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8/17/2019 METAANALISIS La Contaminación Del Aire de Vehículos de Motor y El Asma en Los Niños
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La contaminación del aire de vehículos de motor y el
asma en los niños: Un meta-análisis
• Janvier Gasana una , , ,
• Deepa Dillikar una ,
•
Angelico Mendyuna
,• Erick Forno a , b ,
• Edgar Ramos Vieira c
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http!!d"#doi#org!$%#$%$&!'#envres#(%$(#%)#%%$
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Abstracto
Fondo
El asma a*ecta a m+s de $ millones de personas en los Estados -nidos. un tercio de
ellos son ni/os# 0os ni/os son particularmente vulnerables a la contaminaci1n en el
aire, debido a sus estrechas v2as respiratorias y debido a 3ue generalmente respiran
m+s aire por libra de peso corporal 3ue los adultos, lo 3ue aumenta su e"posici1n a los
contaminantes del aire# 4in embargo, los resultados de estudios previos sobre la
relaci1n entre las emisiones de veh2culos de motor y el desarrollo de sibilancias y asma
in*antil son contradictorios# 5or lo tanto, se reali61 un metan+lisis para aclarar la
posible relaci1n#
M7todos
MED089E, :igh;ire, y
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in*antil >meta?R $,$, 8= del B)C %$#%& a %$#(@, y la e"posici1n a las part2culas se
asoci1 positivamente con una mayor incidencia de sibilancias en los ni/os >meta?
$#%), 8= B)C $# a $#@#
=onclusiones
Vivir o asistir a escuelas cerca de las carreteras de alta densidad de tr+co ni/o 3ueda
e"puesto a niveles m+s altos de contaminantes de los veh2culos de motor, y aumenta
la incidencia y la prevalencia de asma in*antil y sibilancias#
Ree'os
Este metan+lisis aclara la relaci1n entre las sibilancias o asma in*antil y los
contaminantes del tr+co# 0os ni/os e"puestos al o6ono y las part2culas se
encuentran en mayor riesgo de desarrollar sibilancias# 0os ni/os e"puestos al 1"ido
n2trico, di1"ido de nitr1geno y mon1"ido de carbono se encuentran en mayor riesgo de
desarrollar asma#
Abreviaturas
• 9? , 1"idos de nitr1geno .
• 9? ( , el di1"ido de nitr1geno .
• 9? x , el 1"ido nitroso .
• De =? , mon1"ido de carbono .
• 5M(#) , part2culas con un di+metro aerodin+mico in*erior a (,) micras .
•
5M$% , part2culas con un di+metro aerodin+mico in*erior a $% micras .• 4? ( , el di1"ido de a6u*re .
• =?V , compuesto org+nico vol+til.
• ? H , el o6ono
5alabras clave
• Asma .
• 4ibilancias .
• 0a salud del ni/o .
• 0a contaminaci1n del aire del tr+co .
• Metaan+lisis
$# 8ntroducci1n0a prevalencia del asma ha aumentado en las Iltimas d7cadas por lo 3ue es la
en*ermedad cr1nica m+s comIn en los ni/os > Anandan et al#, (%$% y ?rgani6aci1n
http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib1http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib1http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib98http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib1http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib98
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Mundial de la 4alud, (%%a @, y la causa m+s comIn de las hospitali6aciones
pedi+tricas en los EE#--# 3ue representa $%,$ millones de perdidas d2as de clase por
a/o > Mansour et al#, (%%% @# Al mismo tiempo, la contaminaci1n del aire es una
preocupaci1n medioambiental creciente, responsable de ( millones de muertes
prematuras por a/o > ?rgani6aci1n Mundial de la 4alud, (%%b @# 0os ni/os son
particularmente vulnerables a la contaminaci1n en el aire, debido a sus estrechas v2asrespiratorias y debido a 3ue generalmente respiran m+s aire por libra de peso corporal
3ue los adultos, lo 3ue aumenta su e"posici1n a los contaminantes del aire# 0os ni/os
son particularmente susceptibles, no s1lo por3ue el pulm1n est+ en desarrollo, pero los
ni/os tambi7n son a menudo muy activos al aire libre y tienen muy distintos
par+metros ventilatorios comparaci1n con los adultos 3ue *aciliten la m+s pro*unda y
mayor dep1sito pulmonar de part2culas e interacciones de gas de membrana ! c7lula
>=ience;icki et al#, (%% @# A menudo los ni/os respiran por la boca, especialmente
cuando hacen e'ercicio#4egIn 5halen > AKMD, (%% @, la respiraci1n bucal evita la
ltraci1n natural de los contaminantes del aire por la nari6 y permite 3ue grandes
volImenes de aire contaminado 3ue a*ectan a las +reas m+s sensibles de los pulmonesde los ni/os 3ue aIn est+n en desarrollo# 5or lo tanto, pueden estar su'etos a la lesi1n
inducida por el o"idante a los pulmones, lo 3ue puede conducir a cambios pulmonares
permanentes > Gilliland et al#, $BBB@#
0os e*ectos de la e"posici1n a la contaminaci1n relacionada con el tr+co en el
desarrollo de sibilancias y asma en ni/os han sido estudiados, pero los resultados son
inconsistentes# 5or e'emplo, las part2culas se encontr1 a aumentar el riesgo de
desarrollar asma in*antil en algunos estudios > Gehring et al#, (%$% , =lark et al#,
(%$% y 5enardMorand et al#, (%$% @, mientras 3ue no se encontr1 asociaci1n en otra
estudios > AnnesiMaesano et al#, (%%B , Lrauer et al#, (%% , im et al#,
(%% , Mc=onnell et al#, (%$% y 5eters et al#, $BBB @#:;ang et al# >(%%)@ encontr1incluso 3ue este riesgo es protector contra el asma# Discrepancias similares se
encontraron en estudios de evaluaci1n de 1"ido de nitr1geno, di1"ido de a6u*re,
mon1"ido de carbono y o6ono como posibles *actores de riesgo para las sibilancias y el
asma en los ni/os# 5or lo tanto, el ob'etivo de la presente metaan+lisis *ue aclarar la
asociaci1n entre los contaminantes del aire de veh2culos de motor y las sibilancias y el
asma en los ni/os mediante la integraci1n y s2ntesis de los resultados de estudios
anteriores#
(# Materiales y m7todos
(#$# Fuentes y bIs3uedas de datos
4e hicieron bIs3uedas en MED089E, :igh;ire, y
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tr+co, los ni/os O.O la contaminaci1n del tr+co, el asma, los ni/os O.O mon1"ido de
carbono, el asma, los ni/os O.O de 1"ido, el asma, los ni/os P,N materia particulada, el
asma, los ni/os O.O de o6ono, el asma, los ni/os O, yO el di1"ido de a6u*re, el asma, los
ni/os O# 0as estrategias de bIs3ueda espec2cas utili6adas en las di*erentes bases de
datos se presentan en el Ap7ndice $# Adem+s de la bIs3ueda de bases de datos,
seleccionados de las listas de re*erencias de las revisiones anteriores y se incluyentraba'os para identicar los estudios pertinentes adicionales#
(#(# 4elecci1n de los estudios
4e incluyeron en los estudios de metaan+lisis publicados en 8ngl7s 3ue in*ormaron o
conten2an datos para calcular las probabilidades de asma o sibilancias desarrollo con
sus correspondientes intervalos de conan6a del B)C >8=@ para la e"posici1n a
contaminantes del aire relacionados con el tr+co el mon1"ido de carbono >=?@,
nitr1geno mon1"ido de carbono >9?@, di1"ido de nitr1geno >9? ( @, 1"idos de nitr1geno
>9? x @, di1"ido de a6u*re >4? ( @, o6ono >? H @, part2culas >5M@, las part2culas de di+metro
aerodin+mico in*erior a $% micras >5M$%@ , y las part2culas de di+metro con un di+metro
aerodin+mico in*erior a (,) micras >5M(#)@#4e e"cluyeron de los estudios de meta
an+lisis llevado a cabo con los adultos, y los 3ue se utili61 la misma poblaci1n de otro
estudio incluido >s1lo el m+s reciente *ue incluida@#
(#H# E"tracci1n y an+lisis de los datos
Dos de los autores >AM y DD@ e"tra'eron los datos de *orma independiente de cada
art2culo sobre el dise/o del estudio, la edad de los participantes, y se calcularon los
tama/os del e*ecto a'ustados y los correspondientes 8= del B)C para la prevalencia y !
o incidencia de sibilancias o asma 3ue corresponde a unos $% mg ! mH
Valor m2nimo dela e"posici1n a los contaminantes relacionados con el tr+co >9?, 9? ( , 9? x , =?,
5M(#), 5M$%, 4? ( y ? H @# 0as discrepancias se resolvieron mediante la discusi1n y la
consulta a un tercer autor >JG@ cuando sea necesario# 0os tama/os del e*ecto se
combinaron como promedios ponderados para generar las estimaciones de resumen
>Meta?@ mediante modelos de e*ectos aleatorios#Estos modelos de peso cada estudio
por su varian6a inversa y por los eny entre los estudios de las variaciones#
0a heterogeneidad entre los resultados de los estudios se evalu1 mediante la prueba
estad2stica de =ochran K# Esta prueba sigue una distribuci1n chicuadrado con 9
>nImero de estudios@ $ grados de libertad y tiene un ba'o poder estad2stico# 5or lo
tanto, la signicaci1n estad2stica se deni1 como Q%,$% en lugar de Q%,%)#El
porcenta'e de variaci1n debido a la heterogeneidad se determin1 usando
los I ( estad2stica# 0os resultados del estudio se consideraron coherentes cuando hab2a
menos de )%C de variaci1n debido a la heterogeneidad# 0a heterogeneidad
signicativa se investig1 el uso de e*ectos aleatorios metaregresi1n para determinar
cu+les son los *actores a nivel de estudio e"plican la heterogeneidad#
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(## Evaluaci1n de la calidad de los estudios
0a calidad metodol1gica de los estudios se evalu1 en base al tama/o de la poblaci1n,
el dise/o del estudio, las medidas de e"posici1n de contaminantes del aire, los
m7todos de determinaci1n de tiempo de contacto, el m7dico diagnostica asma actual,
los controles de con*usi1n utili6ados, y los m7todos estad2sticos utili6ados# =alidad delin*orme se evalu1 mediante el Fortalecimiento de la 5resentaci1n de estudios
observacionales en epidemiolog2a >4 von Elm et al#,
(%% @# 0os estudios se clasicaron como A m+s del %C de los criterios de 4
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0a gura# $#
Diagrama de u'o de selecci1n de los estudios#
?pciones Figura
H#$# =aracter2sticas y deniciones Estudios O
0os $B estudios 3ue cumpl2an los criterios de inclusi1n *ueron publicados entre $BB& y
(%$%# 9ueve *ueron reali6ados en Europa > Arnedo5e/a et al#, (%%B , Gehring et al#,
(%%( , Gehring et al#, (%$% , :irsch et al#, $BBB , Morgenstern et al#, (%% , 9icolai et
al#, (%%H , ?*tedal et al#, (%%B , 5enardMorand et al#, (%$% y 5ikhart et al#,
(%%$ @# =inco se reali6aron en Am7rica del 9orte > # =lark et al, (%$% , # Dockery et al,
$BB& , # Gauderman et al, (%%) , # 5eters et al, $BBB y 4ahsuvaroglu et al, (%%B# @.
en Asia > :;ang y col #, (%%) ,4hima et al#, (%%( y Shang et al#, (%%( @, y $ en
Am7rica 0atina > 0inares et al#, (%$% @# 9ueve estudios *ueron estudios de cohortes
> =lark et al#, (%$% , Gehring et al#, (%%( , Gehring et al#, (%$% , 0inares et al#,(%$% , Morgenstern et al#, (%% , ?*tedal et al#, (%%B , 5eters et al#,
$BBB , 4ahsuvaroglu et al#, (%%B y 4hima et al#, (%%( @, y $% eran de la secci1n
transversal > Arnedo5ena et al#, (%%B , Dockery et al#, $BB& ,Gauderman et al#,
(%%) , :irsch et al, $BBB# , :;ang et al, (%%)# , y im et al, (%%# . 9icolai et al,
(%%.# # 5enardMorand et al, (%$% , # 5ikhart et al, (%%$ y # Shang et al, (%%( @#
0as concentraciones de contaminaci1n del aire en las direcciones de los ni/os *ueron
estimados por las mediciones reali6adas en lugares espec2cos durante un a/o y
http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib67http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib67http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib74http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib74http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib78http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib78http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib74http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib67http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib67http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib74http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib74http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib78http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib78http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib74http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101
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a'ustados por las tendencias temporales para calcular las concentraciones promedio de
largo pla6o o el uso de modelos de regresi1n desarrolladas para relacionar las
concentraciones medias anuales medidos en sitios de monitoreo con las variables de
48G#
Evaluaciones del cuestionario y ! o diagn1stico m7dico de asma y sibilancias *ueron
utili6adas en $ de los $B estudios siguiendo la metodolog2a propuesta por el Estudio
8nternacional de Asma y Alergia en la 8n*ancia84AA= > Asher et al#, $BB) @# -n estudio
> 0inares et al#, (%$% @ utili61 la 4ociedad Ferris, $B @ para evaluar los resultados del asma y los
participantes se sometieron a pruebas de espirometr2a *or6ada, y $ estudio > =lark et
al#, (%$% @ diagn1sticos de asma identicados de los registros de *acturaci1n m7dico y
el alta hospitalaria#
H#(# 0a e"posici1n a 1"idos de nitr1geno
En relaci1n con la e"posici1n a 1"idos de nitr1geno, la prevalencia de asma osibilancias se estim1 en $$ estudios > Arnedo5ena et al#, (%%B , :irsch et al#,
$BBB , :;ang y col#, (%%) , im et al#, (%% , # 9icolai et al, (%%H , # ?*tedal et al,
(%%B , # 5enardMorand et al, (%$% , # 5eters et al, $BBB y 4ahsuvaroglu et al, (%%B# .#
4hima et al, (%$%. # Shang et al, (%%( @ y la incidencia de asma o sibilancias se in*orm1
en seis estudios >=lark et al, (%$%# , Gehring et al, (%$%# , Gauderman et al,
(%%)# , 0inares et al, (%$%# y Morgenstern et al, (%%# . 4hima et al#, (%$%@#
0as estimaciones agrupadas indican una asociaci1n positiva entre los niveles m+s altos
de e"posici1n al di1"ido de nitr1geno y de mayor prevalencia >meta?R $,%). 8= del
B)C $,%% a $,$$@ y la incidencia de asma en los ni/os >meta?R $,$ 8= B)C $,%&
$,(@ > # la gura ( y la gura# H @# meta?R $,%(,
8= del B)C $,%% a $,%@#
http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib7http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib36http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib36http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib36http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib67http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib78http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0015http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0015http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib7http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib36http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib67http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib78http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0015
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0a gura# (#
Forest plot de la asociaci1n entre los contaminantes del aire relacionados con el tr+co y la
prevalencia de asma y sibilancias mediante un modelo de e*ectos aleatorios# 0os e*ectos
combinados de cada e"posici1n se obtuvieron mediante una media ponderada de los odds
ratios a'ustados a $% mg ! m H aumento de contaminantes# 9?, 1"idos de nitr1geno, 9? ( ,
di1"ido de nitr1geno, 9? x , 1"ido nitroso, =?, mon1"ido de carbono, 5M(#), part2culas con un
di+metro aerodin+mico in*erior a (,) micras. 5M$%, part2culas con un di+metro aerodin+mico
in*erior a $% micras. 4? ( , el di1"ido de a6u*re, ? H , el o6ono. ?R, odds ratio, 8=, intervalo de
conan6a#
?pciones Figura
0a gura# H#Forest plot de la asociaci1n entre los contaminantes del aire de tr+co y la incidencia de asma
y sibilancias mediante un modelo de e*ectos aleatorios# 0os e*ectos combinados de cada
e"posici1n se obtuvieron mediante una media ponderada de los odds ratios a'ustados a $% mg
! m H aumento de contaminantes# 9?, 1"idos de nitr1geno, 9? ( , di1"ido de nitr1geno, 9? x ,
1"ido nitroso, =?, mon1"ido de carbono, 5M(#), part2culas con un di+metro aerodin+mico
in*erior a (,) micras. 5M$%, part2culas con un di+metro aerodin+mico in*erior a $% micras.
4? ( , el di1"ido de a6u*re, ? H , el o6ono. ?R, odds ratio, 8=, intervalo de conan6a#
http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442
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8/17/2019 METAANALISIS La Contaminación Del Aire de Vehículos de Motor y El Asma en Los Niños
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?pciones Figura
H#H# 0a e"posici1n a material particulado >5Ms@
En relaci1n con la e"posici1n a los 5M >5M, 5M(#), 5M$%@, la prevalencia de asma o
sibilancias se e"amin1 en estudios > Dockery et al#, $BB& , :;ang y col#, (%%) , imet al#, (%% , 5enardMorand et al#, (%$% , 5eters y col#, $BBB , 4hima et al#,
(%%( y Shang et al#, (%%( @ y la incidencia de asma o sibilancias se in*orm1 en &
estudios > =lark et al#, (%$% , # Gehring et al, (%%( , # Gehring et al, (%$% , # 0inares et
al, (%$% y Morgenstern et al, (%%# .# 4hima et al, (%$%@# El aumento de la e"posici1n a
los 5M se asoci1 positivamente con el aumento de la incidencia de sibilancias >meta
?R $#%), 8= B)C $# a $#@ > Fig# H# @#
H## 0a e"posici1n a mon1"ido de carbono
0a prevalencia de asma o sibilancias en relaci1n a la e"posici1n a mon1"ido de carbono
se e"amin1 en estudios > Arnedo5ena et al#, (%%B , :irsch et al#, $BBB , :;ang y col#,(%%) y 5enardMorand et al#, (%$% @#0a e"posici1n al mon1"ido de carbono se asoci1
positivamente con una mayor prevalencia de asma >meta?R $#%&, 8= B)C $#$ a $#$(@
> Fig# (# @#
H#)# 0a e"posici1n a di1"ido de a6u*re
0a prevalencia de asma o sibilancias en relaci1n con la e"posici1n al di1"ido de a6u*re
se evalu1 en siete estudios >Arnedo 5ena et al, (%%B.# # Dockery et al, $BB& , # :irsch et
al, $BBB y :;ang et al, (%%)# . 5ekhart et al, (%%$.# # 5enardMorand et al, (%$% y #
Shang et al, (%%( @# E"posici1n El di1"ido de a6u*re se asoci1 positivamente con el
aumento de la prevalencia de sibilancias >meta?R $#%, 8= B)C $#$ a $#@ > Fig# (# @#
H# 0a e"posici1n al o6ono
0a prevalencia de asma o sibilancias en relaci1n con la e"posici1n al o6ono se e"amin1
en estudios >Dockery et al#, $BB& , :irsch et al#, $BBB , :;ang y col#, (%%) y 5eters
et al#, $BBB @# 3ue *ueron signicativamente heterog7neos >=ochran Q de
prueba p valor T %,% y 8 cuadrado T ),$C de la variaci1n debido a la
heterogeneidad@# El modelo de e*ectos aleatorios metaan+lisis de regresi1n incluyendo
*uente potencial de heterogeneidad >a'ustado por covariables, m7todo para la medici1n
de los contaminantes, el m7todo de evaluaci1n de los resultados, el rango de las
concentraciones de contaminantes para los 3ue se in*ormaron odds ratios, y la
duraci1n del seguimiento en los estudios de cohortes@ hi6o 9o identicar los *actores
de heterogeneidad entre el o6ono y la prevalencia de asma#
# Discusi1n
http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0015http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0015http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73
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8/17/2019 METAANALISIS La Contaminación Del Aire de Vehículos de Motor y El Asma en Los Niños
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0os resultados de nuestro metaan+lisis indican 3ue la e"posici1n a niveles m+s altos
de di1"ido de nitr1geno, 1"ido nitroso, mon1"ido de carbono, part2culas y di1"ido de
a6u*re puede aumentar el riesgo de asma y ! o sibilancias en los ni/os# =ontaminantes
del aire relacionados con el tr+co se han sugerido para promover la sensibili6aci1n de
las v2as respiratorias mediante la modulaci1n de la alergenicidad de los al7rgenos en el
aire > Anderson et al#, $BB , DOAmato et al#, $BB , DOAmato et al#, $BB$ , DOAmato,(%%%a ,DOAmato, (%%%b , no", $BBH , =elen6a et al#, $BB& , Venables y col#,
$BB y Devalia et al#, $BB @# 0as v2as respiratorias da/os de la mucosa y deciencias
del *uncionamiento del aclaramiento mucociliar inducida por contaminantes pueden
*acilitar la penetraci1n de los alergenos inhalados 3ue conducen a un c2rculo vicioso
3ue puede conducir a sibilancias y el asma > Devalia et al#, $BB , Rus6nak et al#,
$BB& y DOAmato y 0iccardi, $BB @#
El di1"ido de nitr1geno se genera con mayor *recuencia por la 3uema de combustibles
*1siles# Al igual 3ue el o6ono, di1"ido de nitr1geno es un contaminante o"idante, y la
e"posici1n a ellos puede eosin1los UprimeU a la posterior activaci1n de los al7rgenos
inhalados en pacientes at1picos >DOAmato et al#, (%%(@# 0os o"idantes aumentanaumentar la sensibili6aci1n al7rgica, el asma y las sibilancias > rishna et al#, $BB , de
4hima y Adachi, (%%% y De Marco et al#, (%%( @# El di1"ido de nitr1geno es un
contaminante del aire de gas radical libre de t1"icos, sino 3ue tambi7n se *orma en el
pulm1n durante la inamaci1n > Gaston et al, $BB# @, y puede empeorar el asma,
particularmente en los ni/os > 4hima y Adachi, (%%% , Mc=onnell et al,# $BBB ,9eas et
al#, $BB$ , 4trand et al#, $BB y 4trand et al#, $BB @# El di1"ido de nitr1geno puede
aumentar el grado de inamaci1n de las v2as respiratorias al7rgica y prolongar inducida
por alergenos hiperreactividad del tracto respiratorio como se encuentra en modelos
de roedores de asma > 5oynter et al#, (%%& y Gilmour, $BB) @#
-n estudio reali6ado por :ussain et al# >(%%@ mostraron 3ue la e"posici1n a cortopla6o a di1"ido de nitr1geno puede causar da/o epitelial, la reducci1n de e"presi1n de
mucina, y aumento del tono del mIsculo liso respiratorio# -na reducci1n de la
producci1n de mucina puede ocurrir debido a la e"posici1n a largo pla6o para el di1"ido
de nitr1geno# E"posici1n del medio ambiente a di1"ido de nitr1geno puede promover la
sensibili6aci1n a al7rgenos, lo 3ue resulta en la en*ermedad de las v2as respiratorias
al7rgica en respuesta a ant2genos de otro modo inocuo inhalaincluso cuando la
inhalaci1n de ant2geno se produce tanto como varios d2as despu7s de la e"posici1n
> Levelander et al#, (%% @# a sea 3ue la sensibili6aci1n al7rgica se produce incluso con
mayor lapso de tiempo entre la e"posici1n a los contaminantes y al ant2geno
permanece desconocida# El modelo murino de nitr1geno sensibili6aci1n al7rgica
inducida por di1"ido deutili6ado porLevelander et al# >(%%@ apoyaron un papel causal
de di1"ido de nitr1geno en la patog7nesis del asma y proporciona una herramienta
poderosa para denir aIn m+s los mecanismos subyacentes sensibili6aci1n al7rgica#
El estr7s o"idativo acompa/a a las en*ermedades inamatorias del pulm1n y se
correlaciona con la gravedad de la en*ermedad# 0os 1"idos de nitr1geno est+n
involucrados en la nitraci1n de tirosina 3ue resulta en nitrotirosina, 3ue ha sido
asociada con anormalidades *uncionales en los pacientes asm+ticos, lo 3ue sugiere un
http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib3http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib23http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib22http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib22http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib25http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib25http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib26http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib53http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib53http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib15http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib15http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib93http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib93http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib29http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib29http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib77http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib77http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib24http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib54http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib84http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib84http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib28http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib37http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib84http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib60http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib60http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib66http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib66http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib66http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib87http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib88http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib75http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib43http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib49http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib49http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib49http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib10http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib10http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib10http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib3http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib23http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib22http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib25http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib25http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib26http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib53http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib15http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib93http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib93http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib29http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib29http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib77http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib77http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib24http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib54http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib84http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib84http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib28http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib37http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib84http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib60http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib66http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib66http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib87http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib88http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib75http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib43http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib49http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib10http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib10
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papel en la siopatolog2a del asma > 4aleh et al#, $BB y 5oynter et al#, (%%& @# El
di1"ido de nitr1geno tambi7n se ha sugerido para aumentar y prolongar ant2geno de la
inamaci1n inducida por ovoalbImina y al7rgica hiperrespuesta# 5or lo tanto, podr2a
ser un importante mediador de los e*ectos patol1gicos observados en el pulm1n
inamado al7rgica > 5oynter et al#, (%%& @# (%%B@, el uso de
di1"ido de nitr1geno como marcador de escape del veh2culo, encontraron 3ue no s1lopuede empeorar los s2ntomas del asma, pero tambi7n puede inducir la
en*ermedad# =arlsten et al#, (%$$a y =arlsten et al#, (%$$b demostr1 en un parto de
alto riesgo cohorte 3ue coe"posici1n temprana a alergenos de perro y el di1"ido de
nitr1geno >9? ( @ o el humo ambiental del tabaco aumenta el riesgo de asma
incidente# En este traba'o, elevaciones modestas en la e"posici1n a contaminantes del
aire relacionados con el tr+co durante el a/o de nacimiento se asociaron con nueva
aparici1n de asma evaluados a los a/os# El hecho de 3ue las asociaciones
signicativas se dieron a conocer, a pesar de un tama/o limitado de la muestra hace
hincapi7 en los puntos *uertes de la evaluaci1n de las estimaciones de e"posici1n a la
contaminaci1n del aire individuales en una cohorte de alto riesgo con los datos biencaracteri6ados en las covariables y los resultados#
El di1"ido de a6u*re ha sido claramente demostrado 3ue induce la broncoconstricci1n
aguda en su'etos asm+ticos en concentraciones muy in*eriores a las re3ueridas para
inducir esta respuesta en su'etos sanos >4heppard et al#, $B% y 0inn et al#, $B @# A
di*erencia de di1"ido de nitr1geno y el o6ono, el e*ecto broncoconstrictor debido a la
inhalaci1n de di1"ido de a6u*re en los individuos asm+ticos se produce despu7s de
per2odos de e"posici1n muy cortos, especialmente con la respiraci1n oral y altas tasas
de ventilaci1n > :orstman et al#, $B& y Lalmes et al#, $B @# 0os e*ectos
signicativos se pueden observar dentro de ( min y la respuesta m+"ima se pueden
ver dentro de ) a $% min# -na recuperaci1n espont+nea es posible H% min despu7s deldesa*2o con un per2odo re*ractario de hasta cuatro horas# 0os estudios *armacol1gicos
parecen sugerir un mecanismo neuronal colin7rgica mediada >DOAmato et al#, (%%(@#
Aumento de los niveles de materiales en part2culas con un di+metro in*erior a $%
micras se han asociado directamente con una elevaci1n dependiente de la dosis de los
contenidos de carbono en los macr1*agos de las v2as respiratorias# A su ve6, el
aumento de los niveles de carbono en los macr1*agos de las v2as respiratorias se
asocian con una *unci1n pulmonar reducida > ulkarni et al#, (%%& @# En la e"posici1n in
vitro a part2culas de materia con un di+metro in*erior a $% micras puede inducir la
remodelaci1n de la cromatina mediante acetilaci1n de histonas en el tipo 88 de pulm1n
humano de c7lulas alveolares > Gilmour y col#, (%%H@# Emisiones de diesel son la
principal *uente de material particulado >Grupo de
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inmunoglobulina > 0iu et al#, (%% @# 5ar7n3uima pulmonar humano retiene materias de
part2culas con un di+metro in*erior a (,) micras, mientras 3ue las part2culas con
di+metros de menos de ) micras y menos de $% micras, respectivamente, s1lo llegan a
las v2as respiratorias pro"imales, donde son eliminados por el aclaramiento mucociliar
si la mucosa de las v2as respiratorias est+ intacto > =hurg y Lrauer, $BB , =erebro y
Valberg, $BB y Anderson et al#, $BB @# 4eaton et al# >$BB)@ la hip1tesis de 3ue laspart2culas nas se encuentran en las 6onas urbanas son capaces de inducir la
inamaci1n alveolar, penetrando pro*undamente en las v2as respiratorias, 3ue es
responsable de la liberaci1n de mediadores 3ue inducen los episodios agudos de
en*ermedades respiratorias y cardiovasculares# 5ara e"plicar los e*ectos respiratorios
agudos asociados con part2culas inhalables importa los mismos autores sugirieron 3ue
los metales de transici1n en las part2culas da/an las v2as respiratorias, lo 3ue genera
radicales libres# Entre estos metales, el hierro ha sido sugerido para generar radicales
hidro"ilo 3ue pueden inducir e*ectos respiratorios adversos > 4mith y Aust,
$BB y Ghio y :atch, $BBH @# ?tros metales tales como cromo, cobalto, cobre,
manganeso, n23uel, titanio, vanadio y 6inc tambi7n se han asociado con la activaci1nradical y la lesi1n pulmonar en estudios con animales > Ghio y :atch, $BBH , Donaldson
et al#, $BB , =osta y Dreher , $BB , Dreher et al#, $BB y =osta et al#, $BB @# =7lulas
y macr1*agos *agocitos part2culas de escape diesel, 3ue conducen a la producci1n de
las citocinas inamatorias interleucina& epiteliales humanas, la interleucina, y de
granulocitos y macr1*agos *actor estimulante de colonias > 4ydbom et al#,
(%%$ y Layram et al#, $BB @# 0a interleu3uina , 3ue se incrementa en el pulm1n y
los lavados nasales de los su'etos asm+ticos y ! o rinitis, activa la 3uimiota"is de
lin*ocitos, neutr1los y eosin1los, y causa la liberaci1n de histamina, la p7rdida de
plasma, contracci1n del mIsculo liso de las v2as respiratorias, y el aumento de las v2as
respiratorias hiperrespuesta#5enardMorand et al# >(%$%@ demostraron 3ue las asociaciones entre el asma y los
contaminantes del aire de veh2culos de motor son m+s notables entre los ni/os 3ue
viven en la pro"imidad m+s cercana a las principales carreteras > Mc=onnell et al#,
(%%( , Smirou et al#, (%% y Lrauer et al#, (%% @# En este estudio, se encontr1 una
relaci1n signicativa de asma a di1"ido de a6u*re# Resultados muestran 3ue las
personas 3ue viven cerca o 3ue asisten a la escuela en las pro"imidades de las 6onas
de alto tr+co de veh2culos de motor han reducido la *unci1n pulmonar y aumento de la
prevalencia de en*ermedades respiratorias# 0as poblaciones 3ue viven en las 6onas
urbanas con una mayor densidad de veh2culos de motor son m+s propensas a estar
e"puestas a niveles m+s altos de estos compuestos > im y la Academia Americana de
5ediatr2a =omit7 de 4alud Ambiental, (%% @ y han aumentado la incidencia de
hospitali6aciones de problemas respiratorios y muertes# 0os resultados de un estudio
reali6ado por los valles et al# >(%%B@encontraron 3ue la concentraci1n de 1"ido n2trico
e"halado, una medida de asma relacionada con la inamaci1n de las v2as respiratorias,
*ue positiva y signicativamente relacionado con una mayor densidad de carreteras en
una 6ona tamp1n de (%% metros alrededor de un barrio > Dales et al#, (%%B @# 0os
estudios e"perimentales indican 3ue las sustancias 3u2micas 3ue se encuentran en el
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61http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib102http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib12http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib51http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib51http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib21http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib21
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diesel y la me6cla de escape de los autom1viles t1"icos en realidad pueden
desencadenar reacciones al7rgicas y agravar las a*ecciones respiratorias > Delno et
al#, (%%B @#
:ay una *alta de datos epidemiol1gicos consistentes disponibles en los contaminantes
del aire como instrumentos causales en el desarrollo del asma > 9ordling et al#,
(%% @# Estas inconsistencias pueden ser el resultado de la utili6aci1n de di*erentesindicadores para medir la contaminaci1n del aire > 5enardMorand et al#, (%$% @# Lrauer
et al# >(%%@ encontraron una asociaci1n entre la contaminaci1n atmos*7rica veh2culo
de motor y la incidencia de sibilancias y el diagn1stico de asma en ni/os de hasta
a/os > Lrauer et al#, (%% @#Delno et al# >(%%B@ in*ormaron 3ue la e"posici1n a 1"ido
nitroso y mon1"ido de carbono tiene un papel en la e"acerbaci1n de los s2ntomas del
asma, como se evidencia por los ingresos hospitalarios en ni/os asm+ticos > Delno et
al#, (%%B @# 5enardMorand et al# >(%$%@ encontraron escape diesel 3ue se asocia con
respuestas al7rgicas y e*ectos inamatorios# -n estudio de casos y controles en Francia
encontr1 una asociaci1n entre la incidencia de asma y la e"posici1n in*antil a los
veh2culos de motor de la contaminaci1n del aire > Smirou et al#, (%% @# En t7rminos decontaminaci1n espec2cos, Jerrett et al# >(%%@ vio una asociaci1n entre la incidencia de
asma y la e"posici1n residencial a di1"ido de nitr1geno >Jerrett et al#, (%%@# De
acuerdo con nuestros resultados, no est+ claro si estos contaminantes contribuyen a la
aparici1n de asma# Antecedentes *amiliares de asma y las alergias in*antiles tambi7n
son *actores de riesgo importantes para el desarrollo de asma independiente a la
e"posici1n a la contaminaci1n atmos*7rica >0ondon et al, (%%$.# # 5eden et al, $BB) @#
Este metaan+lisis tiene varias limitaciones# 4eis de los $& estudios *ueron
transversales, por lo 3ue no permiti1 evaluar la temporalidad entre el asma y las
sibilancias y la e"posici1n a los contaminantes# 0a e"posici1n se evalu1 de manera
di*erente en los estudios individuales, utili6ando modelos de dispersi1n o lacontaminaci1n del aire de *ondo# El asma o sibilancias resultados se in*ormaron sobre
la base de cuestionarios y conrmados en s1lo ( estudios 3ue utili6aron datos
hospitalarios > =lark et al#, (%$% @ o la espirometr2a reali6ada >0inares et al#, (%%B@# 0a
combinaci1n de los tama/os del e*ecto a'ustadas por di*erentes covariables y para
di*erentes aumentos en los rangos de contaminantes pueden haber reducido la
consistencia entre los estudios y la reducci1n de la precisi1n de nuestras estimaciones
de resumen# 0a mayor2a de los art2culos in*ormaron las probabilidades de sibilancias o
asma por un incremento intercuartil de los contaminantes# 4in embargo, =lark et al#,
(%$% , :irsh et al#, $BBB, y 0inares et al#, (%%B present1 los resultados de un $% mg !
m H aumento de los 1"idos de nitr1geno, o6ono, di1"ido de a6u*re, mientras
3ue4ahsuvaroglu et al# >(%%B@ y 4hima et al# >(%%(@ present1 los resultados de un
m2nimo de la unidad# 0os art2culos incluidos en el metaan+lisis *ueron publicados en
8ngl7s y puede no ser representativa de todos los estudios sobre las sibilancias, asma,
y la e"posici1n a contaminantes del aire del tr+co
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Result
ado
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ión de
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Covariab
les
ajustados por
Estudio de
Investigación
Arnedo-Peña etal. (2009)(A)
Transversal
6-7 20455 SO 2 , NO 2 ,CO
a!onta"#na!#$n dela#reeval%ada
de s#t#osde"on#toreo'as
ass##lan!#as
C%est#onar#oSAAC
Se*. +l%so deant##$t#!os o
ara!eta
"ol,taa%#s"o de los
adres, la!o!#na deas en la!asa, las"as!otasen el/oar, la
te"erat%ra, la/%"edad
a!on!entra!#$n"ed#a an%al deSO2 aso!#adasa %na "aor
revalen!#a deas"a ravere!#ente
Clar1 etal.(200)
(A)
Co/orte 0-4 3740 NO, NO 2 ,
CO,O 3 ,P,SO 2
atos de"on#toreo
re%lator#o "odelado
As"a osre#stros
de altasde&a!t%ra!#$n de"8d#!os/os#tales
Par#dad,la!tan!#a
"aterna,#nresos,ed%!a!#$n de los
adres, eso alna!er, lad%ra!#$ndeesta!#$n,
otros!onta"#nantes deltr!o
Conta"#na!#$nrela!#onada !on
el tr!oaso!#ada !on#n&e!!#onesres#rator#as,as"a aler#aen los r#"eros4 años de v#da
o!1er
etal. (996) (:)
Transve
rsal
;-2 3369 P a
!onta"#na!#$n dela#reeval%adade s#t#osde"on#toreo'as
+l
as"a,s##lan!#as
C%est#on
ar#oSAAC
Ante!ede
ntes dealer#a,as"a
arenteral,ed%!a!#$n
arenteral, eltaa%#s"o
a revalen!#a
de la ron%#t#saso!#ada !on&%ertes!on!entra!#onesde a!#de< de
art=!%las.
>e/r#net al.(2002) (:)
Co/orte 0-2 756 P2.5, NO 2
"odelado
+las"a,s##lan!#as
C%est#onar#oSAAC
se*o,/#stor#a&a"#l#arde ato#a
(as"a ?o r#n#t#sal8r#!a ? oe!
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Covariab
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Estudio de
Investigación
adres,los/er"anos, el /%"odel
taa!o enela"#ente
>a%der"an etal. (2005)(:)
Transversal
+dades!olar
20; NO 2 odeloded#sers#$nde laCal#dad
asado en
las tasas
dee"#s#$ndeve/=!%los,eo"etr=a
del enla!ede la!arretera,laeo"etr=ade tr!ode enla!e,!ond#!#ones"eteorol$
#!as
As"a C%est#onar#oSAAC
+dad,se*o,!onta"#nantes deltr!o
a /#stor#a de or v#da de"8d#!od#anost#!$as"a aso!#ada!on NO2
e*ter#or
>e/r#net al.(200) (A)
Co/orte 0-; 3;63 NO 2 ,P2.5,el/oll=n
"odelado
es%ello
C%est#onar#oSAAC
+l se*o,la aler#ade los
adres,
ed%!a!#$n de los
adres, eltaa%#s"o"aterno,lala!tan!#a"aterna,est%&a deas,
!ale&a!!#$n de as,los
/er"anos, eltaa%#s"o en el/oar, la/%"edad
en el/oar,
a e*os#!#$n ala!onta"#na!#$ndel a#re
rela!#onada !onel tr!o %ede!a%sar as"a enlos n#ños
http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39
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Evaluació
n de la
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Result
ado
Evaluac
ión de
resultados
Covariab
les
ajustados por
Estudio de
Investigación
"as!otasen el/oar, laato#a
@#rs!/ etal.(999) (A)
Transversal
5- 542 SO 2 , NO 2 ,CO, el
en!eno, O3
a!onta"#na!#$n dela#reeval%adade s#t#osde"on#toreo'as
ass##lan!#as,as"a
C%est#onar#oSAAC
+l se*o,la edad,el eso alna!er, laed%!a!#$n de los
adres, eltaa%#s"o"aterno,
la
esta!#$n,la!ale&a!!#$n!entral,
losan#"alesdo"8st#!os en el/oar, la/%"edaden el/oar,al&o"ras, n#vel del
s%elo
n a%"ento"oderado en lae*os#!#$n a la!onta"#na!#$ndel a#rerela!#onada !onel tr!oaso!#ado a %na"aor
revalen!#a de
la tos la
ron%#t#s, erono !onen&er"edadesat$#!as enn#ños
@anet al.,200 (A)
Transversal
+dades!olar
32672 NO x ,CO,SO 2 ,P0,
O 3
a!onta"#na!#$n dela#re
eval%adade s#t#osde"on#toreo'as
As"a C%est#onar#oSAAC
a edad,el se*o, laed%!a!#$n de los
adres, laato#a&a"#l#ar,+TS,"o/ov#s#le
a revalen!#ade s=nto"as de
ron%#t#s !onas"a se aso!#$
os#t#va"ente!on las!on!entra!#ones"ed#as entre-Co"%n#dad3años de NO
B#" etal.(2004) (:)
Transversal
+dades!olar
09 NO x , NO, NO 2 ,P2.5,
P0
a!onta"#na!#$n dela#re
eval%adade s#t#osde"on#toreo'as
As"a C%est#onar#oSAAC
asen&er"edadesres#rator
#as antesde las 2,losan#"alesdo"8st#!
os en el/oar, el"o/o, elas"a"aterna
Conta"#na!#$nrela!#onada !onel tr!oaso!#ada !on
s=nto"asres#rator#os enn#ños
#nares Co/orte 6-4 464 O 3 , a as C%est#on Talla, os est%d#antes
http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56
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et al.(200) (A)
SO 2 ,P 0,
NO 2
!onta"#na!#$n dela#reeval%adade s#t#os
de"on#toreo'as
s##lan!#as
ar#o ATSes#ro"etr=a&or
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(2003) (:)
es!olar
el en!eno, el
NO 2
!onteos!o!/e-tr!o &%n!#$n de
ondera!#
$n araotenerest#"a!#ones de!onta"#nantes
#as,as"a
SAAC %lltanttr!o
aso!#ada !on elas"a, tos s##lan!#as, enlos n#ñose*%estos al
/%"o deltaa!o, ade"sdel "ed#oa"#ente, !onlasens##l#
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de"on#toreo'as
"as!otas,eltaa%#s"o, las!%!ara!/a
s.
Cal#&orn#a %eden estaraso!#ados !one&e!tos sore la"or#l#dad
res#rator#a delos n#ños enedad es!olareval%ada"ed#ante %n!%est#onar#o
P#1/artet al.(200) (
:)
Transversal
7-0 ;03 SO 2 a!onta"#na!#$n del
a#re
eval%adade s#t#osde"on#toreo'as
ass##lan!#as del
as"a
C%est#onar#oSAAC
+dad,se*o,!onta"#n
antes del
tr!o
+n estas 2!#%dades ose%#vo%8#s
!entrales, !on
n#velesrelat#va"entealtos de!onta"#nantesdel a#re, los
#nd#!adores asados en las%er!#e
e%eña de las!on!entra!#onesde #nv#erno ala#re l#re delaro la
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Covariab
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Estudio de
Investigación
"on#toreo
S/#"a etal.(2002) (A)
Co/orte +dades!olar
304; NO 2 ,P0
a!onta"#na!#$n dela#reeval%adade s#t#osde"on#toreo'as
As"a C%est#onar#oSAAC
+l se*o,ante!edentes dealer#a,en&er"edadesres#rator #as antesde las 2,la ato#a&a"#l#ar,eltaa%#s
"o
"aterno,!alentador en#nv#erno,otros
!onta"#nantes
a!onta"#na!#$ndel a#re,#n!l%endo eld#$*#do den#tr$eno,
%ede ser %n&a!tor#"ortante enel desarrollo delas"a entre losn#ños en losd#str#tos
%ranos
D/an etal.(2002) (:)
Transversal
+dades!olar
762 SO 2 , NO 2 ,P2.5
a!onta"#na!#$n dela#reeval%adade s#t#osde
"on#toreo
'as
As"a, C%est#onar#oSAAC
+dad,se*o,!onta"#nantes deltr!o
Aso!#a!#ones os#t#vas entrela "or#l#dad los n#velese*ter#ores delP. osn#veles
a"#entales de
NO x SO 2aso!#$
os#t#va"ente!on s=nto"asres#rator#os,
ero laev#den!#a araestos dos!onta"#nantesaseosos
are!=an ser"s d8#l %ela de la P
9? 1"idos de nitr1geno, 9? ( el di1"ido de nitr1geno, 9? x el 1"ido nitroso, =? mon1"ido
de carbono. 5M(#) las part2culas de di+metro aerodin+mico in*erior a (,) micras. 5M$%part2culas con di+metro aerodin+mico in*erior a $% micras. 4? ( di1"ido de a6u*re. =?V
=ompuestos org+nicos vol+tiles. ? H la capa de o6ono# 5resentaci1n de in*ormes de calidad
A, m+s del %C de los criterios de 4
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En resumen, este metaan+lisis muestra una asociaci1n entre varios contaminantes
relacionados con el tr+co de aire y la incidencia y la prevalencia de asma y sibilancias
en ni/os 3ue viven o asisten a la escuela en las pro"imidades de las 6onas de alto
tr+co de veh2culos de motor# Estos resultados subrayan la necesidad de pol2ticas m+s
integrales de calidad del aire con el n de proteger a las poblaciones vulnerables, y la
importancia de revisar continuamente las regulaciones e"istentes a la lu6 de los nuevoshalla6gos de estudios recientes#
Fuente de nanciaci1n
9inguno
Ap7ndice A# 8n*ormaci1n de apoyo
Ayuda con archivos D?=
?pciones
Re*erencias
$#
o Anandan et al#, (%$%
o =# Anandan, -# 9urmatov, ?= van 4chayck, A# 4heikh
o Es la prevalencia del asma en declive? revisión sistemática de
estudios epidemiológicos
o Alergia, &) >(@ >(%$%@, pp $)($&
o Ver Registro en 4copus
X
Teto completo a trav7s de =rossRe*
X X
=itado por en 4copus >$(%@
(#
o Anderson et al#, $BB
o M# Anderson, M# 4vartengren, # 5hilipson, 5# =amner
o !egional depósito pulmonar humana estudiada por repetidas
investigaciones
o J# Aerosol# 4ci##, () >$BB@, pp )&)$
o
H#
o Anderson et al#, $BB
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8/17/2019 METAANALISIS La Contaminación Del Aire de Vehículos de Motor y El Asma en Los Niños
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