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SNC: Métodos de Imagem
�US
�Radiografias
�TC
�RM
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Métodos Seccionais
TC e RM
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Anatomia seccional do encéfalo: TC e RM
Anatomia seccional do encéfalo: TC e RM
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Anatomia seccional do encéfalo: TC e RM
Anatomia seccional do encéfalo: TC e RM
TC - Crânio
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TC - Crânio
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TC - Crânio
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RM – Corte Axial
RM crânio axial T1 RM crânio axial T2
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RM – Corte Sagital Mediano
RM crânio sag T1
RM – Corte Coronal Médio
11RM crânio coronal T1
TCE
�TC: papel crucial
�Radiografias: sensíveis à fraturas, mas
desnecessárias
�RM: casos específicos
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FRATURASLinear
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Afundamento
TC crânio axial janelas ósseas: pacientes diferentes-cr e rp
FRATURAS
�Atenção especial
�Base
�Seios da face
14TC crânio axial: janela óssea-rp
HEMATOMAS / MENINGES
�Hematomas:
�Epidural
�Subdural
�Sub-aracnóide
�Intra-axial
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HEMATOMA EPIDURAL
�Mecanismo de lesão:
�Trauma direto
�Fratura
�Art. meníngea média
ou seios durais
�Extra-axial
�Bilenticular
�Desvios e herniações
16TC crânio axial: janela parênquima-rp
HEMATOMA EPIDURAL
�Tratamento conservador:
�Diâmetro < 1,5 cm
�Desvio da linha média < 2 mm
�Pt. intacto neurologicamente
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Hematoma epidural
18TC mesmo paciente: janelas parenquimatosa e óssea - cr
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HEMATOMA SUBDURAL
�Mecanismo de lesão
�Veias corticais
�Desaceleração
�Extra-axial
�Crescente
�Evolução
�Agudos
�Subagudos e crônicos
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HEMATOMA SUBDURAL
20TC crânio axia mesmo pacientel: importância das jenelas-cr
HEMATOMA SUBDURAL
21TC crânio axial: hematoma subdural com sangramento ativo-cr
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HEMATOMA SUBDURAL
22TC crânio axial: hematoma subdural crônico, 89ª. Não lembra de trauma-cr
Hematoma subdural na foice
23TC: trauma-rp
HEMATOMA SUBARACNÓIDE
24TC crânio axial: queda no banheiro, bateu no vaso-cr
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CONTUSÕES
�Mecanismo de lesão
�Direta ou contra-golpe
�“Equimose”
�Intra-axial
�Focais
Contra-golpe
TC crânio axial: janela óssea-rp
HEMATOMA INTRAPARNEQUIMATOSO
26TC axial: acidente motociclistico-cr
Contusão e hematoma intravenricular
27TC axial: criança vítima de acidente automobilístico-rp
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Contusão e hematoma intravenricular
28TC axial: criança vítima de acidente automobilístico-rp
LESÃO AXONAL DIFUSA
�Lesão
�Cisalhamento
�Tumefação/edema
�Petéquias: s. branca
subcortical e CC
�Intra-axial
�TC pode ser -
�Melhor pela RM
TC axial: trauma-rp
LESÃO AXONAL DIFUSA
Trauma-lesão axonal difusa: petéquias-rp
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LESÃO AXONAL DIFUSA
�Lesão
�Cisalhamento
�Tumefação/edema
�Petéquias: s. branca
subcortical e CC
�Intra-axial
�TC pode ser (-)
�Melhor pela RM
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Lesão Penetrante
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Alterações Vasculares
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AVCI
�Hipodenso
�Território vascular
�Substância branca e
cinzenta
�Cuneiforme
�Quadro agudo
�Trombótico / embólico
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Papel da primordial da imaginologia
�Tem hemorragia?
�Terapia trombolítica?
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AVCI: leito arterial
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ACM
AVCI: leito arterial
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AVCI das art. cerebrais post
AVCI
39AVCI ACM de grande monta
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AVCI lacunar
�< 1,5 cm
�Pequenas artérias
�Lenticuloestriadas,
talamoperfurantes e
talamogeniculadas.
Lacunar-cr
SN
AVCI: evolução
Horas 5 dias
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AVCI: evolução
Dias Semanas-meses
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AVCI: evolução
Meses-anos: outro paciente-crSemanas
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AVCI: evolução
�Sensibilidade da TC e RM convencional:
�Dentro de 24h:
• TC 58%;
• RM 82%
�Após 24h: ambas > 90%
�Hipodensidade e Hipersinal em T2:
�Sinal mais conspícuo
�Infarto instalado
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AVCI: tratamento trombolítico
�Resultados >>> 3h >> 6h > 9h
�Tardios elevam risco de hemorragia pós-
reperfusão sem benefício adicional.
�RM: técnicas especiais
�Difusão
�Perfusão
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AVCI: RM difusão
�Edema citotóxico
�= infarto
�Difusão +: 30 min
�Aumenta por 5 dias
�Atenua em até 4 sem.
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AVCI: Área de penumbra
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AVCI: RM (difusão/perfusão)
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Mismatch: área de penumbra (isquemia sem infarto)
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Angio-ressonância
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Vista de Frente
Vista de Baixo
AVCH intraparenquimatoso
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TC s/c: núcleo lentiforme
(85% é hipertensivo)
Encefalopatia hipertensiva
51TC s/c: encefalopatia hipertensiva-cr
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AVCH - HSA
52TC s/c: aneurisma roto comprovado-cr
Normal
AVCH - HSA
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HSA + Aneurisma da bifurcação da ACI
Aneurisma íntegro trombosado
54TC axial: sem e com contraste
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Sinusite: complicações
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Empiema epidural
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