![Page 1: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/1.jpg)
Mesleki Deri Hastalıkları
Dr. Sibel Doğan
Hacettepe Üniversitesi
Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı
2015
![Page 2: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/2.jpg)
Giriş
2. en sık mesleki hastalık grubu
(mesleki hastalıkların %25)
İşyerinde bulunan fiziksel, biyolojik veya kimyasal bir faktör nedeni ile oluşan deri hastalığı
Daha önceden var olan hastalığın kötüleşmesi
(Psoriazis, akne)
![Page 3: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/3.jpg)
Maliyet
Mesleki deri hastalıklarına bağlı iş gücü kaybı ve maliyet
UK Health & Safety Executive
4 milyon çalışma günü/yıl
200 milyon pound/yıl
![Page 4: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/4.jpg)
Tedavi ile mesleki deri hastalıklarının prognozu
25% tam iyileşme
25% refrakter
50% relaps
![Page 5: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/5.jpg)
Deri hastalığına neden olan mesleksel ajanlar
Kimyasal Asit-alkaliler
Çözücüler
Yağlar
Deterjanlar
Resinler
Plastikler
Metaller
Petrol ürünleri
Bitki ve ağaçlar
Biyolojik Virüsler (orf-hpv-herpes)
Bakteri (anthraks-erisopeloid)
Fungus (kandida-dermatofit)
Parazitler ( skabies)
Mekanik Basınç
Friksiyon
Vibrasyon
Fiziksel
Isı
İyonize radyasyon
Non-iyonize radyasyon
![Page 6: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/6.jpg)
Mesleki Deri Hastalıklarının Tanısı
Öykü:
◦ mevcut hastalık
◦ mesleki bilgi
◦ özgeçmiş
Muayene
Tanısal tetkikler
Ek bilgiler
![Page 7: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/7.jpg)
Sorular
Ne zaman başladı?
İlk semptomun görüldüğü yer?
İş tekniğiniz nasıl?
Boş zamanlar veya diğer işler hobiler
Temizlik ürünleri
Tatiller
![Page 8: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/8.jpg)
Deri hastalıklarının sınıflandırılması
Mesleki dermatitler
Mesleki fotosensitivite reaksiyonları
Mesleki fototoksisite reaksiyonları
Mesleki deri kanserleri
Mesleki kontakt ürtiker
Mesleki akne
Mesleki pigmentasyon hastalıkları
Mesleki deri infeksiyonları
![Page 9: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/9.jpg)
Kontakt dermatit
Mesleki dermatitler deri inflamasyonu ile karakterize kaşıntılı, ağrılı, yangılı, kızarıklık şişlik ve küçük içi su dolu kabarcıklarla karakterize bir klinik tablodur.
Kontakt dermatit eksternal ajanlar ile tetiklenen ekzematöz bir erüpsiyondur.
◦ Deriye direkt olarak toksik etkisi olan maddeler ile tetiklenen iritan kontakt dermatit
◦ Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan allerjik maddeler ile tetiklenen alerjik kontakt dermatit
![Page 10: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/10.jpg)
Kontakt dermatit klinik özellikleri
Lokalizasyon ◦ Temas alanında başlar
El ve parmakların dorsal yüzü
Kolların volar yüzü
Interdigital aralıklar
Uyluk medial yüzleri
Ayak dorsumu
◦ Hava yolu ile maruziyete neden olan irritan toz ve volatil kimyasallar yüzde reaksiyona neden olabilir
(alın, göz kapakları, kulak, boyun)
![Page 11: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/11.jpg)
İrritan kontakt dermatit
Akut Kronik
![Page 12: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/12.jpg)
Akut irritan kontakt dermatit
Sıklıkla mesleki kazalar ile
Kuvvetli asit ve alkali
Dakikalar saatler içerisinde
Yanma, batma ve ağrı
Eritem, ödem, bül ve nekroz
![Page 13: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/13.jpg)
Kronik irritan kontakt dermatit
Daha zayıf irritanlarla tekrarlayıcı maruziyet ile kümülatif etkilerin oluşması sonucu
-Islak; deterjan, organik çözücüler,
-Kuru; nemsiz kuru hava, sıcaklık, tozlar
![Page 14: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/14.jpg)
Yüksek riskli meslekler
Temizlik
İnşaat
Gıda sektörü
Sağlık
Mühendislik
Kuaförlük
Baskı
Tarım-Bahçecilik
![Page 15: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/15.jpg)
Allerjik kontakt dermatit
Düşük molekül ağırlıklı haptenler
Taşıyıcı bir protein ile antijenik +
Tip 4 hücresel aracılı hipersensitivite
![Page 16: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/16.jpg)
Allerjik kontakt dermatit
En sık sebepleri 1- lastik (23.4%)
2- nikel (18.2%)
3- epoxy ve diğer resinler(15.6%)
4- aromatik aminler (8.6%)
5- kromat (8.1%)
6- kokular
7- kozmetik (8.0%)
8- koruyucu (7.3%)
Tanı : altın standart deri yama testleri
![Page 17: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/17.jpg)
Kontakt fotodermatit
Bazı kimyasallar sadece ışık varlığında reaksiyon
oluşturabilir.
◦ Fototoksik
◦ Fotoallerjik
![Page 18: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/18.jpg)
Fototoksik Fotoalllerjik
Katran
Boyalar (Eosin)
İlaçlar
◦ fenotiyazin
◦ sulfanomid
Bitkiler (limon)
Antifungal ajanlar
Kokular
Güneşten koruyucular
![Page 19: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/19.jpg)
Nerede gözlenir?
Güneşe maruz kalan alanlar;
◦ yüz
◦ boyun Vsi
◦ el dorsumu
◦ kol ve bacakta açıkta kalan alanlar
![Page 20: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/20.jpg)
Kontakt ürtiker
Lateks allerjisi
Formaldehit
Gıda endüstrisi
◦ Bitki
◦ Sebze
◦ Hayvansal ürünler
İlaç endüstrisi
◦ Streptomisin
![Page 21: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/21.jpg)
Kontakt ürtiker tedavisi
Mesleki hijyen
Şahsi koruyucu ekipmanın kullanılması
Sistemik antihistaminik – epinefrin
Lateks desensitizasyonu
![Page 22: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/22.jpg)
Mesleki deri kanserleri
Mesleki deri hastalıkları 17%
Mesleki deri hastalıkları içerisinde 2.
![Page 23: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/23.jpg)
Mesleki deri kanseri
UV ışık
Polisiklik aromatik hidrokarbon
Arsenik
İyonize radyasyon
Travma
![Page 24: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/24.jpg)
Poliaromatik hidrokarbon
Dimethylbenzantheracene, benzyprine
6-20 yıllık latent süre:
keratotik papillom
ön kol, el, ayak bilek, ayak dorsum, skrotum
![Page 25: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/25.jpg)
Arsenik
Kronik maruziyet ; su kontaminasyonu, fowlers solusyonu
◦ punktat keratotik papüller
◦ palmoplantar bölge arsenik keratozu
◦ Bowen hastalığı (IEC)
![Page 26: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/26.jpg)
Çevresel nedenlerle tetiklenen akne
Tropikal akne sıcak ılıman iklimlerde
Akne mekanika: dar ve ağır iş kıyafeti
kronik friksiyon bölgeleri
![Page 27: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/27.jpg)
Oil akne
Lubrike eden petroleum yağları ile folliküler
tıkanıklık ve püstüler follikülit oluşması
Makinist ve otomotiv sektöründe
çalışanlarda
![Page 28: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/28.jpg)
Klorakne
Polychlorine-polybromine aromatik hidrokarbon
Halojen akne
Metaplazi ve keratin kist oluşumu indüksiyonu
Posterior auriküler alanlarda (+)
![Page 29: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/29.jpg)
Pigmentasyon hastalıkları
Melanozis
-tekrarlayan travma, friksiyon, kimyasal ve
termal yanık ,UV
-katran, asfalt
Lökoderma
-hidrokinon ve fenol
![Page 30: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/30.jpg)
Fiziksel nedenlerle gelişen mesleki hastalıklar
Mekanik travma;
◦ kallus, nasır
◦ likenifikasyon
![Page 31: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/31.jpg)
Isı
Yanık, miliarya, intertrigo
Hipo-hiperpigmentasyon
Skar
İntertrigo
Eritema ab igne
![Page 32: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/32.jpg)
Soğuk
Frosbite
Chilblain (pernio)
![Page 33: Mesleki Deri Hastalıkları · tetiklenen iritan kontakt dermatit Gecikmiş tip hipersensitivite mekanizmalarına yol açan ... termal yanık ,UV -katran, asfalt](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022021723/5c9aab4d09d3f2f16c8c564e/html5/thumbnails/33.jpg)
Vibrasyon
Soğuk hava ve vibrasyon ile distal arter
vazokonstriksiyonu