MISE EN PLACE D’UN PROGRAMME D’EDUCATION THERAPEUTIQUE DANS LE
PARCOURS PATIENT EN DIALYSE PERITONEALE
Céline COMMARMOND, Lydiane JOUVE, Camille ARNAUD, Jean Pierre GRANGIER, Véronique BERGER, Dr Agnès CAILLETTE-‐BEAUDOIN, Dr Marie LINO DANIEL, Dr Abdallah GUERRAOUI
RDPLF 2017
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CALYDIAL: Présentation
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Maladie RénaleChronique non dialysées Greffe
Dialyse (Hémodialyse
/Dialyse Péritonéale)
• 1200 patients suivis sur 3 centres de santé
• Dialyses toutes modalités pour 300 patients, 48 patients en DP
• Implanté depuis 30 ans en région Lyonnaise
L’ETP à CALYDIAL
• L’équipe ETP: 1 médecin référent, 1 coordinatrice ETP, 1 secrétaire, 3 IDE référentes et IDE relai formés aux 40h dans chaque équipe
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MEDECIN REFERENT (Dr. A.GUERRAOUI) et COORDINATRICE ETP (V. BERGER)
IDE REFERENTS ETP
RELAIS ETP formées aux 40h
SECRETARIAT ETP N/S 1 secrétaire
Nord1 IDE référente
Sud2 IDE référentes
L’ETP à CALYDIAL
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AteliersMRC Non Dialysée
AteliersInfo traitements de suppléance rénaleGreffe/HD/DP
Accueil HD et DP6 semaines
Début de Dialyse
AteliersMRC Après
plusieurs mois de Dialyse
MRC Non Dialysée
Dialyse
Ateliers transplantation
MRC Dialysée
Ateliers d’aide au choix
-‐ 1 IDE ETP et 1 IDE DP-‐ 2 sessions de 3h-‐ Proposés par le médecin pour les patients
dont la clairance est < à 30ml/min
Avant l’atelier: Bilan partagé pour évaluer besoins et attentes du patient.
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Ateliers d’aide au choix
Déroulement de l’atelier: 1ère partie
-‐ Le patient se présente: âge, fonction rénale, pourquoi il vient à cet atelier,
-‐ « Photo expression »: avantage et inconvénients de la dialyse selon le patient,
-‐ Vidéo de témoignage de patients en DP, HD et autodialyse, et transplantation
-‐ Après chaque vidéo, nous abordons les points positifs et négatifs pour chaque patient pour les différentes techniques.
-‐ Intervention de la diététicienne
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Ateliers d’aide au choix
Déroulement de l’atelier: 2ème partie -‐ Débriefing de la session précédente-‐ Rencontre avec un patient en hémodialyse et un
patient en dialyse péritonéale-‐ Présentation d’un power point indiquant au
patient les signes cliniques évoquant l’arrivée prochaine en dialyse.
Après la 2ème session: 2ème bilan partagé à distance de l’atelier (15 jours plus tard) pour voir si le patient a compris ce qui lui a été présenté et savoir quel est son choix de technique.
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L’ETP en DP
• Lorsque le patient a choisi la DP:Visite à domicile par les IDE: -‐ Entretien individuel pour confirmer la
faisabilité de la technique-‐ Explications sur les étapes après la pose du
cathéter-‐ Numéro d’astreinte donné au patient.
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L’ETP en DP
• Après la pose du Cathéter: Entretiens individuels pendant la périoded’accueil (6 semaines): on partage avec lepatient son ressenti sur la dialyse.Si le patient est autonome dans lesmanipulations: formation du patient à latechnique.
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L’ETP en DP
• Après 6 mois de DP: Atelier ETP DPObjectifs: Rappeler ou maintenir des connaissances suffisantes et appropriées pour le maintien ou l’amélioration de l’autonomie et de la qualité de vie du patient. • Avant l’atelier ETP DP: Bilan partagé pour
voir ce que le patient a compris de la technique et ses attentes par rapport à l’atelier.
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L’ETP en DP Déroulement de l’atelier:Une journée sur site,Maximum 5 patients par session,Rappel des rôles des reins,Ressenti du patient sur la DP: Photo expression, Temps d’échange avec les autres patients,Rencontre avec la diététicienne et l’assistante sociale, Rappel sur les traitements en lien avec leurs analyses pharmaceutiques et leurs bilans biologiques.
A la fin de l’atelier : BP 2 (environ 15 jours après) sous forme de « testez vos connaissances ».
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Atelier ETP DP: Le photo langage
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L’ETP en DP
• Ateliers Pré greffe: Avant et après bilan partagé
-‐ 1 journée + ½ journée-‐ Maximum 5 patients-‐ Patient inscrit ou en cours de BPT-‐ Craintes et attentes de la greffe-‐ Infos sur BPT, attente, appel, intervention, suites opératoires et complications .
-‐ Infos sur la greffe de donneur vivant.
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Les conciliations Médicamenteuses en DP
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MODE OPERATOIRE CONCILIATION MEDICAMENTEUSE DP
TOUS LES 6 MOIS
AVANT CONSULTATION MEDICALE
CM FAITE PAR IDE DP 1 SEMAINE AVANT LA CONSULTATION
A TRANSMETTRE
BUREAU ETP
NOUVEAU PATIENT OU
APRES HOSPITALISATION AVEC CHANGEMENT IMPORTANT DE TTT OU INITIATION D’UN TTT A RISQUE (AVK et ANTIDOULEURS palier 2/3)
OU
A LA DEMANDE DU MEDECIN
CM FAITE PAR IDE DP
A TRANSMETTRE
BUREAU ETP PHARMACIEN
L’ETP en DP
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• En conclusion:-‐ En 2016, 10 ateliers traitements de suppléance
(30 patients),-‐ 10 patients ont choisi la DP, 1 patiente est
arrivée en urgence en HD mais transférée en DP par la suite.
-‐ 10 patients en DP ont participé aux ateliers ETP DP
-‐ 5 patients en DP ont participé aux ateliers ETP pré greffe.
