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Lactrodectismo
• Lactrodectus mactans: viuda negra o capulina. Araña negro brillante con abdomen esférico, con una mancha roja en reloj de arena en el vientre. La hembra es la responsable de envenenamientos en humanos.
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Lactrodectismo
• El veneno desestabiliza la membrana celular en la placa neuromuscular de las neuronas motoras, cuyos canales quedan permeables, con liberación de catecolaminas en las terminaciones sinápticas, adrenérgicas con depleción de acetilcolina.
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Lactrodectismo
• Toxsíndrome los signos y síntomas inician 10 a 60 min. después de la mordedura.
• Con dolor de regular intensidad, localmente una área pálida rodeada de una línea eritematosa de hipoestesia o anestesia.
• Signos y síntomas generales inquietud. irritabilidad, diaforesis profusa, psicosis aguda, sensación de ” miedo de muerte.”
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Lactrodectismo
• Síntomas y signos neurológicos
Epifora, contracturas musculares intensa y extensas, a nivel facial trismus, dolor en la cintura escapular y pélvica por contractura muscular intensa, calambres y rigidez.
• Síntomas y signos cardiovasculares
inicialmente hipertensión y taquicardia, posteriormente bradicardia e hipotensión.
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Lactrodectismo
• Laboratorio: no hay examen específico
• Tratamiento: control del dolor local, gluconato de calcio, antihipertensivos, toxoide tetánico. difenhidramina.
• Tratamiento específico: suero anti-lactrodectus dentro de las primeras 2 h despues de la mordedura por dialisis.
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Alacranismo:
• En la república mexicana hay 4 familias, 13 géneros, 79 especies. Del género centruroides representa a los alacranes tóxicos en México.
• Los estados de la república donde se encuentra: Colima, Durango, Nayarit, Sinaloa, Sonora, Morelos, Zacatecas, Michoacán, Guerrero.
• Hábito nocturno, se han aislado 22 toxinas.
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Alacranismo:
• Mecanismo de acción:
efecto neurotóxico, actua sobre los canales de calcio que condiciona descarga repetitiva de los axones. Actividad a nivel de union neuromuscular de los nervios parasimpáticos, terminaciones nerviosas adrenérgico, tambièn afecta al sistema cardiovascular.
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Alacranismo:
• Los síntomas inician a los 20 minutos de la picadura y es mas severa en los menores de 5 años y mayores de 65.
• Toxsíndrome:
Grado I: Dolor local o parestesia en área del piquete.
Grado II: Parestesia remota a la zona del piquete.
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Alacranismo:
Grado III: Disfunción somática, músculo esquelética, y neuromuscular que se manifiesta por inquietud, estremecimientos severos involuntarios, sacudidas o espasmos musculares severos que se confunden con convulsiones.
Disfunción de pares craneales: Midriasis, visión borrosa, diplopía, ceguera temporal, movimientos incoordinados, sialorrea, dificultad para deglutir, fasciculaciones de la lengua, espasmo laríngeo, hablas farfullarte.
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Alacranismo
Grado IV Se agrega hipertensión arterial severa y falla cardiaca y pulmonar seguido de muerte.
• Tratamiento general: compresas de hielo, local, analgésicos y antihipertensivos y ansiolíticos.
• Tratamiento específico: Suero antialacrán. Por dialisis
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Mordedura De Serpiente Ofidismo
• Víbora de cascabel familia crotalidae. Tiene sensor térmico. Hábitos nocturnos.
• El veneno: Péptidos que actúan como neuro-tóxicos, cardio-tóxicos y múltiples enzimas proteolíticas. Produce vasodilatación, hipotensión, alteraciones en la coagulación, y daño a vasos y tejidos, con daño local y sistémico.
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Mordedura De Serpiente Ofidismo
• Toxsíndrome:
Manifestaciones locales: Dolor en el sitio de mordedura, bulas, equimosis, petequias, edema, sangrado activo, adenopatía a distancia, marcas de colmillos.
Manifestaciones sistémicas: Náuseas, vómitos, diaforesis, mareo, vértigo, aturdimiento, escalofríos, parestesias, sangrados en varios sitios, convulsiones y choque.
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Mordedura De Serpiente Ofidismo
• Tratamiento general: aseo local, vigilar compromiso vascular, hidratación parenteral, antibióticos, toxoide tetánico, esteroides y antihistamínicos. Valorar circulacion distal y sindrome compartimental.
• No torniquetes
• Tratamiento específico: Suero anticrotálico polivalente.
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Ingestión De Cáusticos
• Ácidos: Clorhídrico, sulfúrico, fosfórico, fórmico, crómico.
Se encuentran en limpiadores de baños, líquidos de batería, limpiadores de piscinas, tintes para el cabello, quita-óxidos.
• Álcalis: NaOH, KOH, NH3, hipoclorito de sodio,
permanganato de potasio. Se encuentran en limpiadores de hornos, destapa-caños, limpiadores de joyas, detergentes, blanqueadores, jabones.
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Ingestión De Cáusticos
• Los ácidos producen lesión con coagulación y necrosis de los tejidos con daños extenso en esófago y daño profundo en el estómago, y píloro.
• Los álcalis son solventes potentes, producen saponificación de las grasas, trombosis de vasos, necrosis e infección, con lesiones profundas en esófago principalmente a nivel de las escotaduras naturales.
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Ingestión De Cáusticos
• Toxsíndrome: náuseas, vómitos, sialorrea, sialorrea, disfagia, dolor retroesternal,disfagia, dolor retroesternal, dolor abdominal, síntomas respiratorios, choque, edema de boca y labios, ulceraciones, placas blanquecinas en mucosas y sangrado, puede haber quemaduras en la piel de la cara.
• Laboratorio: BHC, electrolitos séricos. Rx. de tórax.• Hay que prepararlo para una esofagoscopia dentro
de las 24-48 h posteriores a la ingesta; para no provocar perforacion por el tejido lastimado.
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Ingestión De Cáusticos
• Tratamiento:• Mantener al paciente en ayuno. • Soluciones parenterales, • Antibióticos. • Anti-inflamatorios esteroides.
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Ingestión De Cáusticos
• Contraindicaciones absolutas:
• Inducir el vómito.• Practicar lavado gástrico.• Diluir o neutralizar el tóxico.• No usar carbón activado.• No hacer maniobras heroicas.
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Ingestión De Hidrocarburos
• En niños menores de 5 años representan el 4-10% de las ingestiones corresponde a destilados del petróleo. La mortalidad es alta.
• Los destilados de petróleo volátiles tiene interés en intoxicaciones. los cuales afectan el aparato respiratorio y SNC. principalmente por su gran liposolubilidad se absorben rápidamente y pasan la barrera hemato-encefálica y se acumulan en tejido cerebral.
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Ingestión De Hidrocarburos
• La sensación inicial consiste en una quemazón en la boca y garganta seguido de náuseas, sofocación y tos. La dificultad respiratoria se presenta dentro de las primeras 24 hrs. y mejora en los 2-5 días siguientes.
• sí no aparece cambios radiológicos de afectación pulmonar dentro de las primeras 6 hrs. es poco probable la neumonitis grave. La infección bacteria agregada es frecuente.
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Ingestión De Hidrocarburos
• A nivel de SNC la toxicidad se manifiesta por debilidad, temblores, convulsiones y coma. La afección a nivel de SNC es muy probable que este en relación a hipoxia.
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Intoxicaciones Por Ingestión DeHidrocarburos.
• Síndrome tóxico.
• Síntomas generales: tos, flatulencia, distensión abdominal.
• Primera etapa: excitación, euforia, tos, estornudos, sialorrea, náuseas, vómitos.
• Segunda etapa: depresión del SNC, confusión, desorientación, perdida de la inhibición.
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Intoxicaciones Por Ingestión DeHidrocarburos.
• Tercera etapa: se acentúa la depresión, disminución de la coordinación y los reflejos, ataxia.
• Cuarta etapa: estupor, convulsiones, paro cardio-respiratorio y muerte.
• Laboratorio: BHC ( buscar aplasia medular) QS, PFH, PFR.
• Tratamiento : soporte vital. Antibióticos.
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Neumonia lipoidica
• Neumonia por aspiracion de lipidos con hipoxemia y puede haber muerte en las 24-72h.
• Tratamiento, soporte dependera del tipo de aceite y cantidad.
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Algunos antidotos, indicacion y dosisEDTA,Ca,Na2 Pb, Hg, Cu, Ni,Zn 1 mg./k/d en G5%, IV
D-penicilamina Ta, …Cu, As, Hg..Pb 25-50 mg/k/d-7-10d oral
Deferoxamina Fe 20-40 mg/k/`c-4-6 hrs IV
Naloxona Morfina, codeina, loperamida, difenoxilato dextrometorfan
10-100 mcg/k IV
c/10-15min— 6-8 hrs.
Azul de metileno Anilinas, nitritos 1-2 mg/k50 – 100 ml G5% pasar en 30 min. IV
Difenhidramina Fenotiacinas, haloperidol, metoclopramida
1-2 mg/k/c/4-6 hrs IV
5 mg/k/dìa c/6 hrs IV o VO
Nitrito de sodio
Tiosulfato de sodio Intoxicaciones por cianuro
Sol. 3% 2.5-5 ml en 2-4 m.
en 10 min 50 cc al 25% IV
Cloropromacina Intoxicaciòn por anfetaminas
1 mg/kg IM o IV