por pérdida del tono muscular, mayor
frecuencia y urgencia.
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Incontinencia Urinaria
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Factores que alteran la FunciónUrinaria
Situaciones sociales (resistencia al impulso) Alimentación (vegetarianos es alcalina) Fármacos (pueden cambiar el aspecto)
Factores emocionales (ansiedad > frecuencia) Temor intenso incontinencia Dolor intenso puede inhibir la micción
Infecciones (frecuentemente Escherichia Coli) Mujeres particularmente propensas a infecciones. Estasis de orina (por cálculos o relajación musc)
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Factores que alteran la FunciónUrinaria
Cardiopatías y enf del sistema venoso y arterial(filtración N de sangre por riñones/día 170 litros)
Obstrucciones (tumores o litiasis)
Malformaciones congénitas Alteraciones hormonales (suprarrenal o hipófisis)
Traumatismos, hemorragias, quemaduras etc.
Trastornos musculares. Lesión de la médula espinal y cerebro.
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Problemas Comunes
Incontinencia urinaria o micción involuntaria Disuria (dificultad o dolor en la micción) Nicturia (impulso de orinar por la noche) Poliuria (eliminación de volumen > de orina) Oliguria (eliminación de volumen < de orina) Anuria (falta total de orina) Frecuencia y urgencia Retención urinaria (predispone a la cistitis) Sustancias extrañas: (hematuria, piuria, albuminuria,
proteinuria, glucosuria)
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Valoración
Observación
Conocer patrón miccional
Conocer alteraciones
Considerar edad, ingesta de alimentos y líquidos
Considerar estado mental (confusión, conciencia)
Conocer naturaleza de los problemas de salud
Conocer indicaciones médicas Conocer exámenes efectuados
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Pruebas Diagnósticas
Ex de orina completa y sedimento (aspecto, pH,densidad, albúmina, azúcar, hematíes, leucocitos)
Urocultivo y Antibiograma (presencia de
gérmenes) Orina de 24 horas
Función renal (clearence de creatinina, N urea)
Cistoscopía (exploración de la vejiga) Pielografía
Ecografía
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Prioridades de la atención deenfermería
Vigilar signos de retención urinaria
Vigilancia de la ingesta y eliminación de líquidos
(balance)“Una diuresis menor de 25 ml/hra (600 ml/día), se
considera inadecuada para un adulto normal, y pone en peligro su vida”
Satisfacer necesidad de eliminación
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Enfermedades Urinarias
Infecciones tracto urinario (ITU)
Glomérulo nefritis (aguda, crónica)
Insuficiencia renal (aguda, crónica)
Urolitiasis
Adenoma prostático
Vejiga neurogénica
Cistitis
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Medidas para facilitar la micción
Ayudar a asumir posición natural para orinar Proporcionar chata o acompañar al baño si puede Dejar correr agua y que el paciente la escuche
Proporcionar agua para que se moje los dedos Procurarle intimidad y darle tiempo Suministrar una chata tibia Verter agua tibia sobre el periné (medirla antes) Aliviar el dolor Si no hay resultados positivos, cateterismo.
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Técnicas aplicadas en laEliminación Urinaria
Cateterismo vesical permanente (sonda Foley)
Cateterismo vesical intermitente (sonda Nelaton)
Residuo post- miccional Medición de diuresis
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